医学影像学
医学影像学试题答案A
一、填空题：
1、关节基本病变包括（关节肿脓）（关节破坏）（关节退行变）（关节强直）（关节脱位）五选其三种。
2、MRI对（钙化）（细小骨化）的显示不如X线和CT。
3、异常心脏形态是（二尖瓣型心脏）(主动脉型心脏)（普大型心脏）
4、正常成人心胸比是（0.5左右）横位心心脏纵轴与胸廓水平面夹角是（>45度）（45度）
5、肾结石典型的X线表现（桑椹状）(鹿角状)（分层状）
6、肺纹理由（肺动脉）、（肺静脉）组成，其中主要是（肺动脉分支），（支气管）、（淋巴管）及（少量间质组织）也参与肺纹理的形成。
7、肺叶间裂在普通CT上表现为(少量间质组织)，在高分辨力CT图像上表现为(细线状或窄带状致密影)。
8、X线与医学成像有关的基本特性有（穿透作用）、（荧光作用）、（感光作用）、（电离作用/生物效应）。
9、肝癌CT增强扫描的特点是块进（快出）。
10、单纯性小肠梗阻的典型X线表现有（肠管扩张）、（阶梯状液气平面）。
二、名词解释：
1、骨龄：骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间有一定的规律性，用时间来表示即骨龄。
2、关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。
3、骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，组织学上显示骨样组织钙化不足。
4、冠心病定义：指冠状动脉硬化及功能性改变导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病变
5、肺充血：肺动脉内血容量增多
6、法四：（1）肺动脉狭窄 （2）室间隔缺损 （3）主动脉骑跨 （4）右室肥厚
7、支气管气象：在X线胸片及CT片上，实变的肺组织中见到含气的支气管分支影（1分）。可见于大叶性肺炎和小肺癌中（1分）。
8、充盈缺损：消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈，该区域形成钡剂缺损表现。常见于消化道占位性病变或异物。
9、半月综合征：溃疡型胃癌钡餐造影检查见到下列印象称为半月综合征：
1、胃腔内充盈缺损肿块；
2、肿块表面不规则半月形或盘状龛影，位于胃腔内；
3、龛影周围围绕环堤，伴有指压迹状充盈缺损。
10、龛影：消化道型的溃烂使钡剂进入壁内，钡剂涂布的有限局性外突的影像，称为龛影.1、简述成年人骨折和儿童骨折的异同点
答：相同点：均可表现为骨质断裂。（2分）
不同点：由于儿童骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骼了，即骺离骨折。另外，儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质
和骨小梁的扭曲，而看不到骨折线，即青枝骨折。（3分）
2、左房增大的X线表现
答：左房增大的X线表现（1）食道中段受压（1分）（2）心右缘双弓影，心底部双房影（0.5分）（3）心左缘出现四弓影，其中第3弓就是左房耳部增大（1分）（4）左主支气管受压抬高（0.5分）
3、浸润性肺结核的X线表现
答：①好发于肺尖和锁骨下区（1分）；②多种性质的病变同时存在（1分），如渗出、增殖、播散（1分）、纤维化和空洞（1分）等。
4、肺结核球和周围型肺癌的影像学鉴别
答：结核球多数为圆形。边界整齐，无毛刺，少有胸膜凹陷征，内部常有环形、弧形或斑片钙化（1分），周围多有卫星灶（1分）。
外围型肺癌多为分叶状肿块（1分），有短细毛刺，可有空泡征但很少有钙化，多有胸膜凹陷（1分）。
5、胃溃疡的钡餐X线表现
答：
1、直接征象：①龛影或钡斑②龛影周围水肿带：粘膜水肿线1-2mm、项圈征、狭颈征③粘膜纠集。
2、间接征象：①分泌增加，空腹潴留液②局部压痛③胃排空时间延迟（胃动力及张力异常）④痉挛性改变。
四、论述题：
1、试述良、恶性骨的鉴别诊断
答：良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断
良性恶性
生长情况生长缓慢，不侵及邻近组织，生长迅速，易侵及邻近组织，器官；
（2分）但可引起压迫移位，无转移可有转移。
局部骨变化呈膨胀性骨质破坏，与正常呈浸润性骨破坏，病变区与正常骨
（3分）骨界线清晰，边缘锐利，界线模糊，边缘不整骨皮质变薄，保持其连续性
骨膜增生一般无骨膜增生，病理骨折骨膜新生骨多不成熟，并可被肿瘤
（2分）后可有少量骨膜增生，骨膜侵犯破坏
新生骨不被破坏
