2018国家公务员申论热点：建立分级诊疗制度
【热点背景】
建立分级诊疗制度，是政府针对资源分配不均合理配置医疗资源、促进城乡基本医疗卫生服务均等化的渐进治愈，是细化医药卫生体制改革、筹备中国特色基本医疗卫生制度的必备之举，对于促进城乡医药卫生事业健康发展、增进人民健康水平、保障和改善民生的里程碑。 【综合分析】
到2020年第一个中国梦，分级诊疗服务能力全面铺垫，保障机制逐步筹建，布局合理、坚持“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗要求，基本建立符合城乡一体化的一二三级医院合理配置的分级诊疗制度。
基层首诊。坚持群众自愿、政策引导，鼓励并逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊，对于超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务。
双向转诊。坚持科学就医、方便群众、提高效率，完善双向转诊程序，建立健全转诊指导目录，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，逐步实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。 急慢分治。明确和落实各级各类医疗机构急慢病诊疗服务功能，完善治疗—康复—长期护理服务链，为患者提供科学、适宜、连续性的诊疗服务。急危重症患者可以直接到二级以上医院就诊。
上下联动。引导不同级别、不同类别医疗机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制，以促进优质医疗资源下沉为重点，推动医疗资源合理配置和纵向流动。 [原因分析] 一是就医格局不合理，既有医疗公办成本高的体制问题、也有异地诊疗无法报销的机制问题、更有经济资源配置结构和三甲医院过分集中的布局的问题，也有药品代理等供方的问题、医院采购不透明的需方理念问题。所以真正构建分级诊疗制度，所谓牛鼻子牵一发而动全身。” [对策措施] 一是坚持属地公立医院的综合改革。落实地方政府责任，健全医院科学补偿机制，完善公立医院自主管理体制。由地方政府制定建立现代医院管理制度的指导性文件，深化事业单位编制人事制度改革。加快建立符合各地区医疗卫生行业特点的绩效薪酬制度。严格控制医疗费用脱离实际的增长。力所能及推进公立中医医院综合改革。城乡实施健康扶贫工程。大力改善医疗服务，增强人民群众获得感。
二是正式筹建医联体的建设和家庭医生签约，落实分级诊疗。“首先医联体的建设，把基层社区医院与卫生所强起来，让老百姓放心去，把三甲医院的优质资源真正下沉到基层。三甲医院和基层医疗机构形成利益共同体、责任共同体。实行家庭医生签约。基层首诊，就是要把健康责任实行连续性的、责任式的管理。
三是强化“保命钱”监管，卫生部门一直保持高压态势，不断加大查处和打击力度，发现问题严肃查处，涉嫌犯罪的移送司法机关予以惩处。
“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”希望大家多搜集与真题相关的信息，特此提醒：综合分析：辨证但须有度;人际关系：和谐落实工作;组织管理：细节决定成败;情境应变：机敏体现水平;自我认知：真实才是真理。
