2012年度护理部工作实施计划
一、指导思想
2012年护理部将在医院党委的正确领导下，遵循和落实“以人为本”的科学发展观，树立“以病人为中心”的服务理念，力争做到以护理安全为主、预防为主，强调过程管理和质量责任，强化内涵建设，提高技术水平和服务质量，为患者提供优质服务，创造优质的就医环境。
二、工作目标
响应卫生部提出的“三好一满意活动”及服务理念，进一步全方位的推进卫生部提出的“优质护理服务示范工程活动”，健全护理“质量、安全、服务”等各项管理制度，不断优化管理机制，创设良好平台、激发内在活力，打造一个具有服务亲和力、技术创新力、发展推动力的护理精英团队，使护理服务贴近群众、贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，创优质护理效益。
三、具体思路与做法如下：
（一）、护理管理者的观念创新是护理工作健康有序发展的基石 基于目前护理工作的新特点，结合我院护理管理发展的新趋势，可以说观念创新和能力是护理管理发展的强大动力，是护理工作再上新台阶的的根本保证，缺乏创新观念将被时代淘汰。护理工作能否迎头赶上先进水平，取决于护理管理者要时刻从意识深处认识到创新对自己工作的重要性。时刻保持创新意识。实践证明只有创新才能发展、，壮大、才能更好的运用管理知识与技术，改变劳动生产率，创造更高的价值，为病人提供一流的服务。
1、观念创新：作为护理管理者，必须有强烈创新意识、忧患意识、市场意识和管理意识。克服“无过即功”的陈腐观念，树立“无功即过”的新思想，通过自己创造性的劳动，赢得群众的信服，要转变单纯注重工作程序和技术管理的思想，重视患者的满意度和下属人员工作满意度。从而调动各级护理人员的积极性。
2、技术创新：随着医院的发展，将不断扩大经营范围和引进先进的仪器设备应用于医疗领域。因此，护理管理者必须狠抓护理人员专科技术水平的提高，要求各级护理人员在熟练掌握常规技术的同时，注重学习和掌握本学科及相关学科高新技术，配合好专科新业务、新技术、新方法的应用，确保护理质量。
3、服务创新：医院护理管理人员要有市场意识，掌握供求、价格、竞争三要素，根据就医者的需求确定自己的服务方向、服务方式和服务手段，从而由单一护理模式转向预防、护理、保健康复相结合的综合型护理模式。
4、管理创新：建立合理的人员流动渠道，避免人浮于事，完善激励机制，调动护理人员的工作积极性。实现护理人力资源动态管理，按需设岗、按人择岗、双向选择、竞争上岗，按工作需要合理调配人员，
（二）、充实整体护理的内涵，打造服务品牌
1、大力倡导3h服务，提升护理内涵
全面推进“优质护理服务”活动，各科室结合本科室特点以3h服务细则为指导，创新思维、拓展、丰富服务内涵，根据患者的需求提供个性化、连续性护理服务。将人文关怀融入护理服务，真正打造我们的3h特色服务。
2、建立竞争机制，评选优秀护理团队及个人
今年将在全院范围内开展3h服务优秀护理团队及个人的评选活动，护理部将制定严格的考评标准及考评办法，联合纪检监察、社会监督员综合评选，让优秀的护理团队及个人脱颖而出：“工作最繁重的团队”、”病人最满意的团队”、”技术最精湛的团队”等通过此项活动来激发护理人员对职业的自豪和追求，同时也激发了她们的工作热情。
3、继续电话回访，不断深化内涵
电话回访不但可以提高护士的主动参与意识，增强交流沟通能力，也为患者提供早期疾病信号，为再次就诊搭建绿色通道。
（三）、完善护理质量管理体系、提升护理质量
1、认真总结开展医院管理年以来取得的成绩及不足。对专家在历次检查中提到的亮点进行强化、深入、巩固与提高，以强化正效应；对存在的问题和薄弱环节，实行跟踪问效，限时整改。认真落实督促制度，采取“四结合”方式全方位监控：定期督查与不定期督查结合；面上督促与暗访结合；普遍督促与重点督促结合；综合督促与专项督促结合。护理管理者检查在一线，工作落实在一线，不断放大管理职能，持续改善管理方式，建立长效管理机制，常抓不懈、持之以恒，以促进护理质量的不断提高。
2、完善体制，整章建制，狠抓“四个落实”
根据二级医院管理要求和功能任务，进一步完善护理管理体系，做到职责明确，层级管理，在此基础上进一步修订于完善护理工作制度、工作职责、工作标准及工作流程，加大执行力，着重抓住“四个落实”：落实各项护理工作制度，落实护理岗位责任制，落实各项护理操作规程与流程，落实护理质量评审标准，坚持护士长夜查制度，护理部每两周召开一次护士长例会，每月召开一次护理质量安全隐患点评例会，进行一次护理质量检查评价及反馈与追踪；每季度分别组织一次全院护士业务学习、护理业务查房、危重病人护理病历讨论及护理安全分析讨论会。为保障护理质量及护理安全奠定基础。
3、弘扬文化，凝聚人心，促进“四个提升”
实施情感管理，每月进行一次护理行政查房，护理主任深入病房，和护理人员进行面对面对话与沟通，理解她们的心声和需求，肯定她们的工作成绩和价值，听取她们的意见和建议，在和谐的气氛中进行引导，在情感的交流中达成共识，用真情去感染、感化和感召每一位员工，缩短距离，增强护理队伍的凝聚力。从而促进护理队伍的四个提升：护理管理水平的提升、护理质量水平的提升、护理服务水平提升、护士整体素质的提升。
