余庆县人民医院
2011年外二科医疗质量控制小组工作计划
一、医疗质量控制方面
1、各质控小组成员严格认真履行自己的职责，熟悉工作制度。
2、质控成员每月对所负责范围内的医疗质量进行不定期自查1-2次并作好记录。
3、每月召开一次质控小组工作会议，病案质控小组每月开一次工作会议，院感质控人员每季度一次工作会议，对自查结果进行发言，经过讨论认真提出整改措施。
3、征对医院对科室质控检查出的问题及时提出总结、整改措施。
4、把病历质量管理，医院感染管理，加强合理用药作为重点。
5、加强质控人员院感、法律法规、医德医风和核心制度、医护人员职责等的学习。三基培训，提高医务人员医疗技术水平，才能更好地搞好医疗质量。
二、护理质量控制方面
根据创二甲标准要求及护理部制定的各项质量标准，拟定我科质量控制计划：
1、质控人员必须掌握所监管项目的质量标准。
2、对一级护理病人及危重病人、抢救车、基础护理、病房管理天天查。
3、危重病人床头交接班，每周一对住院病和出院病人的满意度调查。
2、周二至周五质控小组人员负责检查自己管辖内容，护士长抽查。
3、对毒麻药品及抢救物品专人管理，班班交接，护士长每周查。
4、办公班、责任护士、晚夜班、职控护士查对当日医嘱，护士长每周查对二次。
5、每月质控小组召开一次质量分析会，对各质控项目存在问题进行原因分析，提出整改措施，并将信息在全科护士会上反馈
6、每月组织召开一次全科护理质量分析会，对医院护理质量检查信息反馈内容及科室自查问题进行讨论，结合护理部整改措施制定科实整改措施及整改反馈信息，充分体现持续改进。
外二科质控小组 2010年12月20日
《质控计划1.doc》
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