护理制度 岗位职责 常规（精选多篇）

推荐第1篇：护理常规及制度

护士岗前培训

（二）

护理常规及制度

目的：制定基层医院护理常规，人员职责护理制度并组织实施，提高服务质量及患者满意度。

方法：根据本院护理人员情况及收治患者的特点制定适合本院实际工作需要的护理常规，岗位职责，护理工作制度并严格督促护理人员实施。

结果：医护人员对护理常规的科学性，先进性，实用性等方面的满意度评价均达百分之九十以上，基础护理合格率，护理措施落实率，护理文件书写合格率，健康教育覆盖率知晓率，患者对护理工作满意度均明显提高。

⑴特殊症状护理常规：指各种疾病均可出现的共同症状，如昏迷、高热、呼吸困难、黄疸、头痛等。

⑵各科一般护理常规：是指根据各个专科疾病的共同点，从中找出疾病发展的一般规律而制定的常规，如内科病人的一般护理常规，外科病人的一般护理常规，肿瘤病人的一般护理常规等。 ⑶各种疾病护理常规：是根据每一种疾病的特点制定的各项具体护理常规，如糖尿病的典型症状是三多一少，急性肾小球肾炎的主要临床症状是血尿、尿少、浮肿、高血压等。根据这些疾病特点，按照制定常规的原则，制定各种疾病护理常规。 ⑷制定疾病护理常规是为了加强质量控制，达到标准化管理。 护理常规-注意

①要求护理人员要掌握各种疾病护理常规的内容及制定常规的理论依据，在工作中自觉执行；

②在护理工作中必须严肃认真，疾病护理常规不能任意改变，以免加重病情或发生意外；

③为适应医学科学发展需要，对疾病护理常规应及时进行修改和充实； ④护理人员要掌握病情变化，加强护理，做到有的放矢；

⑤护理人员应掌握病人的心理状态，依据病情和病人心理状态进行心理护理 呼吸内科病人一般护理常规。

2、保持室内空气清新、通风良好，温湿度适宜。

3、喘息者给予半坐卧位。

4、给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌辛辣刺激性、产气性食物。指导病人

多饮水。

5、观察意识及生命体征变化、血氧饱和度，必要时监测血气分析，观察痰液的颜色、量、气味、病人的喘息情况

6、保持呼吸道通畅，痰多不易咳出者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身叩背，必要时行体位引流；呼吸困难者给予氧疗，流量1~3L/min，>15h/d。

7、遵医嘱及时准确应用抗生素及平喘祛痰药，茶碱类药应观察有无恶心、心律失常症状。

8、保持皮肤、口腔清洁，痰多者及使用激素类喷雾剂者注意及时漱口。

9、鼓励病人树立长期治疗疾病的信心，防止焦虑悲观心理。

10、指导病人避免诱发因素，戒烟，注意保暖，防止上呼吸道感染。

11、指导患者进行呼吸功能康复训练：缩唇呼吸、腹式呼吸；指导其坚持长期低流量氧疗，提高生活质量。活动时注意循序渐进，以不疲劳为宜。

制度一般指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则，也指在一定历史条件下形成的法令，礼俗等规范或一定的规格。护理工作的核心制度

（一）查对制度

1、医嘱查对制度

1）、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。

2）、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。

3）、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。

4）、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。

5）、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。

2、服药、注射、输液查对制度

1）、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

2）、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

3）、摆药后必须经第二人核对，方可执行。

4）、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医药 [2005]438号文件）。护士要经

过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。

5）、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

6）、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。

7）、严格执行床边双人核对制度。

（二）交接班制度

1、值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。

2、交班前，主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视危人和新人病人，在交班时安排好护理工作。

3、每班必须按时交接班，接班者提前1 5 min到科室，阅读护理记录，交接物做到七不接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接）。

4、值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作，处理好用物品，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。

5、早交班时，由夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取夜班交班扣之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房，床边交接病情及病房管理情况。

6、交班内容包括：

①病人总数，出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新人院、病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病／人情变化及心理状态。

②医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成的工作，应向接班者交代清楚。

③查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管和通畅情况。

④贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，全名。

7、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作实情况。

8、其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。

9、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

10、交班报告（护理记录）应书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。

（三）分级护理制度医生根据病人病情开具护理等级医嘱。级别分为特别护理及

一、

二、三级护理，并做出标记（一级护理为红色、二级护理为蓝色、三级护理可不设标记）。

1、特级护理

1）、适用对象：病情危重，需随时观察的病人；需绝对卧床休息的病人。

2）、护理内容：

①安排专人护理，严密观察疴睛及生命体征变化。

②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。

③备好急救所需药品和用物。

④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。

2、一级护理

1）、适用对象：病情重或危重，需严格卧床休息，生活不能自理者。

2）、护理内容：

①严密观察病情变化。一般每1 5～30 min巡视病人一次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后的反应及效果。

②严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录。

③加强基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。

3、二级护理

1）适用对象：病人疴隋较重，部分生活不能自理。

2）护理内容：

①1—2 h巡视病人一次，观察病情。

②按相应护理常规护理。

③给予必要的生活照顾和心理支持，满足病人身心需要。

4、三级护理

1）适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。

2）护理内容：

①每班巡视病人，观察病情。

②按相应护理常规护理。

③给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。

消毒隔离制度

1.医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐、开会时应脱去工作服。

2.诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。

3.无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌、消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。

