护理学2014年专业科目中、高级职称学员作业及学习体会
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思考题：
1.护士绩效考核方式及时间？
护士绩效考核常用考核评价表、目标管理指标、关键事件法考核。由于护理人员职业服务的特殊性，职业岗位不同，多采用一种或一种以上方法考核。临床护理人员常以考核评价表和关键事件法为主的方法考核，护士长、科护士长常采用考核评价表和科护理质量、护理满意度等目标管理指标及关键事件法考核。考核方式有管理者评价，即管理者评价护士；同行评价，即管理者评价管理者；下属评价，即护士评价管理者；自评，即自己评价自己。考核评价方式多种，以便达到相对公正、公平，确保绩效考核管理的目的。护士绩效考核的时间有定期及不定期考核。定期考核有日、周、月考核，季小结，年总结。
护士绩效考核时间要及时、准确、连续，保证绩效考核的完整性。 总之，实施护士绩效管理是一项新工作，面对医疗改革的不断深化，优质护理工作的广泛开展，患者日益提高的服务要求，医院需要及时调整管理模式，适应时代要求，引入现代医院绩效管理机制，提高护士的积极性、主动性、创造性，不断提高医院的核心竞争力，并针对护士绩效管理实施中的一些问题，采取针对性措施，将有利于发挥护士绩效管理作用，保证医院的可持续发展。
2.什么是护士岗位管理？
护士岗位管理是对所需岗位的类别和结构进行设置并且按照岗位和聘用合同进行人员管理的过程。护士岗位管理是实现由身份管理向岗位管理转变的必经过程，也是规范和深化医院收入分配制度改革推行绩效考核的前提和重要基础对于调动护理人员的积极性和创造性促进护理学科健康发展具有重要意义。
3.护士分层培训的培训总目标？
以护士岗位需求为导向，培养护士的核心能力，使不同层级的护士有能力按照工作岗位要求的标准完成所承担或将要承担的工作任务，提高护士的临床胜任力，落实护士的分层管理。
4.职业生涯目标设定中的误区有哪些？
实际上，职业生涯目标的设定并不容易，在职业生涯目标设定工程中，人们容易走入一些误区。
（1）取悦他人的职业生涯目标 （2）忽视非工作角色的职业生涯目标 （3）与当前从事工作相分离的职业生涯目标 （4）过分关注工具性目标要素 （5）不灵活的职业生涯目标
学习体会：
1.学习本年度专业科目的主要收获。 通过对本年度的学习我收获如下： 一：责任制整体护理及层级管理
责任制整体护理的发展及涵义；责任制整体护理模式的构建途径；责任制整体护理工作规范；责任制排班的概念；责任制排班的原则及意义；实施责任制整体护理工作模式的成效；护士分层管理的含义；护士分层管理的内涵；护士分层管理的意义；护士分层使用现状及发展趋势；护士绩效考核实施情况。
二：护理岗位管理
实施岗位管理的必要性；指导思想和基本原则；重点工作任务；工作要求；岗位管理及护士岗位管理的概念；岗位管理的设计思路；岗位管理的设计方法；护士岗位管理实践举例；护理岗位管理成效。
三：护理培训
护士分层培训计划的实施内容:岗前护士培训内容,各层级培训目标及计划，总体考核标准，部分专科护士分层培训项目。
四：护理职业生涯规划
职业与职业生涯概述;职业生涯的目标；职业生涯发展与规划；护理职业划分；护理职业的归属；护士职业生涯规划和具体实施。
