京口医院错位发展成功转型
凭借基本公共卫生服务，社区卫生服务中心赢得居民心，建立了亦医亦友的新型医患关系——
京口医院错位发展成功转型
京口区人民医院整体转型为健康路社区卫生服务中心，转变医疗服务模式，方便居民就医保健，门诊量不断增长，2010年门诊量达到37.4万人次，列全市第4位。
京口区人民医院于1995年通过二级乙等医院评审，由于地处市中心，周边有江滨医院、市四院等众多二级以上医疗机构，在医疗市场竞争中，生存发展艰难。2005年9月开始，京口区人民医院整体转型为京口区健康路社区卫生服务中心，与二级及以上医疗机构错位发展，增强了竞争力。
中心顺应改革，重组职能部门，开展“六位一体”综合服务。抽调综合素质高、业务能力强、具有全科医生和社区护士资质的医护人员组建了10个社区卫生服务团队，开展出诊、巡诊、家庭病床等服务，新建60周岁以上老人健康档案14597余人，建档率96.5%。建立慢病管理机制，通过对慢性病人进行饮食指导、规范用药、高危行为因素干预，加强对慢病的有效管理，共建立高血压6220人、糖尿病1822人的专案管理档案。提供适宜的家庭病床服务，对行动不便的患者主动上门服务，2010年共建立家庭病床26张，上门提供基本医疗服务次数达921次。通过建立健康档案、健康教育、慢病管理、团队服务等工作，社区与居民建立更加紧密的联系，与社区居民建立了亦医亦友的新型医患关系，实现了基本公共卫生服务和基本医疗相互促进、同步增长。
2010年，健康路社区卫生服务中心加入了江苏江滨医疗集团，社区卫生服务中心关注的重点也不再是疾病，而是健康，对前来就诊的患病居民花了更多的时间进行用药、就医指导，解释病情，成为社区居民的健康顾问。优质管理和服务理念与社区卫生服务有机结合起来，进一步提高中心的业务能力。“三级医院服务的品质、社区卫生服务的收费”受到了居民的欢迎。
临安中医院“错位发展”抢占市场先机
基层中医院由于历史的原因，在管理、业务、技术、社会知名度等方面的积淀较少，在处于同一市场平面的综合性医院中竞争力弱化，从而面临严峻的生存危机。这就需要管理者根据市场的特点认真分析自身的优点与不足，找准位置实施错位发展战略，逐步培养自己的核心竞争力，形成有利于医院长期生存和发展的优势，完成两个效益的最大化。浙江省临安市中医院在这方面进行了有益的尝试并取得了较好的成效。
临安市中医院是临安市惟一的一家二级乙等中医医疗机构，面对周围几家大型医疗机构和一些民营及社区卫生服务机构的竞争，临安市医院可谓在夹缝中求生存。医院领导班子面对严酷的现状，清醒地认识到，如果不改变医院的发展思路，医院将来的发展令人堪忧。因此，经过对医疗市场周密的调查和分析，最后决定和其他实力强大的医疗机构来进行错位发展，与其发展别人已有的强势专科走向死胡同，不如发展自己的强势专科抢占先机，医院经过论证决定把发展糖尿病专科作为医院发展的重点科室之一。
2001年，该院糖尿病康复俱乐部应运而生，现有糖尿病专职医生6名，其中副主任医师1名，专职护士1名，并配备强化治疗泵5台。康复俱乐部实行电子化管理，所有俱乐部成员的健康资料都设立了电子档案，每月免费为会员测量血糖1次。
专职护士对所有糖尿病人的饮食、运动、用药、心理、血糖监测等实行一对一健康教育。康复俱乐部坚持每两个月举行一次活动，由上级专家及俱乐部医生开展健康讲座；住院病人及家属每周进行一次健康座谈；为糖尿病人提供最新最优的健康宣教。
2002年，糖尿病康复俱乐部承担了浙江省中医药管理局糖尿病专科基地建设以及临安市科委的糖尿病中西医结合治疗课题。糖尿病康复俱乐部还开展了应用中药“六味糖克散”治疗糖尿病的疗效观察，临床观察病人40例，并取得了较好的临床效果。
2003年，临安糖尿病强化治疗中心正式挂牌成立。
发展重点专科，人才培养是关键。为提高诊疗水平，该院每年派出专职医生和专职护士赴北京、上海、杭州等地进修学习，并参加国内各类糖尿病研讨会，将理论学习与实践相结合，切实提高了医疗质量，为当地糖尿病患者带来了福音。
