推荐第1篇：麻醉科进修自我鉴定
麻醉科进修自我鉴定
护士赴香港医院进修学习鉴定
8月，我有幸来到了香港玛丽医院学习新生儿深切护理，由于这次学习机会非常难得，是经院方争取了半年之多才获取的学习机会，所以在来之前，我想我一定要认真的学习他们的先进护理理念和技术，才不枉此一行，可是来到香港以后我才发现除了学习之外，最重要的是体验到香港与内地之间的文化差异，在短短的一个月时间里，我深切地感受到玛丽医院先进的医院管理模式、周到的职业安全防护等诸多值得我们学习的地方。
一、人性化的管理 首先是良好的团队协作，多元的护理人员梯队。每一个病房的护理队伍都设有病房经理、护士长、专科护士及临床护士，大家在完成本职工作的同时又互相协作，确保病房的护理质量，另外还配有机长，负责仪器常规管理、调试、保养、维修及备件的购买;健康服务助理，负责护理用品的更换和补充、保管等;病房助理，负责终末处置和外出勤杂等工作;医疗秘书，负责接待、内外联系及医疗文件的统计、整理和保管;卫生员，负责病房卫生(要求达到一尘不染的效果)。通过人事的周密设置，各人按职责行事，使病人感到入院后即有一种安全感，一切尽在医护人员的呵护之中。其次玛丽医院对每名新报到的员工均要进行《职业安全健康》和《感染控制》课程的培训。病房的过道都张贴着如何搬取重物及缓解疲劳的各种保健操，指导员工在工作中如何保护自己，从而防止发生意外。接触血液、体液时，均应带手套，小心处理针嘴及利器，勤洗手，避免交叉感染。在学习的期间我们了解到玛丽医院对员工也进行人员素质培养，年初，由护士自己制定目标，而护士长会根据护士自己定下的目标，提供相应的学习机会，并且医管局每月都会组织各种类型的学习班，以提高员工的素质，对于护理人员的临床稽核，蔡经理说了一句最经典的话是，当护士出了差错时，不是人的问题，而是制度的问题，他们会根据这件事，修改完善制度，而不是去惩罚护士，只有这样，出了差错才会及时上报，而不是隐瞒，才能有利于提高护理质量，减少差错事故的发生。医院的工作紧张而繁重，院方为了减轻员工的工作压力，开展了一系列讲座，如心理辅导，如何减压等，此外，还组织员工进行体育锻炼，并为员工提供上网，健身，甚至包括卡拉ok在内的会所。
二、先进的设备及技术水平和优质的服务
科学有效的器械设置，是玛丽医院的一个较为明显的特色。以病床为中心，床头1m高墙壁上设有负压吸引、氧气、压缩空气和电源等嵌入式装置。各种监护设备、中央吸引、中心供氧设备均可随意移动，医疗器具、复苏急救管道均标准放置在仪器架上的固定位置，使用起来得心应手。每张病床配有一套壁挂式中心监护设备，并连接于护士站的中心监护系统，可随时监测心电图、中心静脉压、有创和无创血压、动脉压、氧饱和度，改变任何一插件可变换监测项目。其他则根据病人的情况增设，如神经系统监护仪器、pca止痛药物注射器、b超、胃肠道营养输注器和动静脉置管系统等。各科可能涉及的病种所需要的设备齐备，并随时保持完好状态。除此外，新生儿深切病房还有资深的医生及护士，他们掌握着先进的医疗水平，如固尔苏的应用，动脉血压监测，脐动静脉插管，picc，等等。他们曾经成功地救活过体重仅为430克的小婴儿，他们为不满32周的早产儿作rop，为每位婴儿做听力筛查以尽早检查出婴儿是否有先天性的失明及失聪，及早治疗。他们医院很注意人性化的服务，如使用cpap时，会剪一个护垫垫在鼻子和鼻塞之间防止部皮肤损伤和猪鼻子的发生，脸上需贴胶布时都会贴上保护膜，每个暖箱都会有一个罩布，各项治疗集中进行以减少光线和各种外来刺激，有利于患儿的生长发育。对有特殊问题的婴儿，有专业的物理治疗师和职业是来为他们服务，对于出院后继续康复治疗的婴儿为他们转介到别的医院去做治疗。全院开展以家庭为中心的护理模式。普通病房内宽敞的游戏区域带给孩子们一个没有陌生感的环境;每天游戏大使的到来给孩子们带来了欢乐;全职的红十字会老师免去了学龄儿童对学业的担心;家长在护理人员的指导下积极参与到患儿的照顾中。在nicu中，护理人员鼓励父母亲来探望宝宝，并做些力所能及的事情，减轻了爸爸妈妈见不到宝宝的焦虑，更促进了新生儿与父母的亲近感，体现出浓郁的家庭氛围。在早产儿出院前，会为家长开办早产儿出院前奏学习班，由专门的护士为家长做解释指导工作，让家长为早产儿洗澡、更-衣、换尿布，直至家长可以胜任为止，才会放心的将早产儿交给父母。出院后的小儿两岁之内都要进行门诊随访，定期由专科医生为他体检。通过标准得体的服务方式，向患儿家长表示关心与同情，体现医院的服务水准。把服务规范自然地融为服务意识中，应用于医护实践中。病房为出院病人设置了热线咨询电话，24h负责提供各类咨询服务，使患者与医院保持热线联系、随时获得医疗服务的
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推荐第2篇：麻醉科
第二部分 综合服务功能 第三章 临床科室建设
（二）麻醉治疗管理（15分）资料目录
3.4.2.1制定麻醉医师资格分级授权管理制度与规范。（4分） 3.4.2.1.1制定麻醉医师资格分级授权管理制度，对麻醉医师有定期能力评价和再授权机制。
①制定麻醉医师资格分级授权管理制度 ②麻醉医师定期能力评价标准、评价方法 ③麻醉医师定期能力评价资料 ④麻醉医师再授权机制。 迎检建议：
1.有麻醉医师资格分级授权管理相关制度与程序。2.麻醉分级授权管理落实到每一位麻醉医师，权限设置与其资格、能力相符，麻醉医师知晓率100%。
3.独立实施麻醉的医师须具备中级以上专业技术职务任职资格。
4.职能部门对授权情况实施动态管理。有监督检查、反馈、处理。
3.4.2.1.2手术麻醉人员配备合理，麻醉科主任具有主治医及以上专业技术职务任职资格。
①麻醉科医务人员表
②麻醉科主任人事档案资料（主治医师职称证书、进修证书） 3.4.2.2实行患者麻醉前病情评估制度，制订治疗计划、方案，风险评估结果记录在病历中。（4分）
3.4.2.2.1有患者麻醉前病情评估和麻醉前讨论制度。①患者麻醉前病情评估制度 ②患者麻醉前讨论制度
③各手术科室准备3份2012.09-2013.09的手术病历，病历有
患者麻醉前病情评估和麻醉前讨论资料、麻醉计划
迎检建议：
1.有患者麻醉前病情评估制度，内容包括： （1）明确患者麻醉前病情评估的重点范围。 （2）手术风险评估。 （3）术前麻醉准备。
（4）对临床诊断、拟施行的手术、麻醉方式与麻醉的风险、利弊进行综合评估。
2.有术前讨论制度，对高风险择期手术、新开展手术或麻醉方法，进行麻醉前讨论。
3.4.2.2.2由有资质和授权的麻醉医师进行麻醉风险评估，制订麻醉计划。
①麻醉医师资质
3.4.2.3履行患者麻醉前的知情同意（包括治疗风险、优点及其他可能的选择）。（2分）
①麻醉前向患者、近亲属或授权委托人进行知情同意管理制度 ②***中医医院麻醉知情同意书
③各手术科室准备3份2012.09-2013.09的手术病历，病历有麻醉前向患者、近亲属或授权委托人进行知情同意的相关资料，有麻醉知情同意书。
迎检建议：
1.有麻醉前由麻醉医师向患者、近亲属或授权委托人进行知情同意的 相关制度。
2.向患者、近亲属或授权委托人说明所选的麻醉方案及术后镇痛风险、益处和其他可供选择的方案。 3.签署麻醉知情同意书并存放在病历中。
3.4.2.4执行手术安全核查，实施麻醉操作的全过程记录于病历、麻醉单中。（5分）
3.4.2.4.1有麻醉过程中的意外与并发症处理规范。
①制定麻醉过程中的意外与并发症处理规范 迎检建议：
1.有麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程。（1）有及时报告的流程。
（2）处理过程应该得到上级医师的指导。 （3）处理过程记录于病历/麻醉单中。 2.麻醉医师对规范和流程的知晓率100%。 3.各项麻醉意外与并发症的预防措施落实到位。
4、职能部门有检查、反馈、总结，有改进措施。对麻醉意外和并发症专题讨论，定期自查、分析、整改。
3.4.2.4.2执行手术安全核查，麻醉的全过程在病历、麻醉单上得到充分体现。
①***中医医院手术安全核查表 ②***中医医院麻醉记录表
③各手术科室准备3份2012.09-2013.09的手术病历，病历有手术安全核查表、麻醉记录表
迎检建议：
1.麻醉师参加手术安全核查并签字达100%。2.麻醉单及相关记录真实、准确、完整，符合规范，合格率100% 2.科室有专门质控人员负责定期检查、反馈。 职能部门有检查、反馈、总结，有改进措施。
3.4.2.4.3有麻醉效果评定规范与规程，并按规定进行麻醉效果评定。
①制定麻醉效果评定规范与规程 ②***中医医院麻醉术后访视表
③各手术科室准备3份2012.09-2013.09的手术病历，病历有麻醉效果评定内容 迎检建议：
1、有麻醉效果评定的规范与流程。
2、科室能定期对麻醉效果资料进行分析、评价、总结，有改进措施
3、麻醉效果优良率高。
推荐第3篇：麻醉科
麻醉科常用麻醉技术操作规范
一、临床麻醉工作程序 科学化、制度化、规范化的工作程序是提高麻醉医疗质量，确保病人安全的重要保证。麻醉医生必须一丝不苟、精益求精地执行工作程序，与手术医师既有明确的职责分工，又有密切的互相配合，遇有病情变化或意外情况时要全力以赴，共同协作，使手术病人顺利度过手术关。
1、麻醉科接到手术通知单后，由麻醉医师根据手术种类、病人情况和麻醉医师技术水平、业务素质妥善安排手术病人的麻醉；必要时向科主任报告麻醉安排情况。
2、麻醉前准备是直接关系到病人手术麻醉的安全，其准备工作包括麻醉前访视、麻醉前谈话和签字及麻醉前病人的准备 ①麻醉前访视：掌握病情和体检，审查化验等检查结果，进行 ASA分级，对病情进行评估，预测麻醉和手术的危险程度。麻醉医师手术前一日访视病人，阅读病历，检查病人，拟定麻醉前用药，麻醉选择。手术前讨论决定麻醉方案，麻醉方案包括麻醉方法，用药途径、监测项目、管理措施以及对麻醉中可能发生的问题及其处理作出估计。 ②麻醉前谈话和签字: 为完善管理措施，必须实行麻醉前谈话，将麻醉全过程及其可能发生的意外和并发症向病人或家属交代清楚，并办理麻醉协议书签字手续，谈话由责任麻醉医师施行，也一并签字，作为病案必备项目。 ③麻醉前病人的准备：术前禁食6小时，婴幼儿禁食4小时，入手术室前先行排尿，并给术前用药，胃肠道手术放置胃管等。 麻醉前用药：苯巴比妥钠2mg/kg、东莨菪硷0.006mg/kg或阿托品0.01mg/kg，剧痛病人术前可给哌替啶1mg/kg,心血管手术病人术前给吗啡0.2mg/kg，均在术前30min肌注。麻醉前用药应根据病人具体情况作适当增减：①病情差、年老、体弱、休克、甲状腺功能低下、恶液质者应减量；②年轻、体壮、激动、甲亢病人，应酌情增加剂量；③呼吸功能欠佳，颅内压增高等禁用麻醉性镇痛药：④小儿全麻前，抗胆碱药剂量应稍大；⑤心动过速、甲亢、高热、暑天，不用阿托品，以用东莨菪碱为宜。 麻醉用具和药品的准备：麻醉机、插管用具、吸引器、麻醉药和抢救用药等。
3、麻醉医师于麻醉开始前再一次检查麻醉器械、药品，充分估计术中可能发生的麻醉意外，并做好预防和抢救准备工作，严格按麻醉原则选择麻醉方法，并按计划方案施行麻醉，严格无菌操作，避免损伤。麻醉期间坚守岗位，严密观察病情变化，监测各项生理指标，详细填写麻醉记录，负责输血、补液和有关药物应用。遇有意外情况及时处理，并请示上级医师。术毕病人完全苏醒和生命体征稳定后护送病人回病房或麻醉恢复室，护送途中要确保生命体征平稳，与值班医师或病房护士做好交接班，并予以记录。 ①大手术、危重疑难病人或特殊麻醉应配备主、副两位医师，并携带必要的抢救设备和药品。
推荐第4篇：麻醉科工作总结
2016年麻醉科工作总结
2016年，麻醉科受到医院领导的大力支持，同事科室的鼎力相助，在良好的外部环境中得到稳健发展，麻醉科一贯坚持“医疗质量为基石，病人至上为中心，人才培养与学科建设为发展力”的工作指导思想，在科室人员的共同努力下，顺利完成了2016年全年的临床工作任务。科室将从以下几方面做年度工作总结汇报：
一 .医疗工作：稳扎稳打做工作，精益求精促发展 1.麻醉科全年临床工作量统计：
① 麻醉科的临床工作得到同行的认可，医疗及服务质量得到广大患者的信赖，手术量逐年上升。2016年，麻醉科全年完成手术麻醉4112例，其中实施全身麻醉1438例，腰硬联合阻滞麻醉2377例，神经阻滞麻醉41例；开展心脏手术5例。
② 麻醉苏醒室已成熟的投入使用，PACU护理团队经过一年的磨练，完全具备专业技能与素质，为术后病人提供专业监护及贴心服务，全年接收术后患者46人。
2.新工作的开展：
①心脏手术的新篇章：在医院的领导与支持下，我科大力开展心脏病人冠状动脉搭桥手术的麻醉工作，由彭主任和伊勋非医师主持麻醉，面对新的任务与挑战，我科麻醉医生目前已成功完成5例冠脉搭桥手术的麻醉管理，在通辽地区起到先锋带头作用。
②超声可视化麻醉的新路径：超声在临床麻醉工作中越显重要，推广这项技术，能够使病人穿刺过程中损伤和痛苦大幅度减低，增加麻醉的安全性。伊勋非医生从四川大学华西医院进修归来带领科室普及超声引导中心静脉穿刺置管术，使麻醉科水平得到新的提升。
3.取得新突破：
① 完成一例87岁老人人工双极股骨头置换术麻醉。 ② 完成5例心脏冠脉搭桥手术麻醉。
二 .梯队建设：招贤纳士汇英才，笃信好学获提升 1.科室人员数量增加：
2016年有2位年轻的医生进入麻醉科工作，科室人员增加至13人。 2.科室人员进修学习新技术：
彭力群主任自2016年9月先后于白求恩医科大学和北京安贞医院进修疼痛诊断和治疗的新技术新项目，为科室开展无痛治疗打下基石和重大贡献。伊勋非主治医师从四川大学华西医院进修一年整学习了诸多新技术，带领科室开展可视化超声时代。
三 .学科建设：自主研发新技术，高端人才请进来 1.新技术、新疗法的临床试用准入：
推陈出新才能让学科保持生命力。2016年我科有2项新技术、新疗法被准入临床使用。 ① 李慧明医生的“全麻下的喉罩应用”。此项技术针对幼儿患者和成人困难气道在麻醉过程中极易出现的插管困难情况，可以规避传统的气管切开方法，开展喉罩置
入术，有效提高气管插管成功率，降低气管插管对气道的刺激性，，同时又能保证患者的生命安全。此项技术临床应用的意义重大。
② 伊勋非医生的“超声引导下中心静脉穿刺插管术”。临床上盲穿势必会带来一定的副损伤，而应用超声可视化技术，既可以大大增加穿刺成功概率，同时能降低穿刺带来的副损伤。给患者减少痛苦和并发症的概率，是未来中心静脉穿刺置管术必备的工具。
四 .人才培养：温故知新学不辍，进修交流机会多 1.科室组织多项学习：
① 开设多个学习课程：每周2次早课，每周四下午15:30麻醉专题讲座，每月1次病例讨论。
② 书籍期刊随时取阅：医生办公室专设文件柜存放麻醉专业相关知识的书籍与杂志，方便麻醉医生随时取阅学习。
2.国内进修情况：
科室一向重视人才培养，不断加大对青年医生的培养力度，创造许多优质、公平的学习机会。
① 2016年9月选派杨颖医师前往中国医科大盛京医院，学习小儿麻醉专科麻醉，学成归来，作为科室小儿麻醉麻醉的中坚力量，使小儿麻醉更加安全。
②
2016年9月，彭主任前往北京医院学习疼痛专科诊断和治疗，使医院疼痛诊疗水平显著提高。
③ 2015年9月到2016年9月，伊勋非医生在四川大学华西医院进修一整年，学习国内外先进的麻醉技术和麻醉理念，为科区医院的麻醉科室进步牺牲了很多个人宝贵时间。
科室为年轻医生搭建丰富的学习渠道，确保学习机会人人平等、学习内容有价值、可以指导实际临床工作。不在于竞争目的的努力学习，希望于未来治好更多的患者。
五 .学术交流：百家争鸣聚一堂，学术腹地惠四方 1.参加各种麻醉盛会：
国内外麻醉领域呈现百花齐放、百家争鸣的欣荣景象，攫取不同国家地区学术成果中的养分，帮助自身成长。每年召开的国内麻醉年会上，我科都派医生前往参加,在国内麻醉领域的大环境中借鉴学习。
2016年8月参加赤峰市麻醉年会； 10月，参加内蒙古麻醉年会通辽分会。 2.学习成果分享：