4.病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。

5.换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房清点，便器每次用后清洗消毒。

6.各种医疗用具，使用后均须消毒备用，药杯、餐具必须消毒后再用，病人被褥要定期更换消毒。

7.有严重感染及脏器移植的手术病人，放单独病房，病室在事先进行消毒。

8.出院病人的单元，必须做好终末处理，床、椅、桌及墙壁，应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。

9.传染病人按常规隔离，儿科门诊应设预检，疑似传染病，应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经 消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。

1、

10.传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出。到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。

11.传染病人，按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。

12.凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离。病人用过后的器械、被服、房间都要严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。

13.进入治疗室、换药室应衣帽整洁、戴口罩、私人物品不准带入室内，严格遵守无菌操作原则。隔离伤口用物立即消毒处理。

14.治疗换药室，每天通风换气，清洁、用消毒液拖地，紫外线照射，或用消毒液喷雾消毒，每周彻底大扫除一次，每月做细菌培养一次。

15.每天检查无菌物品是否过期，注射器盒及盐水棉球和纱布缸每天更换。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。

16.治疗室的抹布、拖把等用具应专用。

17.换药车上用物定期更换和来菌，每周总灭菌一次。换药用具应先消毒处理，再进行清洗、灭菌。

护理质量安全教育

医患矛盾愈演愈烈，不仅给患者带来身心伤害，甚至危急生命，而且给医护人员造成严重影响，人人自危，给自己也带来心里压力。

护理人员因素：1.专业技术因素

2.责任心

3法律意识

4服务态度

5护患沟通

6.缺乏预见性护理程序的能力 护理风险防范措施

一、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，有强烈的

事业心和责任感。

二、树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、真情为患者服务。

三、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握高新仪器的使用，努力提高专业技术水平。

四、进行各项护理操作均需履行告知程序，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。

五、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。

六、维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。

七、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。抢救病人结束后6小时内据实补记。

八、进行各项技术操作时，要严格按操作规程，必须严格执行“三查七对”制度。

九、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。

十、注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应。

十一、病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。

十二、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病历。

十三、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练掌握各种仪器的使用方法。

十四、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。

十五、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。

十六、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。

十七、住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。

十八、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。

各项护理操作前告知制度

1、遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的、必要性。

2、操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患者配合。

3、严格遵照各项操作规程进行，操作中注意语言、行为文明规范。

4、将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。

5、操作中不得训斥、命令患者，做到耐心、细心、诚心地对待患者，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。

6、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。

护理服务理念

人性化服务理念，注意人性化护理管理，营造人性化服务环境，团结协作可以更好地满足护理对象的要求，提高护理人员的素质，提升护理质量。

优质护理服务：就是以病人为中心，病人的需要作为护理目标，包括基础护理、生活护理、心理护理及用药指导、健康教育等全方位的护理。 （1）护士培养慎独精神

何谓慎独？慎独是指护士在个人独处的时候，仍能自觉地坚持护理道德信念，坚守护理道德规范。“慎独”既是护理道德修养的途径和方法，又是护理道德修养的境界。护理工作是以病人为服务对象，积极主动、全心全意地护理病人、救治病人，它虽有群体性，但更多的情况下是单独工作。如值午班、夜班，还有进行各种治疗、护理时，有时病人失去知觉，如昏迷、休克、婴幼儿无法表达意见和丧失主动能力，更无法监督护理工作，护理工作中弹性较大。工作中仔细、马虎、多干、少干，有时不易被觉察，全凭良心道义、职业道德来约束自己。每当此时，更会感觉自己工作的神圣与伟大，愈发的谨小慎微，认真核对，绝对准确及时，不能有丝毫的马虎大意，倦怠疏忽。你的行为决定着病人的康复与安危。因此，“慎独”在护士整个服务过程中显得尤为重要。

如何才能培养慎独修养？

首先必须增强护理道德修养的自觉性，持之以恒，坚持到底。其次，必须打消一切侥幸省事的念头，特别是当工作平淡而产生厌烦时，或工作繁忙劳累时，要以慎独精神要求自己。如遇到病人处于昏迷、麻醉未醒、神经系统不健全或不会说话的情况下，护士必须克服不良因素的影响，对病人进行严密观察和加强护理。如在无菌操作方面，遇到工作忙或对其不重视、不严格则会引起感染和其他并发症。单独值班时有些工作不做、少做或马马虎虎地做，都会有损病人利益。再次注意技术培训， 全面培养慎独意识和慎独行为，努力学习，并结合实际，从点滴做起，在实践中磨练意志，才能培养良好习惯，培养起自己的慎独精神。

在当今创建和谐社会、建设“八荣八耻”的文明社会里，为更好的为人民服务，愿广大护理姐妹们自觉地培养慎独修养，用我们的爱心、耐心、热心、温心，真诚心做人民的守护神。 （2）协作精神

协作精神指相互配合，互相帮助的精神，协同合作是团队精神的核心，只有发挥协同合作方

能使各成员矢量最大化。 (3)急救意识

1 首先要增强护士的责任心，注重“慎独”精神的培养

抢救是所有的用药及治疗均执行口头医嘱，这就要求急救护士必须严格执行“三查七对”，并敷诉口头医嘱无误后，方可执行。急救时要做到忙而不乱，心细如发。用药后要保留空安，以便再次核对，为书写抢救记录提供方便，另外，抢救时仍然要严格执行无菌技术操作原则，防止感染，减少并发症，避免纠纷。