2005年糖尿病住院人次已达到每年250人次，而糖尿病门诊人次更是将近1万人次，较去年增加了70％，是整个内科门诊人次的三分之一。糖尿病康复俱乐部的成员也较2004年增长了80％，达到了1400人，其中部分来自周边地区，如富阳、桐庐、杭州等，甚至有安徽和嵊州的。糖尿病课题“六味唐克汤对气阴两虚型Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗及中医征候的影响的研究”顺利通过鉴定。糖尿病专科的经济效益和社会效益也得到了提高，不但得到了老百姓的认可，提高了医院的知名度，而且光糖尿病专科的收入就占了整个大内科收入的二分之一。
3年来，糖尿病康复俱乐部共举行各类讲座近40场，到会近8000人次，发放糖尿病健康资料3万余份，发放免费血糖测量票5万余元，目前临安中医院糖尿病俱乐部已成为最受临安糖尿病病人欢迎的俱乐部，成为了糖尿病人的康复之家。
核心竞争力的培育是一项长期的细致的工作，临安市中医院在这方面已经制订了长期的前瞻性的规划。医院领导认识到要使中医院更好地生存与发展下去，必须突出自己的优势，努力发挥中医特色，实施错位战略，扬长避短。继糖尿病俱乐部之后，中西医结合肾病专科也于2005年被列入省级重点专科建设项目，中西骨伤科、中西结合肿瘤科、中西结合妇科也逐渐成为医院的品牌科室，具有较高的知名度，逐渐形成竞争力。
该院切实以“人文精神”为办院理念，坚持“以人为本，顾客至上，创一流服务”，引入先进的ISO9001：2000质量管理体系，狠抓医疗质量和行风建设，加强人才培养和技术改造，不断美化就医环境，取得了社会效益和经济效益双丰收，先后被评为“临安市模范集体”、“满意单位”、“最佳形象医院”、“市卫生系统先进单位”等荣誉称号，并获得了杭州市首批“绿色医院”的称号。
南京白下区石门坎社区卫生服务中心，去年一年的门诊量超过30万人次，相当于一家三甲医院的年门诊量。这家社区卫生服务中心为何会赢得这么多病患的信任？记者进行了采访。
探访：便宜、舒适、有特色
上午9点，记者来到这家卫生服务中心。负一楼是体检中心，80多岁的王思华老人正坐在休息椅上等自己的拍片报告，“这几天有点发烧咳嗽，担心是肺结核，拍个片子心里踏实。”记者在老人手中拿着的缴费单上看到，挂号、拍片加验血，所有费用加起来不到100元。老人说，有一次女儿带她去南京一家大医院看病，几项检查下来，花了400多元。“还是社区医院实惠。”
二楼是输液室，绿色的软皮沙发上，几位市民正在输液。市民葛锋带着17个月的儿子过来挂水，“刚开始挂的时候，小孩哭得厉害，后来看看一旁鱼缸里游来游去的小鱼，注意力很快吸引过去了，也忘记哭了。”记者发现，输液室里还特辟了日间病房，有3张床位，可以方便年老体弱的人躺着挂水。
三楼和四楼分别是中医诊疗区和计划免疫区，工作人员告诉记者，中心的骨折治疗很有特色，不少城北城西的市民也慕名前来求诊。南京军区总院骨科专家杨金城每周会到石门坎社区卫生服务中心坐诊，谈起这家社区医院的不同，杨金城用了“倾听”两个字。“大医院里排队人多，一上午多少个号要看完，所以大多数时间都是病人在听我说。而在这里，我会更多地听病人的意见，多沟通交流。”
分析：抓住基本医疗服务做出大文章
“只要你服务到位了，病人自然愿意光顾。”卫生服务中心负责人唐福顺告诉记者，石门坎社区卫生服务中心服务范围为白下区城东10.8万人。一开始，的确没什么人来看病，后来，中心转换思路，把发展的重点放在基本保障性和康复性医疗上面，在银龙花园一期、二期等居民集中的片区设立7个分支机构，将医生派驻到老百姓家门口坐诊。中心总部也投入100多万，对就诊环境进行改造，增添了计划免疫取号系统、儿童游泳室等人性化服务设施，还添置了全自动生化分析仪、全数字成像系统等医疗设备，医疗水平显著提升。渐渐地，前来看病的人多了起来。周边不少单位还将中心作为员工体检的定点单位。