2.结合所学谈谈科室如何进行护士分层级岗位管理实践。 在“护士分层级管理”实践中，我们坚持以所颁布的纲要、规划和管理规范作为依据，结合科室发展的总体目标，从科室的实际出发，重点解决护理专业建设和管理中的突出问题。通过分层级管理护士实践和探索，使我们初步见到了成效。如年轻护士明确了个人发展的方向，激发了努力工作的热情，变被动靠近病人为主动贴近病人，通过服务病人，夯实了专业基础，增强了她们的责任感，通过服务病人，改变了护士的形象；体会护理专业的价值和护士个人的成就。总之，护士分层级管理，使不同层级的护士找到了自己的位子，从而安心地做自己的工作。健康是人类追求的永恒目标，也是经济社会可持续发展的动力和源泉。护理服务具有与病人接触的连续性、动态性，直接性及具体性的特点，直接关系到病人的感受和对医院服务的满意程度。通过实践我们认为，护士分层级管理，必须结合医院的实际，采取切实可行的方法，加快专业梯队的建设。人才队伍的培养和护理学科的快速发展护士在为患者提供全面、全程、专业化、人性化的护理服务工作中承担着多种角色，良好的综合素质和精湛的专业技术水平显然是护理质量和病人安全的重要保证。学科要发展，人才培养是关键，护理队伍的整体素质和内涵建设是推进护理事业发展的重要基础。面对临床护士年轻化，医疗技术先进化，病人及社会需求趋高化的矛盾，如何加强护士的在职培训，提高护士整体素质，是护理管理工作的重要任务。护士培训是通过对医院护理人员的工作指导、教育和业务技能训练，使其在职业素质、知识水平、工作能力等方面得到不断提高和发展的过程。《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》中提出要优化护理资源结构，积极探索建立“以用为本”以岗位需求为导向的培训模式。在2012年初全国试行岗位管理的同时，原有的“护士平台式管理模式”逐渐被“护士分层管理”所取代，相应的护士分层级按岗位需求培训越来越被重视。
完善的护理专业人员层级划分和针对性的层级培训是科学构建护理专业队伍，优化护理资源结构，提高护理资源使用效率的基础，是提升护士整体素质，增强护理内涵建设，促进护理事业发展的重要手段。结合卫生部护士分层管理要求，按各级护理人员岗位职责、工作内容、个人专业能力、学历、职称、资质和护理专业成长特点，我们将护士划分为五个层级（N0、N
1、N
2、N
3、N4）并根据各层级护士的能力标准及岗位要求，制定相应的培训目标，培训计划和考核标准。不同层级的护士培训内容有所侧重，不仅要加强“三基”（基础理论，基础知识，基础技能）培训，还要加大“三专”（专科理论，专科知识，专科技能）的培训。通过各层级针对性的培训，帮助各级护士获得工作所需要的知识，技能，能力，服务，进一步改善规范行为方式，达到期望的行为标准，从而提高护理人员的综合素质和岗位能力，确保医院各级护理岗位的人才需求。各层级护士培训计划如下：
一、培训总目标
以护士岗位需求为导向，培养护士的核心能力，使不同层级的护士有能力按照工作岗位要求的标准完成所承担或将要承担的工作任务，提高护士的临床胜任力，落实护士的分层管理。
护士分层培训计划的实施
（一）岗前护士培训培训目标：了解医院环境、医院文化、规章制度及医院护理概况。了解医院护理管理及人力资源管理体制。了解护士职责及护士核心制度。掌握护士职业礼仪，加强护士自身修养，提高护士基本素质。树立爱岗敬业、“以病人为中心”的护理工作理念。增强护理安全与服务意识，增加组织归属感。
（二）NO层级护士培训培训目标：培养具有国家职业护士资格的合格护士。通过系统、全面、严格的专业化培训，使N0级护士顺利度过护生到护士的转型期，熟悉医院的工作环境，了解护理相关法律法规及各项护理工作标准，建立专业思想与价值，使其具有良好的护士形象和规范的职业行为，培养其扎实的临床基础护理知识和技能，完成本层级要求的技能项目的规范化培训。掌握护理服务模式和护理工作流程，掌握工作职责及一般患者的护理常规，培养批判性思维的能力，能够基本胜任临床护理工作。
