护理学2014年专业科目中、高级职称学员作业及学习体会
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工作单位： 思考题：
1.护士绩效考核方式及时间？ 答：
护士绩效考核常用考核评价表、目标管理指标、关键事件法考核。由于护理人员职业服务的特殊性，职业岗位不同，多采用一种或一种以上方法考核。临床护理人员常以考核评价表和关键事件法为主的方法考核，护士长、科护士长常采用考核评价表和科护理质量、护理满意度等目标管理指标及关键事件法考核。考核方式有管理者评价，即管理者评价护士；同行评价，即管理者评价管理者；下属评价，即护士评价管理者；自评，即自己评价自己。考核评价方式多种，以便达到相对公正、公平，确保绩效考核管理的目的。护士绩效考核的时间有定期及不定期考核。定期考核有日、周、月考核，季小结，年总结。
护士绩效考核时间要及时、准确、连续，保证绩效考核的完整性。 总之，实施护士绩效管理是一项新工作，面对医疗改革的不断深化，优质护理工作的广泛开展，患者日益提高的服务要求，医院需要及时调整管理模式，适应时代要求，引入现代医院绩效管理机制，提高护士的积极性、主动性、创造性，不断提高医院的核心竞争力，并针对护士绩效管理实施中的一些问题，采取针对性措施，将有利于发挥护士绩效管理作用，保证医院的可持续发展。
2.什么是护士岗位管理？ 答：
护士绩效考核常用考核评价表、目标管理指标、关键事件法考核。由于护理人员职业服务的特殊性，职业岗位不同，多采用一种或一种以上方法考核。临床护理人员常以考核评价表和关键事件法为主的方法考核，护士长、科护士长常采用考核评价表和科护理质量、护理满意度等目标管理指标及关键事件法考核。考核方式有管理者评价，即管理者评价护士；同行评价，即管理者评价管理者；下属评价，即护士评价管理者；自评，即自己评价自己。考核评价方式多种，以便达
到相对公正、公平，确保绩效考核管理的目的。护士绩效考核的时间有定期及不定期考核。定期考核有日、周、月考核，季小结，年总结。
护士绩效考核时间要及时、准确、连续，保证绩效考核的完整性。 总之，实施护士绩效管理是一项新工作，面对医疗改革的不断深化，优质护理工作的广泛开展，患者日益提高的服务要求，医院需要及时调整管理模式，适应时代要求，引入现代医院绩效管理机制，提高护士的积极性、主动性、创造性，不断提高医院的核心竞争力，并针对护士绩效管理实施中的一些问题，采取针对性措施，将有利于发挥护士绩效管理作用，保证医院的可持续发展。
3.护士分层培训的培训总目标？ 答：
以护士岗位需求为导向，培养护士的核心能力，使不同层级的护士有能力按照工作岗位要求的标准完成所承担或将要承担的工作任务，提高护士的临床胜任力，落实护士的分层管理。
4.职业生涯目标设定中的误区有哪些？ 答：
（1）取悦他人的职业生涯目标 （2）忽视非工作角色的职业生涯目标 （3）与当前从事工作相分离的职业生涯目标 （4）过分关注工具性目标要素 （5）不灵活的职业生涯目标 体会
一.学习本年度专业科目的主要收获。
医院要实行“以病人为中心”的责任制整体护理工作模式，在责任护士全面履行专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等职责的基础上，开展岗位管理的相关工作。以建立岗位管理制度为核心，医院根据功能任务、医院规模和服务量，将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理，科学设置护理岗位，实行按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗，逐步建立激励性的用人机制。通过实施岗位管理，实现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。以促进护士队伍健康发展为目标，遵循公平、公正、公开的原则，建立和完善护理岗位管理制
度，稳定临床一线护士队伍，使医院护士得到充分的待遇保障、晋升空间、培训支持和职业发展，促进护士队伍健康发展。护理工作模式由功能制护理改变为责任制整体护理，落脚点为患者满意。护理管理模式护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理，落脚点为护士满意。实施护士岗位管理是护理管理模式的重要改革，是优质护理服务工作持续发展的内在推动力，是护理管理发展的方向
二.结合所学谈谈科室如何进行护士分层级岗位管理实践。 答
