结核病的流行现状及特点
一、定义
结核病是一种古老的疾病，有了人类不久就已有了它的存在。结核病主要是由结核杆菌引起的一种慢性传染病。以肺脏受累为多见，称为肺结核。
二、我国结核病疫情现状
我国是世界上22个结核病高负担国家之一，发病人数居世界第二位，仅次于印度。年发病数100万。15岁及以上人群中，活动性肺结核患病人数499万。我国结核病年死亡人数5.4万，肺结核年死亡人数5.2万。我国结核杆菌/人类免疫缺陷病毒（TB/HIV）双重感染患者约2万； 每年新发耐多药肺结核（MDR-TB）患者约10万人。
三、我国结核病的疫情特点
1、高患病率 全国活动性结核病患病率为367/10万。
2、高耐药率 结核菌初始耐药率为18.6％,继发耐药为46.5%。
3、高死亡率 结核病死亡专率为9.8/10万,每年死于结核病者达13万人。
4、高感染率 2000年全年龄组结核感染率为44.5%。
5、农村疫情高于城市 农村活动性肺结核患病率和涂阳肺结核患病率分别为393/10万和130/10万，比城市的211/10万和78/10万分别高近1.0倍和0.7倍，因此全国结核病控制工作重点应在农村。
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枝杆菌的牛乳，可引起肠道感染）。
一是飞沫传播
飞沫→飞沫核形成→浮游 →未感染者吸入 →感染(飞沫核传染)
二是尘埃传播
病人咳嗽排出的飞沫,干燥后形成裸菌状态,附着于尘土上可随风漂浮于空气中。
五、结核病的临床表现
肺结核病是一种慢性病，症状大多由轻渐重，由不明显到明显，逐步发展，多数早期病人症状较轻微，常不引起注意，有的被误认为是“感冒”，“气管炎”。
肺结核病的主要表现：长期咳嗽、咳痰、咯血、低热、胸痛、呼吸困难、盗汗、疲乏、体重减轻等。
如果连续咳嗽、咳痰两周以上或者咯血，就应怀疑是否得了肺结核病，要及时到结核病防治机构检查、诊断。或者先到综合医院就诊，发现有可疑再转到结防机构定诊、治疗。
六、如何预防结核病
（一）病人居室开窗受阳光照射，保持室内空气流通。阳光直射2-7小时，可杀死结核菌。
（二）病人的衣物、被褥要经常洗晒。
（三）病人的餐具可煮沸消毒。
（四）病人不要随地吐痰，要将痰吐在纸上烧掉。
（五）有传染性的病人在隔离期不要到公共场所去活
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6、配合教育局，对学校防控措施的落实情况进行督导检查。
（二）教育局
1、配合卫生局，制订符合我县实际的学校结核病防控对策、措施；
2、督促落实学校结核病疫情报告制度；
3、检查督促学校落实各项结核病防控的措施；
4、配合卫生局监测学校结核病发病情况，适时发布健康提示；
5、协助卫生局做好学校结核病暴发疫情的处置等工作。 (三) 医疗卫生机构
建立与学校结核病防控联动机制，指导学校落实各项具体防控措施。
1、疾病预防控制中心负责为学校提供结核病防控工作培训等业务技术指导；监测分析学校结核病疫情，及时向学校通报结核病疫情信息；负责学校结核病疫情的现场调查处置；负责患者的诊断、治疗管理；协助教育局开展学校结核病防控的健康教育。
2、医疗机构负责结核病患者的诊断、报告和转诊；及时向疾病预防控制中心通报结核病患者信息；在学生结核病患者就诊和治疗过程中，开展对患者的健康教育；负责学生结核病患者住院期间的规范化治疗。
（四）学校
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保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。
（二）创建良好的学校卫生环境。做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。特别要做好教室、宿舍、图书馆(阅览室)、食堂等人群聚集场所的保洁和通风，保持室内空气流通。
（三）落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和追踪制度。
1、按有关规定将结核病的检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目，并纳入学生和教职员工的健康体检档案。对于通过学校健康体检发现的疑似结核病病例，学校应当及时告知学生或家长到结核病专科门诊检查确诊。
