产房消毒隔离实施细则
管理制度：科内有院内感染监控小组，科主任为组长，护士长组织实施，全员参与，兼职员：王琴，定期组织学习、检查、每月进行五项指标监测和评价并有记录。遵守院内感染的有关规定，并遵照执行。
一、病床单元：
1．病床单元及病人用物实行一人一用一更换，病人分娩或送回病房后病床单元、产床、器械台、推车等用500mg/L（1000ml清水加入10ml“84”液）含氯消毒液擦拭后再铺备用床单位。
2．床头柜每天用消毒抹布擦拭，做到一床一巾，用后的抹布放入消毒液中浸泡—清洗—拧干备用。
3．终末处理：死亡及传染病人单元用2000mg/L（1000ml清水加入40ml“84”液）含氯消毒液擦拭床单位、产床、器械车、推车等，病人床单位用物先浸泡消毒(用2000mg/L含氯消毒液浸泡45分钟)再送洗。
二、产房管理：
1．严格区分污染区、清洁区、无菌区。区域之间标志明确，并设置平车转换处。 2．每日用500mg/L含氯消毒液擦拭治疗台、器械台等，每日湿式拖地两次，抹布、拖把洁污分开，做好标识并分类放置。
3．产房工作人员穿专用工作服，换鞋，戴帽子，进入分娩室戴口罩，并限制分娩室内人员数量。
4．每日空气消毒2h并登记。
5．药物抽出后应套好并存放于无菌盘中，注明时间、责任人，保留4h。 6．无菌钳、镊每周消毒一次，消毒液浸泡达轴节上2-3cm或镊、钳1/2-2/3。 7．戊二醛每周更换并进行浓度监测记录。
8．无菌包专柜保存，大小不超过30cm×30cm×60cm，内放132℃化学指示卡，包外贴3M胶带，并标明消毒日期、责任人、物品名称，消毒有效期一周。包布及治疗巾要求清洁、无污迹、无破损。
9．使用中的消毒剂（如碘伏、酒精等）容器每周消毒两次，或使用小包装，使用后容器应及时加盖。
10．贮槽、手术衣等一经打开有效期不超过24h。
11．砂轮及其容器每日清洗擦干，75%酒精浸泡，每日更换。 12．胎盘、死婴等一律焚烧处理。
2012年产房感染工作总结
2012年，我科院内感染工作在院感染办的领导下，积极开展预防医院感染工作，认真落实各项规章制度，积极参加关于感染方面的学习或感染管理专辑的讨论，不断加强科室的医院感染管理，根据产房的特点，开展了许多新业务，取得了实际工作效果，收到了较大的成效。本年度，无特殊事件的发生。
1、组织学习医院感染知识管理专辑，并进行培训。
2、严格执行医院感染管理各项规章制度。
3、加强产房管理，坚持每日开窗通风两次，每次半小时，分娩室、治疗室每日动态三氧机消毒一次，并定期进行空气监测。
4、坚持每天对无菌物品进行清理、回笼，防止使用过期物品。
5、严格执行无菌操作及消毒隔离制度。
6、加强职业暴露与防护：发生职业暴露及时填写报告卡，并做好相应的处理。
7、产房工作人员人人知晓产房区域的划分，即无菌区、清洁区、污染区，并严格限制进入分娩室人员的数量。
8、坚持每周一的清洁大扫除，每月进行一次搬家式大扫除。
9、加强对工人的管理与培训，使其能按照产房消毒隔离制度完成本职工作。
10、坚持每月进行五项指标监测及空气培养，并对监测结果进行分析评估，提出防范与整改措施。
11、坚持五项指标监测技术的培训人人到位，做到每位助产士都能正确进行采样监测。
三月份产房监测结果分析 各项监测结果如下：
①戊二醛未检出细菌
②工作人员手
4cfu/cm2 ③产钳
无菌试验
（一）
④碘伏未检出细菌
⑤治疗台未检出细菌
⑥空气培养
87cfu/m3
