1、制定创建方案，围绕一次性通过二级医院评审的创建目标，对照江苏省医院评价标准与细则（二级综合医院），全院上下统一思想、统一认识、统一行动，认真制订医院和各条线、各科室的创建方案，编排创建时间进度表，确保创建工作保质保量按期完成。
2、成立以院长为组长的创建领导小组，下设办公室。成立了以分管院长和职能科室负责人为组长的行政管理、医疗质量、医疗技术、医疗服务、护理工作、人才队伍、医院信息、医疗设备、基础设施九个工作小组，由办公室统一管理，每月进行自评自查、资料综合、通报进度，使创建工作有序进行。
3、组织创建领导小组和工作小组到惠山人民医院、锡山人民医院、青阳医院、南闸医院等进行参观，分析医院评价标准和细则，请有关专家对评审细则进行解读、现场指导，理解领会标准。
二、建章立制、持续改进、为创建二级医院夯实了基础
1、行政管理上，实行院长负责制。院领导分工合作，本着团结、协作、务实、高效廉洁的原则，加强领导、严格管理、从严治院、不断更新医院管理知识、提高管理水平。2009年开始，积极推进医院管理职业化进程，职能科室以上干部在自学的同时赴省内外参加相关的管理知识学习班或短期培训班，组织了两期科主任、护士长管理培训，不断吸纳新理念、新方法，增强了中层干部的执行力。根据二级医院标准设置职能科室，利用中心医院的优势，与各社区卫生服务中心紧密协作，做到人才优势互补、资源优化整合、实行双向转诊。医院应对突发事件和突发公共事件的对策和救治体系健全、落实、汇编了应急预案手册，每年进行应急演练，不断提高应急能力。
2、医疗质量进一步提高
医疗质量管理上，建立健全了各级医疗质量管理组织、定期开展活动，并将PDCA循环管理贯穿于医疗质量管理的全过程，使医疗质量得到了持续改进，在市级、区级病历质控中，甲级率≥90%，内涵质量不断提高，检验、病理、影像在市级质控中，成绩名列全市中等以上，主要质量指标达到省卫生厅规定标准。建立了五个病种的临床路径，实行单病种管理病例92例，规范了诊疗程序，有效地降低了医疗费用。在本周期内无重大医疗纠纷和责任事故发生。
3、医技水平进一步拓展
根据二级医院技术项目的要求，医院各专业组在原有的基础上努力创新，医疗技术“新项目”不断涌现。妇产科腹腔镜手术成为本院子宫全切、次切、附件囊肿、宫外孕的常规手术，年手术量80余例；普外科规范开展胃癌根治术、直肠癌根治术等，腹腔镜手术成为本院胆囊切除的常规术式，2010年又成功开展胃肠及急腹症手术，年手术量150余例。泌尿外科开展输尿管镜下钬激光碎石取石术30余例，经尿道等离子前列腺切除术、膀胱肿瘤切除术200余例。骨科开展人工髋关节置换和全膝关节置换、腰椎间盘摘除术、断指（趾）再植术等，近年开展的AO微创技术治疗顺应微创外科的新潮流，论文发表于《中国骨与关节损伤杂志》。
4、医疗服务进一步规范
医院采取多项措施，完善各种服务设施。一是在院内设立“患者服务中心”。在门诊大厅实行“一站式”服务，提供轮椅、助行器、针线等特需服务。二是设有触摸式电脑查询系统、电子屏幕、提示查询、公示医疗信息等。三是从2006年开始实行24小时免费接送病人至今，从未间断。四是从2001年开始，设专人电话随访出院病人，十年工随访病人60230例，出院病人一周访视率91%。五是通过院外医务监督员、工休座谈会等有效改进服务工作。医院始终把“入院有人接、出院有人办、检查有人陪、回家有人访”的全程优质服务贯穿于服务全过程。
5、护理工作进一步提升
根据二级医院的评审标准，实施整体护理要求，进一步完善了护理服务规范，2009年各病区开展“星级护士”的评比活动，2010年开展“感动锡北”主题活动，春节期间开展“温馨病房”的评比活动，精心打造“质量、服务、技术”一流的护理团队，增强了团队精神，为病人提供了优质的服务。护理部针对不同层次的护理人员制定了规范化培训计划，严格按照计划进行理论和操作培训，对全院护理人员进行定期的“三基”考试和考核，年培训率100%，考核合格率100%。为适应医疗技术的要求，积极开展护理新技术，康复医学科开展了间歇性到尿素，内科开展了深静脉置管等新技术，撰写了护理论文7篇，刊登于省市专业杂志。
6、队伍建设进一步优化
目前医院拥有卫技人员190人，其中医疗88人，护理72人，药学10人，医技20人。为加快人才队伍建设，我院制定了《人才队伍建设规划》，并相继出台了《专业技术人才遴选办法》等系列配套政策。鼓励在职职工参加大专、本科、研究生学历教育，目前在读研究生1名，在读本科生15名，大专6名。医院还采取招贤纳才、引进嫁接的办法，进行人才培养。
7、医疗设备管理进一步健全
医院拥有万元以上医疗设备208台（件），价值1588万元，其中5万元以上设备33台，价值1170万元。建立健全设备管理和技术保障是设备管理的关键，我们设立了医疗设备科，有工程技术人员4名，负责医疗设备的采购、验收、维修、保养等工作。医院建有较健全的医疗设备三级保养制度，且落实到位，定期分析运行情况，实施全程动态管理，切实做好安全监督和质量控制，确保医疗设备安全和质量性能，2009年，医院获得江苏省计量先进单位称号。
8、基础设施进一步完善
随着人们生活水平的不断提高，广大患者对住院环境要求越来越高，近年来，医院投入1250万资金，进行了门诊、住院、辅助楼等房屋的改、扩建，病室设有卫生间，配有电视机，50%的病房有淋浴房，改善了门诊、住院的就诊环境、医疗用房、教学和科研用房均达标。2011年投入12余万元，对污水处理系统在此改善，使废水排放达到国家拍档标准，今年为缓解病人就诊停车难问题，车位增设至74个。医院根据评审要求，结合医院实际，制定了“十二五”医院建筑总体规划，在“十二五”期间将分步实施，使基础设施进一步完善。
