你如果认识从前的我，也许会原谅现在的我。 甘肃农业大学工学院2011届毕业生
参加校外毕业实习、毕业设计(论文)申请报告及保证书 学生姓名及学号
专业和班级
校外毕业实习单位情况
单位名称
联系电话
详细地址
实习时间
校外指导教师(签字)
职称/职务
校内指导教师(签字)
职称/职务
学生校外联系方式
学生保证：
1、学生对人身及其它方面的安全负责
在校外毕业实习期间学院不承担其安全责任
2、学生的食宿由自己或校外毕业实习单位解决 学院不承担相关的费用
3、在毕业实习期间同期完成毕业设计(论文) 按照毕业实习教学要求
自觉完成毕业实习和毕业设计
(论文)环节规定的任务
保证毕业实习以及毕业设计(论文)质量
4、在校外期间
必须严格遵守实习单位的规章制度和劳动纪律
5、在校外期间
若发生酗酒赌博、打架斗殴等情况者
按校规校纪严肃处理
6、珍惜学校荣誉及自身健康安全
不参与损害学校和实习单位名誉的任何活动
7、随时注意自己的人身和财产安全
若出现生病等异常情况需及时向实习单位领导和实习教师报告
8、在校外期间
要经常与班主任和指导教师保持联系
9、按时提交符合要求的毕业实习报告
按时提交符合要求的毕业设计(论文)
10、按时返回学校
参加毕业设计(论文)答辩等教学任务
签字：
日
家长的意见(需要有是否同意明确意见
电话或信件)：
学生家长签字：
联系方式：
班主任意见：
签字：
年月日
系主任意见：
签字：
年月日
校外单位的意见：
签字/单位章：
年月年月日
年月日
学院意见(签章)：
签字/单位章：
年月日
注：实习单位必须出具公函/传真签字盖章才能生效
本表一式4份
学生本人
校外单位、系(校内指导教师)及学院各一份
关于参加校外毕业实习、毕业设计(论文)
学生情况的有关说明
各班级：
由于2011届部分毕业生因签约单位需要
考虑到各别毕业生的特殊情况
学院对因个人原因参加校外实习的毕业生作以下说明：
一、因个人原因参加校外实习的毕业生需填写《甘肃农业大学工学院参
加校外毕业实习、毕业设计(论文)申请报告及保证书》一式4份并附校外实习单位的公函或传真
二、因个人原因参加校外实习的毕业生
学院会给各系核发一定数额毕业会餐及答辩经费
三、因个人原因参加校外实习的毕业生需指定一名联系指导教师便于指导毕业设计(论文)的格式及后续表格的填写
四、本项工作由白明昌副院长统筹协调
系主任主持
班主任具体组织毕业生填写《甘肃农业大学工学院参加校外毕业实习、毕业设计(论文)申请报告及保证书》
学生工作办公室存档
2011.3.1
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