认真落实知识共享的科室工作，规定凡是被科室选派外出学习交流的医生，回科工作后，需向全科人员做学习汇报。
2016年临床医疗工作顺利完成，新项目在如火如荼地开展，服务质量得到赞许，我们的队伍在不断壮大，科室人员不懈努力都有所成长，探索新知，创新突破，学术成果如雨后春笋般出现，教书育人，将知识传播到更远的地方。嘉奖丰硕的成绩，抚慰难言的辛劳，向新的一年扎实迈进。
推荐第5篇：麻醉科工作总结
麻醉科2013年工作总结
2013年我科紧紧围绕加快科室发展这个中心，在院长的领导下，在兄弟科室的支持下，以“创二乙妇幼保健院”活动为契机，不断提高医疗质量，全力保障医疗安全，提高全科素质，较好完成了预定的各项工作目标。现汇报如下：
一、思想政治及医德医风方面
1、全科医护人员响应院领导号召，积极参与各项政治学习活动，从思想政治上与院领导保持一致。深入学习各种相关的法律、法规，如差错事故防范制度、传染病防治法等，并作好学习记录和登记。
2、坚持医德规范加强医德医风建设，医德医风是医院内涵建设和可持续发展的内在动力。要求我科所有医护人员对照学习，共同提高，切实改进工作作风，及时自查自纠。不断提高工作效率和服务质量，设身处地为病人着想，做到凡事都换位思考“假如我是病人”，坚持做好关心每一位病人，加强与病人的沟通，加强与手术医生的沟通，满意地协助手术医生完成各台手术。
二、医疗质量与患者安全
1、根据医院的安排和要求，认真部署和落实，提高医疗质量，保障医疗安全，保证医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。
2、麻醉科手术室是高风险的临床科室，一切工作以医疗质量为核心，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。
3、落实各项核心制度，加强手术和麻醉医疗安全管理。实行患者病情评估制度，加强围手术期质量管理，严格执行各种诊疗工作常规。
4、加强病历管理，提高病历书写质量。强化医疗、护理病历书写质量与管理。
5、建立麻醉操作负责制，规范麻醉工作程序。加强对麻醉术中的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察，及时处理麻醉意外。
6、贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，有效预防和控制医院感染。
7、我科科室质控小组每月检查医疗安全隐患，对存在的问题提出整改意见，并记录。
三、医疗业务及业务学习继续教育完成情况
1、2013年我科完成总麻醉例数1614例，不插管全身麻醉数为1005例；住院麻醉总例数609例（以麻醉分类：其中椎管内麻醉583例、气管插管全身麻醉26例，其中产科全身麻醉6例；以病种分类：产科麻醉432例，妇科麻醉51例，分娩镇痛126例，分娩镇痛率35.2%）。2012年我科完成总麻醉例数1756例，不插管全身麻醉数为1161例；住院麻醉总例数617例（以麻醉分类：椎管内麻醉600例、气管插管全身麻醉17例；以病种分类：产科麻醉：489例，妇科麻醉48例，分娩镇痛80例，分娩镇痛率26.76%）。综上数据分析如下：2013年麻醉总量较2012年下降8.8%，主要是门诊麻醉量减少156例，下降15.52%,住院麻醉量减少8例，下降1.3%。产科手术麻醉较去年减少57例，减少13.2%；妇科手术麻醉较去年增加3例，基本持平；分娩镇痛较去年增加46例，增长36.5%；全身麻醉较去年增加9例，增长34.61%。全身麻醉在妇科手术麻醉中占39.22%，新开展产科全身麻醉6例，均安全顺利，效果满意，在产科手术麻醉中占1.4%。使有椎管内麻醉禁忌症的产科手术病人不用再转上级医院。产科全身麻醉在我科已开展得较为娴熟，产科手术麻醉方式选择更灵活多样，能根据不同的病情制定适宜的麻醉方式。使得产科手术安全性进一步得到提高。
2、2013年科室全部人员每月一次业务学习以及技能操作培训；全科室人员完成继续教育任务，合格率100%，麻醉科外出学习共6天，为麻醉科室引进新理念，新规范。
四、2013年工作中存在的问题和困难：
1、现代麻醉技术建设有待进一步发展，特别是可视化麻醉、精确靶控麻醉、镇痛治疗方面，有待引进专业设备，为向纵深发展和拓展业务范围提供必要的保障。
2、我科室麻醉执业人员数量不能满足工作计划的顺利开展，我科室工作人员工作量不算很大，但上班拉锯时间较长，有时出现疲劳麻醉，存在一定的潜在风险。且外出学习太少，知识理念更新慢。
3、麻醉科自2013年5月成立以来，至今8个月，起步晚，底子薄。科室诊疗不够规范，规章制度落实较差，学习氛围不够浓厚，工作积极性差。
麻醉科：韩万红 2014年1月3日
推荐第6篇：麻醉科工作总结
麻醉科2013年工作总结
2013年麻醉科将在院党委的正确领导下，和兄弟科室紧密配合协作，继续加强科室的各项建设和管理，力争在原有的基础上取得更大的进步。科室将继续把医疗安全和医疗服务质量放在各项工作的首要位置。力争做到无医疗差错，杜绝医疗事故，避免医患纠纷的发生。与此同时，积极开展各项业务工作，配合手术科室完成各项业务工作任务。为实现这一目标，总结以下几方面：
一、强化管理，继续完善各项制度，并力抓落实。
在本院争创二甲之际，积极完成医院部署的各项工作任务，一方面继续完善相关制度，另一方面主要抓好制度的落实执行。如：麻醉药品的专人管理及交接的完善与落实；病人核对制度的完善落实；麻醉设备专人保养、消毒等。要做到制度完善，执行有力，并做好日常的监督和奖惩，使科室的各项工作达到规范化、制度化。积极配合医院信息化建设，规范麻醉科收费。
二、加强人员培训，努力提高职业道德和职业技术水平。重点放在对科室人员的职业道德和职业规范的教育，培养“爱岗敬业”的职业精神和“耐心细致”的工作作风，牢固树立“安全第一，病人至上”的意识。同时加强业务学习和临床工作指导，进一步提高医疗和护理质量，严格按各项规章制度进行医疗活动，为患者提供安全、优质的医疗服务。本科将会定期进行三基三严及麻醉相关内容的业务学习和考核。
三、医疗业务指标完成情况
截止2013年12月底，我科住院部麻醉总例数417例（其中全身麻醉58例、臂丛麻醉10例、腰硬联合215例、连硬麻醉134例）、年总收入近100万，业务收入和业务量较上年增长。
四、加强科室的基本建设和物质保障。
做好麻醉科的设备日常维护工作，出现故障及时报修。对于关键设备必须专人保养维护，对于无法正常工作和无法满足工作需要的设备及时申请更换。
五、积极开展科研活动，开展新业务。
做好麻醉登记，急危重病人抢救记录，为以后科研或论文积累资料。积极关注上级医院和兄弟医院的技术动态，虚心学习，并定期自我总结自我提高，总结更多安全且行之有效的麻醉管理方法和麻醉经验！
麻 醉 科
2014年3月1日
推荐第7篇：麻醉科工作总结
麻醉科2014年工作总结
2014年我科紧紧围绕加快科室发展这个中心，在院领导的正确指导下，以三级中医院评审为契机，不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科人员素质的一年。各方面都迈上了一个新台阶，较好的完成了院领导预定的各项工作计划。
一、思想学习
认真学习党的方针政策，积极开展“三好一满意”活动及医德医风建设，进一步提高自身的素质水平，树立正确的工作观点，团结科室成员，共同完成我科的各项工作。围绕着我院改革发展的大局，积极开展我科各项工作，为医院的发展做出更大的贡献。
二、医疗业务指标完成情况
今年我科完成手术麻醉959例（其中外科565例，妇产科274例，门诊手术500例），业务收入约1169645.50元，小儿麻醉、危重病麻醉、高龄麻醉有所增加。开展了2项新技术新业务：可视喉镜在困难气道中的应用，舒芬太尼在无痛分勉中的临床应用，危重病人麻醉管理及监测得到进一步发展和完善，降低了术后苏醒延迟等并发症发生率。
三、科室质量管理水平不断提高
随着外科手术量加大，麻醉科是高风险高收益的临床科室，我科一切工作以安全质量为核心，今年继续完善和进一步建全了科室及个人质量控制管理模式。加强业务学习，提高麻醉医师的个人工作能力，加强手术室护理人员的业务培训，加强层流手术室的管理。认真落实手术分级管理、术前讨论、术后访视、疑难病人讨论制度等，积极响应医院创等级的号召，以高标准要求落实到工作之中，积极准备及完成医院创等级对麻醉科的要求。
四、业务培训
组织全科工作人员进行理论学习，利用晨会时间进行特殊病例针对性讨论或经验交流。一年来我科学习气氛浓郁，业务提高很大。全科同志在业务工作安排的前提下积极参加医院组织的理论学习，特别是“三基”的学习，提高了整体的理论水平、技能和法律法规意识。积极协助其它科室开展新工作。本年度各临床科室开展了不少的新工作，我科无论从技术上还是人员积极协助，充分发挥自身优势，独立完成了不少外请专家的疑难手术的麻醉。
五、新的问题
伴随全民医保的发展，病人数量的增加，在科室人员有限的情况下，更不能放松安全质量管理，不仅要达到手术医师满意，更要有病人的满意。在单病种医保病人限价上，要处理好合理收费、正确用药、恰当治疗、与质理安全之间的关系。工作量还不够饱和，亚专科建设有待进一步发展挖掘，其潜力可观。特别是疼痛诊疗方面，有待引进专业设备和药物，为其向纵深发展和拓展业务范围提供必要的保障。继续引进新药物和必要的监测设备，不断提高专业能力，便于更好地开展科研和业务创新。
过去的一年有成就，有收获，也有困难，有挑战。我们有信心在新的一年来临之际，为科室、为医院的发展做贡献，为广大病患者解除痛苦。
推荐第8篇：麻醉科工作总结
麻醉科2014年工作总结
2014年我科紧紧围绕加快科室发展这个中心，在院领导的指导下，不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科人员素质，各方面都迈上了一个新台阶，较好的完成了院领导预定的各项工作计划。
一、思想学习
认真学习党的方针政策，积极开展医德医风建设，进一步提高自身的道德水平，树立正确的工作观点，团结科室成员，共同完成我科的各项工作。围绕着我院改革发展的大局，积极开展我科各项工作，为医院的发展做出更大的贡献。
二、医疗业务
今年我科共完成门诊全凭静脉麻醉手术215例，（去年为130例），住院部麻醉手术115例（其中臂丛麻醉9例、椎管内麻醉89例，全身麻醉17例），（去年为44例），业务收入约16万元，（去年业务收入约5万元），参与病房急救2人次，危重病麻醉、高龄麻醉有所增加。今年我科配合妇产科开展了无痛上环取环、无痛妇科治疗等新项目，危重病人麻醉管理及监测得到进一步发展和完善，降低了术后苏醒延迟等并发症发生率，积极配合妇产科开展了各种手术。
三、科室质量管理水平不断提高
随着层流手术间投入使用，各科手术量加大，麻醉科是高风险高收益的临床科室，我科一切工作以安全质量为核心，今年继续完善和进一步建全了科室及个人质量控制管理模式。加强业务学习，提高麻醉医师的个人工作能力，加强手术室护理人员的业务培训，加强层流手术室的管理。认真落实手术分级管理、术前讨论、术后访视、疑难病人讨论制度等，积极响应医院号召，以高标准要求落实到工作之中，积极准备及完成医院对麻醉科的要求。
四、业务培训
组织全科工作人员进行理论学习，利用早会交班时间进行特殊病例针对性讨论或经验交流。一年来我科学习气氛浓郁，业务能力提高很大。积极参加医院组织的理论学习，特别是“三基”的学习，提高了整体的理论水平、技能和法律法规意识。积极协助其它科室开展新工作。本年度各临床科室开展了不少的新工作，我科无论从技术上还是人员上都积极协助，充分发挥自身优势。
五、新的问题
伴随全民医保的发展，病人数量的增加，在执业人员有限的情况下，更不能放松安全质量管理，不仅要达到手术医师满意，更要达到病人满意。在医保病人限价上，要处理好合理收费、正确用药、恰当治疗、与质量安全之间的关系。工作量还不够饱和，亚专科建设有待进一步发展挖掘，其潜力可观。现代西医麻醉技术与医院的中医文化建设有待进一步融会贯通，特别是疼痛诊疗方面，有待引进专业设备和人员，为其向纵深发展和拓展业务范围提供必要的保障。继续引进必要的监测设备，不断提高专业能力，便于更好地开展科研和业务创新。 过去的一年有成就，有收获，也有困难，有挑战。我们有信心在新的一年来临之际，为科室、为医院的发展做贡献，为广大病患解除痛苦。
麻醉科
2014年12月13日
推荐第9篇：麻醉科工作总结
2012年麻醉科工作总结
一年来，在院党委的正确领导下，在兄弟科室的大力支持下，科室领导班子率领全科医护人员，紧紧围绕加快科室发展为中心，以科学发展观为统领，巩固和加快麻醉科临床重点专科建设与管理，在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又迈上一个新台阶。真抓实干，完成和超额完成了我科2011年的各项发展目标和工作任务，取得了令人可喜的成绩。现汇报如下：
一、思想政治及医德医风方面
1．全科医护人员响应院党委号召，积极参与院党委组织的各项政治、学习活动，从思想、政治上与院党委保持一致。继续深入学习各种相关的法律、法规，如差错事故防范制度、执业医师法、传染病防治法、医疗事故防范预案和处理条例等等,每月一次，并作好学习记录和登记。
2．坚持医德规范加强医德医风建设，医德医风涉及医院内涵建设和可持续发展的内在动力。要求所有医护人员对照学习，共同提高。切实改进工作作风，不断提高工作效率和服务质量，建设服务型、责任型、效能型、廉洁型科室。本着实事求是、真抓实干的工作态度，及时自查自纠，认真抓好民主评议医德医风建设。全体人员自觉接受社会监督，树立了微笑服务，廉洁行医的服务理念，设身处地为病人着想，做到凡事都换位思考“假如我是病人”，坚持做好关心每一位病人、做好每一项工作，加强与病人的沟通，加强与手术医生的沟通，满意地协助手术医生完成各台手术。
二、医疗质量与患者安全
1．根据医院的安排和要求，认真部署和落实，提高医疗质量，保障医疗安全，保证医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。
2．完善医疗质量控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。麻醉科手术室是高风险的临床科室，一切工作以质量为核心，为了把医疗护理质量真正摆上科室管理的核心地位，我们强化了各质量管理者的责任。各医护小组将质量管理组织的作用进一步发挥，形成人人参与、各尽其责、层层把关的质量安全氛围。
3．落实各项核心制度，加强手术和麻醉医疗安全管理。实行患者病情评估制度，加强围手术期质量管理，严格执行各种诊疗工作常规，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
4．加强病历管理，提高病历书写质量。继续强化医疗、护理病历书写质量与管理，由质控员每月根据制定的规程和标准统计数据，经科室负责人审查，发现问题，并提出整改措施，付诸实施。
5．建立麻醉操作主治医师负责制，规范麻醉工作程序。加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察，及时处理麻醉意外，2011年我科医疗事故发生率继续为零。 6．贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，有效预防和控制医院感染。每间手术室每周一次采样送检监测，患者院感发生率为零。
麻醉科
2012年12月20日
推荐第10篇：麻醉科工作总结
麻醉科2010年工作总结
2010年我科紧紧围绕加快科室发展这个中心，以不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科人员素质为目标。团结进取，务实笃行，各方面都迈上了一个新台阶，圆满的完成了院领导预定的各项工作计划。下面将从几个方面总结一下2009年度的工作。
