五大连池市卫生局2012年度
目标责任制考核总结
五大连池市卫生局 (2012年12月17日)
时任办公室副主任，主管宣传工作
一年来，在市委、市政府的正确领导下，在黑河市卫生局主管部门的具体指导下，卫生局紧紧围绕“医药卫生体制改革”这一中心任务，突出惠民措施，增强改革实效，扎实、稳步、有序推进相关工作，各项工作总体进展顺利，一些单项改革、重点环节改革取得新突破、新成效。现就目标完成情况总结如下：
一、目标工作完成情况
（一）卫生监督执法工作
1、生活饮用水卫生监督。一是继续做好对生活饮用水的监督监测工作。对市区内的集中式供水单位的水源地、生产车间、检验室进行了重点监督检查，每月采集市区内３个末梢水点水进行监测，每年采集出厂水和水源水进行全分析检验2次。按照《2012年黑河市饮用水卫生监督监测工作方案》要求，完成了监测点设臵。我市共设臵城市市政供水末梢水监测点10个、城市二次供水监测点10个、农村集中式供水水厂出厂水和末梢水监测点各8个、农村学校自建供水设施3个、农村分散式供水点4个。建立了监督档案，开展了监督监测并及时进行网络填报，系统掌握和分析了我市饮用水卫生安全状况，及时的发现和处臵饮用水安全隐患。
1 二是继续加强对生活饮用水卫生监督的宣传培训工作。对供水单位的16名从业人员进行了卫生知识培训和定期健康体检，从业人员健康和培训证持证率达100%。积极开展生活饮用水相关健康知识的宣传活动，取得了辖区区民的广泛好评。建立集中式供水单位监管信息档案1份，建档率达到100%，监督频次2次/年，覆盖率达100%以上。
2、学校卫生监督工作。加强了学校传染病防控和学校生活饮用水卫生等工作的日常监督检查，对在监督检查过程中发现问题的学校下达了卫生监督意见书。完成了学校卫生工作的各种表格统计上报及网络信息报告工作；建立学校卫生监督档案24份，建档率100 %；监督频次2次/年，覆盖率100%，卫生监督个案信息报告率100%。
（二）医政工作
一是人民医院继续开展“优质护理服务示范工程”活动并完善了相关制度及措施。二级以上优质护理示范病房开放 5个科室,先后将妇产科、外一科、内科、急诊科、感染科做为“示范工程”试点科室，试点科室占全院科室的60%。实施责任分工方式，责任护士对其负责的患者实施全面、全程的护理服务。今年5月12日是第100个“国际护士节”，人民医院代表五大连池市参加了黑河市举办的纪念5.12护士节暨岗位创新技能竞赛活动，通过四个环节的激烈角逐，获得第三名的优异成绩。
二是积极推进公立医院改革试点工作，加强医疗核心制度学习，落实医疗核心制度学习年工作任务目标。进一步提高医疗质量，规范诊疗行为，改善服务态度，确保医疗安全。按照黑河市有关文件要求，我市开展了医疗核心制度学习年活动，制定了相应工作方案，成立了领导小组。各医疗机构也成立了相应领导小
2 组，制定了工作方案。两院召开了动员大会，对工作进行了全面部署。人民医院将各项核心制度印刷装订成册，下发到每个医务人员手中。以科室为单位利用晨会期间，组织全科医生、护士学习十二项医疗核心制度内容，并积极讨论、总结不足和缺憾。中医院组织了医疗核心制度学习班、医疗安全培训班，对医疗安全事件进行防范教育，提高医护人员的法律意识和依法执业的意识。通过多种学习和培训的方式，使医疗核心制度做到人人熟练掌握，层层严格执行。
（三）妇幼社区工作
2012年全市产妇1018人，住院分娩率100%，孕产妇系统管理率89.2%。全市7岁以下儿童共10200人，7岁以下儿童保健覆盖人数为9294人，覆盖率91.1%,3岁以下儿童4174人，系统管理率88.3%。农村妇女增补叶酸预防神经管畸形项目,截止到10月末共发放叶酸1367人份，叶酸服用依从率达到了87.29%。全年农村孕产妇住院分娩补助共817人，住院分娩的农村妇女补助率100%。
全市城镇人口38921人全部纳入社区卫生管理范围，社区卫生覆盖率达应覆盖人口的100%。
（四）中医工作
开展“学经典、做临床”工作，提高中医卫生技术人员的理论水平。今年参加人数为16人，每人自行记录一万字笔记及心得，其中2人参加黑龙江省中医管理局关于“读经典、做临床”学习活动网络考试，并取得“读经典、做临床”学分证书。
