疼痛是一种警戒信号,对机体的正常生命活动有保护作用,导致病人就诊。导致疼痛病机: (1不通则痛:如感受外邪,或气滞血瘀,或痰浊凝滞,或食滞、虫积等,阻滞脏腑、经 络,闭塞气机,使气血运行不畅。
(2不荣则痛:若因气血不足,或阴精亏损,使脏腑经络失养。
问疼痛,应注意询问了解疼痛的部位、性质、程度、时间、喜恶等。 (一问疼痛的性质 疼痛性质特点临床意义
胀痛痛而且胀气滞,但头部胀痛或目胀而痛为肝阳上亢或肝火上炎 刺痛痛如针刺瘀血
冷痛痛有冷感而喜暖阳气不足或寒邪阻络 灼痛痛有灼热感而喜凉火邪窜络,或阴虚阳亢 重痛痛有沉重感湿证 ,但头部重痛为肝阳上亢 酸痛痛而有酸软感觉湿证 ,唯腰膝酸痛多属肾虚 绞痛痛势剧烈如刀绞有形实邪阻闭气机 空痛痛有空虚感虚证 隐痛痛不剧烈,绵绵不休虚证
走窜痛疼痛部位游走不定,走窜攻冲作痛气滞 ; 风证 固定痛疼痛部位固定不移瘀血、寒湿、湿热阻滞或热壅血瘀 掣痛抽掣牵扯而痛经脉失养或阻滞不通所致
(二问疼痛的部位
一定脏腑组织器官的病变,常引起身体固定部位的疼痛,而疼痛又多发生在脏腑病变所 在部位或脏腑经络通过的部位。
1.头痛:是指整个头部或头的某一部位疼痛的症状。 (1根据头痛部位确定病在哪一经: 头痛连项背、颈项不利——太阳经 (太阳经与督脉行于头后 ——羌活 两侧头痛者——少阳经 (手足少阳经行于头之两侧 ——柴胡 前额连眉棱骨痛者——阳明经 (足阳明经与任脉行于头前 ——白芷 巅顶痛者——厥阴经 (厥阴肝经上通巅顶 (2 辨头痛之虚、实
实:发病急,疼痛剧烈,痛无休止,外感六淫、瘀血、虫等。 虚:发病缓,疼痛轻,时痛时止,气血阴精亏损。 头痛项强,遇寒加重——风寒 头痛伴面赤,咽喉痛——风热 头重如裹,肢体困倦——风湿 头痛绵绵,遇劳则甚——气虚 头痛眩晕,面白无华——血虚 头脑空痛,腰膝酸软——肾虚 1 2 下页
