护理人员分层管理方案
（试行）
护理人员分层管理是根据护士的工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，将护士分为不同的层级，通过对护理人员进行分层管理，充分体现能级对应，从而最大限度的发挥各层级护理人员的潜力和自身价值。在医院护理队伍中实施护理人员分层管理，是提升护理科学管理水平，调动护士工作积极性的关键举措，是有效解决护理人员人力资源合理配置、培养和使用问题的具体措施，为进一步加强医院护士队伍的科学管理，推进优质护理服务，提高护理质量和服务水平，特制定《元谋县人民医院护理人员分层管理方案》，请各科室按方案认真组织实施。
一、成立护理人员分层管理领导小组： 组 长： 副组长： 成 员：
二、原则
优化结构、统筹、顾、逐级聘用、分层管理。 根据护理人员的业务能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素将我院护士分为四级，依次为一级护士、二级护士、三级护士、四级护士。
三、方式 本人自荐（提出书面申请）、科室讨论同意后定级别，报护理部审核批准，分层管理。
四、审定及履职考核时间、任职条件、工作职责、考核晋升标准、延期晋级情况
每年履职考核一次，每两年审定级别一次
（一）辅助护士：所有尚不能独立承担初级护士工作（如独立进行一般护理、独立担任护理班次）的护士。
1.任职条件
（1）未取得护士职业资格证进入医院工作的护士； （2）取得护士执业资格证后在院工作但尚未签订聘用合同的护士（如试用期护士）。
2.工作职责
（1）具有护理专业中专及以上学历者在执业护士当面指导下完成一般护理操作，如静脉输液，皮下注射，鼻饲喂药等到护理操作；
（2）以适宜的沟通方式与患者进行沟通； （3）遵守医院和科室的规章制度和操作规程； （4）遵从信息保密和安全制度；
（5）认真履行本岗位工作职责，积极协助其他护士及工作人员完成本科室工作，不独立进行本岗位职责范围之外的护理工作；
（6）在规定的时间内完成护理部门的岗前培训和教育，完成辅助护士的学习及培训计划，并考核合格。
3.延期晋级的情况（符合其中一条）
（1）履行岗位职责不到位或越位，一年内有责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件；
（2）未完成培训课程或考核不合格者；
（3）未取得护士执业资格证书的中专及以上护理专业人员；
（4）医院规定的其它情形。
（二）一级护士：取得护士执业资格证书和初级护士资格证，并通过考核合格，能独立承担一般护理工作，独立担任本班次工作的护士。
1.任职条件
（1）具有护理专业中专及以上学历；
（2）具有中华人民共和国护士执业资格注册证并签订聘用合同的护士。
2.工作职责
（1）独立完成科室制定的各班工作；
（2）熟练掌握护理技术操作技能及沟通技巧； （3）指导、带教辅助护士完成日常护理工作及实习生的带教工作；
（4）熟悉科室护理质控要点； （5）参与成人继续教育培训，提高学历，完成医院的学习培训计划；
（6）在上级护士的指导下完成危重病人的护理及质控分析；
（7）服从护理部安排的科室轮转和临时指令性任务（人力资源调配）。
3.延期晋级的情况（符合其中一条）
（1）履行岗位职责不到位或越位，一年内有责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件；
（2）未完成培训课程或考核不合格者；
（3）不服从护理部安排的科室轮转和临时指令性任务（人力资源调配）；
（4）医院规定的其它情形。 其中，一级护士包括辅助护士在内。
（三）二级护士：取得护师资格证或担任一级护士满6年，并通过考核合格，能独立承担一般护理工作，独立担任本班次工作的护士。
1.任职条件
（1）具有护理专业中专及以上学历；
（2）取得护师资格证或担任一级护士满6年。 2.工作职责 （1）独立完成科室的制定的各班工作； （2）熟练掌握护理技术操作技能及沟通技巧； （3）指导、带教下级护士完成日常护理工作及实习生的带教工作；
