(一)术前管理：
1、凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查(肝功、乙肝五项、HCV、H1V、梅毒抗体)。
2、手术前质术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代 理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按 《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。
3、主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务处备案。
4、手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务处备案。
5、手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
(二)手术当日管理：
1、医护人员要在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。
2、手术当日参加手术人员应提前进入手术室，严格执行手术室的有关规定。
3、手术过程中术者对病人负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师。
4、手术过程中麻醉医师应始终监护病人，不得擅自离岗。
5、手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上级医师，必要时向医务处或主管院长报告；并须再次征得患者或家属同意并签字后实施。
6、术中植入的假体材料、器材的条形码应贴在麻醉记录单的背面。
7、术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中记录。手术中切取的标本及时按要求处理，在标本容器上注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写病理检查申请单。手术中需做冰冻切片时，切除的标本由手术室专人及时送病理科，专人取回病理报告。
8、凡参加手术的工作人员，要严肃认真地执行各项医疗技术操作常规，注意执行保护性医疗制度，术中不谈论与手术无关的事情。术中实施自体血回输时，严格执行《临床输血技术规范》。
(三)术后管理：
1、手术结束后，术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置(各种引流管和 填塞物的处理)要有明确的书面交待(手术记录或病程记录)。手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成。
2、麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向(术后恢复室或病房或外科监护室)。并对重点病人实行术后 24 小时随访且有记录。病人送至病房后，接送双方必须有书面交接，以病历中签字为准。
3、凡实施中等以上手术或接受手术的患者病情复杂时，手术者应在病人术后24小时内查看病人且不得离开本市。如有特殊情况必须做好书面交接工作。术后3天之内必须至少有1次查房记录。
(四)围手术期医嘱管理：
手术前后医嘱必须由手术医师/或有执业资质的医师开出，对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。
麻醉科工作制度(82-41)
1.麻醉应由麻醉专业的执业医师担任，实施授权范围内的临床麻醉、痛疼治疗及心肺复苏。
2.担任麻醉的医师在术前均应访视患者，对全身情况进行麻醉前评估，确定麻醉方式，开好麻醉前医嘱；复杂特殊的患者应进行科内或多科参与的术前讨论，共同制订麻醉方案，对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计，便于做好麻醉前的准备工作；并在术前访视和讨论的基础上完成麻醉前小结。
3.麻醉医师应按规范向患者及家属进行充分的告知与说明，签署麻醉知情同意书，并认真检查麻醉药品、器械是否完备。
4.麻醉医师按计划实施麻醉，严格执行技术操作常规和查对制度，在麻醉期间要坚守岗位，术中密切监测患者的病情变化，及时作出判断和处理，严格三级医师(或二线)负责制，遇有不能处理的困难情况应及时请示上级医师。术中认真填写麻醉记录
5.实习、进修人员要在带教医师指导下工作，不得独立执业。
6.术毕待患者基本恢复后，护送患者回病房或麻醉恢复室，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。并向值班医师交待手术麻醉的经过及注意事项。术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。
7.术后72小时内要随访患者，检查有无麻醉后并发症或后遗症，并作相应处理。
8.急诊手术前的准备时间较短，但也应尽可能完善手术前的准备工作，术中、术后的管理同择期手术。
9.麻醉工作质量及效率指标的统计分析制度。如麻醉工作量、麻醉效果评定，麻醉缺陷发生情况、麻醉死亡率及严重并发症发生率等，应有记录
10.有突发紧急事件的应急预案，为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人的复苏，应从人员值班、操作技术、急救器械、通讯等方面做好准备。
附：麻醉恢复室管理(新增)。
1.为确保麻醉恢复期病人的安全性，对麻醉工作量较大的医院及三级甲等医院根据情况设置麻醉恢复室。
2.麻醉恢复室是临床麻醉工作的一部分，应由麻醉医师和麻醉护士进行管理。
3.凡麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者均应进入麻醉恢复室。
4.待患者清醒，生命及主要器官功能稳定后，方可由麻醉恢复室转至病房。病人清醒，肌力及呼吸恢复的情况可参照Steward苏醒评分，必须达到4分才能离开麻醉恢复室；或是制定。
5.如遇到患者苏醒意外延长，或呼吸循环等功能不稳定者，应积极查找原因，及时处理，并考虑转ICU，以免延误病情。
6.患者收入或转出麻醉恢复室，均应由麻醉医师决定，麻醉专业护士协助麻醉医师负责病情监测与诊治。
十四、麻醉科主任职责(82-36)
1.在院长领导下，负责全科的医疗、教学、科研、行政管理等工作；科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。
2.制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3.根据本科任务和人员情况进行科学分工，密切配合手术和对危重病员进行抢救工作。
4.领导麻醉师(士)做好麻醉工作，参加疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加操作。
5.组织本科人员的业务训练和技术考核。对本科人员晋升、奖惩提出具体意见。
6.领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
7.组织并担任教学 ......
