注重细节，更好履行护士职责
保定市第一中心医院肿瘤内科 张素娟
“天下难事必作于易，天下大事必作于细”，护理工作质量的高低体现在细微之处，忽视小的环节放任的最后结果只能是“千里之堤毁于蚁穴”。
肿瘤内科自2011年由肿瘤科独立出来，我等四名护士有幸又来到肿瘤内科，科室其他护士均来自兄弟科室，虽然她们同为很优秀的护士，但对肿瘤内科的疾病护理常规、用药注意事项、病人的心理护理等了解掌握不够全面，因为我一直在肿瘤内科工作学习，专科知识掌握比较全面，于是护士长委派我负责科室的专科护理培训，并担任责任组组长，我既感责任重大，又深感荣幸。利用业余加强学习、查阅资料，遇到问题请教专家，随时随地与姐妹交流经验，可以骄傲的说科室姐妹专科理论知识的提高，我付出了我的努力。
针对我组成员年龄结构年轻化，专业知识掌握不精，临床护理经验不足，缺乏沟通能力等情况，我们开展了一系列培训学习，从细节入手、一丝不苟，更好履行护士职责。
1、利用治疗间隙，补充专业知识，针对护士对化疗知识掌握不够全面的问题，我们先从输注化疗药时注意事项入手。晨交班时，大夫交班今日化疗病人及使用药物，我们利用交班后的时间查阅药品使用说明书及肿内护理手册，把注意事项落实在工作中：化疗药如何配置，输注时注意事项，可能出现不良反应，病人应如何配合等事项。例如紫杉醇的心脏毒性，输注时应心电监测，密切观察患者心率心律血压的变化，并且输注时间不能小于三小时；奥沙利铂的末梢神经毒性，患者在输注过程中应忌冷及避免接触金属；紫杉醇脂质体极难溶解，需充分震荡。第二天晨交班我们在学习新化疗药注意事项前，先总结头天化疗药的使用情况，配置是否正确、输注途径是否合理、病人有无出现不良反应等。经过不断的总结学习及查阅书籍、资料我们总结出了多种化疗药联合应用时的使用顺序，并贴在治疗室醒目处供大家查阅。降低药物联合使用的毒性，使药效达到最佳。
我因平时善于学习总结，注重细节，能发现很多突发问题。一次病人在输注价格昂贵的化疗药时，我严格按照配置规程进行操作，先小剂量充分溶解药物后，加入液体内，但药液出现了浑浊及棉絮样物质，与平时药液不同，我及时跟护士长汇报，跟家属沟通，寄于家属对我平时工作的满意及信任，家属通情达理，认可并理解了药物配置时的意外情况，并表示如厂家不予赔换，愿意承担药品费用。患者家属说“你们是我们相信的科室，相信的护士，我们信任你们。”通过这件事，我很感动，这得益于我们平时与患者建立的良好关系以及相互的理解信任也得益于我平时的总结学习和注重细节，让我更加坚持了认真慎独的精神。在肿瘤内科独立的两年时间内，未出现一例化疗药配置错误、输注途径不对等情况。
2、增强护患沟通，我们是朋友
在每天下午查房过程中，我除做好基础护理和病房管理外，还习惯的去跟患者交流，当你以好朋友的姿态去跟他们交流时，他们是很乐意说出内心的感受的，包括他的癌症是怎么诊断出来的，当时内心是如何的绝望与纠结，现在哪里难受，吃了什么会不舒服，认为得病是跟平时的生活习惯有关，以后要如何纠正等。在他们的侃侃而谈中，同屋比较沉闷、焦虑的患者也会不时的插嘴，谈论自己，他们的心情也变的开朗起来。我很乐意去倾听他们，在这样的交谈中，能够很轻松的掌握患者的病因、病史、诊断等，不用再刻意的背病例记病人。其他姐妹在我的带动下，也很喜欢深入病房，了解他们的责任患者，掌握患者病情很轻松。我们可爱的病号们了解我们的技术水平，我们也更了解他们的疾患痛苦。
3、加强患患沟通，让患者不在孤单
曾经有位从妇科转来宫颈癌术后拟行放疗的李阿姨，当我见她时，她的表情很冷漠，跟她介绍科室环境，责任护士时也表现的毫无兴趣。当她走进病房，看见隔壁张阿姨时，突然眉头舒展，热情的说，“大姐，你也在这啊”。通过了解我得知，原来她俩在妇科同样做宫颈癌手术，并且也是同一病房。当我为李阿姨介绍放疗相关知识，让她不必担心，她还是表现出很焦虑、恐惧，可当张阿姨放疗结束回病房跟她说，“没事，我这不刚回来，你就听护士的就行。”顿时李阿姨笑逐颜开，不再害怕，李阿姨就像大海中的一叶孤舟找到了指引方向的灯塔。这让我深刻的体会到，同病相怜面对疾患共同扶持前行的力量。自此，当我为病号安排床位时，我会考虑相同病种，相同经历的病号住在一起，让他们彼此相互鼓励，互为榜样。公休座谈会时，把病情经历相仿的病人召集在一起，让他们深入探讨，分享彼此经历、经验，团结互助，共同面对疾患。
4、享受工作，做快乐护士
作为一名护士，也有着多重的角色，有着社会、工作、家庭带来的压力，并不是每天都有好心情，作为护士，尤其是责任护士，一旦走进病房，必须把自己的不愉快都沉入心底，面对微笑迎接每一位患者，无论是治疗，健教，都要专心致志，不要让低落的情绪左右思想，在平时工作中，与同事交流中，都要注重细节，特别是在患者面前，不要边做治疗，边与他人说笑。这样不仅影响护理效果，也影响病人的情绪，会使患者产生疑虑、恐惧、不信任等负面心理作用。在护士长让我负责科室质控期间，我严抓细节，一丝不苟，对护理文件记录不详细，不能突出病情的均要求重写。由于我的严格细致，有时也会触碰那些懒散、心胸不开阔的同事，跟我怄气，发生小摩擦，护士长经常支持我、鼓励我，要用正能量，包容的心去带动她、感化她。因为我是为了工作，为了患者，所以我很坦然。批评纠错是对她们的帮助，后来她们的专业技术及服务水平得到了很大提高，那些不愉快也就随之烟消云散，我们也就成为了更亲的姐妹。在以后的工作中，我依旧会保持着严谨细致的工作态度，享受工作，快乐工作。
护理工作繁琐而平凡，因为繁琐，才应注重细节，做好每一件小事，也正因为平凡，我们也更应该在工作中诚心相待，谨言慎行，急病人之所急，想病人之所想，认真服务每一位患者，时时处处体现我们的爱心、细心、耐心、真心、责任心，更好的履行护士的职责。
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