（一）岗位基本信息： （1）工作地点：内科病房
（2）工作性质：病区责任护士、一线岗 （3）工作范围：内科病房的临床护理工作 （4）护士层级：适合N1-N4护士 （5）直属上级：病区护士长
（二）工作概述：
对所管辖的患者从入院直至出院做到全程的、全面的、专业化和人性化的护理，包括对患者的入院介绍，身体全面评估、病情观察与监测、执行治疗、基础及专科护理，提供针对性的健康教育，出院指导。在保证专业护理标准的前提下对自己的下级护理人员给予指导及完成临床带教工作。
（三）责任护士工作责任：
(1)对患者的护理级别是否符合有提示医生的责任。
(2)按护理级别完成患者基础护理、专科护理并达到标准的责任。 (3)及时发现患者病情变化，病情危重时配合医生予以急救责任。 (4)按医嘱正确准时实施治疗的责任。 (5)正确书写护理记录的责任。
(6)对保证患者住院环境安全、治疗安全、护理安全负有责任。 (7)对下级护士及实习学生负有带教的责任。 (8)遵守《护士条例》等法律法规的责任 (9)遵循各项规章制度和技术操作规范的责任。
（四）管理岗位职责（以病区护士长岗位职责为例）
1.在科护士长领导下负责病区护理质量、科研、教学的管理及病
区内外关系协调工作。
2.按护理部总的规划及要求，有计划的安排病区重点工作，做到月有计划、周有重点、日有安排。
3.督促检查以保证各项常规制度及操作规范的贯彻落实，了解各班护士各工作的情况，定期参加医嘱总核对（每周至少1次），发现问题及时处理，以防差错事故的发生。
4.参加并组织危重患者的抢救工作，随同科主任或主治医师查房，至少每一次，并参加病例讨论，了解各级医生对护理工作的要求。
5.定期组织护理查房，护士业务学习及检查护生临床教学工作，不断提高士业务水平及带教质量，并定时进行考核记录。
6.做好护士思想工作，协助解决和反映护士们的工作、学习、生活中存在问题或困难，发挥每个人的积极性和主观能动性来搞好病区护理工作。
7.负责病区各种医疗用品的申领、维护及报修。 8.定期召开工休座谈会，征求意见，改进工作。
9.经常与科内质控小组成员或科主任讨论研究病区管理工作中存在的问题，做好护理工作计划落实及工作总结。
10.定期参加双休日、节假日护士长日夜查房及护理部组织的各项护理质量检查。
（五）工作内容：
(1)早晚对物品、器械、一次性材料进行交接。 (2)负责科室急救车药品的查对、登记。
(3)接诊护士安排床位后由责任护士到病房进行入院介绍及指导，全面评估病人，通知负责医师查看病人。
(4)执行当日所负责病人的医嘱并正确实施。
(5)正确执行治疗、基础护理及专科护理。为病人提供全面的、专业化的、人性化的护理服务。
(6)按病人护理级别巡视病房，密切观察，发现病情变化报告医师及时处理。与病人及家属沟通交流时发现问题及时解决。病人如需找主管医生，护士要及时联系所在科室的主管医生，对于患者突发情况做好抢救及应急准备。保证病人安全。
(7)按要求对患者进行住院指导，口服药指导，康复期指导及出院指导。为患者提供全程的健康指导。
(8)及时准确客观的书写护理记录单、事物交班本等。 (9)告知病人采血、各种检查的注意事项、时间及地点。 (10)负责治疗室的清洁、消毒、物品的处理、紫外线循环风的消毒、记录等工作
(11)完成下级护士及学生的带教工作。 (12)认真完成每日工作量绩效考核填写工作。 (13)保证病房环境卫生清洁、整齐。维护病房秩序。
（六）工作流程（以白班责任岗护士工作流程为例） 1.8:00早会
2.8:15-8:45床头交接班(护士长带领夜班及白班责任护士分区进行) （1）了解本组前一天及夜班新入院患者基本情况及病情; （2）了解夜班住院患者有无特殊病情变化; （3）了解当天本组患者出院情况; （4）明确本组重点护理患者。
3.8:45-9:30给予患者专科护理、基础护理及生活护理 4.9:30-12:00工作内容
（1）随时接待新患者，完成入院评估及宣教
（2）执行各项常规治疗。测、绘时间温。完成特殊处置工作。 （3）执行医嘱并告知
（4）巡视病房、病情观察、及时与患者及家属沟通 5.12:00午休交接班 6.13:00-16:00工作内容
（1）巡视病房、对患者进行病情观察，为患者进行特殊处置 （2）测、绘生命体征 （3）书写各种护理记录单
（4）为患者进行健康教育、康复指导、心理护理及出院患者指导
（5）完成第二日患者各种检查、检验、处置的告知并核对当班
医嘱
（6）正确书写交班报告
7.16:00-16:30与夜班进行各项工作交接及完成患者床头交接工作