麻醉科工作制度
1、负责麻醉者，在术前到科室熟悉手术病员的病历，有关检查结果，详细检查病员，确定麻醉方式。对患者做必要的解释、安抚工作，以缓解其紧张、焦虑的心情。开好术前医嘱，重大手术与术者一起参加术前讨论，共同制订麻醉方案。
2、遇急诊手术，接到电话通知或手术通知单后在5分钟内查看病人，在5—10分钟内将其接到手术室。
3、麻醉前要认真检查麻醉药品、器材是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。
4、麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察、认真记录，如有异常情况，及时与术者联系，共同研究妥善处理。对实习、进修人员要严格要求、具体指导。
5、手术完毕，麻醉终止，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚，危重和全麻的病员，麻醉者要亲自护送，并向值班人员交代手术麻醉的经过和注意事项。
6、麻醉后应进行术后随访。对全麻及其他危重病员应于24小时内随访，将有关情况写入麻醉记录单，遇有并发症，应协同处理，严重并发症向上级汇报。
7、术后及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品要及时补充。
8、随时做好参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人的准备，从人员值班、操作技术、急救器械等方面予以保证。
麻醉科各岗位职责
一、麻醉科主任职责
1、在院长领导下，负责全科的医疗、教学、行政管理工作。
2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3、根据本科工作任务和人员情况进行科学分工，密切配合手术和对危重病员进行抢救工作。
4、领导麻醉师（士）做好麻醉工作，参加疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加操作。
5、领导和检查本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
6、组织本科人员的业务学习和技术考核，对本科人员的晋升，奖惩提出具体意见。
7、组织并担任教学，安排进修、实习人员的培训。开展麻醉的研究工作，搞好资料积累。
8、确定本科人员轮换、值班、会诊、出诊等事宜，与手术室密切配合，共同搞好科室工作。
9、审签本科药材的请领和报销，检查使用与保管情况。
二、麻醉科主任（副主任）医师职责
1、在科主任领导下，指导麻醉科医疗、教学、科研、技术培养、理论提高工作。
2、参加和指导急、危、重、疑难病例抢救处理工作，担负特殊病例和疑难病例的会诊工作。
3、指导本科主治医师、医师和麻醉士做好麻醉工作。组织疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加麻醉工作。
4、指导本科人员的业务学习和基本功训练，学习和运用国内外医学先进经验，吸取最新科研成就，结合本科实际应用于临床。
5、担任教学、进修、实习人员的培训工作。
4、担当实施麻醉工作时，履行麻醉科医师的职责。
三、麻醉科主治医师职责
1、在科主任领导和主任（副主任）医师指导下，负责指导本科医师（士）、进修、实习人员施行麻醉工作。
2、重点担任疑难病员的麻醉和教学、科研工作。
3、其他职责同麻醉科医师。
四、麻醉科医师职责
1、在科主任领导和主治医师指导下，负责本科的日常麻醉教学、科研的具体工作。
2、接到手术通知单或电话通知，在规定时间内到病房接病人。麻醉前，认真检查手术病员，包括必要的化验和辅助检查，了解掌握病员的基本健康状况。必要时参加术前讨论，与手术医师共同研究确定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品、器材准备。
3、麻醉中，经常检查输血、输液及用药情况，密切观察病情，认真填写麻醉记录单，如出现异常情况，及时与术者联系共同研究，妥善处理并报告上级医师。
4、施行无痛人流的麻醉过程中，要密切观察血压、脉搏、血氧饱和度，病人苏醒之前不得离开岗位。
5、手术后，对危重和全麻醉病员亲自护送，并向病房护士交代病情和术后注意事项。
6、手术后进行随访，将有关情况记入麻醉记录单，并做出麻醉小结。
7、遇疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师。
8、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
9、积极参加麻醉的研究及教学工作，做好进修、实习人员的培训。
10、协助各科抢救危重病员，做到随叫随到。
五、麻醉科医士职责
1、在麻醉医师指导下参加麻醉工作。
2、做好麻醉前药品、器材的准备及麻醉后物品的管理工作。
3、负责麻醉器材及药品的清理、保管工作。
4、负责麻醉的登记、统计工作。
5、协助指导进修、实习人员的麻醉工作。