一、思想学习方面
2010年全科人员团结在医院党委周围，认真学习党的方针政策，积极开展“让病人满意”活动及医德医风建设，进一步提高自身的素质水平，树立正确的工作观点，团结科室成员，共同完成我科的各项工作。围绕着我院改革发展的大局，积极开展我科各项工作，为医院的发展做出更大的贡献。
二、医疗业务指标完成情况
今年我科完成手术麻醉2696例，危重病麻醉、高龄麻醉有所增加。开展术后镇痛762例，急救插管63例，危重病人麻醉管理及监测得到进一步发展和完善，降低了术后苏醒延迟等并发症发生率，积极配合外科发展腹腔镜手术。
三、科室质量管理水平不断提高
随着医院领导对外科的重视和投入，外科手术量加大，麻醉科是高风险高收益的临床科室，我科一切工作以安全质量为核心，今年继续完善和进一步建全了科室及个人质量控制管理模式。加强业务学习，提高麻醉医师的个人工作能力，加强手术室护理人员的业务培训，加强手术室的管理。认真落实手术分级管理、术前讨论、术后访视、疑难病人讨论制度等，积极响应医院创等的号召，以高标准要求落实到工作之中，积极准备及完成医院创等对麻醉科的要求。
四、业务培训
组织全科工作人员进行理论学习，利用晨会时间进行特殊病例针对性讨论或经验交流。一年来我科学习气氛浓郁，业务提高很大。全科同志在业务工作安排的前提下积极参加医院组织的理论学习，特别是“三基”的学习，提高了整体的理论水平、技能和法律法规意识。积极协助其它科室开展新工作。本年度各临床科室开展了不少的新工作，我科无论从技术上还是人员积极协助，充分发挥自身优势，独立完成了不少外请专家的疑难手术的麻醉。
五、新的问题
伴随全民医保的发展，病人数量的增加，在执业人员有限的情况下，更不能放松安全质量管理，不仅要达到手术医师满意，更要有病人的满意。在单病种医保病人限价上，要处理好合理收费、正确用药、恰当治疗、与质理安全之间的关系。工作量还不够饱和，亚专科建设有待进一步发展挖掘，其潜力可观。特别是全身麻醉方面，有待引进专业设备和药物，为其向纵深发展和拓展业务范围提供必要的保障。继续引进新药物和必要的监测设备，不断提高专业能力，便于更好地开展科研和业务创新。
过去的一年有成就，有收获，也有困难，有挑战。我们有信心在新的一年来临之际，为科室、为医院的发展做贡献，为广大病患者解除痛苦。
麻 醉 科 2010年12月
第11篇：麻醉科工作总结
2016年麻醉科工作总结
2016年，我院顺利通过了三级乙等综合医院评审，它标志着医院发展进入了一个新阶段。我科自启动三级医院评审以来，全科职工上下一心、同心协力，表现出了高度的历史使命感和责任心，团结奋斗、凝心聚力，展示了当代医务工作者拼搏奉献的优秀品质和聪明才智，经受住了时间紧、任务重的考验，交上了一份完美的答卷。
本年度我科认真进行法律法规学习及业务学习，严格按照操作流程规范，提高了科室人员的服务意识与专业技术水平，在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又迈上一个新台阶。现对2016年度麻醉科各项工作总结如下：
一、工作量完成及业务收入情况
2016年1-11月份麻醉科共完成临床麻醉5972例，其中复合全身麻醉2681例、静脉全麻770例、椎管内麻醉2980例、神经阻滞和其它麻醉262例，协助其他科室进行急危重症患者抢救、急救气管插管57例，实施术后疼痛治疗3322例，联合妇产科开展无痛人流663例、无痛分娩91例，联合内镜室开展无痛胃镜107例。全年完成住院收入657万余元，完成门诊收入15万余元，较2015年同期增长48%。
二、科室管理情况
2016年医院顺利通过三级乙等综合医院现场评审，在迎评期间，麻醉科严格按照三级医院评审细则、三级医院麻醉科规范化标准，积极整改，认真完成医院部署的各项工作任务。为了使患者顺利度过术后、麻醉后的不稳定时期，进一步保障患者的安全，2016年11月份，科室购置4台麻醉机，2台监护仪配备于麻醉复苏室，复苏人数155人，均按照麻醉复苏室工作流程及转入、转出标准管理患者，严格充分利用麻醉恢复室，对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人的生命指征恢复稳定，有效确保了患者生命安全，减少麻醉并发症的发生。
三、新项目、新技术开展情况
2016年疼痛科针对神经痛、骨关节痛等疾病积极开展神经阻滞疗法配合药物的相关治疗项目，但限于设备技术问题难以进行更高一级的治疗。此外，自体血回输项目也因医院未配备相关设备未予开展。
四、存在问题
1.疼痛科门诊无微波治疗仪、经皮神经肌电刺激仪、经皮热电除痛仪、超短波治疗气户离子透入治疗仪等设备，难以开展业务。2.麻醉科急需引进麻醉深度监测仪、肌松监测仪等设备，使麻醉深浅可以掌控。
总之，2016年我们承接了上年度的良好发展势头，圆满完成了年初计划的各项工作任务，也为2017年可持续发展奠定了坚实的基础。我们有信心，在新的一年，以昂扬向上、奋发有为的精神状态和求真务实的工作作风，提高服务水平、服务质量，为广大病患解除痛苦，再造健康贡献力量！
2017年麻醉科工作计划
一、积极做好临床麻醉工作，准备引进麻醉深度监测仪、肌松监测仪等，使全身麻醉深度有“数”可控。
二、积极做好危重病人救治急救插管工作，准备引进纤支镜，提高困难气道插管成功率。
三、积极做好疼痛诊疗工作，引进微波治疗仪等设备，拓宽疼痛诊疗范围。
四、积极开展舒适化治疗工作，建设无痛医院。
五、安排科室人员分批次外出学习培训，提高科室整体业务能力。
第12篇：麻醉科工作总结
麻醉科2016年中工作总结
在过去的一年里，我科室紧紧围绕加快科室发展这个中心，在医院领导的带领下，不断提高医疗质量，全力保障医疗安全，提高全科人员素质，很好的完成了院领导预定的各项工作目标。
现就全年年工作总结如下：
1.截止2016年11月31日，我科完成手术麻醉2064台次，其中全身麻醉283例，椎管内麻醉1326例，臂丛颈丛麻醉194 例，骶管麻醉0例，神经阻滞麻醉873例。全麻所占比例有所增多，高龄手术患者也有所增加。全年麻醉收入1324645元，圆满完成了计划。
2．科室引进新技术，有创动脉监测技术已引进使用，有创动脉监测技术可用于各种临床麻醉。包括休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。和无创血压监测相比较，具有明显的优点：
1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。
2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。
3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。
4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦，科室已实行多例有创动脉监测，效果良好，未出现明显的并发症。
3．科室积极改进插管技术，提倡使用可视喉镜气管插管，在视频下行气管插管术，有效解决了临床麻醉中出现的困难气道问题。提高了临床中插管速度，减少临床插管病人的心脑血管应激反应，使诱导插管时病人生命体征更平稳。同时有效减少了插管过程中出现的口腔黏膜及软组织损伤、牙齿松动、脱落，减轻患者术后不适。
4.与临床科室骨二科密切合作，在局部麻醉复合静脉麻醉下行椎间孔镜下髓核次全摘除术，保证病人下肢活动的情况下适当采用硬膜外阻滞，麻醉效果更佳完善，有效的减轻病人的痛苦，积极加强兄弟科室间的合作。
5 .引进钢丝加强型硬膜外导管，用于硬膜外阻滞，有效的减少了硬膜外麻醉的并发症，使硬膜外阻滞麻醉效果更佳完善，更好的保证了临床麻醉的安全，患者满意度提高。
6.与临床科室积极交流，加强术后镇痛，上半年完成术后镇痛1000余例，与去年同比增长50%。和消化内科合作，实施无痛胃镜与无痛肠镜，开展无痛胃镜及其肠镜 80余例，努力做到人性化医疗服务，提倡无痛舒适医疗。
7.全年无患者术中知晓、无神经阻滞后并发气胸，数例患者在术后镇痛过程中严重恶心呕吐，经耐心解释，未出现投诉等现象。
8、加强科室人员专业技术能力，包括清醒状态下气管插管术、环甲膜穿刺、可视喉镜下插管，动脉穿刺技术、有创动脉监测等的学习。
麻醉科是高风险的科室，我科同仁坚持以人为本，坚持以质量为核心，反复查找安全隐患，全力防范医疗事故。
我们相信，在医院党委领导下，麻醉科一定能顺利发展，麻醉科技术更进一步提高，更好地为临床及患者服务。
麻醉科
20116年12月14日
第13篇：麻醉科工作总结
2014年麻醉科工作总结
一年来，全科同仁按照院领导班子的安排部署，开展了一系列卓有成效的工作，圆满完成各项工作目标和任务，现总结如下：
取得成绩：
一，认真学习党的十八届三中、四中全会精神，践行党的群众路线教育实践活动。通过召开科室民主生活会等多种形式，查找自身存在的“四风”问题并加以改正。提高认识，在大是大非面前保持清醒头脑，与党中央保持高度一致。
二，积极投入到创建“三甲”医院的活动。对照标准查漏补缺。对照标准逐条学习研究，任务分解到每位同志，采取了多项管理措施，提高了科室科学管理水平。为明年的创建“三甲”医院打下坚实的基础。
三，加强学科建设。明确提出了打造无痛医院，对广大患者实施舒适化医疗的总体目标，并开展了一系列具体工作：在规模化开展无痛胃肠镜检查、治疗的基础上，新开展了无痛气管镜检查、无痛膀胱镜检查、无痛宫腔镜检查。规模化开展了分娩镇痛项目，全年开展无痛诊疗10122例，直接经济效益520多万。比去年同期增长46.6%。完成各类手术麻醉16743例，同比增长13.4%。实现经济收入4400多万元（不含药品收入），同比增长18.5%。取得了良好的社会效益和经济效益。年内招收7名麻醉专业本科和研究生毕业的优秀青年充实到临床一线，经过培养，已成为生力军，为学科发展打下良好基础。
四，建立健全各项规章制度并抓好落实，尤其是抓好核心制度的落实。根据三级医院管理标准要求，重点落实了疑难危重患者讨论制度、术前访视制度、手术安全核查制度和业务学习、术后随访制度。利用每天的晨会时间，对当天的疑难危重病人进行讨论，规范了科室管理。加强麻醉质量控制，建立科室质量控制体系，按照质控标准认真执行，发现问题，及时解决，保障了医疗安全，杜绝了医疗事故的发生。十大指标运行情况良好，麻醉处方合格率100%，科室药品收入严格控制在医院的规定要求范围内。积极配合各临床科室推进临床路径工作，采取措施严格控制高值耗材和自费药品使用，尽量减轻病人负担。
五，麻醉苏醒室工作是麻醉管理的重中之重。根据三甲医院标准要求和实际工作需要，科室加强管理，进一步规范了麻醉苏醒室的工作，制定了相关工作制度和流程，并认真加以落实，最大限度地保障了手术病人的安全，促进了麻醉事业的发展。
六，认真做好临床科研和实习、进修生的带教工作，年内全科发表国家级论文5篇。组织市级学术会议3次，为基层医院培养麻醉医师20多人，推动了全市麻醉学科的发展。 存在问题：
一，由于设备不到位，年初计划开展的新项目如：自体血回收、超声引导下的深静脉穿刺和神经阻等，没能付诸实施。 二，科室人员缺少，工作负荷过重，且年轻同志过多，存在安全隐患。
2014年11月29日
第14篇：麻醉科先进事迹
先进个人事迹报告
时光飞逝，回首这一年的工作,紧张而又平淡,但就在这一个个紧张平淡的日子里,我一步一个脚印,脚踏实地，积极认真地做好本职工作的同时，负责完成好上级组织和领导交办的各项任务。下面我就这一年的工作做一简要的汇报总结。
思想方面，深知作为一医护人员不仅要严格要求自己,更要热爱自己的工作,更应踏实工作,兢兢业业,恪尽职守, 坚持“以病人为中心”。
工作中，在科主任的领导和同事们的帮助下进行工作，坚持“以病人为中心”，处处为病人着想，围绕病人的需求，提高护理质量，及时检查和填报各种表格，在使用和书写中做到规范整洁、严谨、符合要求。有计划地安排重点工作，做到日有安排，周有安排，确保各项工作有条不紊的进行。负责药品，医疗表格，日用品的领取登记检查和工作，责任到个人，定期向科主任汇报工作情况，虚心听取科室同仁对医疗护理，管理等方面的建议和意见，不断改进工作。
积极参加医院及科里组织的各种学习，努力学习业务知识，不断加强自身业务素质的锻炼和培养。
生活中，团结同事，善意待人，遵章守纪，受到科领导和同事们一致好评。
当然,这一年还留给我一些缺点和不足，还需要进一步加强思想政治学习,深入领会,以更加饱满的学习热情,以更加积极的精神面貌,开展工作学习，不断提高个人的思想理论水平，不断加强对人生观、世界观、价值观的改造,争取成为一名优秀的医护工作者，为医院的医疗事业不断努力，做出更多的贡献。
麻醉科 张含笑
二〇一四年一月二十一日
第15篇：麻醉科工作总结
麻醉科2016年工作总结及2017年计划
2016年是我科发展史上较为繁忙的一年，也是我科全面、协调、快速发展的一年。在院党委的正确领导下，全科医护人员紧紧围绕加快科室发展为中心，以科学发展观为统领，巩固和加快麻醉科建设与管理，在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又迈上一个新台阶，现汇报如下：
在思想政治及医德医风上，全科医护人员响应院党委号召，积极参与院党委组织的各项政治、学习活动，从思想、政治上与院党委保持一致。认真学习中央及上级主管部门文件精神，解放思想，锐意进取，求真务实，发扬与时俱进的工作作风，坚持“以病人为中心，全心全意为人民服务”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，加大科室管理力度，提高全科思想意识，踏踏实实做好医疗服务工作。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，杜绝乱收费，乱开药。本着实事求是、真抓实干的工作态度，及时自查自纠，认真抓好民主评议医德医风建设。
在医疗质量与患者安全上，围绕“三好一满意”暨“百日优质服务”活动，认真部署和落实，提高医疗质量，保障医疗安全。完善医疗质量控制体系，成立科室质控领导小组，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。落实各项核心制度，加强手术和麻醉医疗安全管理。实行患者病情评估制度，加强围手术期质量管理，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。严格遵守医疗操作规范，一切按规范办事，做到安全、有效。对不规范行为，一经发现，立即纠正，并抓好三个环节的管理和监控：1.加强术前访视，提前做好麻醉预案；2.严格术中操作，做到标准化、规范化；3.认真进行术后访视，发现情况，及时处理。2016年我科未发生麻醉事故，麻醉医疗纠纷和较大的麻醉差错，麻醉工作基本做到安全有效。
在业务及科研上，截止11月底，全年完成手术1102例次，取得了良好的社会效益和经济效益。继续学习新技术，引进了可视内镜插管系统，有效提高了气管插管的安全性和舒适性；开展气体浓度监测使麻醉深度的调控更加有效和安全。积极参加省内及全国的各类麻醉学术交流活动和医院组织的业务学习。
回顾2016年的工作，我们承接了2015年良好的发展势头，圆满完成了20161年各项工作任务，也为2017年可持续发展奠定了坚实的基础。我们会以昂扬向上、奋发有为的精神状态和求真务实的工作作风，为医疗卫生事业的发展和社会的进步建功立业，为广大病患者解除痛苦，再造健康贡献力量。2017年，我们计划完成以下任务：1.继续抓好医疗安全，完善麻醉治疗管理；2.选派医生到省级医院进修，加强麻醉科梯队建设。
麻醉科
2016年12月
第16篇：麻醉科管理制度
麻醉科工作计划
