高中生早餐情况的调查问卷
同学，您好！我们是来自铜仁二中高二（13）班的学生，请您参加我们关于高中生早餐就餐情况的调查，在相应的选项上画“√”对于您的认真参与，我们不胜感谢！
如果您对我们的调查研究有什么好的建议或意见，也欢迎您随表附上。谢谢！
年级：住校：是/否性别：
1.您吃不吃早餐？
A.吃B.偶尔不吃C.时常不吃D.不吃（选CD项的直接跳到7题继续）
2．您早餐的来源？
A．家人做或家人买B．早餐店C．在面包房里的糕点
D.食堂随便吃吃E．路边小摊
3．您一般喜欢怎样用早餐呢？
A.一边走一边吃B.吃完再上学C.带到学校再吃D.课间操时间再吃 E.其他
4．在下列常见早餐食物中，请圈出每行您经常吃的的食物。（可多选）
粥.面条． 馄饨.煮粉.炒粉.炒饭.糯米饭.煎饼.面包.蛋糕． 土司.三明治.鸡蛋． 牛奶． 酸奶.豆浆.油条.乳酸饮料.奶酪.小笼包．
煎包．肉包．菜包．豆沙包．馒头.花卷．饼干.方便面.热狗.
5．您早餐的内容包括蔬菜或水果吗？A．是B．否
6．您会把零食当早餐吃吗？A．是B．否
7．您不用早餐的原因或者您认为同学不用早餐的原因是：
A．早上时间紧，来不及吃B．没有合我胃口的早餐
C．为了控制体重D．早餐不是很重要，可以不吃E．没有人做或没有条件
8．从早餐到午餐的这段时间中，您会在什么时候感到饥饿？
A．第一到第二节课之间B．第二节到第三节课之间
C．第三节到第四节课之间D．第四节到第五节课之间
E．不会感到饥饿F． 要看具体情况
9．如果你在课间感到饥饿，您会吃什么点心呢？
A．饼干B．休闲食品C．坚果D．水果
E．牛奶/酸奶F．面包/糕点G.忍着不吃
10．您认为学校有没有必要为学生提供专门的课间餐或早餐的用餐时间呢？
A．有B．没有
11.以下情况在您或您的同学未吃早餐时曾发生的有：（可多选）_______________
A．精神不振，上课注意力不集中
B．头昏、冒冷汗、心慌、脸色苍白、乏力
C．因低血糖而晕到D.精神不振，上课注意力不集中
E.增加消化系统的负担F.营养不良导致机体抵抗功能下降
G.中餐吃多引起身体发胖H.易患胆结石
I.导致皮肤干燥、起皱J.引起贫血，加速衰老
K.影响青少年的生长发育L.没有任何影响
12.您知道不吃早餐的危害么？
A.知道B.知道的不多C.不清楚
13.您吃早餐时注重哪些方面?
A.口味B.卫生C.数量D.食用方便E.营养均衡
F.式样G.没有考虑
14.您关心过自己的早餐情况吗?
A.很关心B.还好C.不太关心D.完全不关心
15．您对您现在的用餐的情况（包括食物的口味、品种和用餐环境）满意吗？请给它打个分。（满分100），并附上你喜欢（或不喜欢）它的理由。
再次感谢您的合作！
高二（13）班研究性学习活动小组
