处方点评工作制度
处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段，根据卫生部《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》，为进一步提高我院处方质量、促进合理用药，保障医疗安全，结合我院实际修订处方点评工作制度。
一、医院处方点评工作小组每月随机抽取门诊处方100张，住院医嘱30份，根据相关法规、技术规范、对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，将抗菌药物的合理使用作为重点进行督查。
二、每季度进行处方专项点评和分析（包括抗菌药物、抗肿瘤药物、糖皮质激素、生物制品等）。
三、工作小组在处方点评工作过程中发现严重不合理处方时，及时通知医教部和药学部处理。对处方点评结果及时在全院进行公示和通报，必要时通知到医师本人。
四、处方点评专家组定期对医院处方点评情况进行总结、分析，对存在的问题，提出改进建议和措施。对复杂的、存在争议的问题组织医院相关专家进行讨论，提出参考意见和结论。
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方用量未注明理由的；
13．开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；
14．医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 15．中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
（二）有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方： 1．适应证不适宜的； 2．遴选的药品不适宜的；
3．药品剂型或给药途径不适宜的； 4．无正当理由不首选国家基本药物的； 5．用法、用量不适宜的； 6．联合用药不适宜的； 7．重复给药的；
8．有配伍禁忌或者不良相互作用的； 9．其它用药不适宜情况的。
（三）有下列情况之一的，应当判定为超常处方： 1．无适应证用药；
2．无正当理由开具高价药的； 3．无正当理由超说明书用药的；
4．无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相
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