在院长领导下和医务科的指导下，完成本年度日常临床麻醉、科研、教学、工作；开展好新业务、新技术；配合全院其他科室完成危、重、急症病人抢救工作。
一、加强医德医风学习教育。在科室内开展反商业贿赂的自查自纠；学习老一辈医务工作者一丝不苟、严于律己的作风，进一步强化科室人员的责任心。
二、继续发扬创二优“苦干.实干”精神，一丝不苟做好科内各种记录本的完善。
三、加强医学法律法规学习，加强科内业务学习，积极参加医院组织的各类培训、讲座、演练、考试。
四、圆满完成医院下达的各项经济指标和业务指标任务。
五、加强医疗安全教育，及时发现医疗隐患，并认真整改，确保全科医务人员“三基”考核合格率达100%，麻醉技术操作合格率100%，麻醉记录单书写合格率达100%，全年无医疗事故发生。
六、积极参加疑难病人和死亡病人讨论，及时有效参加全院危重病人抢救，做好记录。
七、做好科内进修、实习医生的带教工作，有条不紊开展新业务。配合手术医生开展新手术的麻醉。
八、做好麻醉机、监护仪的维护、使用登记，确保完好率﹥95%。
九、加强药物、麻醉器械、一次性耗材管理，使用后及时清理、补充，麻醉药品、精神药品使用管理和登记工作。
1
麻醉科工作制度
一、负责麻醉者，在术前一天到科室熟悉手术病员的病历，各项检查，详细检查病人的思想情况，确定麻醉方式，开出术前医嘱，重大手术与术者一起参加术前讨论，共同制定麻醉方案。
二、麻醉前应认真检查麻醉药品、器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证病人安全。
三、麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录，如有异常情况及时与手术者联系，共同研究妥善处理，对实习进修人员要严格要求，具体指导。
四、手术完毕麻醉终止，麻醉者要求把麻醉记录单各项填写清楚，麻醉者应亲自护送，并向值班人员交待清楚麻醉手术经过及注意事项。
五、术后病人要进行24小时随访,检查有无麻醉后并发症或后遗症，并做适当处理，其情况记录于术后随访单上。遇有并发症，应协同处理，严重并发症向上级汇报。
六、术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，及时维修，麻醉药品要及时补充。
七、为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人，应该从人员值班、操作技术、急救器械等方面做好准备。
2
麻醉科用具消毒隔离管理制度
一、麻醉器具的一般消毒法
(一)麻醉器具(气管导管、吸痰管、螺纹管、三叉管、口塞、通气管、开口器、舌钳等)，用后清水冲洗，再用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，冲净晾干，臵熏柜备用。
(二)喉镜用完后清水冲净—酶洗—2%戊二醛浸泡灭菌，使用前生理盐水冲洗。
(三)动脉测压管、穿刺针、钢丝及颈内静脉穿刺用具用后清水洗净，浸泡消毒—蒸馏水冲洗，吹干，压力灭菌。
二、特殊感染病人(破伤风、气性坏疽等)麻醉用具消毒方法：喉镜、麻醉器具、动脉测压管等用后放在手术间内，甲醛熏蒸消毒后，再按清洗—消毒—灭菌的原则处理。
三、HBsAg(+)病人污染器具消毒法：
(一)喉镜、麻醉器具、动脉穿刺用品等，用后用2%戊二醛浸泡45分钟后，再按消毒—清洗—消毒原则处理。
(二)麻醉中所用器械如遇有污染时，可用1%碘伏液擦拭。
四、推广使用一次性麻醉用品
（一）麻醉咽喉镜、螺纹管、呼吸囊等使用前后必须按照消毒隔离法的要求消毒，并逐步向使用一次性用品过渡。
（二）注射器、输液器、硬膜外导管、牙垫、通气道等必须使用一次性用品。
（三）推广使用一次性麻醉穿刺包（椎管内麻醉穿刺包、神经阻滞麻醉包、全麻气管插管包、中心静脉穿刺包等），用后销毁。
3
麻醉科主任职责
一、在院长和主管副院长的领导下，负责全科的医疗教学、科研、行政管理工作。
二、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期汇报总结。
三、根据本科任务和人员情况进行科学分工，密切配合手术和对和危重病员进行抢救工作。
四、领导麻醉师（士）做好麻醉工作，参加疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加操作。
五、组织本科人员的业务训练和技术考核，对本科人员晋升、奖惩提出具体意见。
六、领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
七、组织并担任教学、实习进修、实习人员的培训，开展麻醉的研究工作，搞好资料积累，完成科研任务。
八、确定本科人员的轮换、值班、会诊、出诊等事宜，与手术室护士密切配合共同搞好科室工作。
九、审签本科药物的领和报销，检查使用与保留情况。
十、管理科内经济核算，制定奖金分配及其他补贴方案。
4
麻醉科副主任职责
一、在科主任的领导下，指导麻醉医疗、教学、科研、技术培养，理论提高工作。
二、参加和指导急、危、重、疑难病例抢救处理工作。担负特殊病例和疑难病例的会诊工作。
三、指导本科其它医师做好麻醉工作，组织疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加麻醉操作。
四、指导本科人员的业务学习和基本功的训练。学习运用国内外医学先进经验，汲取最新科研成果，根据本科情况应用于临床。
五、担任教学、进修、实习人员的培训工作。
5
麻醉科主任、副主任医师职责
一、在科主任领导下，负责麻醉科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。
二、业务上独立负责，负责或指导急、危、重和疑难病例的麻醉、监测和抢救治疗工作，以及新开展手术的麻醉实施和指导工作，并担负院内外特殊病例和疑难病例的会诊任务。
三、指导本科副主任医师以下做好各项医疗工作，组织、指导疑难病例术前讨论，对麻醉前准备、麻醉方案选择和麻醉处理原则提出意见并作出决定，必要时亲自参加麻醉处理。
四、领导科室的业务学习和基本功培训。学习运用国内外先进的技术和经验，吸取最新科研成果，引进最新技术，根据本科情况与条件应用于临床，指导临床实践，来不断提高自己和下级医师的专业水平和科研能力，以提高医疗质量。
五、担任医学生、进修、实习人员的教学或培训工作。
六、积极开展科学研究。
七、督促检查下级医师认真贯彻执行各项规章制度、诊疗常规和医疗操作规程。
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麻醉科主治医师职责
一、在科主任领导和主任医师的指导下，负责指导本科医师进修、实习人员施行麻醉工作。
二、着重担任疑难病员的麻醉和教学、科研工作。
三、麻醉前、检查手术病员，必要时参加术前讨论与手术医师共同研究确定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品、器械准备。
四、麻醉中经常检查输血、输液用药情况，密切观察病情、认真填写麻醉记录单。如出现异常，及时与术者联系，其同研究，妥善处理并报告上级医师。
五、手术后，对危重病人和全麻病人亲自护送，并向病房、护士、医师交待病情及术后注意事项。
六、手术后随诊，将有关情况记入麻醉记录单，并做出麻醉小结。
七、遇疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师。
八、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
九、积极开展麻醉的研究，参加科研、教学，做好进修、实习人员的培训。
十、协助各科抢救危重病员。
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麻醉科住院医师职责
一、在科主任领导和上级医师指导下，负责本科的日常麻醉、教学科研的具体工作。
二、麻醉前、检查手术病员，必要时参加术前讨论与手术医师共同研究确定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品、器械准备。
三、麻醉中经常检查输血、输液用药情况，密切观察病情、认真填写麻醉记录单。如出现异常，及时与术者联系，其同研究，妥善处理并报告上级医师。
四、手术后，对危重病人和全麻病人亲自护送，并向病房、护士、医师交待病情及术后注意事项。
五、手术后随诊，将有关情况记入麻醉记录单，并做出麻醉小结。
六、遇疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师。
七、严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
八、积极开展麻醉的研究，参加科研、教学，做好进修、实习人员的培训。
九、协助各科抢救危重病员。
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麻醉意外的防范措施
一、麻醉者术前应了解患者病情、术式，拟定麻醉方案，开好术前用药。
二、充分准备，检查麻醉器械，准备好气管导管，喉镜牙垫等，对全麻应准备吸引器，吸痰管及必要的抢救药品。
三、麻醉前必须先检查麻醉机、氧气、手术中药品是否完备。
四、门诊手术患者必须严格按规定禁食水，打术前针。急诊手术，对刚进食不久的病人，若病情许可，理应推迟手术时间，对饱胃病人尽可能采用局部麻醉或椎管内麻醉。
五、择期手术，术前禁烟2—3周，有急性呼吸道感染的病人，至少应延期手术一周，对原有心肌梗塞患者，应尽量延期4—6月后进行。
六、术中必须严格观察病情，如有异常或意外，立即查明原因并立即抢救，必要时暂停手术。
七、术后及时回访，防止并发症发生。
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心跳骤停的抢救措施
一、确诊患者心跳骤停，查明原因，立即进行心肺复苏。
二、保持呼吸道通畅，头后仰，提颏、托下颌。
三、人工呼吸，面罩加压人工呼吸，气管插管。
四、人工循环，立即行有效的胸外心脏按压术，电击除颤，紧急药物治疗，做心电图、心电监护，必要时安临时起搏器。
五、防止脑损害，头部臵冰帽，尽快地实施低温疗法，酌情给20%甘露醇125—150ml，加地塞米松5—10mg静脉推注。
六、保持有效循环与呼吸，预防并发症。
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高平面脊麻和全脊麻的抢救措施
一、早期发现，及时确诊。
二、保证足够的呼吸通气量，及时给氧，进行辅助或控制呼吸。遇有病员意识已经模糊或已深昏迷时，待面罩给氧，缺氧纠正后，争取时间作气管插管，进行人工呼吸。
三、低血压应争取及早纠正，补液，开压药的应用。
四、遇有心搏骤停，抢救要争分夺秒（见心肺复苏的抢救措施）。
五、低血压持续时间较长，或心搏骤停复苏成功后，应及早防治脑水肿，避免发生脑缺氧。
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局麻药中毒的抢救措施
一、立即停止给药。
二、吸氧、防止脑缺氧。
三、控制惊厥，硫喷妥钠100—150mg静注；琥珀胆碱1—1.5mg/kg体重静注，必要时可重复1—2次或改用静滴，同时做好气管插管和进行辅助或控制呼吸的准备。
四、极度烦燥不安时，可用安定，每公斤体重0.1—0.2mg静注。
五、低血压及循环衰竭的处理，先用麻黄素10—30mg静注，疗效不满意时，改用间羟胺0.5—5mg静滴。
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术中与术后苏醒过程的生命体征监测
监测可以在麻醉、手术及危重病情期间帮助麻醉医师维持和控制生命器官的功能。围手术期监测仪器的发展促使麻醉监测处理标准的形成。
全麻的标准监测包括心电图(ECG)、血压、呼吸频率、氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压及吸入氧浓度(FiO2)、体温等。
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麻 醉 复 苏
在这一阶段，病人从无意识状态向清醒状态转变并恢复完整的保护性反射。
A．目标：病人应当清醒并有反应、肌张力完全恢复。这会使气道梗阻和拔管后误吸的危险减至最小，并且利于立刻进行神经系统评估。当病人患有心血管疾病时，应注意控制血流动力学变化。
B．技术：当手术接近完成时，随着手术刺激减少，麻醉深度也应减浅以促进迅速苏醒。对残存的肌松药作用进行拮抗，病人可恢复自主呼吸。镇痛药需要量要计算好，并在苏醒前给予。
C．环境：手术室要温暖，要给病人盖上毯子，并尽量减少噪音和谈话。
D．体位：病人在拔管前通常恢复仰卧位。如果麻醉医师能确保病人的气道通畅并受到保护，可以在侧卧或俯卧位下拔管。必须保证可快速将病人恢复到仰卧位。
E．面罩通气：面罩通气的病人应当呼吸纯氧。在恢复意识前会出现浅麻醉状态。这一阶段的刺激(尤其是气道刺激)可能诱发喉痉挛，所以应避免刺激。当病人已经完全清醒能遵从口令，并保证足够的通气和氧合时，可以搬动。
F．拔管：拔管是关键时刻。当病人呼吸衰竭、低体温、延迟清醒、明显血流动力学不稳定或气道严重受阻时(例如广泛的口腔手术)，应当在手术后保留导管直至这些情况好转后再拔管。
1．清醒拔管：通常在病人已经完全恢复了保护性反射后才拔除气管内导管。清醒拔管适用于饱胃、气道处理困难或者可能出 14
现喉头水肿(例如头低位时间过长)和病人刚刚进行了气管或颌面部手术的病人。
2．深麻醉状态下拔管：在苏醒过程中导管的刺激引起的气道反射可以通过深麻醉状态(第三期)下拔管来避免。这会减少喉痉挛和支气管痉挛的危险，因此成为应用于严重哮喘病病人的一种很有用的方法。它也可用来避免中耳手术、眼内手术、腹腔和腹股沟疝缝合术后因咳嗽和屏气而导致的不良后果。
G．躁动：在全身麻醉苏醒过程中偶尔会出现严重躁动情况，尤其在青少年。必须排除生理性原因(缺氧、高碳酸血症、气道梗阻、膀胱充盈)。疼痛是引起躁动的常见原因，可通过谨慎地给予阿片类药(例如芬太尼25ug或吗啡2mg静注)来治疗。
H．延迟清醒：有时病人在全身麻醉后不能迅速清醒，这时要继续扶助呼吸和保护气道，并且要查找原因。
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术前麻醉准备
一、住院医师入室后首先核对病人基本情况，包括：病室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、病房主管医师，必须确定病人身份无误。
二、连通各监护设备、麻醉机电源。
三、依次接好并监测经皮血氧饱和度、心电图、无创血压，必须调出心率或脉搏的声音。
四、复习最近一次病程记录。
五、检查麻醉车内的药品及物资，插管喉镜是否电源充足。
六、检查麻醉机：检查麻醉机的气源、电源、呼吸回路有无漏气、钠石灰是否失效。
七、实施所有的麻醉和镇静前必须准备麻醉机。
八、对所有拟接受麻醉的病人，应开放静脉通路。
九、全身麻醉前，应接好和打开吸引器，并准备气管插管用的物品。
十、硬膜外或神经阻滞麻醉的病人，应在首次血压、脉搏心电图监测后再准备进行硬膜外穿刺，危重病人应在建立静脉通路后才能翻动体位。
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麻醉术前查房
一、仔细全面阅读病历，包括心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。
二、了解手术方案和对麻醉的特殊要求。
三、探视病人