周围软组织变化 多无肿胀或肿块影，其边缘长入软组织形成肿块,与周围组织 清楚 分界不清
2、先心病房缺的X线表现 答：（1）心脏是二尖瓣型，常中度增大（1.5分）（2）右房右室增大，以右房增大为特征性改变（1.5分）（3）肺动脉段突出，搏动增强，有“肺-
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医学影像学试题 (3)-
（2分）清楚分界不清
2、先心病房缺的X线表现
答：（1）心脏是二尖瓣型，常中度增大（1.5分）（2）右房右室增大，以右房增大为特征性改变（1.5分）（3）肺动脉段突出，搏动增强，有“肺门舞蹈”现象（1.5分）（4）左房不大，二孔型左室主动脉球部变小（1.5分）（5）肺充血，后期可出现肺动脉高压（1.5分）
3、中心型肺癌的X线及CT表现
答：X线表现：间接表现（2分）：①阻塞性肺过度充气（肺气肿）；②阻塞性肺炎；③阻塞性肺不张。直接表现（2分）：肺门影增深、增大和肺门部肿块（肿瘤本身或肿瘤与肺门增大的淋巴结）。反“S”征：发生在右上叶支气管的肺癌，其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成，他们的下缘呈反S状（1分）。
CT表现：①支气管改变：支气管壁增厚和支气管狭窄（1分）；②肺门肿块（1分）；③侵犯纵隔结构（1分）；④纵隔肺门淋巴结转移（1分）。
4、胃钡餐造影检查中良、恶性溃疡的鉴别诊断要点有哪些？
答：良、恶性溃疡鉴别诊断
良性溃疡恶性溃疡
龛影位置胃轮廓外完全或大部分在胃腔内龛影形状畸形或椭圆形不规则，扁平，有尖角龛影大小多2.5cm
龛影边缘光滑、整齐不光整，有充盈缺损
龛影口部粘膜水肿，有粘膜线、指压迹样充盈缺损；有不规则
项圈征、狭颈征环堤破坏、中断龛影周围粘膜均匀规则纠集不整齐纠集
邻近胃壁柔软、有蠕动波僵硬，无蠕动波医学影像学试题答案B
一、填空题：
1、骨骼的基本病变包括（骨质疏松）（骨质软化）（骨质破坏）（骨膜增生）（骨质增生）等。
2、对（软组织病变）（骨骼解剖较复杂的部位）可首选CT检查。
3、法四的四种畸形是（肺动脉狭窄）(室间隔缺损)（主动脉骑跨）（右室肥厚）
4、心脏检查投照的位置有（后前位）（右前斜位）（左前斜位）（左侧位）
5、胸部X线片上肺门影主要由（肺动脉）、（肺叶动脉）、（肺段动脉）、（伴行支气管）、（肺静脉）构成.6、纵隔分区在判断纵隔病变的（来源和性质）上有重要意义，中纵隔和后纵隔的分界为（食管前壁（或食管前壁和心脏后缘连线））。
7、浸润性肺结核空洞常为（薄壁），肺脓肿空洞特点为-
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医学影像学试题 (4)-
6、纵隔分区在判断纵隔病变的（来源和性质）上有重要意义，中纵隔和后纵隔的分界为（食管前壁（或食管前壁和心脏后缘连线））。
7、浸润性肺结核空洞常为（薄壁），肺脓肿空洞特点为（含有液气平面）。
8、食道钡餐检查有三个生理性压迹（主动脉弓压迹）、（左主支气管压迹）、（左心房压迹）。
9、单纯性小肠梗阻的典型X线表现有（肠管扩张）、（阶梯状液气平面）。
二、名词解释：
1、骨质疏松：是指一定单位体积内钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内和有机成分和钱盐含量比例仍正常。
2、关节强直：分为骨性与纤维性两种。骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接，纤维性强直关节间隙无骨小梁贯穿。
3、青枝骨折：儿童骨骼性大，外力易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁
发生皱折、凹陷或隆突。
4、骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，组织学上显示骨样组织钙化不足。
5、肺血减少：右心排血受阻而引起的肺内血容量减少
6、胸部X线片上的反“S”征象：发生在右上叶支气管的肺癌（1分），其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成，他们的下缘呈反S状（1分）。
7、胸部X线片上的“三均匀”征象：急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）时（1分）,胸片表现为“三均匀”，即病灶大小、密度、分布均匀（1分）。
8、龛影：消化道型的溃烂使钡剂进入壁内，钡剂涂布的有限局性外突的影像，称为龛影。