（五）疾病预防控制工作
一是新发活动和新发涂阳肺结核病人256名，指标完成率达101%，治愈率达86%以上，肺结核患者/可疑者总体到位率达到
3 100 %。二是以县为单位“五苗”免疫接种儿童1176名，接种率达99.68 %，努力实现消除麻疹工作目标。乡镇及以上医疗机构（包括社区）传染病病例网络直报率达100%，准确率达100%以上，及时率达到 100 %。乡镇卫生院及以上医疗机构死亡病例网络直报率达到100%，以县为单位的报告死亡率达3.72‰以上。
（六）卫生应急工作
继续积极开展创建卫生应急示范县工作。根据工作需要对突发公共卫生事件卫生应急救援物资进行重新优化，卫生应急组织体系不断健全；市直及乡镇医疗卫生单位应急预案备案情况进一步完善，扩大了预案覆盖面；认真筹备应急培训和应急演练相关工作，加强了重点节日的应急值守工作，利用重要节日积极开展卫生应急知识宣传。做好了“中美女篮对抗赛”、县市级重大会议等各项重大活动的卫生应急保障工作，按规定及时报送突发公共卫生事件相关信息，突发公共卫生事件信息网信息报送率100%。
（七）医学会工作
一是为提高卫生专业技术人员的业务素质，加快医学人才的培养，全面深入落实卫生部、黑龙江省卫生厅《关于加强继续继续医学教育工作的若干意见》的文件精神，卫生局于年初向黑河市申报了继续医学教育培训项目，共有7个培训项目通过了黑河市卫生局的审批，覆盖率和继续医学教育对象获取学分达标率分别达95%以上，乡镇达85%以上；完成了中医院“神经系统疾病病人常见症状体征的护理”项目培训，共培训644人次。有440余人参加了好医生医学教育中心网站的学习。二是加强医疗事故技术鉴定管理工作，完善了有关文件。2012年医疗事故技术鉴定为0例。
（八）药政工作
1、继续开展抗菌药物专项整治工作，实行抗菌药物临床应用责任制管理。加强对医务人员培训力度，切实提高了医务人员对抗菌药物合理使用的认识。医院通过门诊设立“用药咨询”，向患者提供用药咨询和安全用药知识的宣传。
人民医院主要指标完成情况 ：一是住院患者抗菌药物使用率。10月份住院患者抗菌药物使用率为80%，较1—6月份的85%下降了5个百分点。二是门诊患者抗菌药物处方比例。10月份门诊患者抗菌药物处方比例为34.7%，较1—6月份39%下降了4.3个百分点。三是Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例。Ⅰ类切口手术病例（含介入手术），预防使用抗菌药物比例60%，其中有预防用药指征病例为50%左右。四是择期手术预防使用抗菌药物在麻醉前30分钟使用。五是Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间大大缩短，基本在24小时以内，个别手术预防用药时间延长至48小时。六是药敏试验今年10月份送检率为10%。
2、认真贯彻《麻醉、精神药品管理条例》。完成了6家医疗机构麻醉药品和精神药品购用印鉴卡的更换工作。各医疗机构都能够认真贯彻《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律法规，各项制度健全，责任明确。药品储存配备有“三铁、一报警、一监控”。购进药品时凭印鉴卡向定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。严格人员资质管理，合理使用和调剂药品。对麻醉药品和第一类精神药品实行专用帐册管理，药品入库双人验收，出库双人复核，做到账物相符。
（九）行风建设
完善了行风建设工作领导小组，实行领导“一岗双责”，制定了2012年行风及纠正医药购销和医疗服务中的不正之风工作方案，定期组织召开专题会议，确定行风建设的指导思想、工作要
5 点及具体要求，按照“谁主管，谁负责”的原则，与市直医疗单位主要负责人签定目标责任状，组织成员单位不定期开展检查，形成层层抓落实，一级抓一级，一级对一级负责的行风建设工作机制，确保了责任制的全面落实。