（三）N1层级护士培训培训目标：通过系统化培训，使其具有较好的沟通能力，良好的职业素质和医德医风。熟练掌握本层级要求完成的临床护理技能项目操作。独立完成本专科常见病的护理。做好及危重症患者的抢救配合及护理；掌握本专科健康教育知识、疼痛护理知识和所在科室的专科基本理论，基本知识和常用专科技能操作。熟悉并掌握专科用药和专科常用仪器设备的使用与保养。能独立胜任本岗位护理工作，能解决本专科常见疾病的护理问题。熟练开展健康教育和责任制整体护理。初步了解临床教学和科研的基本方法，配合完成科室的病房管理工作。
（四）N2层级护士培训培训目标：熟练掌握专科理论知识与技术操作，完成本层级要求的技能项目的操作，能够独立处理、完成急危重症患者的抢救工作。具有较强的危重病人、疑难病人的临床护理能力。能准确的进行较为复杂的专科护理技术操作。具有规避护理风险的能力。有良好的护患沟通、心理护理和健康教育能力。可选拔本层较为优秀的护士到专科护理岗位进行有目的的重点培养。具有一定的临床教学和管理能力。能指导低年资护士工作，承担科室新护士和实习护生的带教工作。配合科室的护理管理工作。熟悉护理科研的基本方法，独立撰写护理论文。
（五）N3层级护士培训培训目标：培养适应护理学科发展及医学模式转变，在临床护理工作中具有丰富临床经验的优秀护理人才。能掌握护理事业发展的新动向，保障科室新开展的医疗技术与之相匹配的护理服务质量，对护理新领域的拓展有较强的适应能力，具有较高的临床带教水平，对进修、实习人员有良好的管理能力和实际带教能力。能组织领导科内护理人员进行业务学习、技术操作训练、护理查房、护理会诊，业务讲座，具有防控护理风险的能力，能对疑难病例讨论、死亡病例讨论、护理差错事故提出正确的分析意见。有较强的护理质量控制能力，具有开展护理科研和技术革新的能力，能用护理论文的方式与省内乃至全国的护理同仁进行学术交流，保持医院的护理质量始终处于持续改进和不断发展状态。
（六）N4层级护士培训培训目标：培养适应现代护理学科发展需求的高素质优秀护理人才。有极强的沟通能力，管理能力，带教能力和科研能力，可指导本专科护理教学科研并参与管理。具有丰富的专业临床护理经验，可拟定护理风险预案、参与护理差错事故的技术鉴定工作，组织或参与护理查房，护理会诊，具备解决疑难护理问题的能力。能处理好协调好工作中的各种关系具备较强的专业创新思维，能指导本科室急、危、疑难患者的抢救及护理工作，能对护理差错、事故提出正确的鉴定意见，能领导护理科研、技术革新，并能对护理论文、护理科研成果进行评价，具有带教、护理硕士研究生、博士研究生的能力。
二、总体考核标准
1.积极参加培训参训率≥90%，即年度参培达标时间为:N0≥193小时N1/N2≥139小时N3≥115小时N4≥105小时。
2.各层均由护士长针对培训内容1次/月考核，考核方式采取理论考试、技能操作或设计病例、综合临床实践考核。
3.院护理质控办每季考核：本季内各层级单项技能项目达标情况、督查各层级“护士学习手册”并纳入个人绩效和科室质控。每月技能考核项目按各层技能培训计划依次进行。
4.完成护理部组织的年度考核（技能：抽取各科室本层级技能培训护士代表参加院培训中心OSCE考核，其他人由本科室组织考核），成绩纳入个人绩效、科室年终质控。
5.以上考核达标符合晋阶条件者（N0级取得护士执业证），需通过理论/技能考核，方可晋阶。
6.N3级护士年度承担教学时数≥5学时，如：专科护理小组、科室护士、实习护士、进修护士讲课等。每年撰写至少一篇护理学术论文并发表。
7.N4级护士年度承担护理教学及专科护士授课时数≥10学时。每年撰写护理学术论文表并在国家统计源核心期刊发表或参与科研课题工作，具有一定的外语水平。
