基本医疗保险简介
政策依据：
《中华人民共和国社会保险法》
《北京市基本医疗保险规定》（北京市人民政府令第158号）
缴费基数和比例：
基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。职工按本人上一年月平均工资的２％缴纳基本医疗保险费；职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的，以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费；职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费；用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9%缴纳基本医疗保险费。
大额医疗费用互助资金由用人单位和个人共同缴纳。用人单位按全部职工缴费工资基数之和的1%缴纳，职工和退休人员个人按每月3元缴纳。
个人账户：
基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人帐户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人帐户，一部分用于建立统筹基金。个人帐户载体为北京银行活期存款帐户，帐户资金由社保中心按月拨付。
个人账户具体支付范围如下：
1、门诊、急诊的医疗费用 ；
2、到定点零售药店购药的费用；
3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用；
5、个人账户不足部分由本人自付。
医保手册、医保存折及《领卡证明》：
根据区县社保中心要求，为了保证《基本医疗保险手册》向社会保障卡平稳、有序地过渡，我司于2010年10月起不再为新参保员工及转移员工出具《基本医疗保险手册》及手册的内页、条码，但对于已持有《基本医疗保险手册》（或持有手册内页、条码）的员工仍可以办理信息变更等业务，详见《关于《基本医疗保险手册》（蓝本）的注意事项》。
新参保人员在参加基本医疗保险的两个月后领取医保存折，曾参加过基本医疗的人员仍沿用原有的医保存折。医保存折如遗失或存在个人信息有误的情况，请参见《医疗保险存折使用说明》。 新参保人员在参加基本医疗保险的次月领取《新发与补换社会保障卡领卡证明》，作为在领取到社会保障卡之前就医的凭证。《新发与补换社会保障卡领卡证明》如遗失或存在个人信息有误的情况，请参见《使用注意事项》。
基本医疗长期驻外：
基本医疗长期驻外是指在北京参保, 被工作单位长期派往外地工作的员工，通过申请长期驻外和年度审批，可设定异地定点医疗机构，并通过邮政储蓄或邮政汇款领取个人部分的情况。
新入职的员工，如需办理长期驻外手续，需提供《北京市基本医疗保险异地安置（外转医院）审批表》原件一份（需异地医院、社保经办机构盖章）、《领取基本医疗保险个人帐户方式申请表》原件一份、公司出具的雇员长期驻外证明原件一份（需公司盖章），如选择邮政储蓄方式，需同时提供邮储存折首页复印件一份；
新入职的员工，如在原单位已办理了长期驻外手续，请在入职时告知中智客户服务代表，并在《参保声明》上选择“属于长期驻外类型”，除此以外无需提交任何材料；如在原单位已办理了长期驻外手续，入职新单位后回到北京工作，可取消长期驻外业务。 长期驻外业务需每年审批一次。
以上内容详见《基本医疗长期驻外业务介绍》。
定点医疗机构的选择：
1、定点医疗机构选择的原则：
（1） 四家定点医疗机构，其中前三家可以任意选择，但最后一家必须选择一级医院或社区卫生服务中心；
（2）19家A类定点医疗机构、专科及中医医院无需选择；
（3）应尽量选择距离居住地及工作地较近的医院，不必盲目追求三级甲的大医院。
2、目前社保中心对变更定点医疗机构没有时间和次数上的限制；
3、变更定点医疗机构无需提供本人的社会保障卡，变更完成后也无需对社会保障卡进行数据更新。 附：：
《19家A类定点医疗机构名单》
《北京市医疗保险定点医疗机构、定点零售药店》
基本医疗保险的支付：
图例：基本医疗保险保障范围示意图（以在职员工为例） 1.统筹基金的支付范围 （1） 住院治疗的医疗费用
（2） 急诊抢救留观并收入院的，其住院前留观7日内的医疗费用
（3） 特殊疾病：恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的医疗费用 （4） 家庭病床的费用
2.统筹基金的起付标准、支付比例和限额 （1） 统筹基金的起付标准：
职工住院起付线为1300元，年内第二次及以后住院，起付线降为650元。 （2） 统筹基金的支付限额：
每人每年享受统筹基金的最高限额为100000元人民币 （3） 统筹基金的支付比例：
3.大额互助资金的支付范围
（1） 在职职工在一个年度内门、急诊医疗费用累计超过1800元的部分； （2） 退休人员在一个年度内门、急诊医疗费用累计超过1300元的部分；
（3） 在职和退休人员在一个年度内超过统筹基金最高支付限额（不包含起付线以下以及个人负担部分）的住院费用，恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用 4.大额互助资金的起付标准、支付比例和限额
注：从2010-5-1起，在职职工在社区卫生服务机构发生的门诊医疗费报销比例，报销比例提高到90% 5.基本医疗的结算时间
参保人员住院治疗不超过90天的，每次住院为一个结算期，超过90天的，发生的医疗费用每90天为一个结算期，结算后视为第二次住院，超过180天的视为第三次住院，依此类推。 基本医疗保险不予支付的治疗费用：
（1） 在非医疗手册选择的定点医疗机构、19家A类医院、医保定点专科或中医医院就诊的费用，但急诊除外；
（2） 在非定点零售药店购药的；
（3） 因交通事故、医疗事故或其它责任事故造成伤害的； （4） 因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的； （5） 因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
（6） 在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的； （7） 按照国家和本市规定，应当由个人自付的。
（8） 因工（公）负伤、患职业病、女职工生育的医疗费用按有关规定执行。
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