1 骨与关节常用影像检查方法有哪些各自的特点是什么
X线:最基本的检查方法。
CT: 皮质骨和骨小梁的病变显示良好。
MRI:对于软组织、关节软骨和骨髓早期病变显示良好,定位诊断。
DSA:常用于骨肿瘤、血管性疾病及股骨头缺血坏死等。
BUS:对浅表软组织病变显示较好。
同位素骨扫描:可一次显示全身骨和软组织的代谢异常,但空间分辨率低。
2 骨关节X线照像有什么注意事项
正侧位
周围软组织
邻近的关节
两侧对照
3 小儿骨骼的X线特点是什么
骨干(diaphysis):骨皮质较成人薄,随年龄增长而逐渐增厚。在X线上与成人密度相似。 干骺端(metaphysis):骨干增宽的端部称干骺端,为松质骨结构,是骨骼生长最活跃的部分。干骺端的远侧可见一不规则致密线,为先期钙化带,由钙化的软骨和初级骨小梁组成。 骨骺(epiphysis):位于长骨两端或突出部,在胎儿及儿童期多为软骨。随年龄增长逐渐骨化,即二次骨化中心。
骺板(epiphyseal plate):为干骺端与骨骺间的软骨,呈一透明的带状或线状透亮影,随年龄的增长和骨化的进展而逐渐变罕以到消失。成人闭合而成为骨骺线。
4 骨折的定义和基本X线表现是什么明确诊断骨折后还应在X线片上注意什么
骨和骨小梁的连续性中断称为骨折。骨折的基本X线表现:直接征象:骨折线。间接征象:正常解剖位置改变、软组织变化
明确诊断骨折后还应在X线片上注意骨折的对位对线:
骨折远端相对近端发生上下、左右、前后的位置变化为对位不良,骨折远端相对近端长轴发生旋转变化为对线不良。
5 急性化脓性骨髓炎的X线表现是什么
两周内可有软组织改变
骨质破坏,始于干骺端松质骨
骨膜增生,平行于骨干
以骨质破坏为主,修复也已开始
6 慢性化脓性骨髓炎的X线表现是什么
骨质破坏
死骨形成
骨瘘管存在
骨质增生硬化明显
7 骨关节结核的临床特点是什么
继发性结核病,血行感染
儿童、青少年多见
脊柱及髋、膝关节好发
临床经过缓慢
8 什么叫骨气臌征
儿童短管状骨骨干结核。增殖型由髓腔向外侵犯,引起骨质破坏,儿童因血运丰富,可引起骨膜大量增生,骨皮质增厚。干酪型则在髓腔内造成破坏,形成假囊性病灶,称为骨气臌。
9 良、恶性骨肿瘤如何鉴别
良性骨肿瘤 恶性骨肿瘤
生长情况: 良性 生长缓慢,不浸润邻近组织,但可使之压迫移位,无远处转移
恶性 生长快,常侵犯邻近组织器官,可远处转移
局部骨变化 良性 一般骨皮质保持完整或有膨胀性改变,少数可突破骨皮质
恶性 骨皮质或髓腔有破块,极少出现膨胀扩张
骨膜增生: 良性 一般骨膜不受累
恶性 骨膜常受累,呈葱皮、日光或三角形,与正常骨组织无明显界限,边缘不清。 周围软组织变化: 良性 多无软组织肿块
恶性 常有软组织肿块
10 退行性骨关节病的X线表现是什么
40岁以上男性多见,脊柱和髋、膝关节好发
关节间隙狭窄
关节面不规则
骨质增生硬化,骨赘形成
1 呼吸系统普通X线检查的方法各自的特点是什么
1)胸部透视:
优点:动态观察呼吸与心脏大血管运动,可随意转动病人,避开重叠结构,显示病变
缺点:空间分辨率和密度分辨率较差,不能留下永久记录,不便于确切观察病变的动态变化和会诊。
2)胸部X线摄影:
呼吸系统疾病X线诊断的基本方法。
优点:图像清晰,能显示细微病变;可留下客观记录,因而便于复查和会诊。