本月严格执行一次性医疗卫生用品的管理制度，加强对产房清洁工的管理与培训。拖把分开使用并做好标识，固定放置。坚持每天湿式清扫地面两次，物表用消毒液擦拭，室内每天开窗通风两次。加强医疗废物的管理，各类物品按规定分类收集，防止流失、遗漏及扩散。用过的注射器及输液器及时毁形并送医疗废物处理中心焚烧。接送病人的平车应定期清洁消毒，车上物品保持清洁，坚持一人一用一换，氧气及吸引装置坚持一人一用一消毒，防止发生交叉感染。严格控制进出产房人员，进出产房必须更衣、换鞋、戴口罩帽子。本月产钳初次采样有细菌生长，经科内讨论分析，采样过程存在着不规范，重新学习采样方法，重新采样，结果正常。本月各项监测结果在正常范围内。合格率100%。
2013年产房感染工作计划
新的一年产房感染工作也将做出更好的成绩，我们将在医院感染管理科的领导下积极 开展预防医院感染工作，认真落实各项规章制度，根据产房的特点制定院感工作如下：
1、积极配合医院感染办的工作，成立科室医院内控制小组，将感染控制 工作纳入科内月、季度和年度考核内容，对在岗职工实行优惩劣奖。
2、及时填报院内感染卡，将院感染办对漏报率的奖惩情况与个人奖金挂钩。
3、坚持对物表、空气、手、消毒液及无菌物品等每月自控监测并记录分析，每季度进 行评估。
4、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用，避免滥用泛用。
5、.严格按规定对一次性医疗卫生用品进行处置，防止流失、泄露及扩散。
6、根据标准预防原则实施消毒隔离，严格区分生活垃圾与医用垃圾，做好终末消毒处 理。
7、加强职业防护，正确进行各项技术操作，严格执行无菌技术，避免医源性感染的发生。
8、定期组织全科人员学习医院感染管理职责及各项规章制度，加强对新职工及实习、进 修人员进行院内感染知识的培训。
9、严格限制分娩室内人员的数量，进入产房应更衣、换鞋、戴口罩帽子，特别是加强对 实习进修人员的管理。
10、.产房空间相对较大，各区域之间标志明确，加强对保洁工及护工的管理，制定工作流
程和工作标准，严格督促实施。
11、每月进行五指标的监测，并对监测结果进行汇总分析，及时提出整改措施。
12、每季度召开一次控制院内感染质控，对科内控制院内感染工作制度控制方案进行评估 并督促落实。
四季度工作评估 时间：2012-12-18 地点：产房办公室 参加人员：
产房本季度在医院感染管理科的领导下，在科主任、护士长及大家的共同努力下，无一例职业暴露及感染发生，未发生交叉感染及传染病的爆发流行。未发生一次性医疗废物流失及混装现象。无一例会阴切口感染。本季度中，产房每月的五项指标检测结果均正常。合格率均达100%。我们主要采取的防范措施如下：
1、认真组织学习医院感染职责及各项规章制度，坚持每月进行五项指标检测及空气培养。认真学习五项指标的内容、正常值及采样方法
2、加强对低年资助产士助产技术的培训与考核，严格掌握会阴切开的时机，避免切口暴露时间过长，熟练缝合技术，严格执行操作流程，防止发生会阴切口感染。
3、加强对清洁工人的管理，实行规范化管理，做到每日有清洁工作的重点区域，并经常进行检查督促，及时发现问题，及时解决。
4、坚持了五项指标的监测技术的培训人人到位，做到了每位产房助产士都会正确进行采样监测。
5、严格一次性医疗用品的管理，注射器及输液器用后及时毁形，一次性医疗废物分类放置，分别处置。严格区分生活垃圾及医用垃圾。
6、加强职业防护及自身防护，接身时穿防水衣及防水鞋，戴护目镜，发生职业暴露及时上报。
7、保持产房清洁、干燥，室内每日通风2次，每次半小时，每周一进行彻底大扫除。
十二月份产房监测结果分析
各项监测结果如下：
