原民办代课教师身份和工作年限认定工作调查笔录
调查时间：
年 月 日
地点
调查人：
记录人：
被调查人：
（原民办代课教师）
调查内容记录：我们是 镇原民办教师和原代课教师认定工作小组成员，现就 同志任民办教师或代课教师的有关情况向你调查，请如实回答。
1、问：你与 同志曾是什么关系？有无亲属关系？
答：我与 同志曾是 关系。
2、问：你是否愿意为 同志作原民办教师或原代课教师的身份和任教年限证明？
答：我 。
3、问：你证明他何年何月至何年何月在何学校任教？
答：我证明他在 年 月至 年 月在 学校任教。
4、问：你可知道你所证明的情况要完全属实，如有虚假，要承担相关法
律责任？
答： .
5、问：你的联系电话是多少？
答：我的联系电话是 。
以上记录我已认真阅读，系我回答。若有虚假， 愿承担由此引起的一切法律责任。 被调查人签字：（手印）
调查人签字： 镇原民办代课教师身份和工作年限认定工作小组 组长签字：（盖公章） 年 月 日
《原民办代课教师身份和工作年限认定工作调查笔录.doc》
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