记者观察
从去年7月开始，南京实施基本药物制度，药品一律实行零差价，进价多少，销售价还是多少。对于长期依赖药品差价生存，经营状况又不怎么好的社区医院来说，这无疑是雪上加霜。
如何转换思路，走出困境，石门坎社区卫生服务中心闯出了一条新路子。分析门诊量节节攀升的秘密，无外乎就是优质、方便、实惠和贴心的基本医疗服务，如果每个社区医院都做到了这些，那么老百姓一旦发烧咳嗽，就会首选家门口的社区医院，不用再挤到大医院去排队了，社区医院也就赢得了与大医院错位经营的空间。
王国强一行在清远市中医院参观该院的国医楼，考察各临床科室，了解该院的中医特色建设。“老百姓对中医的需求如何？目前中药材的价格、质量怎么样？”王国强一一询问，并认真听取市中医院的工作汇报。据了解，市中医院是粤北地区唯一一家“三级甲等”中医医院，在2011年“中医医院管理年”的检查评审中获得全省第三名。
王国强充分肯定了市中医院近年来的发展，认为其在门诊、住院、收入、促进医患关系和谐、医院文化建设等方面都取得很好的成绩。王国强建议，清远市在医疗卫生事业发展中，中医和西医要协调发展和错位发展，形成优势互补。市中医院结合“十二五”做好未来五年的规划，可向省中医院学习借鉴，对重点专科建设和重点专病研究做好定位，明确自己的特色优势。其次，市中医院要做好中医“治未病”的管理和服务，以按摩、针灸、推拿、药浴等非药物疗法，来满足亚健康人群的需求。
葛长伟要求全市卫生系统要认真传达贯彻王国强副部长的讲话精神，进一步优化全市医疗资源配置，实现错位发展，发挥中医以及民间瑶医瑶药的优势，满足群众多方面的需求。特别是市中医院，要进一步弘扬中医传统文化，着眼于基层建设，在全市范围内更好地推广中医中药，面向基层群众特别是山区的农民群众服务，降低群众医疗成本，提高群众医疗服务的质量，让老百姓真正享受到费用更低、疗效更好的高质量、低成本的优质医疗服务。
这是一家有着144年历史的医院，却受限于汉正街西端局促的地理位置；这是一家有着骨病治疗优势的医院，却处于周边4家三甲综合医院的夹缝中。如何在激烈的竞争中求得一席之地？在解决市民“看病难、看病贵”中，这家医院找到了自己的坐标。
“吃螃蟹”巧解看病难
1973年，成功实施世界首例农村条件下同体断腿移位再植术；
1999年，成功施行全国首例应用人工全髋关节治疗石骨症髋关节性骨性关节炎……
普爱医院，荆楚第一家西医医院（创建于1864年）。140余年来，它在医学发展史上，涂抹过无数的亮色。
然而，近年来，“普爱”遭遇到了前所未有的激烈竞争，危机渐渐逼近：以“普爱”为中心，不到5公里内聚集了同济医院、协和医院等4家国内一流大医院，区域卫生资源相对过剩。
伴随着危机感，“普爱”冷静地窥视到了机遇的身影：距“普爱”10公里的硚口西部古田地区，人口稠密，但缺医少药，辖区内仅有一家二甲医院市十医院，且技术相对较弱。
一边是技术强，但“吃不饱”；一边是技术弱，但“吃不完”。“何不走出去支援西部医疗建设，缓解当地看病难，同时拓展新的发展空间？”
大胆的设想，在“普爱”领导层的心头划过。在没有先例可资借鉴的情况下，经过3年酝酿，2003年两院正式合并，成为湖北省率先实施医疗资源重组的医院。
由于优势互补，1+1>2的效应即刻显现。两家医院合并5年来，门诊量比合并前两家总和还多出1倍。如今，一幢26层的创伤中心大楼也在普爱医院西院区拔地而起。
错位经营巧避同质化
这是一位特殊伤员。
左腿严重压伤，伤口感染导致多器官衰竭，生命垂危。最安全简单的治疗方案，就是从膝盖以上截肢。
5月24日、25日，542名四川地震受伤同胞千里迢迢来到江城治疗，卜正蓉伤情最重。“她才39岁，没有腿，生活质量会大大降低！”普爱医院院长胡绍和近20名专家再三会诊后决定：舍弃截肢方案，保腿治疗。