2 有针对性、有计划地对护士进行专科技术和专科理论知识的培训

比如徒手心肺复苏、气管插管、呼吸机、心电监护等的操作和使用，定期进行各种抢救知识的考核和抢救仪器的操作考核，熟练掌握除颤仪、洗胃机、吸引器等急救设备的使用，同时加强应急能力的培训，遇到重大抢救时能有条不紊，紧张有序。

3 教育护士要热爱护理事业，热爱急救工作，具有高度的责任心和爱心

业务技术熟练，服务态度良好，独立工作能力强，有良好的身体素质和心理素质，对急救器材，抢救药品了如指掌，懂得抢救器材的保养，充分一切抢救物品处于应急备用状态，为急诊抢救创造有利的条件。

4 规范护士的言行，在患者和患者家属面前要沉着冷静，严肃稳重

还要增强护士的法律意识和维权意识，定期组织她们学习相关的法律法规，如>·>。工作中加强责任心，妥善保留抢救过程中的有效物证，提高护理文件书写质量。抢救记录在医疗纠纷中起着至关重要的作用，因此，护士在书写抢救记录时一定要做到：真实、及时、准确、完整、客观、规范，不得有涂改和遗漏，保证发生医疗事故时能举证有据。

5 总之

作为一名护士，不仅要具备良好的心理素质和过硬的抢救技术，还要知法，懂法，学会用法律的武器保护自己，杜绝医疗事故的发生。同时要不断地学习新业务，新知识，最大限度地保证患者的生命安全，无愧于“白衣天使”的称号

推荐第2篇：卫生院护理工作岗位职责制度

卫生院护理工作岗位职责制度

一、组织管理体系

（一）护理管理组织

１．总护士长

乡镇卫生院实行院长领导下的总护士长、护士长二级管理或护士长一级管理负责制。总护士长采取公开选拔，竞争上岗的方式录用。应选拔护理专业技术精良、管理经验丰富、德才兼备、年富力强的护士长担任。 ２．护士长

病区护理管理实行护士长（组长）负责制。每个病区原则上设护士长（组长）一名，手术室、门急诊、供应室等部门根据实际需要设护士长（组长）。护士长（组长）在总护士长（护士长）领导和科主任业务指导下工作，与病区（部门）医护人员共同配合，做好病区（部门）管理工作。

（二）护理管理人员任职资格与岗位职责

１．总护士长任职资格与岗位职责

1.1 任职资格

具有主管护师或三年以上护师技术职称，大专以上学历，担任护士长2年以上，有较强的护理业务水平、管理能力和管理经验，德才兼备。

1.2 岗位职责

1.2.1 在院长、业务副院长领导下，全面负责乡镇卫生院护理管理工作。

1.2.2 负责制订护理工作计划，并组织实施。

1.2.3 负责督导贯彻实施各项护理规章制度、疾病护理常规、技术操作规程等。

1.2.4 合理调配护理人力资源，逐步建立护理人员量化考核系统。

1.2.5 深入病区，指导护理工作，提出改进措施。参加（组织、指导）急危重症、疑难病例、重大手术的抢救与护理。

1.2.6 定期主持护理质量安全分析会。

1.2.7 负责全院护理人员业务技术培训工作。

1.2.8 采用人性化管理，掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。 1.2.9 及时向业务副院长汇报护理工作情况。 ２．护士长（组长）任职资格与岗位职责 2.1 任职资格

具有护师以上技术资格，中专以上学历，临床护理业务知识扎实，护理技术熟练，有一定的组织管理能力。 2.2 岗位职责

2.2.1 在总护士长领导和科主任的业务指导下，全面负责病区护理管理工作。 2.2.2 制订工作计划并组织实施、检查与总结。

2.2.3 负责本病区护士排班，落实各班工作流程，疾病护理常规，客观、准确、及时记录患者病情变化，确保护理措施落实到位，严防差错事故和医院感染。 2.2.4 参加并指导本病区危重、疑难患者的抢救与护理。 2.2.5 组织业务学习和技术考核，了解护理新进展

2.2.6 负责对仪器设备、药品器材、被服等物资的管理。

2.2.7 及时了解本病区患者的意见和建议，提高等物资的管理。

2.2.8 做好患者、陪护及探视人员的管理，保持病房、治疗室、办公室的整洁、舒适、安静。 2.2.9 及时向总护士长汇报有关工作。

３．门诊护士长（组长）任职资格与岗位职责

3.1 任职资格

具有护师以上技术职称，中专以上学历，护理技术熟练，有较丰富的临床经验。

3.2 岗位职责

3.2.1 在总护士长领导和科主任的业务指导下，全面负责门诊部护理管理工作。

3.2.2 检查并落实规章制度和技术操作规程的执行及护理工作任务的完成情况，做好消毒隔离工作，预防医院感染。

3.2.3 落实窗口文明服务规范，改善就诊环境，方便患者就医；提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施。

