一、核心制度落实不到位引发的纠纷
李某，女，主因孕足月，阵发性腹痛2+小时入院。11：13发现产妇胎心率下降到胎心90-118次/分，助产士打电话给主管医生，主管医生到产房后没有认真查看，助产士也没有和医生进行有效沟通，然后走了。助产士发现产妇宫缩乏力，助产士在无医嘱的情况下静点催产素，最后分娩出死婴。
存在问题：
1、医生让别人替班没有通知产房和值班护士。（交接班制度）
2、医生中午交班时没有到产房进行交班；（交接班制度）
3、医生到产房后没有仔细检查病人（观察检测仪的数值）、没有和
助产士进行有效沟通；（交接班制度）
4、替班没有主动到产房查看病人，和产房没有交班；（交接班制度）
5、助产士没有医嘱私自用药,（超范围执业）。
6、医生、护理、产房之间缺乏有效沟通和团结协作精神（各自为
政、相互推脱、怕承担责任、管理混乱）。责任心问题。
7、科室管理混乱。科室的择期手术科室没有统一的安排，医生个
人手术随意性强，缺乏全局观念，造成科室岗位职责不清。
8、主班医生在医院反复强调主班不能做手术的情况下坚持手术；
中午交班时没有到产房进行交班，违反医院规章制度。其次，接到产房电话后没有及时赶到，不分轻重缓急；（危重病人抢救制度）
9、产科医生因为换班频繁，导致职责不清，没有落实首诊负责制。
二、张某，阑尾炎，未执行三级医师查房制度和术前讨论制度，术后死亡引发纠纷。
三、将纱布遗留患者体内、换错液体、推错床引发纠纷（查对制度）
四、外伤患者听力障碍，没有及时会诊 （会诊制度）
五、第二胎难产，有第一胎难产生产史，问诊不详，病历无记载（病历书写制度）
六、瘢痕子宫产妇，试产转剖宫产，胎儿死亡（未执行操作规范）
七、脑干梗死，突发昏迷，引发纠纷（知情同意制度执行不到位）
《核心制度落实不到位引发的纠纷.doc》
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