关于县中医院公立医院综合改革工作情况汇报(
一、医院概况)
我院自20**年11月1日启动县级公立医院改革工作以来，在药品的零差率销售、人事与分配制度改革、法人治理结构上等取得了阶段性成效，现将具体情况汇报如下：
一、医院概况
XX县中医院始建于1984年12月，是XX市首家“二级甲等”中医院、“爱婴医院”，XX县农村基层中医工作先进县龙头单位，属于政府主办的非营利性公立医院。
医院现有在职职工279人，其中高级职称17人（正高2人），中级人员78人，卫技人员达90%，医院占地7.5亩，建设面积22000㎡，现有编制床位350张，实际开放床位280张，设有急诊科、心内科、脑病科、肺病科、肿瘤科、骨伤科、针推科、儿科、外科、妇产科、康复科、非药物治疗科、碎石科、治未病中心等14个临床病区（中心）和检验、超声、放射、病理、心电图、胃肠镜室等7个医技科室。有万元以上设备150余台（套），50万以上设备4台（套），中医诊疗设备14类31种，已购置的1.5t核磁共振、16排螺旋ct、数字胃肠机、高档dr等即将到位。年接待急诊、门诊12万余人次，年收治住院病人7000多人次。全院职工秉承“大医精诚，悬壶济世”的院训，想病人所想，急病人所急，奉行“病人至上”的服务理念，全心全意为患者服务,连续多年无重大医疗事故发生，取得了良好的社会效益与经济效益。
县级公立医院综合改革启动后，XX县中医院利用自身优势，重点发展中医专科专病建设，制定了突出中医药特色和优势、促进中医药事业发展的有效举措，与县医院错位发展： 2013年医院一次性通过了“二甲”中医院复审，先后获县文明单位、县卫生系统先进单位、县创先争优先进单位、县信息公开先进单位、省优质护理先进单位、市药品不良反应监测先进单位等称号；成功争取拉动内需项目资金1700万，以色列项目资金5640万元；16层门诊综合楼竣工并投入使用；先后获市科技二等奖1个、县科技三等奖2个、创新奖1个，获国家专利局中医药发明专利25项，在国家级期刊发表论文30余篇，负责省级科研项目1项，获2个省级重点建设专科、专病，2个市级重点专科、专病，现已初步形成了一批中医特色突出、诊疗技术成熟、临床疗效显著、创新能力较强、社会影响较大的中医重点专科、专病。连续4年医疗质量评比全市第一名，安徽省二甲中医院前十名。
二、医改具体做法
（一）、完成规定动作
1、高度重视，全员培训 在我县作为全国、全省首批县级公立医院综合改革试点县后，院领导高度重视，成立了医改工作领导组，召开了公立医院改革动员会，院长亲自授课，讲解医改政策及落实医改的各项措施，认真学习国务院、省、市、县的医改文件精神，动员全院职工积极投身到公立医院改革当中，将公立医院改革工作作为医院的重点工作来抓。
2、制定制度，规范管理 进一步加强医院管理和内涵建设，结合医改政策，重新修订了《XX县中医院章程》、《XX县中医院绩效考核实施方案》、《XX县中医院工作人员绩效考核评价细则》、《XX县中医院公立医院改革药占比调整方案》、《XX县中医院公立医院管理机制改革方案》、《XX县中医院职能科长竞聘方案》、《XX县中医院岗位设置方案》等，重点加大学科建设和人才培养力度，规范制度管理，努力为解决“看病难，看病贵”探索思路。
3、上下联动，统筹落实。 根据安徽省人民政府《关于县级公立医院综合改革的意见》的要求，我院在实施医改前邀请了财政局、审计局、卫生局对药品、耗材、固定资产进行清资，自2012年11月1日起，全面实行药品零差率，降低大型医疗设备检查费用。利用医院网站、院报、电子屏、宣传栏、宣传手册等宣传医改政策，运用电子屏公示药品及服务价格，接受群众与社会监督。积极开展临床路径管理，减化医、农保报销程序，截止2014年5月30日我院仅药品零差率一项就让利于民1000余万元，取得了良好的社会效益。
4、法人治理，竞聘竞岗。深化人事制度改革，明确了县医管委领导下的院长负责制，根据院长的推荐提名，报县医管会批准，组建了新一届的院班子集体，建立了相互分工，相互制衡的内部法人治理结构，构建了以战略规划、全面预算、绩效考核、质量管理、资产监管、审计监督为核心的专业化管理制度。根据“优化结构、统一标准、质量控制、分级负责”的原则，将原先的职能科长、科主任、护士长一律先免职再竞聘，将一批专业技术精，管理能力强，医德医风好的业务骨干选拨至管理岗位，全面提升医院的技术水平及服务能力。
（二）、创新医改动作
1、强化成本意识，降低医疗成本 医院成立成本核算领导小组，设置了成控科，负责对医院各科室的一次性耗材、医疗设备、器材、药品、项目成本和病种成本等成本进行归集、分摊、核算、产出报表，定期开展成本核算结果分析，把握成本变动规律，帮助院领导了解医院成本状况，为制订相应决策和提高医院管理水平服务，从而在更大程度上让利于民，提升医院的经济效益与社会效益。