3.2.4 及时向总护士长汇报有关工作。

４．急诊科护士长（组长）任职资格与岗位职责

4.1 任职资格

具有护师以上技术职称，中专以上学历，急救护理技术熟练，有从事急诊科护理工作经验。

4.2 岗位职责

4.2.1 在总护士长领导和科主任的业务指导下，全面负责急诊科护理管理工作。 4.2.2 制订本科工作计划和护理质控方案，并组织实施、检查与评价。

4.2.3 督促护理人员认真执行各项规章制度、质量标准和技术操作规程，确保护理质量，严防护理缺陷、事故。

4.2.4 检查指导危重者抢救和留观者的治疗护理。

4.2.5 检查督促各项工作落实，确保各种急救药品、器材设备定量、定位放置，并及时检查补充，保持性能良好，已备随时启用。

4.2.6 合理安排人力资源，配合医师完成急诊抢救任务。

4.2.7 改善就医环境和流程，提高工作效率，有效应对突发性和灾难性事件。 4.2.8 及时向总护士长汇报有关工作。

５．手术室护士长（组长）任职资格与岗位职责 5.1 任职资格

具有护师以上技术职称，中专以上学历，有手术室工作经验，能独立承担中小型手术的配合和手术室的全面管理。 5.2 岗位职责

5.2.1 在总护士长领导和业务指导下，全面负责手术室的护理管理工作。 5.2.2 制订手术室的工作计划和质量控制方案，并组织实施、检查与评价。 5.2.3 根据需要合理安排人力，密切配合医师完成手术。 5.2.4 督导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，加强手术室人员出入管理，防止医院感染。

5.2.5 严格检查消毒隔离监测情况，确保器械物品、手、环境消毒效果。

5.2.6 督促指导护理人员认真执行术前术中术后查对、术中执行医嘱、护士交接班制度，严防物品遗留体内，做好术前访视和术后苏醒观察，认

真填写手术护理记录单。妥善保管，及时、准确送检手术标本，确保患者安全。

5.2.7 负责组织对药品、器材、敷料、手术设备等物资的请领和管理；检查急诊手术用品的准备，加强毒、麻、限、剧药及贵重器械的管理。 5.2.8 及时向总护士长汇报有关工作。

６．消毒供应室护士长（组长）任职资格与岗位职责

6.1 任职资格

具有护师以上技术职称，中专以上学历，有消毒供应室工作经验。 6.2 岗位职责

6.2.1 在总护士长领导下，全面负责消毒供应室的管理工作，并对医院无菌物品的供应和使用向主管领导提出意见建议。

6.2.2 认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防医院感染和差错事故。

6.2.3 负责组织医疗器械和敷料的准备、灭菌、保管、供应工作，落实分类物品的清洗、包装、消毒灭菌。

6.2.4 定期检查消毒灭菌设备效能，监测灭菌效果，发现异常，立即组织检修。

6.2.5 负责医疗器械、敷料等物资的请领、报销工作。负责一次性医疗器具的质量验收、发放，并确保其使用安全和处理无害化。 6.2.6 及时向总护士长汇报有关工作。

７．产科护士长（组长）任职资格与岗位职责 7.1 任职资格

具有护师以上技术职称，中专以上学历，有从事产科护理工作经验。 7.2 岗位职责

7.2.1 在总护士长领导和科主任的业务领导下，全面负责产科护理管理工作。

7.2.2 督促指导本科各项规章制度、围产期护理常规、技术操作规程、护理质量标准的执行和母乳喂养、产后康复等健康知识宣教。

7.2.3 督导各种物品、药品和急救设备定量、定位放置，专人负责，随时整理、补充，保证性能良好，处于备用状态；保持产房清洁、规范，保证每次分娩后产床及时清洁、消毒，严防医院感染。

7.2.4 参加并指导本病区危重患者的抢救及护理。 7.2.5 及时向总护士长汇报有关工作。

（三）护士任职资格与岗位职责

１．任职资格

经执业注册取得《护士执业证书》。 ２．岗位职责

2.1 在护士长指导下实施各项治疗护理工作。

2.2 按照护理工作流程、工作标准和技术规范、常规等，熟练完成各项基础护理和专科护理工作。

2.3 及时观察患者病情变化并做好观察记录。 2.4 参与急危重症患者抢救配合，并做好记录。

2.5 参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静；落实安全防护措施（如防坠床、防跌倒、正确使用约束带等），确保患者安全。 2.6 做好卫生宣教与健康指导工作。

二、乡镇卫生院护理人力资源管理

（一）总护士长（护士长）聘用

１．总护士长或护士长选拔应遵循公开、公平、公正、院委会推荐与民主测评相结合的原则，最后由院委会任命，报县级卫生行政部门备案。

２．任职要求：除符合本岗位任职资格（详见本章第一部分）要求外，必须接受市、县卫生行政部门组织或委托的护理管理岗位培训。

（二）护士聘用

１．聘用的护士必须是通过了卫生部组织的护士执业资格考试，并具备护士执业注册条件的人员。

２．坚持按需设岗，按岗计酬，同工同酬的原则。

（三）人力配备

乡镇卫生院实际从事临床护理工作的护士不低于全院卫生技术人员总数的38%，医师与护士之比为1:1。

（四）护士分工与排班

１．护士分工法

1.1 小组式护理组织形式

1.1.1 护士长将病区护士及患者分成两个或两个以上小组，分别指定一名有经验的护士任一个小组组长。组长带领本小组护士对一组患者提供所有的治疗、护理工作。

1.1.2 小组护士一般由2-4人组成，负责10-20名患者的治疗、护理及文书记录等工作。 1.1.3 要求组长有一定的管理能力和较高的业务技术水平；小组成员应由不同层级的护士组成。该分工适合患者较多，但又没有分科的卫生院。 1.2 综合护理组织形式

1.2.1 根据护士数量和工作需要，由护士长指定一位有经验的护士任负责护士，对病区的危重、手术患者制定护理计划并实施。

1.2.2 病区其它护士在履行各自岗位职责的同时，应按负责护士的计划要求，协助完成患者的治疗与生活护理及病情观察等工作。该分工适合20张床位以下卫生院。 ２．护士排班