2 在X线片上肺野是如何分区的
将一侧肺野纵行分为三等分,称为内、中、外带;在第
2、4肋骨前端下缘画一水平线,将肺野分为上、中、下三野。
3大叶性肺炎的X线表现是什么
(1) 早期无明显改变,或仅有肺纹理增加,进而出现较淡的模糊影
(2) 肝样变期,大叶实变,密度均匀,范围和肺叶轮廓相同,可有支气管气相
(3) 病变吸收,阴影逐渐消散,但比临床症状消退晚
(4) 节段性肺炎更常见
可根据X线影像确定病变的肺叶或肺段
4支气管肺炎的X线表现是什么
(1)小叶分布,多在两肺下野内、中带
(2)为多数大小不等的点片状阴影,模糊不清,分布不均,可融合成大片。
5 肺脓肿的X线表现是什么
(1)厚壁空洞+液平面
(2)周围炎性浸润
6 原发综合征的X线表现是什么
肺原发病灶,肺内模糊片状影
淋巴管炎,条索状影
淋巴腺炎,肺门淋巴结肿大
7 急性粟粒型肺结核的X线表现是什么
早期仅见肺野呈毛玻璃样密度增高
典型者病灶大小、密度、分布均匀,称“三均匀”
可融合成较大病灶
治疗后可吸收
8 浸润型肺结核的X线表现是什么
继发性肺结核,是成人中常见类型,表现多样
病变多在肺尖、锁骨下区及下叶背段
渗出病灶为云絮状,增殖病灶为花瓣状
结核空洞:薄壁空洞,其它肺野有播散灶
结核瘤:球形病灶,直径2-3cm,边界光滑锐利,内有钙化(体层像显示),周围有子灶 干酪性肺炎:干酪坏死为主的肺叶实变,以右上叶多见;实变内有大小不等的虫蚀样空洞;肺叶体积略缩小;其他肺有播散灶
9 原发性支气管肺癌按肿瘤的原发部位可分为几种类型
– 中心型:发生于主支气管、叶支气管及段支气管的肺癌
– 外围型:发生于肺段以下支气管到细支气管以上的肺癌
– 边缘型:发生于细支气管或肺泡上皮的肺癌
10 中心型肺癌的X线表现是什么
– 肺门肿块
– 支气管阻塞征象:阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张(右上叶的肺不张与肺门肿块可形成横“S”征)
– 体层照像或支气管造影可显示支气管腔内的肿块、支气管管腔狭窄及阻塞
11 外围型肺癌的X线表现是什么
– 肺内球形肿块
– 边缘分叶状或脐样征
– 边缘细短毛刺
– 癌性空洞:肿块内透亮影,偏心、厚壁
12 细支气管肺泡癌的X线表现是什么
– 孤立结节型
– 多发粟粒结节型
– 肺炎型
13 肺转移癌的X线表现特点是什么
– 多发球形病灶,密度均匀,大小不一,轮廓清楚,似棉球状
– 多发粟粒状病灶
– 单发球形病灶应和原发性肺癌鉴别
14 在X线侧位胸片上,纵隔是如何分区的
将纵隔划分为前、中、后及上、中、下九个分区。
前纵隔-胸骨之后,心脏、升主动脉和气管之前的狭长三角区。
中纵隔-相当于心脏、主动脉弓、气管和肺门所占据的区域。
后纵隔-食管及食管以后。
上纵隔-自胸骨柄、体之交点至第4胸椎体下缘连一横线,横线以上。
纵隔中部-上述横线以下至肺门下缘水平线之间。
下纵隔-肺门下缘水平线以下。
1 心脏的普通X线诊断有什么注意事项
心脏形态随年龄、体形有差异
心脏形态改变不是特异性,应密切结合临床各项资料
心脏形态正常不能否定心脏病的可能
2 心脏X线检查常用的体位有哪些
