2011年医院感染控制、传染病管理工作总结
我院的医院感染管理工作，在医院领导的高度重视和大力支持下，以防控医院感染，保障病人与医务人员安全为主线，认真执行各项法律法规，全面落实各项规章制度．全院医务人员院感控制意识不断提高，较好的完成了医院感染的各项工作。全年无医院感染暴发病例，无医院感染突发事件。具体工作总结如下：
一、建立健全医院感染管理组织
根据医院实际情况，成立了医院感染管理领导小组及医院感染管理品质小组，调整了医院感染委员会成员，并按照《医院感染管理办法》的要求，充实了相关科室委员，负责各相关科室的院感检查、督导工作。确保医院感染管理工作责任到人。制定医院感染管理计划并按时考核，医院感染品质小组定期检查，对发现的问题及时提出并指导整改，对不及时整改的科室进行公示，使我院医院感染管理工作更加规范化。
二、认真落实法律法规全面加强医院感染控制
１、教育培训
1）为提高全院医务人员的感控意识,加强医疗废物管理，加强抗菌药物的合理使用，全年进行了全院院感及传染病相关知识培训6次，分别为《手卫生规范》，《抗菌药物的合理应用》《疟疾的诊断与治疗》、《医院感染、传染病相关法律法规》、《医院感染相关知识》等相关知识的培训。
2）为加强我院医疗废物的收集交接管理工作，对卫生员进行了： 1
六部洗手、个人防护、医疗废物分类收集交接等内容的培训。
3）科室每季度院感知识学习一次，重点科室有记录。
２、医院感染防范
1）及时监测防范医院感染：本年度无院感病例发生。综合病房偶有发热病人，院感监测人员及时对病人的病情进行了跟踪，均不为院感病例。同时对病区医生提出警示，要求有相关病例及时上报并采取加强病房空气消毒、开窗通风、限制病员集中时间等措施。
2）消毒隔离与手卫生：各临床科室严格执行各项操作规程，认真按照无菌操作原则完成各项医疗护理工作，诊疗间做好手卫生、手消毒。全年消毒隔离工作完成良好。
在对各临床科室的现场工作检查中发现的个别问题（如：棉签无开包时间、消毒登记不及时等），都及时与相关科室负责人指出，并立即纠正，同时与当月考核挂钩。
3）抗菌药物合理使用：加强督促，严格执行抗菌药物三级管理。基本做到了抗菌药物使用有说明，病程有记录。
4）对全院消毒用品和一次性医疗用品的索证是否齐全进行了检查，对于部分不全的证件已通知相关单位给予及时补齐。
5）医疗废物管理
现场查看各科室医疗垃圾的分类管理情况，各科室医疗垃圾分类放置、包装有标示、出科有登记执行良好，医疗垃圾暂存点专人管理，配备了医废收集专用车。出院有登记。并与xx处置有限公司签定医废集中处置合同书。污水兼职管理人员定时消毒。
３、院感监测
1）每季对重点科室进行抽查（空气、物体表面、工作人员手、使用中的消毒剂、灭菌物品），环境学监测结果均符合三类细菌菌落总数卫生标准。
2）口腔科、检验科压力蒸汽灭菌效果监测合格。
3）院感率检测：本年度发生院感病例0例。
4、传染病管理
1）全年无传染病病例，经对检验科、放射科、门诊、病房等相关科室检查，无漏报现象。
2）做好门诊预检分诊工作，设立发热病人监测点及时分诊、转诊。保证人员落实，防护用具到位，规范接诊分诊流程。督促医务人员将消毒隔离工作落实到每个环节。
二、院感控制工作质量持续改进
1、手卫生
针对手卫生依从性不够的情况，在加强培训和现场检查的基础上，发现用量和工作需要不符合。立即督促各科室及时补充快速手消毒液，添置手卫生的干手纸。同时加大临床考核力度。
2、消毒隔离
1）在工作中发现有医务人员没有严格执行操作规程及时对本人提出批评，并要求科室人员加强规范操作的执行。
2）口腔科诊疗区域和器械清洗、消毒区域分区明确，布局合理。配备了超声清洗机、封口机、一次性灭菌纸塑袋等。口腔器械做到单独包装。保证了口腔科的消毒灭菌效果。
3）为检验科配备了小型压力锅，做到了用后血标本就地灭菌后
的安全回收。
5、抗菌素的合理应用，明确抗菌药物的使用范围，做到分级使用。今年住院病人xx人；使用抗菌素人数80人；使用率39%。
三、存在的主要问题
1、手卫生依从性不够。
2、消毒、一次性医疗用品索证不及时。
0一0年十一月二