2.1 病区（部门）护士长负责本病区（部门）护士排班，一般情况下，要求护士长不值夜班，以利病区（部门）管理及督导各项护理工作的落实。

2.2 根据24小时护理工作不间断的特点，原则上护士实行三班轮流制，各班次必须互相衔接。

2.3 以患者为中心，在保证护理质量与安全的情况下，合理有效地安排人力，如手术室、产房、供应室工作量不大的情况下，可采取一班多岗或弹性派班方法。

2.4 排班应注意不同层次护士适当搭配，以利护理技能的传、帮、带；在一定时间内保持班次的稳定性。

2.5 排班应坚持公平、人性化原则，在病区（部门）工作允许的情况下，尽可能照顾护士的特殊需要。

三、护理工作制度

（一）护理管理工作制度

１．护理管理工作制度

1.1 在院长（副院长）领导下，负责全院护理管理工作。 1.2 拟定护理年度工作计划，根据培训计划组织全院护理人员

1.3 制定护理人员考核培训计划，根据培训计划组织全院护理人员业务培训，定期对护理人员进行业务技术考核。

1.4 建立、健全护理规章制度、护理人员职责、护理工作流程、各项护理常规、护理技术操作规程及护理质量监控标准。对各种资料逐步实行档案化管理。

1.5 定期组织护理质量检查和评价，主持召开全院护士会，分析护理工作情况，根据乡镇卫生院特点采取有效措施，解决存在问题。

1.6 随同院长或科主任查房，了解护理工作存在的问题，加强医护配合。对危重、疑难患者的护理提供技术指导，积极开展心理护理、健康教育。

1.7 督促和指导病区、门诊、急诊、手术室、供应室等部门工作，使之逐步达到制度化、常规化、规范化。

1.8 定期进行护理服务满意度调查，听取各方面的意见，积极改进工作。

1.9 负责护理人员的医德医风和素质教育，了解其思想动态、业务能力和工作表现，提出考核晋升、奖惩和培养使用意见。

1.10 负责护理人员工作调配、协调好病区（部门）之间、医护人员之间的关系，构建和谐医院。

２．护理投诉处理制度

2.1 凡医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及技术等方面的原因，引起患者或其家属不满，以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部门的意见，均为护理投诉。 2.2 总护士长（或护士长）负责接待处理投诉。

2.3 接待投诉要耐心细致，认真倾听投诉者意见，做好解释安抚工作，避免引发新的冲突。 2.4 设护理投诉专项记录本，记录投诉事件发生原因、分析和处理经过及整改措施。

2.5 接到投诉后，要调查核实并及时反馈，指导科室认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。

2.6 投诉经核实后，护理部应根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。 2.7 护理部应定期进行总结、分析，并制定改进措施。 ３．护理信息管理制度

乡镇卫生院应加强各种资料、信息的收集和整理，逐步建立和完善护理信息管理系统。内容如下：

3.1 护理行政管理档案 3.1.1 护理人员名册 3.1.2 护理人员职责 3.1.3 各项规章制度

3.1.4 护理工作计划与总结

3.1.5 各种会议记录、文件、通知 3.1.6 工作量报表

3.2 护理业务管理档案

3.2.1 各种疾病护理常规和技术操作规程 3.2.2 护理质量控制标准与相关检查记录 3.2.3 学术资料 3.2.4 业务培训记录

3.3 护理工作人员业务技术档案：包括个人学历、培训、职称、执业证书等资质文件及考核奖惩情况。

要求专人负责收集、登记和归档保管，保证资料完整、真实。

（二）护理工作核心制度

１．查对制度

1.1 医嘱查对制度

1.1.1 医嘱应做到班班查对、每天总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本并签名。 1.1.2 各项医嘱处理后，应核对并签名。

1.1.3 临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 1.1.4 抢救患者医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名，安瓿留于抢救后再次核对。

1.1.5 对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。 1.2 发药、注射、输液查对制度

1.2.1 发药、注射、输液必须严格执行“三查七对”。

三查：备药后查，发药、注射、处置前查，注射、处置后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

1.2.2 备药前要检查药品是否在有效期、标签是否清晰；水剂、片剂注意有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。不符合要求不得使用。

1.2.3 摆药后必须经第二人核对，方可执行。

1.2.4 麻醉药使用后要保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签全名。 1.2.5 给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

1.2.6 发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

1.2.7 输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量，并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。 1.3 手术查对制度

1.3.1 手术室接患者时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）。

1.3.2 手术护士检查手术器械准备是否齐全；各种用品类别、规格、质量是否合乎要求；患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。

1.3.3手术前需要再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方式及用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包时，检查包内化学指标卡是否达标。凡体腔内或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。确认手术前后所有器械及物品相符后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防异物滞留于体腔内。

1.3.4 手术切除的活检标本，由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。 1.4 输血查对制度

1.4.1 抽交叉配血查对制度

①认真核对交叉配血单、患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。 ②抽血时要求有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助）核对无误后执行。 ③抽血（交叉）前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科室）、床号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误，便于进行核对。 ④抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，不能在错误化验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确的化验单及标签。 1.4.2 取血查对制度

取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、编号、血量等是否与交叉配血报告单上的相符，必须准确无误；检查血液有效期及外观，符合规范要求。 1.4.3 输血查对制度

①输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的姓名、编号、血型、血量与交叉配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。

②输血前用物查对：检查血袋上的采血日期，血液有无外渗，血液外观质量，确认未过期，

无溶血、凝血，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在确认未过期，无溶血、凝血，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。 ③输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，确认受血者。