9、颈圈征：为胃溃疡周围的水肿带，0.5-1cm宽项圈样透明带。
10、肠结核“跳跃征”：溃疡型肠结核行钡餐检查时，钡剂到达病变区时不能正常停留，而被迅即驱向远端肠管，因此常见到未端回肠、盲肠和升结肠的一部分充盈不良或只有少量钡剂充盈，呈细线状，而其上、下肠管则充盈正常，称为“跳跃征”。
11、充盈缺损：消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈，该区域形成钡剂缺损表现。常见于消化道占位性病变或异物。
三、简答题：
1、简述骨巨细胞瘤的临床及X线表现
答：骨巨细胞瘤以20-40岁多见，约占65%，（1分）好发于骺板已闭合的四肢长骨骨端，（1分）X线表现多较典型，病变直达骨性关节面下，数为偏侧性破坏（1分）。边界清楚。分为分房型和溶骨型（1分）。病变呈膨胀性破坏，骨皮质变薄，一般无骨膜增生。（1分)
2、左室增大的X线表现 答：1）心尖向左下延伸（1分）（2）相反搏动点上移（0.5分）
（3）左室段延长，向左扩展（0.5分）（4）左前斜左室与脊柱重叠（0.5分）（5）左侧位心后间隙消失（0.5分-
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医学影像学试题 (5)-
2、左室增大的X线表现
答：1）心尖向左下延伸（1分）（2）相反搏动点上移（0.5分）（3）左室段延长，向左扩展（0.5分）（4）左前斜左室与脊柱重叠（0.5分）（5）左侧位心后间隙消失（0.5分）
3、膀胱癌的造影表现
答：肿瘤通常单发，可见突入腔内的结节状或菜花状充盈缺损影（1分），表面凹凸不平，（1分）局部膀胱壁僵硬。（1分）
4、大中性肺炎的X线表现
答：充血期：X线片可无阳性发现，CT可呈磨玻璃样阴影（0.5分）。
实变期：密度均匀致密影，边缘模糊，可占据整个肺叶；可见空气支气管征，CT较X线显示更好（1.5分）。
消散期：实变区密度逐渐减低，可呈散在、大小不等的斑片状，最后可完全吸收。（1分）
5、胃癌的钡餐X线表现
答：
1、充盈缺损、胃腔狭窄；
2、粘膜中断、破坏；
3、胃壁僵硬、蠕动消失；
4、胃腔内龛影、半月综合征。
四、论述题：
1、试述化脓性骨髓炎的临床、病理及X线（包括CT）表现
答：化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致，以血行感染居多，临床表现为高热，患肢活动障碍，局部红肿等（1分）。病变侵犯区域广泛，感染可侵入关节（成年），儿童感染由于干骺软骨的阻档，一般不能侵入关节（1分）。X线平片：发病2周内，骨质可无明显变化，仅表现周围软组织改变（2分）。2周后，在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松及不规则的骨质破坏区，后骨破坏向骨干延伸，可达骨干2/3或全骨干（2分），骨皮质也可破坏，骨膜增生明显。沿骨长轴形成长条状死骨（1分）。CT能好地显示病变，尤其能发现X线片不能显示的小破坏区和小的死骨（2分）。
2、心包积液的X线表现
答：（1）心脏呈烧杯形或球形（1.5分）（2）上腔静脉增宽（1.5分）（3）主动脉影短缩（1.5分）（4）心脏搏动减弱或者消失，主动脉搏动正常（1.5分）（5）肺血管纹理减少或不显，心衰时可出现肺淤血（1.5分）。
3、周围型肺部的CT表现
答：主要表现为肺内球形肿块（1分）。肿块常可见分叶征（1分）、毛刺征（1分）、胸膜凹陷征（1分）和不规则的厚壁空洞（1分）。直径3cm以下的小肺癌还可见空泡征（1分）和支气管充气征（1分）。增强扫描肿块呈密度均匀的中等强化，CT值可增高20Hu以上（1分）。增强扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敏感（1分）。
4、胃肠道钡餐检查的X线基本病变有哪些？
答：
1、轮廓的改变：①龛影；②充盈缺损；③憩室.2、粘膜及粘膜皱襞的改变：①粘膜破坏；②粘膜皱襞平坦；③粘膜纠集；④粘膜皱襞增宽和迂曲；⑤微粘膜皱襞改变。
3、管腔改变：①扩张；②狭窄。
4、位置和可支性的改变
5、功能性改变-
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医学影像学试题 (6)-
2、粘膜及粘膜皱襞的改变：①粘膜破坏；②粘膜皱襞平坦；③粘膜纠集；④粘膜皱襞增宽和迂曲；⑤微粘膜皱襞改变。
3、管腔改变：①扩张；②狭窄。
4、位置和可支性的改变
5、功能性改变：①张力改变；②蠕动改变；③排空功能改；④分泌功能改变
