消化内科总结及饮食指导
消化道是人体最大的免疫器官，也是人体最大的排毒器官。无疑，消化系统就是为机体提供对食物进行消化的场所，对食物的消化和吸收起着主要的作用，并为机体提供所需的物质和能量。食物被消化的过程，也是我们人体吸收营养素的过程，人们通过摄取食物来获取机体所需能量，维持机体的正常代谢。
古语云：民以食为天，食以安为先。食品的好坏，关乎着我们每个人的健康和生命。饮食习惯的好坏，也觉得着我们每个人的健康的好坏。良好的饮食习惯，能增进我的健康，而不规律、不洁的饮食习惯，往往会加重机体的负担，导致疾病。
在临床上，消化系统疾病属常见病、多发病，在所有疾病中也占有一定的地位，它可导致如食管、胃、肠以及肝胆胰等相关脏器的病变。通过采用定点连续抽样法，对消化内科符合入选的连续新住院的400名患者进行了营养风险筛查的调查评估，结果显示，有58%的患者存在有营养不良的风险，仅有42%的患者的营养状况能达标。医生争对不同的病人也给予相应的饮食指导，如软食禁辛辣、低盐饮食、流质饮食、低温半流质饮食以及低盐高蛋白饮食等十多种饮食，而往往许多患者在这基础并未采纳医生们的意见，所采用的饮食大多是根据患者自身的饮食习惯、喜好，选择适合自己的饮食，忽略了营养这一说法，往往也就延长的病人的住院时间，同时也就增加了病人的医疗费用，加重了病人的负担。
下面就我对消化道最常见的几种疾病的饮食指导做以下总结
一、急、慢性胃炎
1、急性胃炎的营养治疗：
（1）去除致病因素：对症治疗，卧床休息；禁食生冷和刺激性食物。大量呕吐及腹痛剧烈者应暂禁食。
（2）补充水分 因呕吐腹泻、失水量较多，宜饮糖盐水，补充水和钠，有利毒素排泄；若有失水、酸中毒应以静脉注射葡萄糖盐水及碳酸氢钠溶液。
（3）选择合理的膳食种类
①流质膳食 急性发作最好用清流质，如米汤、藕粉、薄面汤等；以咸食为主，症状缓解后，渐增加牛奶、蒸蛋羹等。然后再用少渣清淡半流质，继之用少渣软饭。若伴有肠炎、腹泻、腹胀，应尽量少用含脂肪多及易产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。
②半流质和软食 病情好转后可给予少渣半流，继而软饭。伴肠炎和腹泻时应减少脂肪，少用或不用易产气食品，如牛奶、豆浆、蔗糖等易产气的食物。少量多餐，每天5～7餐，每餐宜少于300毫升。
③明显糜烂、出血者或呕吐频繁者，应在24～48小时内禁食，中度以上营养不良者可采用胃肠外营养。
④胃黏膜充血水肿者，应给予低脂、低盐、无渣、适当增加蛋白质的膳食。
⑤餐次：为了减轻胃肠负担，每日应安排进食4～5餐，每餐约200～300毫升。
⑥食物禁忌：粗杂粮和高纤维蔬菜；各种蔬菜、生水果以及煎炸熏制食品，减少脂肪用量；刺激性调味品：各种酒及含酒精饮料、产气饮料及辛辣调味品，如汽水、汽酒、辣椒、咖喱、胡椒粉、芥末等；未发酵的面食。
2.慢性胃炎的营养治疗原则
1）根据病情，临床膳食医嘱是少渣软食、或低脂少渣软食或少渣半流。
2）按平衡膳食配制。
3）疼痛发作期给予与少渣半流或软食。
4）禁用粗纤维的，坚硬的，多肌腱的及油煎炸食物。 5）为减少胃酸分泌，脂肪占总能量在20％～25％。
6）应减少食盐用量
二、消化道溃疡
总的治疗目的为促进溃疡面愈合，避免出现并发症，纠正贫血和蛋白质热量营养不良 ⑵不同阶段的营养供给 I阶段（急性发作出血期）： ①禁食
②采用肠外营养补充热量（25~30kcal/kg）和营养素 II阶段（出血已停止）：
①冷流食：每2~3小时给予100~150毫升 ②食物选择：冷豆浆、冷蛋羹、冷酸奶、冷藕粉等
III阶段（病情较为稳定）：
流食：每日6餐，每次200毫升；或根据病情口服营养制剂或管饲 少渣半流食：每日5餐 少渣软食：每日3~4餐
少量进食牛奶及其制品可中和胃酸，缓解疼痛；大量进食可引起不适或加重病情
3．对于合并贫血的病人，增加富含铁的食物：海带、紫菜、木耳、香菇、豆类及其制品、各种肉类、禽蛋类、动物的肝肾及血 4．禁食食物
⑴粗粮：糙米、高粱米、玉米、小米 ⑵杂豆类
⑶多纤维或易产气蔬菜：芹菜、韭菜、生萝卜、芥蓝、竹笋、洋葱等 ⑷水果：菠萝、草莓、山楂等 ⑸各类油炸食品
⑹有刺激性的调味品：辣椒、芥末、花椒、咖喱粉、大蒜等 ⑺浓的肉汤、咖啡、浓茶、饮料 ⑻各种酒精类制品
拥有正确的饮食指导，不仅可以改善患者的营养状况、增进健康，同时在一定程度上也可以降低患者的住院天数，从而减少患者因住院而产生的过多医疗费用。
而对于我们正常人，同样也应该注重饮食的合理搭配，采取食物多样、谷类为主、荤素适宜、不挑食、不厌食、不暴饮暴食等的原则。
预防为主，选择对机体损害较小或无损害的食物，珍惜自己的生命健康，从而也就减少了对我们自身机体的损害，疾病也就离我们越来越远。
