渔沟中心卫生院绩效考核实施方案
为进一步加强管理，提高服务质量，充元调动医院各类各级工作人员的工作积极性和主动性，增强规范服务的自觉性，改善服务态度，充元发挥各自的工作热情和工作能力，使医院的社会效益和经济效益得到持续提高，不断改善本镇居民“看病难看病贵”的状况。根据卫生局相关文件精神，制定本实施方案。
一、考核目的
通过加强组织管理、服务数量、服务质量以及群众受益等方面的考核，建立以公益性质为导向、以服务质量和效率为核心、以岗位责任和绩效为基础的奖惩机制，强化综合服务职能，调动人员积极性，提高服务的质量和水平，保障居民公平享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。
二、考核原则
坚持绩效考核与社会效益挂钩，以服务数量、服务质量和群众满意度等为主要指标，科学合理地确定考核内容与方法，综合评价，合理量化。考核程序、内容和标准要向被考核科室公开，并及时公布考核结果，以建立健全科学有效的激励约束机制。
三、考核内容
（一）、绩效工资考核
1、内科：检查费8％+加药品费2％，科室核算，相关人员按1：0.8：0.7比例分配。
2、外科：检查费8％+药品费1％+手术麻醉费的4％，科室核算。
3、妇产科：检查费8％+药品费1％+手术麻醉费的4％。相关人员按1：0.8：0.7比例分配。
4、护理组：按当月出院人次数（人/1元）+按当月出院人次数（人/10元）/人数。
5、二线科室：门诊人数1％+出院人次数（人/1元）。
6、每月出勤奖按3/天、4/天、5/天、6/天考核发放（按休息天数）。
（二）、门急诊
1、门急诊输液病人无病历缺一份扣5元，病程记录不及时扣5元。
2、输液病人无治疗单扣2元。
3、病人输液三针穿刺不成功扣1元，输液不成功扣2元。
4、药房发错药、漏发药扣20元，治疗室、护理组三查七对不严格扣20元，因配药错误未引起后果者扣50元，引起纠纷者扣200元。
5、代签医师处方发出扣10元，发药无签字扣5元。
6、过期霉变药品发现一种扣5元。
7、急诊抢救不力造成差错扣200元，抢救器材、药品缺乏，如：常用药品药库有而药房无、氧气、导尿包、清创包等扣主管人20元，造成纠纷者扣200元。
8、未履行交接班手续造成差错的，交接班人员各扣100元，造成纠纷扣200元。
9、科室协调不合作或本科室不合作，扣科室负责人及当事人各50元。
10、差错事故漏报、瞒报，发现一次扣200元。
11、处方不合格一张扣2元。
12、三合理执行不到位每次扣20元。
（三）、病房
1、住院病人无病历扣50元，乙级病历扣100元，丙级病历扣200元。
2、无上级医师查房扣20元，三级查房不齐扣20元，未及时签字扣10元，病程记录无病情分析扣5元，检查阳性结果未分析扣5元，病理检查拒检无记录无签字扣5元。
3、病历书写不及时扣20元，术前无病历扣20元（急诊手术无首程扣20元），手术无审批扣20元，手术记录、术后病程录不及时记录扣20元，引起纠纷、事故扣200元。
4、术前辅助检查不完善扣10元，因此造成后果者扣50－200元。
5、无术前小结扣20元，无病人签字、手术、特殊治疗同意书未送达病人或家属扣20元，重大手术无病案讨论扣50元。
6、医嘱不及时不完善扣10元，执行医嘱不力扣10元，发现情况不报告者扣30元，造成后果者扣100－200元。
7、基本护理未执行扣当班护士20元，输液无巡视扣10元，出现情况未及时发现扣100元。
（四）、临床医技科室
⑴、设备利用率≥80%，每降低一个百分点扣50元。
⑵、报告及时率＞95%，每降低一个百分点扣20元。
⑶、报告准确率＞98%，每降低一个百分点扣20元。
a、放射科：
①、甲级X片率≥60%，每降低一个百分点扣50元。
②、X线检查阳性率≥60%，每降低一个百分点扣50元。
③、X线报告漏诊、误诊率≤1%，每降低一个百分点扣50元。
b、心超室：
①、B超检查阳性率≥30%，每降低一个百分点扣50元。
②、B超检查确诊率≥60%，漏诊、误诊率小于1%，每降低一个百分点扣50元，明显误诊扣100元，造成差错或纠纷扣200元。
③、心电图检查确诊率≥40%，每降低一个百分点扣50元
c、检验科：
①、检查报告准确率≥95%，每降低一个百分点扣50元
②、检查报告误诊率≤2%，每升高一个百分点扣50元
（五）、继续再教育学习
1、一次不参加扣5元，每季度二次不参加取消考核资格。
2、学习无签到、无笔记扣5元，一次提问答不上扣1元，二次答不上扣2元，三次答不上为不及格。
3、三基本考核不合格扣除当月资奖金。
4、在市级刊物上发表论文每篇奖200元，省级以上奖500元。
（六）、服务质量
1、服务态度生、冷、硬发现一次扣5元。
2、发现科室无人，病人找医务人员每一次扣5元。
3、与病人发生争吵一次扣20元。
4、发现推诿、拒诊病人一次扣20元。
5、发现医务人员接受病人吃请、红包一次罚款100元。
6、发现工作中干私活、窜岗者每次扣20元。
7、发现上班期间衣冠不整、不配证上岗者每次扣10元。