4、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离制度，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、疫源地消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工作重点。定期自查，结果纳入质量考核。认真贯彻执行新的《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报。每月的月末组织一次院感工作会议，对院内感染发生情况、抗生素使用情况，各科室院感工作情况做总结，并提出存在的问题，解决的方案。
（四）、护理安全是底线，安全工作常抓不懈
做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用三级管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少隐患和纠纷，保障患者就医安全。
1、完善护理缺陷管理，强化护理单元每月组织护理隐患和持续改进制度的落实，护理部每月召开缺陷分析会，对典型案例进行分析总结，制定整改措施，有效减少类似事件的发生
2、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员的岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作。
3、护士长做好微观管理。检查抢救药品、设备、用物班班交接，抢救仪器处于完好备用状态，抢救物品完好率100%，抓好护理人员的环节监控和互联操作的环节监控。
4、成立护理安全十项专项管理小组。紧紧抓住护理安全不放手，以过细、过精、过实、过严的态度抓好每项护理工作的全程质量管理即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。
（五）、强化培训
1、岗前培训：凡从院校新分配到医院的护士，必须进行岗前培训。内容：护士职业道德、医院管理条例、护理相关制度、护士法律法规、及护理基本技能操作等。
2、对工龄1年以下的护士进行轮科，重点抓好基本功的训练。
3、对全院在岗培训进行普遍的训练及全面提高的基础上，抓好骨干队伍的重点培养，要求熟练掌握护理技术，还要掌握难度大的新业务、新技术，在护理队伍中起示范及带头作用。
4、护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习的机会，认真抓好继续医学教育。选派优秀的护理人员到省内及外院学习，以管理知识及综合内科知识进展为主
5、坚持每月在院内举办护理知识、新业务新技术、专业技术培训。护理部重点要规范护理查房，提高专业知识水平及实践能力。
6、认真做好护理带教工作，以教促改，实现教护相长，强化三基三严的培训与考核。带教老师不仅要注重对学生专业技能的培训，更要重视对病人的观察、评估、分析和解决问题及沟通能力的培训。
（六）、加强护理人力资源的管理，保障合理配置
全院各科室护理人员实行弹性排班，护理部、护士长根据科室患者情况和互联工作量合理分配人力资源，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务，减少人力资源浪费，避免人浮于事的局面
（七）、增强经营管理意识，社会效益和经济效益双丰收 护理管理者应增强经营管理意识，护士长应与科主任一道共同动脑筋，想办法，改变科室收入构成结构。实行科室成本核算，护士长既是决策者，也是参与者，应对科室物资成本核算工作，进行认真、准确的统计，做到计划与控制，核算与分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的规律性，使科室的医疗成本既合理又科学、低耗，达到既减少病人负担，又增加社会效益，又能提高经济效益，增加个人收入。
（八）、深入贯彻卫生部管理标准，保障新法规、新政策在临床顺利实施
1、组织各级护理人员继续领会学习卫生部《关于加强临床护理工作的通知》、《住院患者基础护理服务项目》（试行）、《基础护理服务规范》《常用临床护理技术服务规范》
（九）、多措并举，展现护士风采
与工会联合举办各种形式的文化活动，如开展护理技能比武，举办护士长经验交流、健康教育教育交流、护士长查找纠纷、差错警示会等，通过具体活动的开展培养护理人员的团队意识和集体荣誉感，逐步建立起护理人员积极向上、互相理解、互相支持的和谐融洽关系，同时也营造出一种护理文化氛围，向社会昭示护士的价值和护理的重要，向社会展示护士的职业风采。
（十）、护理各项指标完成情况 护理人员三基水平平均分达85分。 护理技术操作合格率达90%以上。 基础护理合格率达93%。 特、一级护理合格率达93%。 急救物品完好率达100%。 护理文件书写合格率达92%。 护理人员“三基”考核合格率达100%。 一人一针一管一用一作废达100%。 常规器械消毒灭菌合格率达100%。
一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%。 年褥疮发生次数为0。 护理严重差错发生次数0。 年护理事故发生次数0。
年褥疮发生率为0（难以避免性褥疮除外）
护理部感染科
二0一二年元月十日
