医患关系何解
姚泓 1137219314
2013年10月31号早上七点钟，在浙江省温岭市殡仪馆举行了一个特别的追悼会，与会者大多是一线的医务工作者，追悼的也不是别人，正是6天前杀医案被害的温岭市第一人民医院耳鼻喉科主任医师年仅47岁的王云杰医生。而这起暴力事件不仅使年富力强的医生殒命，同时还伤及另外两名手无缚鸡之力的医生。我们都知道医院内的暴力，已经不是第一次发生了，从10月17号到27号，仅十天时间，全国就发生伤医事件六起之多，多位医务工作者重伤甚至死亡。面对这样紧张的医患形势，作为医生以及即将成为医生的我们心中的悲愤是可想而知的。一边要挑起救死扶伤的重担，另一边还得时刻提防猝不及防的故意伤害，就像一个重压下的挑山工时常要提醒自己踩错一步就有可能粉身碎骨。这让然我想起10年前的情境来，那时候的医生为了抗击非典在身先士卒的洪流中被骄傲的称呼为白衣天使，多么强烈的一个反差。我不清楚当时的医患关系到底怎么样，但我在一些调查中清楚的认识到了现在的医患关系有多严峻：据一项华东地区30家医院医患关系的调查结果显示，只有10%的患者信任医生；另一份调查的不完全统计显示中国每年被殴打受伤的医务工作者已超过1万人，医院已成为了个人极端暴力事件的高发区。显然在高达90%的患者可能夹枪带棒尥蹶子的紧张氛围里医生不仅感受不到个人的价值所在更觉得有失尊严。所以一份调查显示78%的受访医生表示，不在希望自己的孩子再穿上白大褂也就不足为奇了。而作为医学生的我们在与师长的交谈中被遗憾的告知学医是他们这一生最大的错误也时常有之了。似乎可以说简单地用紧张严峻这样的词汇来形容医患关系已经不合时宜了，它似乎越来越朝着悬崖的方向在走，说不定什么时候就要摔得粉身碎骨！
人在痛心的时候往往想找一个出口，那我们就一起看看古代的医患关系。在中国古代是没有西医的只有中医，医生也不叫医生叫郎中。那时候的医疗手段也很简单，生了病去请个郎中把把脉开一剂方子，到药店按方抓药就是。虽然不能包治百病，但郎中在老百姓的心目中是神圣的。记得某个中医经典就曾记载一只母虎因喉咙有刺在山道上拦下孙思邈，治好病后带幼虎前来称谢的典故，可见连畜生都知道在郎中面前如何做人，郎中是多受肯定呀。当然你会说，“这个典故太夸张了吧，而且年代久远，我不信”，那好我们也可以问问我们的爷爷奶奶，看看他们那个年代的医患关系又是怎么样的。然后国外自然不必多说了，比如在美国社会地位最高的就是律师和医生了，一个保卫他们的私人财产神圣不可侵犯，一个保卫他们的身体健康。所以在美国如果被告知某某doctor被杀了，简直不可想象。
那么好，既然把古今中外都拿出来比较了，我们就发现了，原来只有我们现在的医患关系这么烂啊，为什么呢？是啊，为什么呢！
要研究明白这个问题我想首先得把当事人双方请出来的，但是毕竟医患关系不同其他，因为医学是一门非常专业的学科，医生患者之间信息极度不对称，或者说患者是绝对的弱势群体啊。打个比方，作为老师你告诉家长你这个孩子没救了整天玩一点儿没有上进心，你让我把他培养成未来的诺贝尔奖获得者是绝对的不可能，请“杨老师”都没有用！所以呢，还是从自己身上来挑毛病吧。
第一呢，我们得承认这么个事实，我们的有些医生的水平的确很差，的确很没有经验，但是我们能怎么办，请他拿出执业医师资格证他有，让他考试检查他的理论实践水平他也及格了啊，我们怎么可能事先知道
他会医死人呢。而且中国有这么多跟他一个层次的医生他们怎么就没有出事，偏偏就他出了事。这似乎都解释得通，但是如果把他的“中国有这么多跟他一个层次的医生”这个大前提给推翻了呢，这样的说辞还成立吗？也就是说作为一个治病救人人命关天的职业，怎么能允许这样的医生有这样关乎生死的权利呢？所以我要说的是，医生培训自成体系，医疗水平差异太大害死人！在中国大陆不同的省份甚至不同的医学院的住院医生培训就很不一样，况且能不能培养出合格的人才还是个疑问，更别说合格率有多少了。以我的专业神外科为例，在美国住院医师培训为5年，手术量至少1200例，否则不予毕业，这样的要求在中国有吗？
第二，专科医生真的很忙，家庭医生真的很少，基层医疗投入不够，全民健康意识薄弱知识匮乏。在我们的大医院里，一个正常上班的医生，一个上午面对的病人数，至少在50到60之间，一个人剩下的时间可能就二三分钟。在这么短的时间里要我们的医生问病史做检查开检查，准确地诊断并治疗，已经很难为我们了，更别说To comfort always，to relieve often了！在这样的就医条件下，医患双方的矛盾不激烈不尖锐又怎么可能呢！而我们国家的很多人的脑子里不也还是大病找医生，小病自己扛的肤浅观念吗？更别说必要的医学知识了。还有我们的政府到底为我们的人们配了多少个家庭医生呢，这些医生又做好了本职工作了吗？
第三，医疗投入不够，行政干预垄断医疗。我们都知道在中国90%以上的医院是公立医院，而且公立医院作为差额拨款事业单位是自负盈亏的，什么意思，就是说国家只负责提供医生的基本工资和福利待遇，属于公务员体制性质。所以为了挣奖金往往科室里都会有指标，每个医生必须完成相应的业务否则没有奖金或者奖金很少。这样的结果就是过度医疗，导致医疗费里有很大比例的药费和耗材费，同时给了医药公司以给医生提供灰色收入的可乘之机，而且医生也不得不冒风险收红包，这也是看病贵的直接原因。另一方面医生本质上应该是高技术，高风险，高收入的职业，但公务员体质导致医生无法获得高薪，就会造成没有人选择医生这个职业，长远来看，医生就会短缺，导致看病贵。这些都加剧医患关系的畸形发展。
第四，资源分配不平衡，不限制高干医疗。这个可能是导致急诊科女超人于莹离开公立医院的导火索，在这样的背景下老百姓本就看病难看病贵的雪上又加了一层霜。 分析到这里我想一切都很明了了，说到底还是我们的医疗改革还远没有到位，我们的医疗制度还有很多的缺陷。所以我们怎么办？像那位胖哥一样披着写着“不要学医”的白大褂以警示后来人，还是选修一门“医学格斗学”必要的时候脱掉白大褂就上去干，或者像鲁迅一样弃医从其他？ 历史缘由、国家经济、文化、社会环境，包括政府的监管能力等各方面的相关措施及制度的关系，要想解决这个问题恐怕真得不容易。也许是放宽多点执业也许是其他，但是我想只有最终解放了医生让医生自由执业使医疗领域进入市场化运作，并为医生自由执业创造必要的条件，才能更好地建立起新的医患关系来。只有拨开体制的乌云，阳光才会照进阴沉的医疗领域，驱散不和谐医患关系的阴霾！你以为呢？