2、弘扬中医特色，优化服务流程 改革启动后，院领导班子召开会议，根据中医院的自身特点及县内有限的卫生资源，决定与与县医院错位发展，重点在开展中医特色服务上下功夫，新组建了“非药物治疗中心”和“治未病中心”，利用中医特色的针灸、推拿、按摩、中药熏蒸、足浴、小针刀等西医不具备的优势，在临床各科室全面普及中医特色治疗，弘扬中医国粹。结合开展的“三好一满意”及“优质护理服务”工程，“中医三进”工作有序推进。成立了“抗糖联盟”，定期开展中医养生、中医保健、慢病康复等知识讲座；成立了志愿者服务小分队，积极参加县内及院内的各项志愿者服务活动；优化服务流程，设立导诊台，实行首诊负责制，建立医保、农合、民政救助等一站式服务，方便患者就医与结算；聘请人大代表与政协委员为院政行风监督员，定期开展满意度调查、公休座谈会，组织开展“百名医生走访万名患者”活动。患者对医院的满意率达98℅以上。
3、加快培养人才，完善激励机制。坚持培养、引进、派出学习进修的办法，进一步建立人才培养和竞争激励机制，积极创造吸纳人才的良好环境。合理调整人才结构，把优秀的业务骨干选拨为科室负责人，通过激励机制的建立，极大调动了广大职工的工作激情与主人翁意识。加强住院医师规范化培训，提高执业医师考试通过率。通过开展创建“学习型科室”活动，浓厚了全院的学习氛围。
三、医改取得的实效
（一）、医改成果
1、明确了推进和深化县级公立医院综合改革，是统筹城乡卫生发展，促进社会公平的内在要求，是促进县域经济社会发展的重要保障，进一步明确了政府的办医责任，破除了以药养医机制，医院的经营自主权及法人治理结构正在逐步落实，现代医院管理制度正在逐步形成。改变了服务理念，注重了医院的成本核算与控制，多渠道、多方式让利于民，医院的社会公益性进一步突显。
(二)、医改前后相关数据对比
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四、存在的问题
四、存在的问题
（一）聘用人员养老问题急待解决
我院现有工作人员279人，其中在编126人，编外聘用153人，编外聘用人员占近3/5，所有编外聘用人员均设置在临床一线和特殊专业技术岗位，都是临床必需人员，他们没有养老保险。不仅是经济问题，也是社会问题。
（二）人才问题尤为突出
由于待遇低，又没有优惠的人才引进措施，难以引进人才，招聘高质量人才更难，每年参加我院招聘的研究生、全日制普通院校本科生微乎其微；人才流失严重，每年都有考取研究生的、取得资格证的人员辞职现象发生，考研出去的人，没有一个再回来的。
（三）债务沉重
截止2014年5月底，医院总负债9925万元(不含药械款)，其中：建行贷款1200万元； 职工集资款800万元； 设备款802万元；银行利息每月20万元；基建长期应付款1500万元；其他应付款240万元；以色列外资项目贷款5600万元。医院作为公益性事业单位，沉重的债务负担，已丧失了自我偿还能力，政府应以“政府办医”为己任，逐步进行债务化解。
（四）财政补偿不足
2013年度，我院财政补助383万元，仅够发放离退休人员工资。实行药品零差率销售、大型设备检查降价后，2013年，我院减少收入近600万元，省级补助99万，医保补助14万元、农保n值补助90多万元，提高部分服务价格增加收入40万元，两比药品零差价仍减少收入300多万元。
县级公立医院改革启动后，政府办医责任落实不完善，各类补偿严重不足，包括人员经费补助、药品零差率补助、医农保政策性亏损、基本建设与房屋维修补助、大型设备购置与维修补助、公共卫生服务、人才培养及紧急救治、支农、支边补助等严重不到位，医院生存举步维艰。
五、医改体会
县级公立医院综合改革“体现公益性，提高积极性，保障同步性”三者要同步进行，不能偏废；公立医院改革≠改医；医疗服务、技术价值没有充分体现；“保基本、强基层、建机制”没有完善，公立医院的公益性质没有突显，财政投入严重不足，将严重制约县级公立医院综合改革向纵深推进与发展。
六、今后打算
县级公立医院综合改革是一项全新的系统工程，我院将严格按照国务院国卫体改发[2014]12号《关于推进县级公立医院综合改革的意见》和安徽省皖政办[2014]6号《安徽省人民政府办公厅关于巩固完善县级公立医院综合改革的意见》及XX县人民政府霍政办[2014]32号《关于巩固完善县级公立医院综合改革的实施方案》要求，不负重托，不辱使命，科学管理，做精技术，做优服务，使群众真正得到实惠，把县级公立医院综合改革向纵深进一步扎实推进。首页12尾页
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