2、落实由班主任或班级卫生员负责的晨检工作，重点了解每名学生是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。发现肺结核可疑症状者后，应当及时报告学校医务室(卫生室)，告知学生或家长及时到结核病专科门诊检查确诊。
3、落实因病缺课登记和追踪制度。班主任(辅导员)应当及时了解学生的缺课原因。如怀疑为肺结核，应当及时报告学校医务室(卫生室)，并由学校医务室(卫生室)追踪了解学生的诊断和治疗情况。
4、加强疫情报告。对学校通过健康体检、晨检等途径发现的结核病疑似病例，疫情报告人应当及时向疾病预防控制中心报告。
5、建立健全校内有关部门之间、学校与家长之间、学校与当地医疗卫生机构及教育局之间的联系机制，明确具体联系人和联系方式。
三、学校结核病散发病例管理措施
定义：学校结核病散发病例是指在学校内发现结核病确诊病例，但未达到结核病突发公共卫生事件级别。
(一)医疗机构措施
1、确诊的病例应当采取以病例管理为主的防控措施，严防结核病在校园内传播。
2、筛查密切接触者。发现结核病病例后，疾病预防控制中心应当及时开展病例所在学校师生密切接触者的筛查工作。结核病病例的密切接触者：是指与结核病病例直接接触的人员，主要包括同班师生、同宿舍同学。如果在同班、同宿舍师生筛查中新发现了1例及以上结核病病例，需将密切接触者筛查范围扩大至与病例同一教学楼楼层和宿舍楼楼层的师生；同时，要对与病例密切接触的家庭成员进行筛查。
3、根据确诊病例的病情，开具休学诊断证明。
4、对确诊结核病病例，负责登记其信息并提供免费抗结核病药物治疗。
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一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，分管该校的县级卫生行政部门应当考虑是否构成突发公共卫生事件。
(一)疾病预防控制中心强化措施
1、在学校的支持配合下，及时开展现场流行病学调查和密切接触者筛查工作。
2、指导发生疫情的学校强化晨检、因病缺课登记及追踪工作，及时发现和报告疑似病例。
3、配合学校做好结核病防治知识的健康教育，稳定师生及家长情绪。
(二) 学校强化措施
1、在卫生部门的指导下，强化开展全校师生及学生家长防治结核病知识的健康教育工作，及时消除其恐慌心理。
2、加强中小学校及托幼机构每日晨检、因病缺课登记和追踪工作。高等院校要建立健全宿舍、班、院(系)、学生处和校医院等学生健康状况信息收集报送渠道。
3、配合卫生部门做好现场调查、密切接触者筛查以及确诊病例的治疗管理等工作。
4、加强学校环境卫生、公共场所通风等措施，并在卫生部门的指导下做好相关场所的消毒工作。
5、落实医疗卫生部门要求的其他防控措施。
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（四）县疾控中心
是学校肺结核疫情处置的主要技术指导单位。主要负责结核病控制、现场流行病学调查、应急处置、健康教育等相关工作。在发生肺结核疫情时，在疫情处置小组的领导下，在学校的配合下深入现场，并具体负责肺结核疫情的核实、流行病学调查、病人的管理、健康教育和咨询服务、对事件的发展趋势进行评估和预测以及出具疫情处置报告等。
（五）结核病防治定点医院
负责结核病人的发现、诊断、治疗和管理、实验室检测和密切接触者的筛查等工作。
二、学校肺结核疫情的定义
在学校群体中，1个月内连续发现3例以上(含3例)有流行病学关联的肺结核病人。
三、学校肺结核疫情的监测与报告
（一）监测
1、班主任/学生管理员应及时了解同学健康状况，发现有可疑肺结核症状者，及时向校卫生室报告。
2、校卫生室应提高警惕，对具有可疑肺结核症状者应及时将病人转诊至结核病定点医院。
3、结核专报管理人员，一旦发现学校肺结核报告病例，应立即向追踪核实人员提供病人相关信息。追踪人员应在3天内完成追踪。
4、医疗机构和结核病定点医院门诊部医生，一旦发现学
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