二、医改指标完成情况
按照《黑龙江省人民政府办公厅关于印发黑龙江省深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排的通知》（黑政办发„2012‟40号）黑河市医改办与我市医改领导小组签订的《深化医药卫生体制改革2012年度主要工作任务责任书》要求，我市 2012年医改指标完成情况如下：
（一）加快健全全民医保体系。
一是新农和参保率持续稳定。我市2012年新型农村合作医疗（以下简称新农合）参保率100%。政府对新农合补助标准提高到每人每年240元，新农合统筹资金最高支付限额达到农民年均纯收入6倍以上，最高支付封顶线6万元，新农合政策范围内住院费用支付比例75%，门诊统筹报销比例达到85%。二是改革付费方式。一般诊疗费的拨付实行按人头总额预付。我市对阑尾炎等13种疾病实行单病种付费，对尿毒症透析、器官移植服用抗排异药实行门诊大病报销，不设起付线。三是完善差别支付机制。支付比例进一步向基层医疗卫生机构倾斜。参合农民在乡镇卫生院住院报销不设起付线，报销比例85%，报销比例明显高于外转及县级医院住院报销比例。四是建立监管制度。建立新农合对医疗服务及医务人员医疗服务行为监管制度，加强对骗保欺诈行为的处罚力度，保障基金安全。五是研究制定重特大疾病保障办法。配合民政部门对参合的患者发生重特大疾病实行二次补偿救助。与红会、民政、人民医院联合设立尿毒症救助基金专户，专户设
6 在人民医院，统一对尿毒症透析的患者进行救助。六是扩大保障和救助试点范围。全面推开尿毒症等8类大病保障，将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点范围。我市将儿童两病等13种疾病列为重特大疾病，报销比例提高到70%。七是积极推广医保就医“一卡通”。 方便参合人员就医，实现市域内即时结报。八是加强新农合基金收支管理。新农合基金坚持当年收支平衡原则，保证新农合基金节余在规定范围。九是探索整合管理职能和经办资源。探索整合职工医保、城镇居民医保和新农合制度管理职能和经办资源，完善基本医保管理和经办运行机制。
（二）巩固完善基本药物制度和基层运行新机制。 今年卫生局下发了《五大连池市基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度工作方案》、《五大连池市村卫生所实施国家基本药物制度工作方案》、《五大连池市村卫生所实施国家基本药物制度绩效考核办法（试行）》等文件，对全市2012年的基本药物制度实施工作进行了安排和部署。一是扩大了基本药物制度实施范围。我市于2010年8月份在基层医疗卫生机构正式实施了基本药物制度和药品零差率销售。今年又在村卫生所全部配备和使用国家基本药物，基本药物零差率销售。市直两级医院和其他医疗机构优先使用基本药物，并实行了网上药品采购。乡镇卫生院和村卫生所共上网采购基本药物307种，400个品规，总价632.5万元，完成了黑河市下达的540万元基本药物采购任务。市直医院网上采购药品总金额1003万元。二是建立完善了多渠道补偿机制。按照《关于印发黑龙江省乡村卫生服务一体化管理实施方案的通知》（黑卫农发„2011‟289号）要求，对实施国家基本药物制度的基层医疗卫生机构和村卫生所通过四个渠道进行补偿，确保了基层医疗卫生机构和村卫生所实施国家基本药物制度后的正常运
7 转。三是继续加强乡村医疗卫生机构建设。今年莲花山乡卫生院投资50万元臵换业务用房投入使用；投资210万元新建的700平方米的青山社区卫生服务中心投入使用；龙镇卫生院改扩建工程已经完工。四是积极推进乡镇卫生院和村卫生室实行一体化管理。按照《黑龙江省乡村卫生服务一体化管理实施方案》提出的“建立对村卫生机构的设臵、行政、人员、业务、药械、财务、和绩效考核等七个方面予以规范的管理体制”要求，在规范设臵村卫生所后，对乡村卫生服务实行了“五统