1、按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主述、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。仔细逐项填写麻醉前探视单。
2、体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检并在麻醉前探视单做记录。
3、交代术前禁食、禁水，术前用药、更衣、小便等。
4、向患者解释麻醉科医师职责，鼓励病人提问并热情解答之。
5、向患者家属或/和患者讲述真实的病情，治疗、麻醉方案、可能的麻醉并发症、可能使用的麻醉方法。
6、讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可能的价格，并说明镇痛装臵未列入医保项目。
7、住院医师应请家属签署麻醉同意书，讲解所列内容的含义。住院医师如对手术方案或其他外科有关问题有疑问应与外科医师讨论和询问，必要时写下病史记录。
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麻醉后随访、总结制度
一、麻醉后根据病情随访1-3天，对神经、呼吸、循环、消化和泌尿等系统进行逐项观察和检查，并对实施术后镇痛的病例进行镇痛效果及副反应的定时观察。
二、发现麻醉并发症要及时处理，每次随访结果详细记录在麻醉后随访记录单上。
三、遇有与麻醉有关的并发症，应会同病房主管医师共同处理或提出处理意见，且随访至病情痊愈。
四、如发生麻醉意外、事故差错等，应分析病情，协同处理，必要时请相关科室会诊讨论并向医务处报告。
五、每例麻醉病人均要认真总结，根据麻醉前、中和后的病情变化，分析原因并总结经验、教训。
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麻醉科医疗差错事故防范措施
一、全科工作人员必须贯彻执行“以病人为中心”和“三个一切”的服务宗旨。
二、麻醉值班医师必须坚守工作岗位，尽职尽责。
三、严格遵守三级医师管理制度，发现问题及时处理、上报。
四、掌握各类手术病人的麻醉处理原则，遇有疑难危重手术病人，及时请示上级医师。
五、熟练进行各类麻醉操作技术，严格执行各项麻醉操作规程。
六、强化急诊急救意识，掌握心肺脑复苏技术，不断提高处理突发事件的能力。
七、术前认真访视病人，填写麻醉同意书和麻醉计划书，与家属谈话和签字。
八、认真书写麻醉记录医疗文书，麻醉记录术后三日内总结归档。
九、认真学习有关医疗法规，定期进行疑难、死亡病历讨论。
十、发生医疗差错事故，直接责任者给予经济处罚。
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术后患者入ICU、复苏室准入标准及全程监护标准与程序
一、准入标准
手术结束后神志、呼吸、肌张力未恢复或未完全恢复，需要观察扶助的患者。
二、全程监护标准与程序
1、病人由手术室转往恢复室的过程中，麻醉医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定。
2、病人安臵稳定后，立即建立常规监测及治疗：心电图、血压、脉搏氧饱和度、保持呼吸道通畅、吸氧和输液。保留气管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸器辅助或控制呼吸。
3、麻醉医师向值班医师和护士交班，包括： （1）病人一般资料、手术方式、时间及麻醉方法。 （2）现病史、既往病史及其治疗。
（3）麻醉用药：术前药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药和肌松药的用量及最后一次用药的时间和剂量，拮抗药及其它药物的应用。
（4）术中失血量、输液输血量和尿量。
（5）麻醉和手术的异常情况及处理，如插管困难、支气管痉挛、ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等。
（6）存在问题和措施，可耐受的生命体征范围，转出计划。
4、值班医师应全面检查病人。
5、至少15分钟测定并记录一次血压、心率、心律、SpO
2、呼吸频率及神志恢复情况，以判断恢复情况及速度。对于恢复缓慢者应进行治疗，如残余肌松药或麻醉性镇痛药的拮抗等。
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三、转出标准
1、中枢神经系统：神志清楚，有指定性动;定向能力恢复、能辨认时间和地点。肌张力恢复，平卧抬头能持续5秒以上。
2、呼吸系统：能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳嗽反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-20次/分，PaCO2在正常范围或达术前水平，面罩吸氧时PaO2高于9.33kPa(70mmHg),SpO2高于95%。
3、循环系统：心率、血压不超过术前值的〒20%并稳定30分钟以上；心律正常，ECG无ST-T改变。
4、椎管内麻醉后，感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复，循环功能稳定，不需用升压药。
5、术后用麻醉性镇痛药或镇痛药后，观察30分钟无异常反应。
6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动出血等。
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麻醉复苏室管理制度
为确保麻醉恢复期患者的安全性，设臵麻醉复苏室，是临床麻醉工作的一部分，由麻醉医师和麻醉护士进行管理。凡麻醉结束后尚未清醒，或虽已基本清醒但肌力恢复不满意的患者均应进入麻醉复苏室。
1、医师 在主治医师指导下，两名住院医师负责麻醉病人直到完全恢复，再决定病人转回原病房或综合ICU。
2、护士 复苏室日常的监测及治疗工作主要由护士执行。要求护士了解麻醉药、肌松药和麻醉性镇痛药的药效学，掌握各种监测方法，熟练地施行气管插管，心肺复苏方法，心律失常的诊断和常规治疗，并能正确地使用呼吸机。工作量大约1名护士可护理病人2-3名，全面护理工作应由一名护士长统一安排。
3、常规工作
全麻病人待拔除气管导管后，将病人搬到特制的复苏室病床上，摆好体位，由负责麻醉的医师护送病人到恢复室。
1） 床头抬高或将病人头侧向一方，保证气道通畅，在面罩下给氧以对抗可能发生缺氧。
2） 手术室的麻醉科医师应提供完整记录单给PACU工作人员，并等到PACU工作人员开始处理方可离开，记录包括：
（1） 病人年龄、手术方式、诊断、既往史摘要、服药史、过敏史、术前生命体征的变化。应记载的特殊情况如聋症、性格改变或语言障碍等。
（2） 气管内导管的位臵和型号。
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（3） 麻醉前用药、抗生素、麻醉诱导和维持用药、麻醉性镇痛药、肌松药和逆转药、血管活性药、支气管扩张药和其他药物。
（4） 整个手术过程。术中是否出现过险情或重大变化，经过何种处理，效果如何，术中失血量，输血及补液量及尿量。估计术后有可能发生的并发症。
（5） 麻醉过程，特别是可能影响病人术后早期恢复过程的问题，如化验值，静脉穿刺困难，插管困难，术中血流动力学不稳定或心电图变化。
3） 监测
护士接受病人后开始对病人观察或施行特殊监测，对病人的意识、呼吸和外周灌注十分重要，测呼吸频率，连续监测心电图，血压，SpO2，必要时可监测直接测定动脉压，并做好详细记录，注明时间，一旦病情发生变化，立即通知麻醉科医师来现场处理。
4、病人出复苏室的标准
1） 病人恢复知觉，能辨认时间、地点。 2） 气道通畅，呕吐及误吸的危险已过。 3） 循环和呼吸功能已稳定。
4） 这类病人可送回原病房，若遇术后生理功能比较长时间不稳定或出现严重并发症，需转入ICU继续监测和治疗。另外一些复杂的大手术，估计生理功能在1-2天内不会稳定，随时可能出现严重并发症者，手术后可直接转到ICU。
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麻醉科各类操作技术规程
第一节 术前访视病人注意事项 1.麻醉医师见手术通知单后均应于术前一日访视病人，接到会诊单的特殊病人及时会诊，以便做好术前准备。
2.术前访视内容包括： (1) 全面了解病人健康状况，心肺功能，X光检查（MRI、CT）和各种实验室检结果。
(2) 特殊病人术前准备是否充分。
(3) 手术部位及麻醉方法。 (4) 进行必要的体格检查。 (5) 根据麻醉方法进行特殊检查。如椎管内阻滞麻醉检查脊柱，全身麻醉注意有无假牙，气管内插管门齿是否完整，颈部长度和活动度。其它尚有动静脉穿刺的难易、肿瘤对呼吸循环的影响等。
3.了解病人的精神状态和对麻醉的要求，部位麻醉必须耐心解释，消除病人恐惧。
4.根据病人病史和检查结果，决定麻醉方法。
5.术前准备麻醉所需用具和麻醉机。6.麻醉前准备不完善，应有的检查尚未进行或需要复查，以及麻醉有困难或危险时，应于手术前一日向病房提出，共同协商解决，必要时向上级部门汇报。
第二节 麻醉记录单记录方法
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1.麻醉记录单包括术前检查，术中记录和术后随访三项内容，均应按规定时间完成记录（术前检查，术中记录每5～10分钟记录一次，术后随访术毕后3天完成）。
2.记录应按表中所列项目逐次填写，如病人姓名、性别、年龄、床号、住院号等，力求精确，文字简明扼要，记录客观详尽，字体工整洁净。
3.术中抢救病人时，抢救措施，所用药物应详细记录。4.麻醉小结应于术毕完成，最长不超过24小时。其内容包括：麻醉分析，循环与呼吸功能的变化，存在的问题及经验教训等。
5.麻醉记录单一式两份（两联复写），一页留在麻醉科存档，一页存放于病人病历保存。
6.术后随访内容：有无麻醉并发症，治疗经过和疗效，全麻完全苏醒时间，椎管内阻滞，神经丛阻滞开始出现疼痛时间。术后如有异常表现，记录处理方法。
7.麻醉记录的具体填写方法可参照《现代麻醉学》有关章节。第三节 麻醉前注意事项
1.手术当日麻醉前必须检查氧气、笑气（氧化亚氮）、吸引器，并正确接通气源。
2.全身麻醉前应检查麻醉机是否运转正常，麻醉用具齐备。
3.基础麻醉，静脉全身麻醉必备气管内插管抢救器具。
4.椎管内阻滞麻醉所用麻醉包，使用前检查消毒日期。5.病人进入手术室后首先开放静脉，保证输液通路（小儿不合作者可在基础麻醉下行静脉穿刺）。
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6.监测血压、脉搏（有条件者应监测心电图、血氧饱和度）后再行麻醉操作。
7.严格无菌操作，麻醉前施麻醉者应洗净双手，防止交叉感染。
8.气管内插管或各种穿刺两次以上均未成功者，应由上级医师接手操作，若仍遇困难者应请示主任协助和指导解决。
9.凡经术前讨论的疑难重危病人，应按集体讨论意见方案实施麻醉。
10.凡估计麻醉后可能出现严重呼吸循环障碍（心跳骤停）者，应等主要手术医师，手术室巡回护士到齐后方可开始实施麻醉，以便一旦出现意外能即时抢救病人。
第四节 基础麻醉 基础麻醉的目的主要是消除病人的精神紧张，为其他麻醉方法创造条件。基础麻醉本身无镇痛功效，必须配合其他麻醉方法才能施行手术。
【 适应症 】 1.小儿各种短小手术、体表手术，如切开引流、骨折复位、拆线、外伤缝合、包皮环切手术等。
2.帮助小儿实施各种诊断性检查：如CT检查及X线造影等。
3.小儿各种部位麻醉及全身麻醉前的辅助麻醉。【 常用基础麻醉方法 】
氯胺酮基础麻醉。一般按4～6mg/kg体重肌肉注射，注射后3～5分钟入睡,维持30分钟左右,这是目前临床上应用最多的方法。遇已开放静脉者,则改用静脉注射,氯胺酮剂量为1～2mg／kg 26
体重，维持15分钟左右。对于手术时间长者，可加用安定或异丙酚辅助麻醉。
【 注意事项 】 1.术前常规禁食、禁饮6小时以上。 2.术前30分钟肌肉注射阿托品或东莨菪碱以减少呼吸道分泌物。
3.准备好急救用品：包括吸引器、氧气、面罩以及气管插管用具等。
4.密切观察呼吸、血压及心率变化，有条件时用脉搏血氧饱和度仪连续监测。
5.遇颅内压增高、眼内压增高以及癫痫病人禁用氯|胺酮。6.肌肉注射的部位应选择臀部外上方的肌肉深层，禁忌注入皮下，更不能注于坐骨神经部位。
第五节 静脉全身麻醉
【 分 类 】 将全麻药注入静脉，经血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称为静脉全身麻醉。根据用药种类不同，可分为单一药物麻醉，方法简易，但总用药量有限制；复合麻醉系采用2种以上的静脉麻醉药（包括镇静药、镇痛药和肌松药），充分发挥每一种药物的优点，互补缺点，用较小剂量达到镇痛记忆消失和肌肉松弛的目的，亦称“平衡麻醉”或“全凭静脉麻醉”。如同时辅以吸入麻醉，则称为“静吸复合全麻”。
【 基本原则 】
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1.严格掌握适应证和禁忌证，根据手术需要选择麻醉药及麻醉方法。
2.多种麻醉药复合使用时，注意药物之间的互相作用，有机配伍，使正作用相加，副作用互相减弱或抵消。
3.应以满足镇痛、睡眠和肌松为目的合理选配药物。
4.恰当掌握用药量，避免多次或连续用药致积蓄中毒。5.静脉全麻期间应保持呼吸道通畅，除短小手术外，应在气管内插管下进行。掌握麻醉深度，严密观察呼吸和循环情况。
6.必须常规备好麻醉机、氧气、负压吸引及气管插管器械并检查无误后方可实施麻醉。
7.麻醉前常规使用颠茄类药物及镇静剂。【 氯胺酮麻醉 】
1.适应症： (1) 短小手术、体表手术、某些造影，诊断性检查，心血管造影等；
(2) 某些小儿手术； (3) 用于烧伤清创换药； (4) 用作复合麻醉； (5) 单独应用分离麻醉，亦可作为局麻或各种阻滞麻醉的辅助用药；
(6) 配用琥珀胆碱可行诱导插管，适用于休克或低血压病人。 2.禁忌症：
(1) 严重高血压（160/100mmHg以上）或有脑血管意外病史者； (2) 心功能不全及主动脉瘤；
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(3) 颅内高压； (4) 对眼内压增高或内眼手术均不宜采用；
(5) 精神分裂症及癫痫病人；
(6) 甲状腺机能亢进及肾上腺嗜铬细胞瘤患者不宜使用。 3.用法：
(1) 用药标准：
1) 氯胺酮肌注为4～5mg/kg，1～5分钟起作用，维持15～30分钟。
2) 氯胺酮1～2mg/kg静注，15秒起作用，30秒神志消失，维持5～15分钟，追加量为首次量1/2～全量，可重复2～3次，总量最好不超过6mg/kg。
3) 0.1％氯胺酮静滴可维持麻醉，时间较长的手术宜复合用药，如安定、γ－羟基丁酸钠等。 (2) 可抑制呼吸，与注药速度亦可有关，尤以复合用药时。使用时必须有人工呼吸、吸氧和吸引的准备。 (3) 氯胺酮用药后肌张力增加，下颌关节不松，咽喉反射存在，分泌物较多时可引起上呼吸道梗阻。
(4) 氯胺酮不抑制内脏牵拉反应。 (5) 少数失血过多的患者，使用氯胺酮后不但血压不升，反有可能使心收缩力降低，血压下降。 (6) 对术后谵妄的病人，可给安定、氟哌啶等镇静剂对症处理。 (7) 个别嗜酒患者耐量可增大，用量过多可引起惊厥，可用毒扁豆碱类药逆转。
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(8) 首次注药后，心血管反应较明显；多次静脉推注用药后可出现耐药性。
4.注意事项：术前给予颠茄类药物与镇静剂。