（4）熟悉科室护理质控要点；
（5）参与成人继续教育培训，提高学历，完成医院的学习培训计划；
（6）在上级护士的指导下完成危重病人的护理及质控分析；
（7）服从护理部安排的科室轮转和临时指令性任务（人力资源调配）。
3.延期晋级的情况（符合其中一条）
（1）履行岗位职责不到位或越位，一年内有责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件；
（2）未完成培训课程或考核不合格者；
（3）不服从医院和科室安排的临时指令性任务（人力资源调配）；
（4）医院规定的其它情形。
（四）三级护士：取得主管护师资格证或中专毕业取得护师资格满8年以上、大专毕业取得护师资格满6年以上、本科毕业取得护师资格满4年以上，能独立承担本科危重症护理及所在专科护理工作，并具备一定带教，技术革新能力的护士。
1.任职条件
（1）具有护理专业中专及以上学历；
（2）取得主管护师资格证或中专毕业取得护师资格满8年以上、大专毕业取得护师资格满6年以上、本科毕业取得护师资格满4年以上的护士。
（3）任二级护士期间须有到上级医院进修学习的经历（一次连续不得少于3个月）。
2.工作职责
（1）熟练掌握本专业基础及专科理论知识，熟练掌握护理技术操作常规及护理带教技能；
（2）完成本专业危重病人的护理；
（3）对护理过程的各阶段实施评价与修正； （4）有独立判断能力，配合医师做好疑难、危重患者的抢救工作。负责指导本科各病房的护理查房，参加护理会诊，对护理业务给予具体指导。
（5）掌握和使用各种本科室医疗设备； （6）承担临床带教工作。
3.延期晋级的条件（符合其中一条）
（1）履行岗位职责不到位，一年内有责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件； （2）未完成培训课程或考核不合格者；
（3）不服从医院和科室安排的临时指令性任务（人力资源调配）；
（4）医院规定的其他情形。
（五）四级护士：取得副主任护师资格证或任三级护士满8年以上的主管护师，是本科危重症护理及专科护理带教及技术革新的学科带头人。
1.任职条件
（1）取得副主任护师资格证或任三级护士满8年以上的主管护师；
（2）是本科危重症护理及专科护理，带教及技术革新的学科带头人。护士长，护理组长，临床高级专科护士，科室带教老师符合任职条件的可申请晋级；
（3）任三级护士期间至少在省级以上正规学术期刊发表论文2篇及以上；
（4）任三级护士期间须有到上级医院进修学习的经历（一次连续不得少于3个月）。
2.工作职责
（1）具备整体护理基本知识以及护理程序应用能力（评估、分析、决策、沟通、协调、教育、评价）；
（2）有较好的组织协调、沟通、专科护理操作及应急处置能力； （3）具有较高的临床护理能力，能完成较复杂病人的护理，具有良好的语言交流和临床操作能力，为同事和其他护理队伍人员提供咨询，做好模范带头工作；
（4）是本科危重症护理及专科护理，带教及技术革新的学科带头人。
3.延期晋级的条件
（1）每年有责任投诉达3次及以上，或工作失误造成医疗损害事件，重大不良影响事件；
（2）未完成每年培训课程或考核不合格者； （3）不服从医院和科室安排的临时指令性任务（人力资源调配）；
（4）医院规定的其他情形。
4.动态考核标准晋升四级护士后实施动态考核，每3年为一个考核周期，考核不合格者将给予降低一级别。
（1）认真履行本岗位职责，积极协助其他护士及护士长完成本科室护理管理工作；
（2）每个考核周期内在省级以上正规学术期刊发表论文不少于1篇。
五、各层级护士的协调配合
护士按岗位责任进行分层级管理，每层级经规范化培训符合晋级条件，经考核合格的护士进入下一层级的培养，达不到晋级的护士继续进行本层级的培养。积极倡导团队文化，发挥每一位护士在团队中的作用，使不同层级间护士优势互补，相互促进，从而达到降低医疗护理风险的作用。