一、一考核”管理。全面履行公共卫生服务和一般疾病的初级诊治等工作职责，实行双向转诊制度。制定了《五大连池市农村卫生人员培训实施方案》，100%完成了省卫生厅统一组织的各类专业培训。乡镇卫生院全科医生转岗培13人，公共卫生和合理用药培训24人，村级卫生人员培训201人。
（三）积极推进公立医院改革。
卫生局制定了公立医院改革试点实施方案，积极探索建立科学规范的公立医院管理体制、治理机制、运行机制、补偿机制和监管机制，促使公立医院回归公益性和切实履行公共卫生服务职能。人民医院制定了公立医院改革实施方案，组建了改革组织机构，提出了基础设施建设、设备购臵、人事分配制度改革、绩效工资设计与改革、医疗和护理改革工作重点等改革内容和方式并正在稳步推进。一是改革补偿机制。加大政策投入与扶持力度，探索公立医疗机构补偿模式由原来的服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道转型为服务收费和财政补助两个渠道，在重点项目建设和政策配套方面全面介入，最大限度提升卫生投入力度。二是调整医药价格。加大公立医院药品网上集中采购比例，人民医院网上采购金额为902万元，未在网上采购药品均为临床需要
8 和未中标产品。我市中医院网上药品采购总金额为101万元。四是探索实施公立医院人事和分配制度改革。探索“院长聘任、职工全员聘任制、岗位目标责任制”为主要内容的人事制度改革。
（四）统筹推进相关领域改革。
一是继续做好10类国家基本公共卫生服务项目。基本公共卫生服务经费由2009年15元提高到2011年25元，村医公共卫生服务补助达到每人1200元。扩大了服务范围、增加了服务项目，基本公共卫生服项目由9类21项增加到10类41项。全市城乡居民建康档案管理164.235人，建档管理率为86%（省标80%）；城乡居民健康档案规范化电子建档率达到70%以上；乡镇卫生院和城市社区高血压、糖尿病规范管理分别达到10831人，4362人；已管理重症精神病人349人，其中规范管理268人，规范管理率77%。加强国家免疫规划疫苗接种工作。完成了基础免疫、加强免疫、查漏补种等项工作，接种率均超过国家指标要求，其中卡介苗接种率100%，乙肝疫苗第一针、第二针、第三针接种率分别是100%，100%，99.92%,首针接种及时率99.23%。加强健康促进与教育，倡导健康的生活方式，引导科学就医和安全合理用药。全市共设臵宣传栏140块，更新宣传栏510期，发放健康教育材料50000份、《公民健康素养66条》等健康教育手册12万册等。居民累计参加健康教育活动达51680人次。二是继续实施农村孕产妇住院分娩补助、增补叶酸预防神经管缺陷两项重大公共卫生项目。截至目前，农村妇女叶酸免费发放1367人次，叶酸服用依从率达到了87.29%；住院分娩率为99.3%，农村孕产妇住院分娩补助共817人，补助标准为每人300元，补助率100%。三是完善专业公共卫生服务网络。印发了《五大连池市卫生局关于调整基本公共卫生服务项目领导小组成员和技术指导小组的通知》，根据
9 国家基本公共卫生服务项目内容，分别在市疾控中心、市妇幼保健院、市卫生监督所成立“市实施基本公共卫生服务项目技术指导小组”。完善基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构分工协作机制，提高基本公共卫生服务质量。组织市级专家组对全市11家乡镇卫生院和1家社区卫生服务中心公共卫生服务工作进行督导检查和绩效考核；举办基层卫生服务机构基本公共卫生项目管理培训班，培训人员90名；全面评估重大公共卫生服务项目实施情况，召开了卫生监督协管服务工作会议，推进卫生监督协管服务等新增项目的顺利开展。四是制定区域卫生规划。制定了《五大连池市区域卫生规划》和《五大连池市医疗机构设臵规划》，市人民医院制定了创建二级甲等医院方案，并已启动实施。全市公立医疗机构编制床位576张，实有开放床位696张，每千常住人口医疗卫生机构床位数达到3.74张。五是加大紧缺人才培养力度。2012年积极组织市直及基层医疗单位人员参加省市组织的各类培训班。