【 神经安定镇痛麻醉 】 1.适应症：
(1) 腹腔内手术需要全麻者；
(2) 胸内和心血管手术； (3) 老年人手术需要全麻者；
(4) 颅脑内、五官科手术病人需术中回答问话者；
(5) 严重烧伤的清创、切痂、植皮手术； (6) 心脏电转复及内窥镜检查；
(7) 局麻、神经阻滞和硬膜外阻滞时辅助用药。 2.禁忌症：
(1) 婴幼儿、新生儿对芬太尼异常敏感，不宜采用； (2) 震颤麻痹（帕金森氏症）患者，氟哌啶易引起锥体外系兴奋使病情加重； (3) 有癫痫史者慎用； (4) 严重呼吸功能不全和支气管哮喘病人。 3.注意事项： (1) 芬太尼呼吸抑制明显，较大手术需气管插管，行辅助或控制呼吸，术毕呼吸抑制常需用拮抗药，术后需警惕“二次呼吸抑制”的发生；
(2) 防止发生体位性低血压；
(3) 芬太尼肌僵直发生率较高，需用肌松药才能改善；
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(4) 神经安定镇痛合剂配方：氟哌啶与芬太尼按50:1混合，称氟－芬合剂（Innovar），一单元内含氟哌啶5mg，芬太尼0.1mg。
【 异丙酚静脉麻醉 】
异丙酚是一种快速、短效、苏醒迅速、完全的新型静脉全麻药。
1.适应症：
(1)门诊小手术；
(2)麻醉诱导和维持，麻醉作用与硫喷妥钠相似，效果略强； (3)椎管内麻醉辅助用药； (4)特殊检查和治疗； (5)ICU病人镇静； (6)哮喘病人麻醉。
2.用法与剂量：
(1)单次静注：1.5～2mg/kg缓慢静注（30～45秒），1分钟后眼睑反射消失，4～5分钟恢复，苏醒迅速、完全、无兴奋作用；
(2) 静脉滴注：可按50μg/kg/分钟速度静滴维持麻醉，酌情增减。
3.注意事项：
(1)本药无明显镇痛作用，常与笑气、芬太尼等复合用药；
(2)对呼吸、循环有一定的抑制作用； (3)可出现过敏反应；
(4)注射部位疼痛。 第六节 吸入全身麻醉
【 吸入麻醉药 】
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常用吸入麻醉药的理化性质
分子量 沸点℃ 蒸气压20℃ 血气 MAC 安氟醚 184.5 56.5 175mmHg ── 1.91 1.68 异氟醚 184.5 48.5 240mmHg ── 1.4 1.15 七氟醚 200 58.5 157mmHg ── 0.63 1.71 1.安氟醚（Enflurane） (1) 药理作用：
1）循环系统：对循环系统有抑制作用，抑制程度随剂量增加而加重；麻醉维持期，若麻醉不深，血压较平稳，心率、心律亦保持平稳。
2）呼吸系统：对呼吸道无刺激、不增加气道分泌物；对呼吸有较强的抑制作用。
3）中枢神经系统：对中枢神经下行性抑制随吸入麻药剂量的增加而加深，深麻醉时，可出现癫痫样脑电波，2％病人可出现抽搐；长时间麻醉时，因使脑脊液生成速度增加而使颅内压增高。
4）肌松作用：有明显的肌肉松驰作用，并可加强非去极化类肌松药的作用。
5）肝肾功能：对肝脏无显著损害，对肾功能有潜在危害。 (2) 适应症：
1）各部位、各种年龄的手术；
2）重症肌无力； 3）嗜铬细胞瘤。 (3) 禁忌症：
1）严重心、肝、肾疾病；
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2）癫痫病人；
3）颅内压过高病人。 (4) 使用方法： 1）低流量紧闭法；
2）半紧闭法：可并用氧化亚氮；
3）Bain回路：用于小儿。 (5) 注意事项： 1）因安氟醚呼吸抑制强，故麻醉时应注意作好必要的辅助呼吸；
2）安氟醚有强化非去极化肌松药的作用，故两者并用时，肌松药应减量；
3）血压和呼吸的变化可作为麻醉深度的指标，如无低血容量等其它因素，低血压即应视为麻醉过深的表现；
4）麻醉诱导期，挥发器可开到3.5%～4.5%，一般7～10分钟即可；应监测麻药浓度和临床指征；
5）麻醉维持期吸入浓度一般为1.5%～3%；
6）应使用专用挥发器以控制麻药浓度和剂量；
7）与心得安同用时血流动力学改变大于****麻醉； 8）麻醉过程中避免快速充气，以免麻醉药浓度过高致麻醉过深；
9）进口麻醉机，挥发器在呼吸回路圈外，常需用高流量麻醉。
2.异氟醚（Isoflurane,Forane） (1) 药理作用：
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1）循环系统：较同类吸入麻醉药相比，异氟醚的心血管安全范围要宽，异氟醚对心肌有直接的轻微抑制作用；由于它使外周血管阻力下降而使血压下降；但麻醉不深时，血压常较稳定；异氟醚使心率稍增快，但心律稳定。
2）呼吸系统：异氟醚抑制呼吸与剂量相关，能严重抑制通气量和对PaCO2升高的通气反应。
3）中枢神经系统：异氟醚对中枢的抑制作用与用量相关。不产生象安氟醚样的癫痫样脑电波，对颅内压影响较轻。
4）肌松作用：异氟醚可产生足够的肌松作用，可增强非去极化肌松药的作用，与安氟醚不同的是，还可增强琥珀胆碱的作用。
5）肝肾功能：对肝、肾无损害。
(2) 适应症：与安氟醚相似，但优于安氟醚； 1）老年人及冠心病病人； 2）癫痫病人； 3）颅内压增高病人；
4）肝肾有疾患的病人； 5）重症肌无力。 (3) 禁忌症：
1）因增加子宫出血，不适于产科手术。 2）有恶性高热家族史病人不应使用。 (4) 使用方法： 1）麻醉诱导：单纯异氟醚诱导时，可用3.5％的异氟醚5～10分钟；合用70％笑气时则可用2.2％异氟醚5～10分钟。
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2）麻醉维持期：异氟醚浓度相应降低，一般保持在1.3MAC的条件下来调节异氟醚的吸入浓度，常用浓度为0.5%～1.5%。
3．七氟醚（Sevoflurane） (1) 药理作用： 1）循环系统：七氟醚可降低心肌灌流量和冠状窦血流，加深麻醉后，冠状窦血流有所恢复，心肌耗氧量和乳酸摄取量均呈剂量方式下降；七氟醚对心肌收缩功能有一定程度抑制。深麻醉下，心肌摄氧和左室每搏功能降低。七氟醚在1.5MAC以上浓度时冠状血管扩张明显，有可能发生窃血现象。七氟醚对心肌传导系统无影响，也不增加心肌对外源性儿茶酚胺的敏感性。七氟醚可使外周血管阻力降低。总之，七氟醚对循环系统呈剂量依赖性抑制作用，血管扩张作用略强于心肌抑制。
2）呼吸系统：对呼吸道无刺激，随麻醉加深致呼吸抑制加重。 3）中枢神经系统：中枢抑制随麻醉加深而加重，麻醉过深可造成全身痉挛，但弱于安氟醚；七氟醚可增加颅内压，降低脑灌注压。 4）肌松作用：增强非去极化肌松药的作用并延长作用时间，尤其对维库溴铵作用最强。
5）肝肾功能：未发现有肝肾损害。
(2) 适应症：凡需全身麻醉病人皆可应用。
(3) 禁忌症：
1）1个月内施用吸入全麻，有肝损害病人；
2）本人或家属对卤化麻醉药有过敏或有恶性高热因素者； 3）肾功差慎用。
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（4）使用方法：可用静脉诱导插管或用七氟醚－氧、七氟醚－氧－笑气面罩诱导插管后用高流量10～20分钟后改用低流量吸入麻醉维持。因其有诱导、清醒迅速的特点，可用于小儿或成人的门诊小手术或检查时手术，此时可用面罩吸入法。七氟醚与钠石灰作用后产生有毒分解产物，故不宜使用钠石灰的全紧闭麻醉，必要时可用钡石灰。
第八节 气管、支气管内插管术
【 适应症 】
1．全麻下头颅、胸腔及上腹部手术。
2．需要特殊体位（如俯卧位、坐位）的全麻手术。 3．需要肌松药的全麻手术。 4．低温及控制性降压。 5．预防和处理误吸和呼吸道梗阻。（如腹内压增高频发呕吐，颈部肿瘤压迫气管，极度肥胖等）。 6.呼吸功能不全、呼吸衰竭。
7.心跳呼吸停止，需行急救人工呼吸。
【 禁忌症】
呼吸道急性感染、喉水肿、急性喉炎等（升主动脉瘤相对禁忌证）。
【 插管前准备和注意事项 】
1.检查麻醉机及吸引装臵，呼吸回路是否完好。 2.检查气管插管用具是否齐全完好，并选择合适的气管导管型号。
3.血压、心电、SPO2连续监测。
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4.选择适当的麻醉诱导药物和方法。 5.准备复苏器械和药物。 6.诱导前注意病人有无气管插管困难征象，如下颌骨发育欠佳、颈短胖、颈椎活动度、张口度等，并做相应准备措施。
7.插管前听诊双肺呼吸音，以便与插管后对比。 8.气管插管时，停止呼吸时间不宜过长，无呼吸者，一般要求在30～60s以内完成，最长不可超过60～120s。如插管有困难时，可重新用纯氧面罩通气2～3分钟后再行操作，二次插管未入即当请上级医师协助。
【 明视经口气管内插管 】 1.病人头部臵标准或修正位。 2.麻醉诱导：一般在面罩通气下给予全身麻醉药和肌松药，用纯氧过度通气后插管。 3.用右手拇指和食指将口张开，左手持弯型喉镜，自右口角插入，将舌推向左侧，暴露悬壅垂后即转向正中线，到会厌后，以镜片伸至会厌上，将喉镜上提暴露声门。 4.右手以握笔式持气管导管（为便于插管可用管芯），将导管轻轻插入声门后拔去管芯，操作务必轻柔，切勿使用暴力。 5.导管插入气管后，立即塞入牙垫，将喉镜取出，以衔接管连接麻醉机施行人工呼吸。检查导管是否误入食道或插入过深、过浅，听诊两肺呼吸音是否相同。同时给气管导管气囊充气，并用胶布沿门齿上线将导管与牙垫一起妥善固定。 【 清醒经口明视插管 】 1.适应症：
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（1）插管可能困难，有误吸危险者；
（2）对全麻诱导后插管和通气无把握（如颌面外伤或手术后）； （3）插管和安臵体位后需评定神经系统功能者（如颈椎脊髓不稳定者）。
（4）病员情况差，不能耐受深麻醉者。
2.对病人做好解释工作，求得病人配合。 3.静脉用镇静药应当十分谨慎，不应引起反射迟钝或气道梗阻，使病人维持自主呼吸。
充分表麻：用1％丁卡因或2％利多卡因喷雾舌根、软腭、咽、喉、会厌逐次进行，显露声门并表麻之；经声门注药或经环甲膜穿刺注药表麻气管粘膜。
4.作口腔明视插管（方法见前）。
【 明视经鼻气管内插管 】 1.适应症：口腔、颌面手术要求，张口无困难者可经全麻诱导下明视插管，也可清醒明视插管。 2.麻醉前鼻腔喷涂麻黄素使血管收缩（清醒插管者，还需表麻鼻粘膜），滴入或涂润滑剂于鼻腔内。 3.建立全麻或局部麻醉状态。
4.导管外壁涂润滑剂，将导管与面部垂直的方向插入鼻孔，通过后鼻孔至咽部。
5.左手持喉镜暴露声门，右手继续推进导管入声门，如有困难，可用插管钳夹持导管尖端送入声门。
【 盲探经鼻气管内插管 】
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1.适用于开口困难、无法臵入喉镜的病人。基本方法与明视经鼻插管相同。
2.较浅全麻下或采用清醒插管，必须保留自主呼吸。 3.导管从鼻孔插入，经鼻后孔到达咽喉部。一边用耳倾听呼吸音，一边将导管徐徐推进，越近声门，则管性呼吸音越响，如导管插入气管内即可见屏气或咳嗽，且导管内有气体呼出。 4.若气管导管通过后鼻孔困难时，可带管芯适度弯曲即可通过。一般成人导管用ID7～7.5mm，深度26～27cm。
【 纤维喉镜引导插管 】 1.借助纤维喉镜可经鼻或口腔插入气管导管。常用于颈椎、颌面部、上呼吸道创伤或畸形所致的气管插管困难病人。 2.导管经口或鼻孔插入，达咽喉部，纤维喉镜的可弯的尖端插入导管内，继续向前推进，寻找会厌和声门，将喉镜尖端先插入声门抵达气管中段，沿喉镜将导管推入气管，然后退出纤维喉镜。
3.纤维喉镜引导插管应在自主呼吸存在下进行（清醒或浅麻醉下）。喉镜尖端进入气管后，可见到光彩鲜艳的气管环，在颈部可见到光亮点。
【 双腔支气管内插管 】 1.适应症：
（1）适用于肺脓疡、支气管扩张、痰量较多时（24h量15 ml以上）、肺结核痰阳性及支气管胸膜瘘病人；
（2）应用胸腔镜行胸腔手术者；
（3）相对适用于食道手术及肺癌根治等手术。
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2.检查双腔导管纵隔、气囊完好无损，接头、吸痰管匹配合适，备用管芯、钳夹。Carlens管用于左侧支气管插管，White管用于右侧支气管插管。均为红橡胶制成，有F
35、
37、
39、41四种型号。导管的小钩使导管位臵易于固定，但插入难度增加。Robershow塑料管没有小钩，插入较容易，但位臵不易固定，有左右两种导管，分别用于左侧或右侧支气管内插管。 3.喉镜暴露声门后，导管尖端向上沿着会厌下面滑入声门，然后将导管旋转使小钩向上，进入声门，再将导管远端弯度向上继续推进到有阻力感，使导管叉位于隆突上，接上双腔导管接头，与麻醉机相连进行控制呼吸，左右气囊分别充气。 4.确定导管位臵：开放时，应该两侧呼吸音相同，且关闭一侧管腔后，同侧呼吸音消失。如关闭一侧管腔后，两肺呼吸音无改变说明导管太浅；如关闭一侧管腔后两侧均不能闻及呼吸音，说明太深；如关闭一侧管腔后，对侧呼吸音消失，说明导管有扭转；均须将双腔导管放臵正确，方能进行手术。如双腔导管位臵难于调整，一侧呼吸音欠佳，则应放弃双腔插管改用单腔插管。 5.吸除导管内分泌物时，必须关闭吸引侧气流，保持对侧肺膨胀。吸引管要事先测量好深度，以免损伤支气管。 6.单侧通气时，要加强氧合和通气监测，常规用脉率－血氧饱合度及呼气末CO2监测，必要时进行血气分析，吸入氧浓度＞90％，单侧通气时间不宜超过1h。注意气道内压力变化，随时进行调整。
【 气管内导管拔管指征及注意事项 】
1.手术结束停止麻醉后，肌松残余作用消失。
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2.呼吸恢复良好，咳嗽和吞咽反射存在。 3.呼吸频率：成人14～20次/分；通气量恢复到术前水平；双肺呼吸音正常；脱离麻醉机无缺氧现象。 4.必要时测定VT、VE、SpO
2、PetCO2及血气。要求达到：SpO2 ＞95％（吸空气时）、PetCO2＞5.3kPa（40mmHg）、PaO2＞9.3kPa（70mmHg）（吸空气时）及PaCO24.6～6kPa（35～45mmHg）。
5.呼唤病人有反应：睁眼、皱眉、张口、举手等。 6.饱食、肥胖、小儿、头颈、口腔颌面外科、胸科手术、危重病人以及呼吸道分泌物较多者，须完全清醒才能拔管。 7.拔管前必须吸净口腔、鼻咽腔内分泌物，更换吸痰管，吸净气管导管内及气管内分泌物，在气管内操作每次不超过10秒。 8.拔管时应将吸引管放入气管导管内，并超出导管远端，边吸边拔，一同拔出。
9.拔管后立即面罩给氧，观察呼吸、循环稳定后才能送回病房。
第九节 硬膜外阻滞麻醉、骶管阻滞麻醉
连续硬膜外腔阻滞麻醉 硬膜外腔阻滞系指将局麻药注入硬膜外腔使部分脊神经阻滞的麻醉方法。麻醉范围呈节段性，安全性大，肌松良好。采用硬膜外臵管连续麻醉，可根据需要随意调节麻醉时间。
【 适应症】
主要适用于腹部以下的手术，也适用于除开胸以外的胸廓、颈、上肢手术。近年来，硬膜外阻滞也用于与气管内插管全麻联 41
合麻醉和与蛛网膜下腔阻滞联合麻醉；硬膜外腔注药应用于疼痛治疗。
【 禁忌症】
基本上与脊麻相同。
【 操作方法 】 1.穿刺间隙选择（见下表）
手 术 名 称 穿 刺 间 隙
颈部及上肢手术 C7~T1↑
胸部手术（乳房手术等） T4~5↑
胃、胆道、肝、脾、胰等上腹部手术 T9~10↑
肾、输尿管及肠手术 T10~11↑
阑尾手术 T11~12↑
盆腔手术（包括膀胱、直肠、子宫） L2~3↓或L2~3↑
阴道、下肢、肛门会阴手术 L2~3↓,L3~4↓
2.体位：同脊麻。 3.定位：
（1）平髂嵴最高点为腰4棘突或腰4~5间隙。
（2）平两肩胛角为胸7棘突或胸7~8间隙。
