XXX中医医院
卫生应急工作自查报告
根据省卫生计生委《关于开展湖北省卫生应急综合示范县（市、区）创建工作的通知》鄂卫生计生通【2016】34号的文件要求，医院对照湖北省卫生应急综合示范县（市、区）评估标准，深入开展自查自纠，现将自查情况汇报如下：
一、工作开展情况
（一）加强领导、增加投入，进一步建立健全突发公共卫生事件应急机制。
20XX年XX月，医院等级复审中，评审专家结合医院实际，给出了加强急诊科建设，不断提升医院卫生急救应急能力的建议。针对专家意见，医院高度重视，认真落实整改。完善了院长为第一责任人的医院卫生应急组织架构体系，重新修订了《XXX中医院突发公共卫生事件应急救援相关岗位职责》，进一步明确分工，压实责任。将医院卫生应急工作纳入医院中长期发展规划，设置卫生应急办公室，不断加强管理与督导。通过整改，卫生应急管理能力显著提升。
（二）建立健全覆盖院各专业的应急预案体系。 为有效应对可能发生的各类突发公共卫生事件，减少突发公共卫生事件带来的损失，应急办按照医院中长期发展规划，制定年度工作计划、年度科普教育培训计划等，对全年的工作进行一个宏观的规划，做到有针对性。并将卫生应急工作纳入年终考核，作为医院年度工作评估的
1 一部分。并根据实际，组织制定了在辖区内较常见的重大抢救、重点传染病、安全生产、污水处置、网络信息安全、食物中毒、职业中毒等一系列专项应急预案，保证了突发公共卫生事件的处理做到常备不懈、反应及时、措施果断、处置合理。
（三）加强应急值守工作。
健全和完善了行政总值班工作制度，每天有1名院领导带班，另配1名中层干部值班，带班领导和值班人员保证24小时通讯畅通。值班人员能够坚守工作岗位，负责接收上级的来电、来件和有关单位上报的信息，认真做好值班记录和突发事件记录，及时向领导报告，根据领导批示做好处置工作并及时反馈处置情况。
（四）加强监测，完善信息报告网络。
1、医院设置了发热和肠道门诊，做到专屋专用，专人专用，从预检分诊，到样品采集，均有专人负责，并对发热病人的就诊流程有着严格的规定；配备有专科医生负责，提高了传染病的诊断水平；对发热病人及肠道病人开展主动监测，对病人进行详细登记，并采集样品送检，有效开展监测工作；制定呼吸道传染病及肠道传染病爆发处置预案，每年进行培训，提高队伍处理爆发疫情的应急能力，2016年，我院进行了H7N9流感、肠道传染病防控培训，演取得了良好了效果。
2、在开展监测工作的同时，建立院内传染病、食物中毒等突发公共卫生事件报告制度；对院内医生进行培训，提高传染病报告卡填报质量；指定科室责任人，将传染病报告
2 纳入个人年终考核，减少漏报、不报、迟报等情况；建立通畅上报渠道，完善相关科室网络建设。
（五）做好各类培训，开展实战演练，提升应对突发事件的能力。
应急办组织了院内医疗、护理、公共卫生、检验、总务后勤等专业人才成立医院应急队伍及应急救援机动队，在突发公共卫生事件发生时可以做到迅速反应，准确处理；对机动队成员每年进行定期培训与不定期抽查，提升队员应急处置水平。并按照“统一规划、分类实施、分级负责、突出重点、适应需求”的原则，根据实际情况和工作需要，结合应急预案，采取定期和不定期相结合的形式，统一组织开展突发公共卫生事件的应急演练，并对演练结果进行总结和评估，进一步完善应急预案；针对暴露的不足，在工作中不断进行调整，根据实际情况有针对性的增加演练种类。通过应急演练，充分锻炼了应急队伍处置突发公共卫生事件的能力，提高了反应速度。2016年，医院联合xxx消防中队官兵，全院人员进行消防防火演练两次。先后邀请xxx市第一人民医院、宜昌市xxx医院专家来院开展医疗应急演练2场次。
（六）提升硬件水平，打好应急物质基础
医院配置个人防护、医疗救援、后勤保障、现场调查、消杀器材及药品等器材装备，为卫生应急工作提供物质保障；专人负责器材的保管、清点、保养工作，以保持器材性能良好；定期进行清点，过期物品及时处理，补充不足物品。
（七）积极应对疫情，妥善处置各类发公共卫生应急事
3 件。
医院自组建了应急队伍以来，在历年来发生的一些起突发公共卫生事件处置中，应急队伍反应灵敏，运转协调，均做到在第一时间赶赴现场，迅速查明事因，采取有力措施，控制了事态发展，将危害降低到了最低限度。
二、工作中的不足
（一）医院的综合救治、急救能力还有进一步提升空间，现有设备设施还不能满足区域卫生应急需求。
（二）应急队伍人员能力水平距离上级对卫生应急工作的要求还有一些差距，人员的业务知识、技术能力还有待进一步提的提高。
（三）还需进一步健全完善各项各类应急预案，并需不断加强演练，通过实操优化预案流程，确保预案的可落实性。
（四）应急经费和后勤保障还需进一步改进。
三、下一步工作措施及整改措施
（一）提高院前急救意识，加强院前急救工作。建立健全各种急救制度及医、护、司、电话员的岗位职责；抓好“三基”及急救知识培训，不断提高急救水平。改善工作人员的值班条件 ，确保急诊病人5分钟内出车；制定急救车停车位，对外来车辆进行管理，确保绿色通道畅通无阻，不断提高院前急救水平。
（二）开展多学科的的协作，进行院内大会诊，提高对急、危、重症的抢救和诊治水平。为了提高救治能力，医院出台《关于加强院内大会诊的管理规定》。规定经科内会诊
4 仍难以明确诊断或治疗效果不佳的病人，急、危、重、疑难病症抢救治疗需多科协作的病人等作为院内大会诊的条件；副高以上职称人员担任会诊专家，同时拟定会诊流程、规范会诊方式。提高我院多学科会诊的质量，加强多学科会诊的管理。通过高质量的全院大会诊,提高诊断符合率、临床治愈率与抢救成功率,同时也能提高病人及其家属对医院的满意度。
（三）不断完善“危急值”的报告制度，加强对生命危险的边缘状态的紧急处理。规范危急值报告、登记流程，提出质控与考核要求及持续改进措施。通过“危急值”报告制度的制定与实施，有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识。同时，召开临床与医技科室的联席会，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。加强对生命危险边缘状态的紧急处理，规避医疗风险，保证医疗质量。
（四）进一步完善全院应急预案体系。进一步抓好各类应急预案的修订、发布和实施工作。认真做好应急预案的发布和拉练，从拉练中寻找不足，并加以整改。有步骤、有重点地推进应急管理工作的开展。
（五）进一步加强应急队伍建设。进一步完善全院应急队伍建设。重点抓好专业队伍建设，加强应急救援体系建设，完善各项保障措施，健全救灾物资的储备制度。对一些重点
5 部位、重点工作项目，建立完善预防和应急管理措施，全面提高全社会的抗风险能力。进一步加强经费投入，保障应急物资投入。
总之，医院虽然还有这样或那样的困难，但是我们还是有信心排除困难想尽办法，做好医院的卫生应急工作，加强应急管理，确保做到认真落实，在一旦发生突发突发公共事件时，根据事件的发生发展情况起动相应的应急预案，扎实做好各项工作，使辖区内发生的突发公共卫生应急事件切实得到了及时妥善的处置。
枝江市中医医院 2017年9月14日
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