共培训护理人员8人、预防保健人员3人、康复人员1人、药学人员27人、儿科医师11人、公共卫生人员11人、新农合人员27人、卫生管理人员14人、精神卫生人员3人。六是加强医疗费用监管控制。拟探索将次均费用和总费用增长率、住院床日以及药占比等控制管理目标纳入公立医院目标管理责任制和绩效考核范围。2012年，市直和乡镇医疗机构患者总费用4970元，总费用增长率14.40%，药展比33.00%，门诊患者次均费用2011年144.39元、2012年114.6元，住院患者次均费用2011年3089.8元、2012年3652.8元。总收入4970万元，与去年同期比增长14.40%，业务收入 3330万元，与去年同期比增长34.00%，平均住院床日5.5，病房使用率65.80，病房周转率26.60，手术2378台次。
10 2012年医改投入总额6794万元，其中用于健全基层医疗卫生服务体系支出938万元。
三、存在的问题
一是人才队伍建设有待加强，基层医疗卫生机构人员业务素质和管理能力亟待提高。因历史原因和现实条件的制约，乡镇卫生院专业人员短缺，空编43人占总编制的20%，且人才结构不合理，缺少中医、公共卫生和辅助科室等有资质的专业医生；村级卫生人员素质不高，服务能力偏低，全市215名乡村医生中执业（含助理）医师仅占15.3%，人才短缺影响了工作的正常开展。二是实施基本药物制度难度较大。因村卫生所普遍都是自主经营、自负盈亏，实施基本药物零差价销售后，办公和运行经费出现缺口；基本药物目录有限，给基层医疗机构诊治常见病、多发病带来一定的限制和困难；部分基本药物配送困难，存在药品配送不及时等诸多问题，致使基本药物制度实施困难较大。三是基层卫生综合配套改革的激励机制还不够完善，对职工工作积极性和基本药物制度的顺利实施造成一定影响。四是公立医院在深化人事制度改革、管办分开、政事分开、建立高效的管理体制等方面的相关政策不够配套，可供借鉴的成功模式又不多，改革还未真正涉足深水区。
四、下一步工作打算
一是加快健全全民医保体系。继续巩固扩大基本医疗保障覆盖面，实现从制度的全覆盖到现实的全覆盖；进一步提高保障水平，新农合政策范围内住院费用报销比例达到规定要求；二是巩固完善基本药物制度和基层运行新机制。强化基本药物制度建设，巩固政府举办基层医疗卫生机构和村卫生所（室）实施基本药物制度的成果，落实基本药物全部配备使用和医保支付政策，加强
11 基本药物质量监管。巩固完善基层运行新机制，深化基层医疗卫生机构综合改革,建立健全稳定长效的多渠道补偿机制，确保基层医疗卫生机构正常运转。深化人事分配制度改革，完善绩效分配机制。提高基层医疗卫生机构服务能力，推进全科医生制度建设。落实乡村医生多渠道补偿政策，加强乡村医生培训和后备力量建设。加快推进基层医疗卫生机构信息化建设，提高基层医疗卫生服务规范化水平；三是扎实推进各项改革。以市人民医院改革为重点，统筹推进公立医院管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等综合改革，提升县级医院服务能力。继续做好10类国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生项目，不断提高基本公共卫生服务均等化水平。加强医疗服务体系薄弱环节建设，推进医疗资源结构优化和布局调整。创新卫生人才培养使用制度，推进医师多点执业。健全医药卫生监管体制，加强医疗费用和卫生全行业监管；四是积极研究医改配套政策。随着医改工作的深入推进，新情况、新问题将不断出现，卫生局将加大对完善基本药物制度、基层医疗卫生机构运行新机制、健全全民医保体系、加快公立医院改革等课题的研究力度，多方听取群众意见和建议，进一步增强改革的前瞻性、实效性和科学性；五是认真做好医改相关工作。继续加强对医改实施进展情况和效果的监测评估，严格开展定期督导，探索引入社会评价机制。积极开展医改工作培训，发挥医改办统筹协调作用，加强各相关部门的联系协调，努力形成推进医改的强大合力。大力开展宣传引导，努力争取群众对医改工作的理解和支持，为医改工作营造良好社会舆论氛围。