（3）颈7棘突较长，可作为骨性标志。 4.消毒：术野消毒按外科常规消毒进行，范围以穿刺点为中心上、下4椎体，侧达双侧腋中线，铺手术巾。 5.穿刺前检查硬膜外导管是否完整、通畅，刻度是否准确，并将导管内外用生理盐水冲洗。 6.穿刺方法：
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（1）直入法：取一6.5号针穿刺中点作皮丘及浸润麻醉，换9号针开皮并探明方向，左手拇指固定皮肤，右手持18G穿刺针，经皮肤及皮下组织后改双手持针，左手持针身，右手持针柄，缓慢前行，经棘上韧带后进黄韧带，有坚韧感，取出针芯，接2ml针筒（内有生理盐水１ml及小气泡）试探，阻力大，气泡压缩变形，证实针尖位于黄韧带，按需要将穿刺针斜面转向头部或尾部，然后边试阻力边进针，每次进针2mm左右，至针尖阻力消失，或有明显突破感，注入盐水无阻力，证明针尖已达硬膜外腔。
（2）侧入法：穿刺点离中线0.5cm，穿刺针倾斜15度，向中线方向刺入，经皮肤、皮下组织、骶棘肌达黄韧带，其余操作见直入法。
（3）穿刺针进入硬膜外腔后，用导管测量进针深度并插入导管，然后右手顶住导管，左手退针，硬膜外腔留臵导管3cm，妥善固定导管后用手掌按住背部导管嘱病人翻身仰卧。导管插入困难者，先在导管内注入少量生理盐水，如再不能插入，应将导管和针一起退出，不能单独退管，以免导管切断！ 7.注药方法：先开放静脉，在血压、心电监测下给予试验剂量5ml（小儿、老年及全身情况较差者减量），密切观察病人，排除误入血管或蛛网膜下腔的可能，5～10min后测试平面，如出现明显的呈节段性感觉减退或消失区域，可证实导管位于硬膜外腔，根据试验量后出现平面、病人情况及手术需要给予追加剂量，直至达到手术要求。
【 剂量与浓度 】
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1.高位硬膜外阻滞：用于颈部、上肢、胸壁手术，穿刺部位位于T6以上，操作者应具有一定经验，常规应用动脉血氧饱合度监测。2％利多卡因20ml，1％地卡因4ml，生理盐水16ml加0.1％肾上腺素3～4滴，即为１％利多卡因和0.1％地卡因混合液，（一般利多卡因浓度超过1.5%）先给试验量4～5ml，以后按需追加，维持时间为1～1.5h，或给0.25％布吡卡因，给药方法同上，维持时间为1.5～2h。 2.中位硬膜外阻滞：用于上、中腹部手术，穿刺部位位于胸6～12之间，2%利多卡因20ml，1％地卡因４ml，加0.1％肾上腺素3～4滴，即为1.6％利多卡因及0.16％地卡因混合液，先给试验剂量4～5ml，以后按需追加，维持时间为1～1.5h，或给0.5%布吡卡因，给药方法同上，维持时间约为1～1.5h。 3.低位硬膜外阻滞：用于下腹、会阴、下肢手术，穿刺部位位于胸12以下，剂量与浓度及给药方法同中位硬膜外阻滞。
【 并发症 】 1.全脊麻：麻醉药误入蛛网膜下腔，即刻发生呼吸抑制，血压骤降，往往发生呼吸心跳停止。
（1）预防：严格执行操作常规，注药前回抽无液体，试验量不超过4～5ml，（一次脊麻最大量），穿刺前准备急救用具。
（2）处理：立即面罩供氧，行气管插管，人工呼吸，并维持循环，详见心肺复苏。 2.局麻药误入血管：出现不同程度的局麻药毒性反应，应注意病人的主诉及注药后反应，预防及处理方法见局麻药毒性反应。
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3.低血压、呼吸影响和恶心呕吐：同脊麻并发症。年老、体弱或有脱水病人，注药前先行颈内静脉穿刺插管测定CVP，如CVP低于正常，应补充容量，然后注药，可预防或减少低血压的发生率。
4.硬膜外腔血肿：穿刺损伤引起，临床表现为术后截瘫，预后决定于早期手术减压，穿刺或连硬外导管插入后出现全血，应谨慎施行或放弃硬膜外腔阻滞。 5.神经损伤：穿刺不当引起。病人当即诉放射性疼痛。术后有相应神经分布区域麻木或运动障碍，需经数周或数月方能恢复。以预防为主，一旦发生，需加强随访。应用营养神经药物，针炙和理疗等综合疗法。
骶管阻滞麻醉 【 适应症 】
肛门会阴手术，膀胱镜检查。
【 禁忌症 】
穿刺部位感染，骶骨畸形。
【 操作方法 】 1.体位：患者俯卧，髋下垫一枕以抬高臀部，两腿略分开，脚跟外旋，也可取侧卧位。 2.定位：两骶角之间，尾椎尖上约4cm处的凹陷为骶裂孔，上有骶尾韧带覆盖。 3.穿刺方法：沿骶骨中线向下按摸触及骶裂孔，取7号针，骶裂孔中点作皮丘，左手拇指固定皮肤，右手持针，方向与皮肤呈45度，经皮肤、皮下组织，穿破骶尾韧带后有明显突破感，即 45
进入骶管，将针压平，方向改为15度，继续前行1～2cm，注入盐水无阻力，回抽无血及脑脊液即可注入试验剂量（不超过5ml），5分钟后无脊麻现象，骶骨尾部皮肤感觉明显减退，示针尖位臵恰当，将剩余麻醉药一次注入。
【 剂量浓度 】 2％利多卡因20ml，1％地卡因４ml，0.1％肾上腺素３滴混合，即为1.6％利多卡因、0.16％地卡因混合液共24ml，除试验量5ml外，其余剂量5～10分钟后一次缓慢注入。
【 注意事项 】
1.穿刺针不超过骶2水平（平髂后上棘），以免穿破硬脊膜。
2.注药时左手掌按骶部，右手注药，注意有无皮肤隆起。
【 并发症 】
同低位硬膜外麻醉。 第十节 蛛网膜下腔阻滞麻醉
【 定 义 】
局麻药注入蛛网膜下腔，产生相应神经根阻滞，并有良好肌肉松弛，又称脊椎麻醉，简称腰麻。
【 种 类 】
1.高位腰麻：麻醉平面在T6以上，呼吸循环抑制明显。超过T2有呼吸心跳骤停可能,现已不用。
2.中位腰麻：麻醉平面在T6～T10之间，对呼吸循环有影响，很少用。
3.低位腰麻：麻醉平面在T10以下，对呼吸循环影响相对较少，适用于下腹和下肢手术。
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4.鞍麻：麻醉范围在肛门会阴区。
【 操作方法 】 1.体位：侧卧位（下肢手术患侧向下），脊部近手术台边缘，并与地面垂直，头前屈并垫高枕、背屈、抱膝。 2.定位：髂后上棘最高点连线与脊柱相交为第4腰椎棘突或4~5腰椎间隙，穿刺点可选择腰3~4或腰2~3间隙。儿童选择腰3~4或腰4~5椎间。
【 穿刺方法 】 1.直入法：穿刺间隙中点作皮丘及局部浸润麻醉后，左手拇指固定皮肤，右手持9号蛛网膜下穿刺针刺入，经皮肤、皮下组织、棘上、棘间韧带后换双手进针，继续前行遇黄韧带感阻力增加，一旦阻力消失表示进入硬膜外腔，穿过硬脊膜及蛛网膜有第二次减压，抽出针芯有脑脊液流出即可证实进入蛛网膜下腔。
2.侧入法：穿刺点离中线0.5cm。穿刺针倾斜15度向中线方向刺入，其余操作同直入法。
【 局麻药剂量与浓度 】
目前最常用药物为布吡卡因：剂量8~12mg，最大量＜20mg，一般可0.5%~0.75%布吡卡因加10%葡萄糖2~3ml。
【 调节平面 】注射后嘱病人轻缓翻身仰卧，单侧下肢手术可让病人向患侧卧3～5分钟后翻身仰卧，用细针从下肢向胸，腹轻刺，检查感觉改变与消失区，并根据情况适当调整体位，在5～10分钟内按手术要求调整平面，鞍麻者可取坐位穿刺注药，或穿刺注药后让病人慢慢坐起，使麻醉平面局部限于会阴部。
【 适应症和禁忌症 】
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1.适应症：脐以下手术，尤其是下腹部及下肢手术。 2.禁忌症：
（1）绝对禁忌症：休克、颅高压、严重水电解质及酸碱紊乱、恶液质、脑膜炎、穿刺部位感染及脊柱畸形。
（2）相对禁忌症：老年、孕妇、儿童、心脏病、高血压。
【 并发症及处理 】
1.低血压： （1）原因：
1）交感神经阻滞，血管扩张及血溶量相对不足。
2）牵拉内脏引起迷走神经反射，致使心率减慢、血压下降。
（2）处理：
1）吸氧、加速补液。
2）麻黄素10mg静脉注射或20～30mg肌肉注射。 3）内脏牵拉反应者给阿托品0.5～１mg静脉或肌肉注射，及应用其它镇静药等。 2.呼吸抑制：
（1）原因：麻醉平面超过胸4则引起肋间麻痹，超过颈4则引起膈肌麻痹，全脊麻时肋间肌与膈肌同时麻痹，呼吸停止。
（2）处理：鼻氧吸入，必要时面罩供氧，全脊麻应立即气管内插管，人工呼吸，同时维持循环。 3.恶心呕吐：
（1）原因：低血压，内脏牵拉。
（2）处理：给氧气、纠正低血压、内脏牵拉者给镇静剂及阿托品0.5～1mg静脉或肌肉注射。
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4.腰麻后头痛：手术后1至3日发生，以前额、顶、枕部为甚，抬头、坐、直立位时加剧。
（1）原因：脑脊液从硬膜穿刺孔漏出致颅压降低，脑组织下沉，脑膜及血管受牵拉所致。
（2）预防：用25～26G细针及穿刺时尽量减少硬膜损伤，手术后去枕平卧６h以上，手术前后纠正水电解质紊乱。
（3）处理：继续平卧休息，补液，饮水，给镇静、镇痛药、静脉滴注维生素C，必要时硬膜外腔注射生理盐水20～30ml、中药或针灸治疗等。
第十一节 颈丛、臂丛阻滞麻醉
颈丛神经阻滞 【 适应症 】
颈部手术，如甲状腺次全切除术等。但病变侵及气管，颈部巨大肿瘤，不合作者或穿刺部位感染者不宜采用。
【 操作方法 】
1.体位：仰卧，头偏对侧； 2.定位：病人抬头，显露胸锁乳突肌，穿刺点位于胸锁乳突肌后缘中点，与颈外静脉交叉处（相当C4水平，平甲状软骨上缘）； 3.穿刺方法：取6.5号针，穿刺点处作皮丘，与皮肤垂直进针，在颈前筋膜前方寻找横突，此时病人有酸胀感，回抽无血也无脑脊液后缓慢注入局麻药。
【 局麻药浓度及剂量 】 1.2%利多卡因20ml及１％地卡因４ml，加生理盐水16ml，即为1％利多卡因和0.1％地卡因混合液，每侧8～12ml。在40ml 49
混合液中加入1：1000肾上腺素2滴（7号针），如遇甲亢、高血压、心动过速，心脏病患者则不加肾上腺素； 2.1%利多卡因和0.25%布比卡因混合液或单纯用0.25%布比卡因，不加肾上腺素，剂量同上。
【 并发症 】 1.药液误入硬膜外腔可引起高位硬膜外阻滞，如误入蛛网膜下腔即刻呼吸心跳停止，意识消失，处理见全脊麻； 2.局麻药毒性反应：由于颈部血管丰富吸收过快或误入血管引起，症状及处理见局麻药毒性反应；
3.膈神经阻滞：双侧膈神经阻滞可致呼吸困难，应给予面罩供氧； 4.喉返神经阻滞：可致声嘶或轻度呼吸困难，短时间内可恢复；
5.Horher\'s综合征：星状神经节阻滞，出现同侧瞳孔缩小，眼睑下垂，面部血管扩张，鼻塞，皮肤干燥，短期内无需处理； 6.椎动脉损伤引起出血； 7.心动过速和血压升高：
（1）镇静和镇痛药：根据病情用安定、氟哌啶或哌替啶等；
（2）吸氧，对高血压患者局麻药中毒避免加肾上腺素；
（3）必要时用心律平、慢心律、美托洛尔或西地兰等。 臂丛神经阻滞 【 斜角肌间沟法 】 1.解剖： 臂丛神经由C5~T1脊神经前支组成，是支配上肢运动和感觉的混合神经。从椎间孔穿出后，在前、中斜角肌之间合并成上、中、下三干，其中上干由C5~6组成，中干由C7组成， 50
第17篇：麻醉科年终总结
麻醉学科是一个综合性的学科，它包含多学科的知识。现在的范围更广，不单单是满足手术的要求，还参入各科室的抢救工作，妇科的无痛分娩，无痛流产等等。下面是小编收集的麻醉科年终总结，欢迎阅读。麻醉科年终总结1
20xx年我科紧紧围绕加快科室发展这个中心，以巩固“医院管理年”活动为契机，在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又迈上一个新台阶，较好地完成了院领导预定的各项工作目标。以下为我科室本年度的工作总结。
一、思想和学习情况
今年以来，根据院领导的安排，认真学习相关方针政策，通过学习，进一步提高了自身的觉悟和政策理论水平，树立和坚持正确的世界观、人生观、价值观，围绕着我院改革发展的大局，积极开展我科各项工作，为医院的发展做出更大的贡献。
二、医疗业务指标完成情况
截止年底，我科完成麻醉xx例，同比减少xx例。工作总量的减少主要是两名外科医生流失影响的。其中：气管内全麻xx例，占20.2%，抢救危重病人xx人次，抢救成功率达98.78%，全科业务收入约xx万元，其中药品收入约占32.6%；医疗收入比去年有所上升，药品收入有较大幅度下降，两者所占比例逐渐趋于合理，达到了“以病人为中心”，让利广大患者的根本目的，“以药养医”的局面得到明显改善，体现技术含量。实现了收支平衡，略有节余，压减支出，减少浪费，提高效益的目标。
三、科室质量管理水平不断提高
麻醉科是高风险高收益的临床科室，我是一切工作以质量为核心。为了把医疗质量真正摆上科室管理的核心地位，今年，继续完善和进一步落实医院各项规章制度，进一步建立健全科室、个人二级质量控制网络。避免了严重差错事故的发生。坚持要求我科各医务人员具有高度的服务意识，不向患者索要红包，要有视病人为“衣食父母”的观念，全力搞好以病人为中心的服务工作。我定期征求病人及群众意见，针对群众提出的热点难点问题，结合科室实际情况认真加以研究和解决，赢得了病人的信赖。年内无医疗事故发生，健康教育达100%，急救药品、物品完好率为100%。
四、人才培养和临医学教育成绩显著
开展和普及了硬腰联合麻醉这项新业务；协助各科完成新技术一项。在临床教学方面，全年接受实习生x人，接受基层卫生院医生、护士进修人员x人。为加强我科人才队伍建设和人力资源开发，20xx年选送进修人员x人，参加继续医学教育达xx人次；组织科内业务讲课xx次，邀请省级医院专家、教授来院指导手术x次，全年参加学术活动x次。
总之，今年我们承接了去年良好的发展势头，圆满完成了今年各项工作任务，也为明年年可持续发展奠定了坚实的基础。我们有信心，在新的一年来临之际，以昂扬向上、奋发有为的精神状态和求真务实的工作作风，为地区医疗卫生的发展和社会的进步建功立业，为广大病患者解除痛苦，再造健康贡献力量。
麻醉科年终总结220xx年麻醉科乘着全民医保，医院高速发展的春风，秉承一贯的以病人为中心的态度，严谨认真积极进取的作风，在这一年里继续大力发展，日常业务麻醉工作稳步增长，新技术开展、论文成果及继续教育方面更上了一个台阶。以下是我科室的年终工作总结。
一、规模与人员培养
麻醉科规模扩大，新增手术x间，现拥有各类手术间共x间，大大缩短了手术接台时间，加快手术流转，提高手术室使用率。新购置了超声刀x台，低温等离子消毒机x台，监护仪x台，这些仪器的购入使麻醉科日常手术麻醉工作更安全、更便利、效率更高。
经过一年的努力，麻醉科初步建立了一个较为技术较为完善的团队，现有麻醉医师x名，手术室护士xx人。现我科有中级职称人员x人，初级职称人员xx余人。
二、业务开展
截至年底，麻醉科共完成手术xx例，比去年同期增加xx例，增长xx%；其中全身麻醉占比稳步增长，日趋合理；手术室外各种舒适医疗麻醉xx例，比去年同期稍有下降；参与手术室外抢救xx例。今年我科开展了双腔气管插管新技术一项。
三、科研建设情况
我科在高质量完成临床麻醉工作同时，重视并积极开展科研、教学工作，努力推进科室人才阶梯队伍的建设，加快促进了科室临床、科研工作的发展。
四、人材培养与继续教育
今年以来，我科加强麻醉医生的培训工作，科室人员总体业务素质有较大提高，科室三基考核合格达到100%。科室人员能满足各术科的工作需要，能较好配合各科手术的发展。由于科室人员较少，今年未能安排人员外出进修。
五、存在问题或困难
我科作为一个后进科室，科室发展历史较短，文化底蕴薄弱，存在人才缺乏，人员素质参差不齐，团队建设滞后等短板，与其它成熟的临床科室的发展存在一定差距；另外由于科室地位较低，工作压力大，加之培训条件不够规范化，好的人才留不住或不愿来，对科室未来发展造成较大隐忧；希望院领导能高度重视提高麻醉科地位，改善麻醉医师的待遇和工作条件，大力引进人才，才能促进麻醉科的建设。