8次大型清创植皮手术，10余次小手术。3个月里，普爱医院老中青三代骨科、心内科、肾内科、麻醉科专家和医护人员为这位特殊的病人倾注了最大的心血与汗水。下月中旬，卜正蓉将康复返乡。
不仅挽救了生命，还保住了原本要截肢的腿，普爱医院又一次创造了生命的奇迹！
奇迹并非来自偶然，而是日积月累的沉淀。
普爱医院重组之初，也有困惑。两大院区都是综合医院，与周边医院的定位、经营模式都大抵相同。如何避免同质化竞争？
骨科是普爱医院的特色品牌。早在1996年，普爱医院成立武汉市首家创伤骨科研究所，承担着全市创伤、骨病的诊治及研究工作。近年来，共有32项科研成果通过鉴定，均达到国际国内先进水平。“何不利用这一优势，将拳头产品做大、做强。”胡绍说。
很快，普爱有了新的定位：东院区主攻骨科，与周边医院错位经营，打造武汉“积水潭”，力争成为像北京积水潭医院一样的全国著名骨科医院；西院区则建成综合医院，缓解当地群众看病难。
“我们需要做的是‘院有专科、科有特色、人有专长’。”2002年以来，普爱医院引进国内外先进技术，先后成立“北京大学骨关节病研究所武汉诊疗研究中心”、“德国心血管病专家武汉活动中心”，并让专科向更精细方向发展，新设创伤骨科、矫形骨科、肿瘤骨科等子科室。
“人无我有、人有我精、人精我强、人强我新”是普爱医院的座右铭，他们瞄准中国医学界的冷门，在全省率先成立疼痛科。饱受疼痛困扰的患者从全国各地纷至沓来，疼痛科病床使用率达到140%。先后有100余家医院的相关学科带头人参观学习，成为行业风向标，其医疗服务半径已辐射至广东、广西等地。
贴心服务巧赢患者心
在普爱医院一次次抢抓机遇的背后，都有一根指挥棒默默地牵引着他们。
“即使是再先进的医疗技术、再优质的医疗资源，都必须为患者服务。让更多的患者看得起病，看得好病，这是办医的本源，也是我们行动的指挥棒。”普爱医院党委书记李建发说。
2006年8月10日，普爱医院在全国三甲医院中率先减去中间环节，实行药品直供。两年来，由于药价大幅降低，患者的医疗费用明显减少。据统计，药品直供试点以来，该院直接为患者节省药费支出9068万元。药品收入减少了，但降低的药价为医院吸引了更多的病人就诊，该院门诊量上涨36.46%，住院量增加23.46%。
2007年起，普爱医院启动文明创建，提高患者对医院服务的满意率。
在门诊输液室，一杯杯开水送到患者手中；在检验科，每一个疑问都能得到满意的答复；在肿瘤科，“您好！”、“请走好！”不绝于耳；在内分泌科“糖尿病关怀俱乐部”，患者找到了交流的平台；在支助中心，“一对一”的陪检服务伴随每位住院病人。贴心的服务拉近了患者与医生的距离，增进了医患之间的相互理解。上月底，武汉市“四城同创”办公室会同该市卫生局，通报52家医院在文明创建检查中的排名，武汉市普爱医院排名第一。
市区三所医院实施错位发展战略
本报讯 (盐卫轩)为优化市区医疗资源配置，强化优势科室的发展，形成良性的竞争态势，市卫生部门在调研认证的基础上，明确实施市一院、市中医院、市三院三所大医院错位发展战略。
三所医院错位发展的重点科室为：市一院保持呼吸内科、骨科省级临床重点专科，强化发展心血管科、普外科、胸外科；市中医院保持中医儿科、消化内科省级临床重点专科，强化发展肛肠科、骨伤科；市三院保持心外科市级临床重点专科，强化发展介入治疗中心、神经外科、心内科。
市卫生局要求市区三所医院：一要依据优势、明确重点。对已确定的重点科室在人、财、物上进行重点扶持，在科、教、研上有新的举措和突破；二要做精做优、创造优势。在重点科室的建设上做到人无我有，人有我精，做出精品，成为全市或市区真正的临床诊疗中心；三要加强协作、共同发展。三所医院确定的重点科室、医院之间要加强协作交流，发挥各自的优势，培养优秀的学科带头人和团队，提升服务水平，促进医院科学和谐发展，让盐城市人民不出市区就能享受到省级医疗服务的水平，为提升群众健康水平作出新的贡献。
