护理制度培训
责任护士岗位职责
1、在护士长领导下进行工作。
2、按整体护理的护理程序，负责分管床位的病人从入院到出院的各项护理工作。
3、负责分管床位的住院评估、疾病知识宣教及病房管理，及时准确完成各种护理记录。
4、严格执行各项护理技术操作常规，对患者各项操作尽告知义务。
5、全面了解病情，根据病情变化随时修改护理计划并实施，达到结果评价标准。
6、按分级护理要求对患者进行巡视与病情观察，患者如有问题需要帮助耐心主动与管床医生联系并解决。
7、负责分管病人的各项基础护理服务项目的实施，达到结果评价标准。
8、参与病房危重、疑难病人的护理工作及难度较大的护理操作。
9、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。
10、指导卫生员工作，保持所负责病室的整洁、安静、舒适、安全及空气清新。夜班护士岗位职责
1、严格执行交接班制度。
2、负责本病区本班次所有治疗护理工作，严格“三查七对”制度，严格无菌技术及操作规程。
3、负责测绘本班次生命体征，发现异常及时报告值班医生处理。
4、按分级护理要求巡视病房，做好各项基础护理，及时发现病情变化。
5、督促保洁员工作，保持病室及病区安静、整洁，维持病区秩序，保证病区安全，做好探视人员及陪护人员的管理工作。
6、负责各种标本采集工作及8：00手术的术前准备工作。
7、负责书写夜间护理记录。
8、夜间负责各室常规空气消毒并记录。
9、保持治疗室、处置室、护士站、值班室等各室的物品放置有序，清洁整齐。 2014年护理质量管理目标
1、技术操作合格率：≥98%（85分及格）
2、基础护理合格率：≥95%（90分合格）
3、特Ⅰ级护理合格率：≥95%（90分合格）
4、护理文书合格率：≥95%（90分合格）
5、急救物品完好率：100%
6、消毒隔离合格率：≥95%（按得分值计算）
7、常规器械灭菌合格率：100%
8、一人一针一管执行率：100%
9、年褥疮发生率为0
10、年严重差错事故为0
11、陪护率≤5%
12、三基理论考核合格率：≥95%（80分合格）
13、护理单位管理合格率：≥90%（按合格项做计算）
14、病人满意度：≥95%
15、护理措施执行率：100%
16、健康教育合格率：≥95%
17、优质护理达标率：100%
18、优质护理病房覆盖率：100%
分级护理制度
交接班制度
交班内容：
(1)病人总数：出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危
病人、大手术前后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的病人均应详细交班。
(2)医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对
尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。
(3)查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，基础护理完成情况，各种导管固定
和通畅情况。
(4)常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救器械、仪器的数量、技术状态等，交
接班者均应签全名。
(5)交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求，及各项工作
的落实情况。
医嘱查对
三查七对
班班核对 ，单人值班，与下一班共同查对
每周总查对
要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，有效期和批号
抢救工作制度
提高抢救意识
抢救药品、器械做到“四定”
抢救医嘱的执行
密切观察病情变化
准确及时记录
安全输血制度
所有环节双人核对相关信息
采集血样，双人核对
血样送检时，与输血科人员双人核对
输血申请单，两名护士签名
取血时，由取血者和发血者双人核对
输血前，双人核对
输血时，双人携病历床边核对
输血监护
输血不良反应在输血过程中，随时都有可能发生，最常发生在输血开始后的15
分钟内。
输血观察记录单
核查病人姓名、床号、住院号、核对供血者的血型、献血量、血袋号及交叉配
血报告有无凝血、采血日期、血液有无凝血块或溶血及血袋有无破裂。
在整个输血期间都应定时巡视观察患者，告知患者输血不良反应的常见症状，
如寒战、发热、皮肤潮红/瘙痒、胸闷、腰痛、呼吸短促、焦虑不安等。告知患者出现以上症状时应立即通知医护人员。对患者监测的内容包括：
Ⅰ每一袋血输血前、输血开始后的第一个15分钟、输血过程中以及输血结束
后的1-4小时内每隔1小时应观察并记录患者的生命体征。
Ⅱ整个输血过程中要经常巡视患者，观察患者的反应并听取他们的主诉。当发
现患者有异常表现时，应及时处置并立即报告医生。
Ⅲ重点观察并记录急性输血不良反应的症状和体征，如发热、寒战、面色潮红、
呼吸短促、呼吸窘迫、心动过速、血压下降或异常升高、胸痛、腰痛、恶心、呕吐、尿色异常等。
Ⅳ对于意识不清或麻醉、病情不稳定、有多种基础疾病、免疫缺陷、儿科的患
者，输血期间更应加强巡视、密切监测，至少每20分钟至1小时测量并记录一次生命体征，因为这类患者不能主诉输血不良反应的症状。此外，要注意新生儿输血不良反应可能表现为体温过低而不是发热。
护理差错、事故、缺陷登记和报告制度
护理不良事件：是指在护理工作中，不在计划中，未预计到或通常不希望发生
的事件。包括患者在住院期间发生的一切与治疗目的无关的事件。如护理差错、事故、缺陷、药物不良反应、意外事件等。
上报程序
发生差错事故时，责任者要立即向护士长报告，护士长在24小时内口头或电
话报告护理部，重大事故要立即报告，差错事故责任者，应在3天内提交书面检查材料。
处罚与奖励
鼓励主动报告护理不良事件。发生事故的单位如不按规定报告，有意隐瞒，事
后发现，按情节轻重给予处分。
对护理差错事故做到五个不放过：
(1)未查清原因不放过；
(2)未查清事情经过不放过；
(3)没有处理结果不放过；
(4)当事人、科室未吸取教训不放过；
(5)未订立防范措施不放过。
护理制度、职责、操作规程变更批准制度
变更程序
1、对现有护理制度、操作常规的自我完善和补充。
2、对新出现的工作，需要制定新的护理制度或操作规程。
3、将修改的或新制定的护理制度、操作常规提交护理质量管理委员会讨论，提出意见或建议，进一步完善。
4、变更后或新制定的护理制度、操作常规，应设置3-6月试行期，经过可行性
在评价后方可正式列入实施。
5、护理制度、操作常规变更与新定后，文件上均标有本制度执行起止时间及
批准人。
护士管理规定
1、本规定是根据2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，自2008年
5月12日起施行的《护士条例》制定。
2、本规定所称护士，是指经执业注册取得《中华人民共和国护士执业证书》，依照《护士条例》规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的本院护理专业技术人员。
3、凡在本院工作的护士，必须通过卫生部统一执业考试，取得《中华人民共
和国护士执业证书》，未经护士执业注册者不得从事护士工作。
4、从业护士必须按期注册，护士执业注册有效期为5年。
5、进修护士、实（见）习生必须执行本院《护理人员从业资质规定》，助理护
士必须在护士的指导下协助护士从事临床生活护理和部分基础护理工作。
6、护士在执业中应当正确执行医嘱，观察病人的身心状态，对病人进行科学
的管理，遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施。
7、护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康
教育、提供卫生咨询的义务。
8、护士执业必须遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范。
9、护士在职业中不得泄露就医者的隐私，但法律另有规定者除外。
10、遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命
健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门的调遣，参加医疗救护和预防保健工作。
11、护士依法履行职责的权利受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。
12、护士执业违反医疗护理规章制度及技术规范的，由医院护理部视情节予以
警告、责令改正、中止在本院执业，并上报卫生行政部门中止其注册直至取消其注册。