8、上班期间酗酒扣20元，造成事故的扣200元。
9、各项规章制度、操作常规执行不到位，视情节轻重每次扣5－20元。
10、晚查房、晚交班未执行每次扣20元。
11、内、外、妇交接班，未交接每次扣20元。
以上考核方案由医疗质量考核小组具体执行，各科人员相互监督。以上考核与工资直接挂钩。
（七）、工作纪律和考勤制度
1、工作纪律
（1）严禁本院职工在院内私自批发销售药品、器械。
（2）严禁本院职工私收治疗费、检查费。
（3）严禁将病人约到家中诊疗收费。
（4）严禁私自到药房换药。
（5）严禁在职职工私开诊所。
（6）严禁科室和个人私自减免病人的检查费、治疗费和住院等费用。
凡违犯上述条款之一者，罚款200－500元，并取消当月奖金和年终评优资格及当年职称晋升资格。
（7）工作时间严禁干私活、办私事、带孩子、打麻将、打扑克、下棋等。违者罚款50－100元。
（8）工作时间要坚守岗位，不准乱窜科室外、私自外出、空岗、脱岗或带酒意上岗。违者一次罚款100元。空岗、脱岗半小时以上按旷工处理。
（9）不服从院委和科室安排，或布置的任务不能很好地完成，处以100—300元罚款；情节严重者，加重处罚。
（10）全院职工应积极参加院组织的会议讲座和各类活动（休班和下夜班者均应参加），无故不参加者罚款100元。
2、考勤制度
（1）全院职工都要严格遵守作息时间，按时上下班，严禁迟到早退。违者每次罚款20元，迟到或早退30分钟以上者按旷工处理。
（2）旷工半天以上十五天以下者每旷工1天罚款100元，并扣发旷工日的工资、津贴。旷工十五天以上（含十五天）按自由离职对待。旷工半天以上不参加当月奖金分配，并取消年终评优资格。
（3）事假：二天经上的必须由科负责人同意，并书面申请报办公室存档，违者按旷工处理并处罚款50元和扣除当月奖金。
（4）病假：在科室负责同意，分管院长批准的情况下，半月以内扣当日津贴和奖金，半月以上，扣当月津贴和奖金。
（5）按有关规定享受的产假、计划生育假、探亲假、婚假、丧假等在休假期间，按上级文件要求享受工资和津贴，不参加奖金分配。
（6）院办要认真准确统计考勤情况，凡发现有无故涂改，每次罚款100元。
（八）、财物管理办法
1、财务科要严格遵守财务管理制度，为医院当好家理好财。做到日清月结，帐款相符。凡因个人责任造成医院财产损失者，除赔偿损失外，给予相应的经济处罚或行政处罚。
2、医院的物资供应要做到物美价廉。购货入库必须按规定程序办理，物账清楚。要加大对固定资产的统一管理力度，每年清点固定资产一次，此项工作财务科要协同办理。凡因工作失误给医院造成损失者，给予当事人100－400元罚款。情节严重的给予取消年终评优资格等处罚。
3、药库、药房库存的药品和物资，要日清月结，每月底清查盘点一次。要做到盘点认真细致，报表真实准确，出现亏损由药剂科负责赔偿。并视情节轻重追究有关人员的责任。
4、各科室对本科物资都要登记建账，以备查实，凡公物丢失，均按实价赔偿。无故造成医疗设备损坏的，责任人除按实价赔偿外，还将承担相应经济责任。对故意破坏公物者，除按损坏公物2倍价格罚款外，根据情节轻重给予其它处罚。
5、提倡勤俭节约，凡发现有长明灯、长流水现象，扣罚科室50元。私用电磁炉、电饭锅等罚款100元，并没收所用器具。
6、本院职工及其直系亲属（指父母子女）在本院就医，医院将视情况给予适当照顾，但必
须请示院长，违者按漏收费处理。
（九）公共卫生服务
1、健康档案管理：辖区居民和65岁以上老人健康档案建档率达到规定标准。健康档案及时更新并实施计算机管理。
2、健康教育：设置健康教育宣传栏并按要求定期更新；每月开展一次健康知识讲座等健康教育活动。
3、预防接种工作：适龄儿童一类疫苗接种率达到95%；按规定完成其他免疫接种任务。
4、传染病防治：传染病报告及时率和漏报率符合要求，协助做好其他传染病防治工作。
5、儿童保健：0-36个月婴幼儿建卡率、系统管理率和新生儿访视率达到规定要求。
6、妇女保健：孕产妇建卡率、管理率和产后访视率达到规定要求。
7、老年人保健：65岁以上老年人口每两年一次健康检查率符合规定要求。
8、慢性病管理：高血压和Ⅱ型糖尿病人管理符合要求；35岁以上门诊人群首诊测血压的比例达到规定要求。
9、重性精神病人管理：按规定做好辖区重性精神病病人的登记和管理。
10、其它相关工作：协助做好重大公共卫生服务、卫生应急和卫生监督等工作。
11、一体化管理：对辖区内社区卫生服务站实行统一管理，开展巡回医疗。
12、村医用药管理：对社区卫生服务站基本用药使用进行管理和指导。
13、双向转诊：与区医院签订双向转诊协议，制定双向转诊的具体规定，年内有病人转出和转入。
以上凡有一条未做到者罚款20－100元，取消当月奖金。
（十）、卫生局检查考核
凡在卫生局查检考核中，90分及以上者为优秀，80-89分为合格，80分以下为不合格。考核不合格的主要科室负责人、责任人以及本科室成员当月工资按考核成绩比例发放，并以此考核结果，作为晋级、奖励、聘用、绩酬、辞退的重要参考依据。
淮阴区渔沟中心卫生院
二○一一年一月十日
