神经外科护理风险及其建议探讨
摘要：神经外科患者的特殊性决定了它是一个高风险的科室，护理工作比较复杂，护理风险贯穿于护理工作始终，因此在临床护理过程中应该严密观察患者，注意护理操作的规范性，争取将护理风险降到最低，为患者提供一个安全的就医环境。本研究分析总结了我院神经外科护理工作中遇到的风险，提出针对性的建议，在实际工作中贯彻落实并取得了一定的实效。
关键词：神经外科；护理风险；建议护理风险管理指的是神经外科护理工作风险大，针对不同的风险进行判断并处理的过程[1]。这些患者情况特殊、病情相对严重，在院护理期间存在很多不可预知的危险因素，容易导致病情加重甚至死亡。神经外科患者的家属也不同于其他科室的家属，情绪更不稳定，如果对患者护理不当有可能引起医疗纠纷。因此及时认清神经外科护理工作中遇到的风险，加强防范，对于提高护理质量、降低医疗事故具有重大意义[2]。
1风险分析
经过研究总结对危险因素进行逐个分析。
1.1窒息风险神经外科患者不同于其他患者，其没有自我保护意愿，在转运过程中，由于患者脑组织受损，患者基本没有吞咽和咳嗽功能，这样可能出现误吸，导致窒息风险发生。
1.2压疮风险神经外科患者一般都需要长期卧床休息，防止病情的进一步加重，因此极易致使患者出现压疮的症状。
1.3药物和仪器操作风险相对于其他科室，神经外科所用药物种类多、副反应严重，患者病情的特殊性决定了他们很难把握药物的相关注意事项，一旦出现用药不当的情况不但不会达到治疗的目的，甚至出现其他病症。神经外科的护理设备也不尽相同，随着一些高技术含量的设备投入使用，护理人员对这些新设备的性能、用途等缺乏一定的了解，如果操作不当往往会影响治疗效果，引发危险。
1.4 院内感染神经外科患者的院内感染也是一个严峻的问题，患者治疗过程中所插管道较多，长期鼻饲饮食，对患者的侵入性的操作比较多，此外患者长期卧床，缺乏锻炼导致自身抵抗力下降，医院内部病菌较多，无法保证真正的无菌环境，就造成了患者容易出现肺部、尿路感染的危险。
1.5 非计划性拔管神经外科患者护理程序多，患者身上监护仪器多，各种插管也相应增加，患者本身脾气就相对烦躁[3]。护理过程中稍有不当就容易引起患者一些突发性行为，其中自行拔去氧气管是最危险的行为，失去维持生命的氧气会造成患者呼吸道损伤加重，严重威胁患者的生命安全[4]。
1.6 护理人员责任心不强，规章制度不严格一方面，在临床护理实践过程中，由于护理人员工作的复杂性、重复性，造成了在护理工作中责任心不强，不能全身心的投入工作中，这就增大了护理风险。另一方面，由于医院规章制度不严格，护理实践过程中相关操作不严格，简化操作过程，致使风险产生。
1.7 医患沟通问题神经外科患者相对特殊，护理人员难以与其沟通，如果在工作中不能建立良好的沟通机制就有可能引起医患纠纷。除此之外，遇事也应该与患者家属沟通好，如果不能完全理解患者在住院过程中出现的一系列症状，则更加容易造成纠纷。
2护理对策
2.1 加强护理人员的风险应对能力定期分析总结神经外科患者出现的风险因素，组织护理人员一起讨论分析，制定出一些可行性的方案，利用网络优良资源，提升对于风险的防范意识。护理人员必须深入熟悉并掌握每种药物的使用方法、适应症状、不良反应等，在护理过程中对患者用药应该加倍小心，降低用药所引起的风险。
2.2 减少窒息发生患者卧床休息时尽量采用侧卧式，便于清除呼吸道内的杂物，在气管插管之前应该湿化气道以充分排出痰液后，方可插管。此外还要防止食物反流。
2.3降低院内感染针对患者免疫力较低的特点，在临床护理工作中应该严格遵循无菌操作流程，加强无菌意识，在护理过程中使用到的雾化器、导管等都应该严格消毒，不能交叉使用，避免引起交叉感染。深入贯彻医院的消毒隔离制度，采用合格的消毒隔离设备，尽量将院内感染风险降到最低。
2.4降低非计划性拔管的发生概率气管插管对患者的呼吸道是一个强烈的刺激，患者性情烦躁不安，极易自行拔管，对管道应该妥善固定，保证插管畅通。护理人员定时检查插管情况，发现危险及时处理，降低非计划性拔管发生频率。
2.5妥善处理患者的疼痛神经外科患者一般病程长，长期的病痛始终折磨着患者，使得患者在住院期间经常出现各种疼痛，护理人员应该对患者悉心照顾，按照医生的意见针对性的给予适量止痛药，以降低患者的痛苦。
2.6建立严格的风险管理办法，落实相应措施护理人员应该严密观测潜在的风险，制定出针对这些风险的处理措施，严格落实每一项护理操作，降低风险发生几率。
3结论
神经外科护理过程中风险很多，增强护理风险防范意识和管理是一项严峻的任务。近年来患者和家属对护理工作的质量越来越高，工作中稍有不慎就会引发一系列的纠纷。护理人员应该加强医患沟通，认真听取患者心声，为患者提供一个舒心的就医环境。此外还要时刻学习专业技能、培养法制理念，增加护士的责任心。针对患者存在的潜在风险，落实合理的措施，健全神经外科护理工作风险管理的制度，从而最大程度的降低风险，提升神经外科护理工作的质量，让患者满意，也提高了医院的声誉。
参考文献：
[1]张小燕,杨春霞.加强神经外科护理风险管理的研究[J].中国医药指南,2012,10(8):634-635.
[2]张振芬，陈明.神经外科护理风险与防范措施[J].临床护理，2012,15（4）：23-24.
[3]钱淑清.ICU患者非计划性拔管的原因分析与护理防范[J].护理研究,2010，9(3):69-70.
[4]金燕.重症监护患者气管导管滑脱原因分析与护理[J].护理研究, 2011，9(3):532-533.
编辑/孙杰