④完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋冷藏保存24小时。 ２．值班交接班制度

2.1 值班人员应严格遵守规章制度，遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次值班，不得擅自减少或变动值班时间。

2.2 值班人员应严格按医嘱和患者病情需要，对患者进行治疗和护理；必须坚守岗位，遵守劳动纪律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻），“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便某私利）。

2.3 勤加巡视，严密观察与了解病室动态及患者的病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确及时完成。

2.4 建立科室交班本和科室用物交接记录本。交班内容为科室工作动态（包括患者总数、入院数、出院数、手术人数、危重患者数、特殊检查治疗人数等），患者病情变化及处理结果；用物交接记录本需记录器械、仪器、特殊药品、常用物品的数量与状态等。

2.5 值班人员须在交班前完成本班的各项工作，做好各项记录，处理好使用过的物品，并为下一班做好用物准备。做到“十部交接”（衣着穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交接，患者入、出院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结果未观察未记录不交接，医嘱未处理不交接，床边处置为做好不交接，交班报告未完成不交接）。 2.6 ３． ４． ５． ６．

（三）病房管理制度

１． ２． ３． ４． ５．

（四）患者管理制度

１． ２． ３． ４．

（五）护理业务技术管理制度

１． ２． ３．

４．

（六）护理人员继续教育管理制度

１． ２． ３． ４．

推荐第3篇：卫生院护理工作岗位职责制度

卫生院护理工作岗位职责制度

一、组织管理体系

（一）护理管理组织

１．总护士长

乡镇卫生院实行院长领导下的总护士长、护士长二级管理或护士长一级管理负责制。总护士长采取公开选拔，竞争上岗的方式录用。应选拔护理专业技术精良、管理经验丰富、德才兼备、年富力强的护士长担任。 ２．护士长

病区护理管理实行护士长（组长）负责制。每个病区原则上设护士长（组长）一名，手术室、门急诊、供应室等部门根据实际需要设护士长（组长）。护士长（组长）在总护士长（护士长）领导和科主任业务指导下工作，与病区（部门）医护人员共同配合，做好病区（部门）管理工作。

（二）护理管理人员任职资格与岗位职责

１．总护士长任职资格与岗位职责

1.1 任职资格

具有主管护师或三年以上护师技术职称，大专以上学历，担任护士长2年以上，有较强的护理业务水平、管理能力和管理经验，德才兼备。

1.2 岗位职责

1.2.1 在院长、业务副院长领导下，全面负责乡镇卫生院护理管理工作。

1.2.2 负责制订护理工作计划，并组织实施。

1.2.3 负责督导贯彻实施各项护理规章制度、疾病护理常规、技术操作规程等。

1.2.4 合理调配护理人力资源，逐步建立护理人员量化考核系统。

1.2.5 深入病区，指导护理工作，提出改进措施。参加（组织、指导）急危重症、疑难病例、重大手术的抢救与护理。

1.2.6 定期主持护理质量安全分析会。

1.2.7 负责全院护理人员业务技术培训工作。

1.2.8 采用人性化管理，掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。 1.2.9 及时向业务副院长汇报护理工作情况。 ２．护士长（组长）任职资格与岗位职责 2.1 任职资格

具有护师以上技术资格，中专以上学历，临床护理业务知识扎实，护理技术熟练，有一定的组织管理能力。 2.2 岗位职责

2.2.1 在总护士长领导和科主任的业务指导下，全面负责病区护理管理工作。 2.2.2 制订工作计划并组织实施、检查与总结。

2.2.3 负责本病区护士排班，落实各班工作流程，疾病护理常规，客观、准确、及时记录患者病情变化，确保护理措施落实到位，严防差错事故和医院感染。

2.2.4 参加并指导本病区危重、疑难患者的抢救与护理。 2.2.5 组织业务学习和技术考核，了解护理新进展 2.2.6 负责对仪器设备、药品器材、被服等物资的管理。 2.2.7 及时了解本病区患者的意见和建议，提高等物资的管理。

2.2.8 做好患者、陪护及探视人员的管理，保持病房、治疗室、办公室的整洁、舒适、安静。 2.2.9 及时向总护士长汇报有关工作。 ３．门诊护士长（组长）任职资格与岗位职责

3.1 任职资格

具有护师以上技术职称，中专以上学历，护理技术熟练，有较丰富的临床经验。

3.2 岗位职责

3.2.1 在总护士长领导和科主任的业务指导下，全面负责门诊部护理管理工作。

3.2.2 检查并落实规章制度和技术操作规程的执行及护理工作任务的完成情况，做好消毒隔离工作，预防医院感染。

3.2.3 落实窗口文明服务规范，改善就诊环境，方便患者就医；提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施。

3.2.4 及时向总护士长汇报有关工作。 ４．急诊科护士长（组长）任职资格与岗位职责

4.1 任职资格

具有护师以上技术职称，中专以上学历，急救护理技术熟练，有从事急诊科护理工作经验。

4.2 岗位职责

4.2.1 在总护士长领导和科主任的业务指导下，全面负责急诊科护理管理工作。 4.2.2 制订本科工作计划和护理质控方案，并组织实施、检查与评价。

4.2.3 督促护理人员认真执行各项规章制度、质量标准和技术操作规程，确保护理质量，严防护理缺陷、事故。

4.2.4 检查指导危重者抢救和留观者的治疗护理。

4.2.5 检查督促各项工作落实，确保各种急救药品、器材设备定量、定位放置，并及时检查补充，保持性能良好，已备随时启用。

4.2.6 合理安排人力资源，配合医师完成急诊抢救任务。

4.2.7 改善就医环境和流程，提高工作效率，有效应对突发性和灾难性事件。 4.2.8 及时向总护士长汇报有关工作。 ５．手术室护士长（组长）任职资格与岗位职责 5.1 任职资格