①戊二醛﹤50cfu/ml
②工作人员手﹤1cfu/㎝2 ③产钳
无菌试验（—）
④碘伏﹤50cfu/ml ⑤治疗台﹤1cfu/㎝2
⑥空气培养﹤52cfu/m3
本月加强对产房低年资助产士接生技术的培训及提高，无菌技术操作。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，每天检查有无过期，并定期回笼。无菌溶液定期更换，并保证其在有效期内。无菌物品必须一人一用一灭菌，工作人员在进行无菌操作时，应严格执行无菌技术操作规程，碘伏、酒精应密闭保存。室内每天坚持通风换气半小时。严格工人的管理，每日湿式清扫地面两次，严格管理科室产生的一次性废物，生活垃圾与医疗废物分开放置，并有明显标记。认真学习六步洗手法。对患有或疑似传染病的产妇实行隔离待产及分娩，并按隔离技术规程护理和助产。
一月份产房监测结果分析
各项监测结果如下：
①戊二醛﹤50cfu/ml
②工作人员手﹤1cfu/㎝2 ③产钳
无菌试验（—）
④碘伏﹤50cfu/ml ⑤治疗台﹤1cfu/㎝2
⑥空气培养﹤10cfu/m3
本月组织学习五项指标的内容、正常值及采样方法。严格助产技术的培训，特别是对低年资助产士及进修、实习人员的培训，正确掌握会阴切开的时机，避免切口暴露时间过长，熟练缝合技术，严格执行操作流程，防止发生会阴切口感染。对患有或疑似传染病的产妇实行隔离待产及分娩，加强职业防护及自身防护，接生时穿防水衣及防水鞋，戴护目镜，发生职业暴露及时上报。按隔离技术规程护理和助产，并严格进行终末消毒。保持产房清洁、干燥，室内每日通风2次，每次半小时，每周一进行彻底大扫除。每月一次搬家式大清洁。本月各项监测结果均正常。合格率100%。
一季度工作评估
时间：2009-3-29 地点：产房办公室
参加人员：王仙荣
范翠芳
丁永艳
王琴及全体在岗人员
本季度产房控制医院感染工作，在大家的共同努力下，共同完成了各项工作，无一职业暴露及感染发生，未发生交叉感染及传染病的爆发流行。本季度中，产钳初次采样有细菌生长，经科内讨论分析，采样过程存在着不规范，重新学习采样方法，重新采样，结果正常。产房每月的五项指标检测结果均正常。合格率均达100%。我们主要采取的防范措施如下：
1、认真组织学习医院感染职责及各项规章制度，坚持每月进行五项指标检测及空气培养。认真学习五项指标的内容、正常值及采样方法
2、本季度气温低，空气干燥，加强放火知识的培训。严格控制进入产房的人员，防止交叉感染。
3、加强职业防护及自身防护，接身时穿防水衣及防水鞋，戴护目镜，发生职业暴露及时上报。
4、加强对低年资助产士助产技术的培训与考核，严格掌握会阴切开的时机，避免切口暴露时间过长，熟练缝合技术，严格执行操作流程，防止发生会阴切口感染。
5、加强对清洁工人的管理，实行规范化管理，做到每日有清洁工作的重点区域，并经常进行检查督促，及时发现问题，及时解决。
6、严格一次性医疗用品的管理，注射器及输液器用后及时毁形，一次性医疗废物分类放置，分别处置。严格区分生活垃圾及医用垃圾。
7、保持产房清洁、干燥，室内每日通风2次，每次半小时，每周一进行彻底大扫除。
三季度工作评估
时间：2006-9-20
地点：产房办公室
参加人员：王仙荣
范翠芳
朱雯惠
王琴及全体在岗人员
本季度产房控制医院感染工作，在大家的共同努力下，共同完成了各项工作，无一业暴
露及感染发生，未发生交叉感染及传染病的爆发流行。本季度中，产房每月的五项指标检测
结果均正常。合格率均达100%。我们主要采取的防范措施如下：
1.
