2012年“三个一工程”活动总结
按照《卫生局关于在全市卫生系统开展三个一工程活动的通知》要求，紧紧围绕“三好一满意”、“四好一满意”、“医疗质量万里行”、“优质医院创建”、“优质护理示范工程”、“十大指标”等工作，认真开展好“三个一工程”建设，现将今年的工作总结如下:
一、领导重视，组织得力
成立了“三个一工程”领导小组，明确了领导小组成员分工及责任人，制订适合医院发展的方案，制订初步标准、实施计划，召开动员大会，全院人员重视此项工作，这是事关医疗质量的大事，是加强医院内涵建设，推动医院良性发展的重要保证。组织人员学习标准，做到全院上下统一思想，达成共识，科室边学边做，做到人人理解、人人掌握。
根据提出的初步标准，组织专家审核并开展试运行，结合试运行情况不断修改标准，充实内容，并组织专人对标准运行情况进行督导检查，在实际工作中积极推行、全面落实，领导小组加强督导，落实中采取多种形式，如临时抽查，患者调查问卷等。现场进行量化评分，切实落实各个项目，根据评价细则及标准，责任科室对各项操作进行检查，针对督导、评估过程中存在问题进行整改提高。各科室对查找出的问题分别确定整改重点，制定整改措施，明确整改时限，落实整改责任。整改情况及时反馈，检查结果进行全院公示，并纳入奖金核算。同时改进工作方法，
对不足之处调整执行方案，不断总结经验，逐渐完善操作方案
二、竞赛体系
以竞赛活动作为切入点，严格落实《医院工作制度及人员职责》，进一步规范医疗行为，提高各项业务质量，强化医、护、技人员技能操作规范，将竞赛活动与日常医疗工作密切结合起来，充分调动广大医务人员的积极性，将此次竞赛作为作为医院质量管理的重要内容，成立竞赛活动领导小组保证工作顺利开展，坚持遵循公平、公开、公正的原则、医院自查自评自纠的原则。
各科室根据本科工作实际，在科区内组织开展相应的初赛活动，科室间自我评价，并将核心制度应用日常工作中，并将制度成为日常工作的标准进行落实，自5月8日至6月7日在院内组织四次全院参加的核心制度考核，单人单桌，组织专人进行阅卷，对医护人员的前五名进行了大张旗鼓的表彰，对后五名人员的科室进行了处罚，通过以上各种形式的选拔，医院50名优秀人员脱颖而出，代表医院参加全市性的核心制度对抗赛。参加全市卫生系统开展“我心中的制度与职责”演讲活动，倡扬《制度与职责》的圣严，通过多种形式的工作开展，形成了人人学制度，人人用制度，事事处处以制度作为标准的新局面。
结合医院实际情况，开展全院性的自我检查和自我评比活动，并根据自查自评中针对存在的突出问题和薄弱环节，及时拿出措施，制定切实可行的整改措施，适时总结经验，认真查找不足，及时予以改进，切实整改到位。
通过竞赛活动的开展，增强医护人员的责任感和紧迫感，强化各科人员的业务技能及提高全院职工医德医风教育和医护人员整体业务素质，切实增强广大医务人员的法律意识、风险意识和防范意识，促进医疗质量的不断改进，更好地保证医疗安全。
三、规范操作及评价体系
为规范医疗行为，加强医院内涵建设，促进我院医疗工作质量进一步提高，努力改善医疗服务水平，我院在全院建立规范操作指标评价小组，负责指标评价工作进展情况的督导、汇总、反馈等工作。制订了“医师交接班制度”及“医师查房制度”规范操作及评价方案，制订详细的评价标准， 规定临床医师查房实行早、中、晚三次查房，并对患者的病情、诊断，及进一步治疗实行严格的指标评价，在查房中严格各项规章制度 ，对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并作出处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者，医师交接班严格遵守交接班纪律，严格完善交接班内容，每次交接班科室主任及护士长必须在场并安排当日工作。
通过三大工程的开展，我院进一步提高了医护质量，加强了医疗质量，改善了服务态度，保障了医疗安全，减少了医疗纠纷，深化了医院内涵建设，为构建和谐社会，推动医院良性发展提供了重要的保证。
二0一二年十二月