具有护师以上技术职称，中专以上学历，有手术室工作经验，能独立承担中小型手术的配合和手术室的全面管理。 5.2 岗位职责

5.2.1 在总护士长领导和业务指导下，全面负责手术室的护理管理工作。 5.2.2 制订手术室的工作计划和质量控制方案，并组织实施、检查与评价。 5.2.3 根据需要合理安排人力，密切配合医师完成手术。

5.2.4 督导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，加强手术室人员出入管理，防

止医院感染。

5.2.5 严格检查消毒隔离监测情况，确保器械物品、手、环境消毒效果。

5.2.6 督促指导护理人员认真执行术前术中术后查对、术中执行医嘱、护士交接班制度，严防物品遗留体内，做好术前访视和术后苏醒观察，认

真填写手术护理记录单。妥善保管，及时、准确送检手术标本，确保患者安全。 5.2.7 负责组织对药品、器材、敷料、手术设备等物资的请领和管理；检查急诊手术用品的准备，加强毒、麻、限、剧药及贵重器械的管理。 5.2.8 及时向总护士长汇报有关工作。

６．消毒供应室护士长（组长）任职资格与岗位职责 6.1 任职资格

具有护师以上技术职称，中专以上学历，有消毒供应室工作经验。 6.2 岗位职责

6.2.1 在总护士长领导下，全面负责消毒供应室的管理工作，并对医院无菌物品的供应和使用向主管领导提出意见建议。

6.2.2 认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防医院感染和差错事故。

6.2.3 负责组织医疗器械和敷料的准备、灭菌、保管、供应工作，落实分类物品的清洗、包装、消毒灭菌。

6.2.4 定期检查消毒灭菌设备效能，监测灭菌效果，发现异常，立即组织检修。

6.2.5 负责医疗器械、敷料等物资的请领、报销工作。负责一次性医疗器具的质量验收、发放，并确保其使用安全和处理无害化。 6.2.6 及时向总护士长汇报有关工作。 ７．产科护士长（组长）任职资格与岗位职责 7.1 任职资格

具有护师以上技术职称，中专以上学历，有从事产科护理工作经验。 7.2 岗位职责

7.2.1 在总护士长领导和科主任的业务领导下，全面负责产科护理管理工作。

7.2.2 督促指导本科各项规章制度、围产期护理常规、技术操作规程、护理质量标准的执行和母乳喂养、产后康复等健康知识宣教。

7.2.3 督导各种物品、药品和急救设备定量、定位放置，专人负责，随时整理、补充，保证性能良好，处于备用状态；保持产房清洁、规范，保证每次分娩后产床及时清洁、消毒，严防医院感染。

7.2.4 参加并指导本病区危重患者的抢救及护理。 7.2.5 及时向总护士长汇报有关工作。

（三）护士任职资格与岗位职责

１．任职资格

经执业注册取得《护士执业证书》。 ２．岗位职责

2.1 在护士长指导下实施各项治疗护理工作。

2.2 按照护理工作流程、工作标准和技术规范、常规等，熟练完成各项基础护理和专科护理 3

工作。

2.3 及时观察患者病情变化并做好观察记录。 2.4 参与急危重症患者抢救配合，并做好记录。

2.5 参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静；落实安全防护措施（如防坠床、防跌倒、正确使用约束带等），确保患者安全。 2.6 做好卫生宣教与健康指导工作。

二、乡镇卫生院护理人力资源管理

（一）总护士长（护士长）聘用

１．总护士长或护士长选拔应遵循公开、公平、公正、院委会推荐与民主测评相结合的原则，最后由院委会任命，报县级卫生行政部门备案。

２．任职要求：除符合本岗位任职资格（详见本章第一部分）要求外，必须接受市、县卫生行政部门组织或委托的护理管理岗位培训。

（二）护士聘用

１．聘用的护士必须是通过了卫生部组织的护士执业资格考试，并具备护士执业注册条件的人员。

２．坚持按需设岗，按岗计酬，同工同酬的原则。

（三）人力配备

乡镇卫生院实际从事临床护理工作的护士不低于全院卫生技术人员总数的38%，医师与护士之比为1:1。

（四）护士分工与排班

１．护士分工法 1.1 小组式护理组织形式

1.1.1 护士长将病区护士及患者分成两个或两个以上小组，分别指定一名有经验的护士任一个小组组长。组长带领本小组护士对一组患者提供所有的治疗、护理工作。

1.1.2 小组护士一般由2-4人组成，负责10-20名患者的治疗、护理及文书记录等工作。 1.1.3 要求组长有一定的管理能力和较高的业务技术水平；小组成员应由不同层级的护士组成。该分工适合患者较多，但又没有分科的卫生院。 1.2 综合护理组织形式

1.2.1 根据护士数量和工作需要，由护士长指定一位有经验的护士任负责护士，对病区的危重、手术患者制定护理计划并实施。

1.2.2 病区其它护士在履行各自岗位职责的同时，应按负责护士的计划要求，协助完成患者的治疗与生活护理及病情观察等工作。该分工适合20张床位以下卫生院。 ２．护士排班