认真组织学习医院感染职责及各项规章制度，坚持每月进行五项指标检测及空气培
养。认真学习五项指标的内容、正常值及采样方法。
2.
加强职业防护及自身防护，接身时穿防水衣及防水鞋，戴护目镜，发生职业暴露及时
上报。
3.
严格液体的现配现用，严格执行查对制度，清洁卫生制度，无菌操作原则，防止发生
输液反应。
4.
严格助产技术的培训，正确掌握会阴切开的时机，避免切口暴露时间过长，熟练缝合
技术，严格执行操作流程，防止发生会阴切口感染。
5.
产房空间小，应保持室内整洁、干燥，严格控制非产房工作人员的进入，坚持每天开
窗通风及动态空气消毒，严格执行洗手的六步步骤。
6.
坚持每周一的清洁大扫除，每月一次搬家式大清洁。
7.坚持了五项指标的监测技术的培训人人到位，做到了每位产房助产士都会正确进行采
样监测。
三季度工作评估
时间：2007-9-22 地点：产房办公室
参加人员：王仙荣 范翠芳 朱雯惠 王琴及全体在岗人员
产房本季度在医院感染管理科的领导下，在科主任、护士长及大家的共同努力下，无一例职业暴露及感染发生，未发生交叉感染及传染病的爆发流行。未发生一次性医疗废物流失及混装现象。无一例会阴切口感染。本季度中，产房每月的五项指标检测结果均正常。合格率均达100%。我们主要采取的防范措施如下：
1.认真组织学习医院感染职责及各项规章制度，坚持每月进行五项指标检测及空气培养。认真学习五项指标的内容、正常值及采样方法
2.本季度气温低，空气干燥，加强放火知识的培训。严格控制进入产房的人员，防止交叉感染。
3.加强职业防护及自身防护，接身时穿防水衣及防水鞋，戴护目镜，发生职业暴露及时上报。
4.加强对低年资助产士助产技术的培训与考核，严格掌握会阴切开的时机，避免切口暴露时间过长，熟练缝合技术，严格执行操作流程，防止发生会阴切口感染。
5.加强对清洁工人的管理，实行规范化管理，做到每日有清洁工作的重点区域，并经常进行检查督促，及时发现问题，及时解决。
6.严格一次性医疗用品的管理，注射器及输液器用后及时毁形，一次性医疗废物分类放置，分别处置。严格区分生活垃圾及医用垃圾。 7.保持产房清洁、干燥，室内每日通风2次，每次半小时，每周一进行彻底大扫除。
十二月份产房监测结果分析
各项监测结果如下：
①戊二醛﹤50cfu/ml
②工作人员手﹤1cfu/㎝2 ③产钳
无菌试验（—）
④碘伏﹤50cfu/ml ⑤治疗台﹤1cfu/㎝2
⑥空气培养﹤10cfu/m3
本月严格执行一次性医疗卫生用品的管理制度，加强对产房清洁工的管理与培训。拖把分开使用并做好标识，固定放置。坚持每天湿式清扫地面两次，物表用消毒液擦拭，室内每天开窗通风两次。加强医疗废物的管理，各类物品按规定分类收集，防止流失、遗漏及扩散。用过的注射器及输液器及时毁形并送医疗废物处理中心焚烧。接送病人的平车应定期清洁消毒，车上物品保持清洁，坚持一人一用一换，氧气及吸引装置坚持一人一用一消毒，防止发生交叉感染。严格控制进出产房人员，进出产房必须更衣、换鞋、戴口罩帽子。
产房医院感染管理控制小组
组
副 组兼 职成
长
王 仙 荣
长
郑 徳 萍
朱 雯员
梅 小 琴
王
员
全体产房工作人员惠 琴