在去年的基础上，麻醉科不断完善、发展，在各个方面超越去年的工作成绩。麻醉科在正要来临的明年将会按照规划好的方向和目标，切实执行明年年度计划，继续努力前进，争取超额完成既定目标任务，取得更大的成绩，更好地为患者服务。
麻醉科年终总结320xx年，在院领导的正确指挥下，在兄弟科室的大力支持下，科室领导班子率领全科医护人员，紧紧围绕加快科室发展为中心，巩固和加快麻醉科临床重点专科建设与管理，在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又迈上一个新台阶。真抓实干，完成和超额完成了我科20xx年的各项发展目标和工作任务，取得了令人可喜的成绩。
一、思想政治及医德医风方面
全科医护人员继续深入学习各种相关的法律、法规，如差错事故防范制度、执业医师法、传染病防治法、医疗事故防范预案和处理条例等等，每月一次，并作好学习记录和登记。
坚持医德规范加强医德医风建设，医德医风涉及医院内涵建设和可持续发展的内在动力。要求所有医护人员对照学习，共同提高。切实改进工作作风，不断提高工作效率和服务质量，建设服务型、责任型、效能型、廉洁型科室。本着实事求是、真抓实干的工作态度，及时自查自纠，认真抓好民主评议医德医风建设。
全体人员自觉接受社会监督，树立了微笑服务，廉洁行医的服务理念，设身处地为病人着想，做到凡事都换位思考\"假如我是病人\"，坚持做好关心每一位病人、做好每一项工作，加强与病人的沟通，加强与手术医生的沟通，满意地协助手术医生完成各台手术。
二、医疗质量与患者安全
根据医院的安排和要求，认真部署和落实，提高医疗质量，保障医疗安全，保证医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。完善医疗质量控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。麻醉科手术室是高风险的临床科室，一切工作以质量为核心，为了把医疗护理质量真正摆上科室管理的核心地位，我们强化了各质量管理者的责任。各医护小组将质量管理组织的作用进一步发挥，形成人人参与、各尽其责、层层把关的质量安全氛围。
落实各项核心制度，加强手术和麻醉医疗安全管理。实行患者病情评估制度，加强围手术期质量管理，严格执行各种诊疗工作常规，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。加强病历管理，提高病历书写质量。继续强化医疗、护理病历书写质量与管理，由质控员每月根据制定的规程和标准统计数据，经科室负责人审查，发现问题，并提出整改措施，付诸实施。
建立麻醉操作主治医师负责制，规范麻醉工作程序。加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察，及时处理麻醉意外，20xx年我科医疗事故发生率继续为零。贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，有效预防和控制医院感染。每间手术室每周一次采样送检监测，患者院感发生率为零。我科科室质控小组认真负责，每月检查卫生医疗安全隐患，对存在的问题提出整改意见，并记录在册。
三、医疗业务及医学继续教育完成情况
今年我科开展了可视化插管技术等新项目，减少了插管并发症，提高了插管成功率。今年麻醉科室全体工作人员全部完成继续教育任务，合格率100%，并派出x名同志外出进修学习，为麻醉科室引进新技术，新理念。
四、20xx年工作中存在的困难
现代麻醉技术建设有待进一步发展，特别是可视化麻醉、精确靶控麻醉、疼痛诊疗方面，有待引进专业设备和药物，为其向纵深发展和拓展业务范围提供必要的保障。随着疼痛门诊的开诊，重症医学治疗科收治危重病人，我科室执业人员数量明显不能满足工作计划的顺利开展，我科室工作人员经常超负荷工作。
明年我科将根据医院卫生工作的指导思想、目标任务和要求，为了不断优化我院卫生工作环境，进一步加强我院卫生基础工作，强化职工的思想观念和服务理念，切实抓好自身内涵建设，努力构建具有生机和活力的工作运行机制，不断提高我科服务质量和效益，积极完成科室各项工作指标。
五、明年科室工作指导思想
实行医德医风建设责任制，坚持以社会效益为中心的办院方针，以救死扶伤、终于职守、爱岗敬业、满腔热血、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医为指导思想，牢固树立为人民服务的宗旨，始终坚持以病人为中心，与时俱进、同心协力、团结奋斗、和谐共处、扎实工作，在全院范围内形成一种\"人人为患者献爱心，人人为医院做贡献\"的良好氛围，全力打造县级综合医院的名优品牌。
六、明年工作目标任务及工作重点
继续加强科室人员的思想道德学习和教育工作。及时传达、贯彻院务会议精神。遵守院规院纪，坚决杜绝私收费，乱收费。每月最少组织科室人员进行一次政治学习，要求人人有笔记。不迟到早退，不缺勤脱岗，严格科室请假、销假制度。
提高科室人员工作质量，在医疗安全优先的基础上，为病人提供安全、无痛、舒适的诊断和治疗条件，对病人疾病救治以及生命体征进行监测和治疗，确保病人的生命安全，保证医疗活动安全顺利进行，并参与危急重症病人的急救复苏工作。开展新业务，新项目，努力推进\"二级甲等医院\"快速健康发展。
在保证日常业务工作顺利进行的基础上，按时参加院方组织的各项业务学习活动，每周组织科室人员进行业务学习一次，了解新技术，新知识，定期开展危急症患者术前讨论。进一步完善麻醉护士岗位工作。加大力度积极开展无痛分娩、无痛胃肠镜与各种急慢性疼痛诊疗业务；积极培养年轻队伍，搞好科室人员梯度建设，明年我科将计划继续选派优秀人员进修深造。明年计划招聘2名工作人员，积极继续开展重症医学治疗科诊疗活动。
七、试行麻醉科每日质控制度
麻醉科是高风险高收益的临床科室，我科一切工作以质量为核心，为了把医疗质量真正摆上科室管理的核心地位，将继续完善和进一步落实医院各项工作制度，进一步建立健全科室、个人二级质量控制网络，明年我科将试行麻醉科每日质控制度，充分体现质量管理人人参与，不断提高科室团队的质量意识，提高质控水平，有效的加强事前控制及环节控制，使失误、问题能及时纠正，提高麻醉质量的稳定性及麻醉质量的持续改进。坚持要求我科各级医务人员具有高度的服务意识，要有视病人为\"衣食父母\"的观念，全力搞好以病人为中心的服务工作。定期征求各手术科室的意见，结合科室实际情况，认真加以研究和解决。
把握质控重点，深化内涵，切实保证医疗质量控制工作实效。医疗工作的规律就是要遵循卫生部和卫生厅下发的一系列规章制度、治疗指南、治疗护理指南、技术操作规范等，这些都是在血的教训基础上总结出来的宝贵经验，是我们开展医疗质量管理与控制工作的最有力的依据。在医疗质量与管理工作中，要注意质控工作实效。
积极开展麻醉临床路径管理试点，探索实施单病种质量控制；积极开展过程和环节质量控制，有计划地制定阶段过程或环节质量标准，按照规章程序和流程开展质量控制；及时做好质量控制对象的沟通，及时做好汇总、统计、分析、评价、反馈工作，加强对质控对象的纠偏监控与指导，对运行过程出现的问题要及时研究与调整，坚持持续改进、切实发挥这种方法在医疗质量管理中的作用。
八、优化手术麻醉科工作环境
主动沟通协作，不断优化手术麻醉科工作环境。要正视困难，抓住医院大发展的机遇，通过各种途径与方式大力宣传麻醉科在医院发展和日常工作中的重要作用，积极争取医院重视、关心和支持麻醉科的良好发展。要与医院各科室沟通协作，对于重大手术及危重患者的抢救工作要共同参与协商与讨论，最后组织相关人员进行总结积累。
对于新技术新项目的开展更应如此，亦应相互支持，互相帮助与体谅。与兄弟医院之间建立良好的沟通与协作平台，促进共同发展。最后努力克服种种困难，建立良好的科室工作运行机制，完善各种医疗设备，使各项工作顺利完成。
努力减轻患者负担，缓解群众\"看病难、看病贵\"的问题。合理用药，缩短手术流程；坚决抵制商业贿赂行为。坚持以人为本，开展个性化服务，倡导为患者作好事。患者投诉率保持零水平。在保证明年经济收入的基础上，明年将通过科室全体人员的共同努力再争新高。
总之，明年将是求真务实，开拓创新的一年，是我们麻醉科在院领导的带领下审时度势，努力推动科室跨越式发展的一年。
第18篇：麻醉科工作总结
麻醉科2011年工作总结
2011年我科紧紧围绕加快科室发展这个中心，以不断提高医疗质量、保障医疗安全、积极准备创建二级乙等医院麻醉科，提高全科人员素质的一年。各方面都迈上了一个新台阶，较好的完成了院领导预定的各项工作计划。
一、思想学习
认真学习党的方针政策，积极开展“三好一满意”活动及医德医风建设，进一步提高自身的素质水平，树立正确的工作观点，团结科室成员，共同完成我科的各项工作。围绕着我院改革发展的大局，积极开展我科各项工作，为医院的发展做出更大的贡献。
二、医疗业务指标完成情况
今年我科完成手术麻醉902例，比去年增加59例，提高7%，小儿麻醉、危重病麻醉、高龄麻醉有所增加。开展了2项新技术新业务：无痛人流，控制性降压的临床应用，开展术后镇痛285例，比去年增加98例，提高53%，无痛人流65例，急救复苏21例，危重病人麻醉管理及监测得到进一步发展和完善，降低了术后苏醒延迟等并发症发生率，积极配合外科开展了腹腔镜手术。
三、科室质量管理水平不断提高
随着层流手术间投入使用，外科手术量加大，麻醉科是高风险高收益的临床科室，我科一切工作以安全质量为核心，今年继续完善和进一步建全了科室及个人质量控制管理模式。加强业务学习，提高麻醉医师的个人工作能力，加强手术室护理人员的业务培训，加强层流手术室的管理。认真落实手术分级管理、术前讨论、术后访视、疑难病人讨论制度等，积极响应医院创等的号召，以高标准要求落实到工作之中，积极准备及完成医院创等对麻醉科的要求。
四、业务培训
组织全科工作人员进行理论学习，利用晨会时间进行特殊病例针对性讨论或经验交流。一年来我科学习气氛浓郁，业务提高很大。全科同志在业务工作安排的前提下积极参加医院组织的理论学习，特别是“三基”的学习，提高了整体的理论水平、技能和法律法规意识。积极协助其它科室开展新工作。本年度各临床科室开展了不少的新工作，我科无论从技术上还是人员积极协助，充分发挥自身优势，独立完成了不少外请专家的疑难手术的麻醉。
五、新的问题
伴随全民医保的发展，病人数量的增加，在执业人员有限的情况下，更不能放松安全质量管理，不仅要达到手术医师满意，更要有病人的满意。在单病种医保病人限价上，要处理好合理收费、正确用药、恰当治疗、与质理安全之间的关系。工作量还不够饱和，亚专科建设有待进一步发展挖掘，其潜力可观。特别是疼痛诊疗方面，有待引进专业设备和药物，为其向纵深发展和拓展业务范围提供必要的保障。继续引进新药物和必要的监测设备，不断提高专业能力，便于更好地开展科研和业务创新。
过去的一年有成就，有收获，也有困难，有挑战。我们有信心在新的一年来临之际，为科室、为医院的发展做贡献，为广大病患者解除痛苦。
麻 醉 科 2011年12月
第19篇：麻醉科工作总结
麻醉科工作总结
一年来，在院领导的正确带领下，在兄弟科室的大力支持下，科室领导班子率领全科医护人员，紧紧围绕加快科室发展为中心，以科学发展观为统领，巩固和加快麻醉科临床重点专科建设与管理，在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又迈上一个新台阶。真抓实干，完成和超额完成了我科2013年的各项发展目标和工作任务，取得了令人可喜的成绩。现汇报如下：
一、思想政治及医德医风方面
1．全科医护人员响应院党委号召，积极参与院党委组织的各项政治、学习活动，从思想、政治上与院党委保持一致。继续深入学习各种相关的法律、法规，如差错事故防范制度、执业医师法、传染病防治法、医疗事故防范预案和处理条例等等,每月一次，并作好学习记录和登记。
2．坚持医德规范加强医德医风建设，医德医风涉及医院内涵建设和可持续发展的内在动力。要求所有医护人员对照学习，共同提高。切实改进工作作风，不断提高工作效率和服务质量，建设服务型、责任型、效能型、廉洁型科室。本着实事求是、真抓实干的工作态度，及时自查自纠，认真抓好民主评议医德医风建设。全体人员自觉接受社会监督，树立了微笑服务，廉洁行医的服务理念，设身处地为病人着想，做到凡事都换位思考“假如我是病人”，坚持做好关心每一位病人、做好每一项工作，加强与病人的沟通，加强与手术医生的沟通，满意地协助手术医生完成各台手术。
二、医疗质量与患者安全
1．根据医院的安排和要求，认真部署和落实，提高医疗质量，保障医疗安全，保证医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。
2．完善医疗质量控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。麻醉科手术室是高风险的临床科室，一切工作以质量为核心，为了把医疗护理质量真正摆上科室管理的核心地位，我们强化了各质量管理者的责任。各医护小组将质量管理组织的作用进一步发挥，形成人人参与、各尽其责、层层把关的质量安全氛围。
3．落实各项核心制度，加强手术和麻醉医疗安全管理。实行患者病情评估制度，加强围手术期质量管理，严格执行各种诊疗工作常规，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
4．加强病历管理，提高病历书写质量。继续强化医疗、护理病历书写质量与管理，由质控员每月根据制定的规程和标准统计数据，经科室负责人审查，发现问题，并提出整改措施，付诸实施。
5．建立麻醉操作主治医师负责制，规范麻醉工作程序。加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察，及时处理麻醉意外，2011年我科医疗事故发生率继续为零。
6．贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，有效预防和控制医院感染。每间手术室每周一次采样送检监测，患者院感发生率为零。
第20篇：麻醉科工作总结
2012年麻醉科工作总结
时光如梭,一年的工作转瞬又成历史。在各位领导的细心呵护下，在各个科室的支持和帮助下，我科已顺利度过了2012年而迈向2013年，值此新旧交替之际，我向各位领导作个总结。
一、思想和学习情况
我科人员严格遵守院内各项规章制度，并按要求进行了每月两次的政治学习、业务学习、医德医风学习，没出现过一次收受红包等违规违纪行为。积极参与院内的各项学习、会议及各种文体活动。
二、医疗业务指标完成情况
我科完成麻醉总例数2445例，去年同期是2300例，约增长6.3%；住院部麻醉总例数约为2166例，去年同期是2038例，约增长6.4%；门诊数为279例，去年同期是262例，参与病房急救30余人次，去年是17人次。疼痛治疗共计约900例，去年为700例，增长28.6%；今年业务总收入约168万元，去年同期133万元，较去年同期增长约26.3%。今年我科配合临床各科室开展了无痛分娩、无痛肠镜等新项目。
三、医疗质量方面
随着层流手术间的投入使用，外科手术量的加大，麻醉科是高风险高收益的临床科室，我科一切工作以安全质量为
核心，今年继续完善和进一步健全了科室及个人质量控制管理模式。今年我科没出现过一例差错、事故、纠纷。我科无论从技术上还是人员积极协助，充分发挥自身优势，独立完成了不少外请专家的疑难手术的麻醉，并受到专家的一致好评。
明年的工作计划：
1、伴随全民医保的发展，病人数量的增加，在执业人员有限的情况下更不能放松安全质量管理，不仅要达到手术医师满意，更要让病人满意。
2、亚专科建设有待进一步发展挖掘，其潜力可观。特别是疼痛诊疗方面，有待引进专业设备和药物，为其向纵深发展和拓展业务范围提供必要的保障。
3、继续引进新药物和必要的监测设备，不断提高专业能力，便于更好地开展日常工作和业务创新。
