1、代偿公式：预测PaCO2 =1.5×[HCO3- ]＋8±2 判断：
如实测PaCO2在预测PaCO2范围之内，单纯性代酸 如实测值>预测值的最大值，CO2潴留，代酸+呼酸
如实测值
例题
例1.1
糖尿病患者：pH 7.32， HCO3-
15， PaCO2 30；
预测PaCO2 =1.5×15+8±2=30.5±2=28.5～32.5 实际PaCO2 =30，在（28.5～32.5）范围内，单纯代酸
例1.2 肺炎休克患者：pH 7.26，HCO3-16，PaCO2 37；
预测PaCO2 =1.5×16+8±2=32±2=30～34
实际PaCO2 =37， 超过预测最高值34，为代酸合并呼酸
例1.3 肾炎发热患者：pH 7.39，HCO3-14，PaCO2 24；
预测PaCO2 =1.5×14+8±2=29±2=27～31
实际PaCO2 =24，低于预测最低值27，为代酸合并呼碱
2、代偿公式：预测HCO3- =24+0.4 △PaCO2 ±3 判断：
如实测HCO3-在预测HCO3-范围之内，单纯性呼酸 如实测值>预测值的最大值，HCO3-过多，呼酸+代碱 如实测值
例题
例2.1 肺心病患者：pH 7.34，HCO3- 31，PaCO2 60；
预测HCO3- =24+0.4(60―40)±3=29～35
实际HCO3- =31，在范围（29～35）内，为单纯呼酸
例2.2 肺心病患者补碱后： pH
7.40，HCO3- 40，PaCO2预测HCO3- =24+0.4(67―40)±3=31.8～37.8
实际HCO3- =40，超过预测最高值37.8，呼酸合并代碱
例2.3 肺心病患者：pH 7.22，HCO3- 20， PaCO2 50
预测HCO3- =24+0.4(50―40)±3=25～31
实际HCO3- =20，低于预测最低值25，呼酸合并代酸
3、代偿公式：预测PaCO2 =40+0.7 △ HCO3- ±5 判断：
如实测PaCO2在预测PaCO2范围之内，单纯性代碱 如实测值>预测值的最大值，CO2 潴留，代碱+呼酸
如实测值
67；
例3.1 幽门梗阻患者：pH 7.49，HCO3- 36，PaCO2
48；
预测PaCO2 =40+0.7(36-24)±5=43.4～53.4
实际PaCO2 =48，在（43.4～53.4）范围内，单纯代碱
例3.2 败血症休克过度纠酸，且使用人工通气后：pH 7.65，HCO3- 32，PaCO
230； 预测PaCO2 =40+0.7(3２-24)±5=40.6～50.6
实际PaCO2 =30，低于预测最低值40.6，代碱合并呼碱
例3.3 肺心病、水肿患者大量利尿后：pH 7.40，HCO3-
36，PaCO2 60； 预测PaCO2 =40+0.7(36-24)±5=43.4～53.4
实际PaCO2 =60，高于预测最高值53.4，代碱合并呼酸
4、代偿公式 ：预测HCO3- =24+0.5 △ PaCO2 ±2.5 判断：
如实测HCO3-在预测HCO3-范围之内，单纯性呼碱 如实测值>预测值的最大值，HCO3-过多，呼碱+代碱 如实测值
例
题
例4.1 癔病患者：pH 7.42，HCO3- 19，PaCO2 29；
预测HCO3- =24+0.5(29―40)±2.5=16～21
实际HCO3- =19，在范围（16～21）内，单纯呼碱
例4.2
ARDS并休克病人：pH
7.41，HCO3- 11.2，PaCO2 18；
预测HCO3- =24+0.5(18―40)±2.5=11.5---15.5 实际HCO3-=11.2，低于预测最低值11.5，呼碱合并代酸
例4.3 肝硬化腹水患者大量利尿治疗后：pH 7.65， HCO3-
32， PaCO2
30；
预测HCO3- =24+0.5(30―40)±2.5=16.5～21.5
实际HCO3- =32，高于预测最高值21.5，呼碱合并代碱
肺心病患者：
pH 7.35，HCO3- 36mmol/L，PaCO2 66mmHg，Na+ 140mmol/L，K+ 4.5mmol/L， Cl- 75mmol/L。
1.PaCO2 原发呼酸
2.AG=140-(75+36)=29 代酸
3.代碱？
△AG＝△HCO3-
△AG=29-12=17
则 缓冲前HCO3- = 36+17 = 53
呼酸公式
预测HCO3- =24+0.4(66―40)±3= 34.4 ±3
缓冲前HCO3- =53 37.4
代碱 结论： 呼酸+代酸+代碱