正位(后前立位Posterio-anterior position----PA)远达片 2米:远达片是心脏X线检查的基本体位,要求心影轮廓清晰,穿透适当(透过心影可见降主动脉),肺血管纹理清晰,对比良好。(图1)
左前斜位(Lateral anterior oblique position----LAO) 60 度 :观察主动脉全貌,判断左、右心室和右心房增大。
右前斜位(Right anterior position oblique----RAO) 45 度 :观察左心房增大和肺动脉圆锥的情况。
斜位片与正位片相结合,可观察双肺门影像。
3二尖瓣狭窄的X线表现是什么
PA位心脏呈二尖瓣形(梨形),右心缘双边现象,肺动脉段膨隆,主动脉弓小,左心耳膨出,心左缘呈四弓,上肺血管扩张,下肺血管变细
RAO位食管左房压迹明显
LAO位左主支气管抬高
4 高血压性心脏病的X线表现是什么
PA位心脏呈主动脉型(靴形),左心室增大使心尖向左下延伸
LAO位左心室向后下增大,与脊柱重叠
5 慢性肺原性心脏病的X线表现是什么
肺气肿及肺纤维化
肺动脉段膨隆,外围血管纤细
右肺下动脉横径宽度>15mm
心脏不大或轻度增大
右心室轻度肥厚,心尖上翘圆钝
6 房间隔缺损的X线表现是什么
肺血增多
心脏二尖瓣型增大,右房、右室增大
肺动脉段膨隆,肺门血管扩张
肺门舞蹈征
7 Fallot四联症的X线表现是什么
“木靴型”心脏,心腰部凹陷
肺血减少,肺门血管细小
心脏增大,右室增长
主动脉弓部扩张增宽
1 下列几种情况之中,那些不适合做排泄性尿路造影检查(
)
A 急性泌尿感染
B 泌尿系结核
C 集合系统肿瘤
D 肾功能减退
E 碘过敏
答案 ADE
2 静脉肾盂造影时,肾盂肾盏最佳显影时间是:(
)
A 3-5 分
B 5-10 分
C 10-30 分
D 30-60 分
E 60-90 分
答案 C
3 静脉肾盂造影一侧肾盂不显影,可能的原因是:(
)
A 重度肾盂积水
B 肾结核
C 膀胱结石
D 肾功能衰竭
E 先天性一侧肾
答案 ABE
4 成人无痛性肉眼血尿,应首先考虑以下那两种病变(
)
A 尿路结石
B 肾结核
C 急性泌尿系统感染
D 肾实质肿瘤
E 尿路上皮肿瘤
答案 DE
5 血尿病人,尿路造影显示肾盂内充盈缺损,一周后复查缺损形态变小,边缘模糊,应考虑那种病变:(
)
A 肾盂癌
B 肾盂结核
C 肾结核
D 肾盂内血肿
E 以上都有可能
答案 D
6 怀疑早期肾结核时,影像学上应首先做那种检查:(
)
A 腹部平片
B 超声检查
C CT
D MRI
E 尿路造影
答案 E
7 尿路造影显示肾盂边缘破坏,边缘不规则,肾实质内空洞并与肾盏相同,应考虑:( )
A 肾囊肿
B 肾囊肿合并感染
C 肾癌
D 肾结核
E 肾脓肿
答案 D
8 下列几种关于肾实质肿瘤的描述,那些是正确的:(
)
A 肾盂肾盏受压变形
B 病变区内钙化
C 肾实质内空洞
D 重度肾积水
E 肾盂内充盈缺损
答案 ABD
9 下面几种 CT 表现提示肾结核:(
)
A 肾实质肿块
B 肾实质内空洞
C 肾皮质增厚
D 肾皮质变薄
E 病变区增强结节
答案 BDE
10 单纯肾囊肿的 CT 值表现是:(
)
CT 值: A 10-20Hu B 0-20Hu C 20-40Hu D 60-80Hu E >100Hu