2.1 病区（部门）护士长负责本病区（部门）护士排班，一般情况下，要求护士长不值夜班，以利病区（部门）管理及督导各项护理工作的落实。

2.2 根据24小时护理工作不间断的特点，原则上护士实行三班轮流制，各班次必须互相衔接。

2.3 以患者为中心，在保证护理质量与安全的情况下，合理有效地安排人力，如手术室、产房、供应室工作量不大的情况下，可采取一班多岗或弹性派班方法。

2.4 排班应注意不同层次护士适当搭配，以利护理技能的传、帮、带；在一定时间内保持班次的稳定性。

2.5 排班应坚持公平、人性化原则，在病区（部门）工作允许的情况下，尽可能照顾护士的特殊需要。

三、护理工作制度

（一）护理管理工作制度

１．护理管理工作制度

1.1 在院长（副院长）领导下，负责全院护理管理工作。 1.2 拟定护理年度工作计划，根据培训计划组织全院护理人员

1.3 制定护理人员考核培训计划，根据培训计划组织全院护理人员业务培训，定期对护理人员进行业务技术考核。

1.4 建立、健全护理规章制度、护理人员职责、护理工作流程、各项护理常规、护理技术操作规程及护理质量监控标准。对各种资料逐步实行档案化管理。

1.5 定期组织护理质量检查和评价，主持召开全院护士会，分析护理工作情况，根据乡镇卫生院特点采取有效措施，解决存在问题。

1.6 随同院长或科主任查房，了解护理工作存在的问题，加强医护配合。对危重、疑难患者的护理提供技术指导，积极开展心理护理、健康教育。

1.7 督促和指导病区、门诊、急诊、手术室、供应室等部门工作，使之逐步达到制度化、常规化、规范化。

1.8 定期进行护理服务满意度调查，听取各方面的意见，积极改进工作。

1.9 负责护理人员的医德医风和素质教育，了解其思想动态、业务能力和工作表现，提出考核晋升、奖惩和培养使用意见。

1.10 负责护理人员工作调配、协调好病区（部门）之间、医护人员之间的关系，构建和谐医院。

２．护理投诉处理制度

2.1 凡医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及技术等方面的原因，引起患者或其家属不满，以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部门的意见，均为护理投诉。 2.2 总护士长（或护士长）负责接待处理投诉。

2.3 接待投诉要耐心细致，认真倾听投诉者意见，做好解释安抚工作，避免引发新的冲突。 2.4 设护理投诉专项记录本，记录投诉事件发生原因、分析和处理经过及整改措施。 2.5 接到投诉后，要调查核实并及时反馈，指导科室认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。

2.6 投诉经核实后，护理部应根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。 2.7 护理部应定期进行总结、分析，并制定改进措施。 ３．护理信息管理制度

乡镇卫生院应加强各种资料、信息的收集和整理，逐步建立和完善护理信息管理系统。内容如下：

3.1 护理行政管理档案 3.1.1 护理人员名册

3.1.2 护理人员职责 3.1.3 各项规章制度 3.1.4 护理工作计划与总结 3.1.5 各种会议记录、文件、通知 3.1.6 工作量报表 3.2 护理业务管理档案

3.2.1 各种疾病护理常规和技术操作规程 3.2.2 护理质量控制标准与相关检查记录 3.2.3 学术资料 3.2.4 业务培训记录

3.3 护理工作人员业务技术档案：包括个人学历、培训、职称、执业证书等资质文件及考核奖惩情况。

要求专人负责收集、登记和归档保管，保证资料完整、真实。

（二）护理工作核心制度

１．查对制度 1.1 医嘱查对制度

1.1.1 医嘱应做到班班查对、每天总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本并签名。 1.1.2 各项医嘱处理后，应核对并签名。

1.1.3 临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，并记录执行时间，执行者签名。 1.1.4 抢救患者医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名，安瓿留于抢救后再次核对。 1.1.5 对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。 1.2 发药、注射、输液查对制度

1.2.1 发药、注射、输液必须严格执行“三查七对”。

三查：备药后查，发药、注射、处置前查，注射、处置后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

1.2.2 备药前要检查药品是否在有效期、标签是否清晰；水剂、片剂注意有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。不符合要求不得使用。

1.2.3 摆药后必须经第二人核对，方可执行。

1.2.4 麻醉药使用后要保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签全名。 1.2.5 给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

1.2.6 发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

1.2.7 输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量，并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。 1.3 手术查对制度

1.3.1 手术室接患者时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）。

1.3.2 手术护士检查手术器械准备是否齐全；各种用品类别、规格、质量是否合乎要求；患者体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。

1.3.3手术前需要再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方式及用药、配血报告等。洗手护士打开无菌包时，检查包内化学指标卡是否达标。凡体腔内或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。确认手术前后所有器械及物品相符后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防异物滞留于体腔内。

1.3.4 手术切除的活检标本，由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。 1.4 输血查对制度 1.4.1 抽交叉配血查对制度

①认真核对交叉配血单、患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。 ②抽血时要求有2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助）核对无误后执行。 ③抽血（交叉）前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科室）、床号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误，便于进行核对。

④抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，不能在错误化验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确的化验单及标签。 1.4.2 取血查对制度

取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、编号、血量等是否与交叉配血报告单上的相符，必须准确无误；检查血液有效期及外观，符合规范要求。 1.4.3 输血查对制度

①输血前患者查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容试验结果。核对血袋上标签的姓名、编号、血型、血量与交叉配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。

②输血前用物查对：检查血袋上的采血日期，血液有无外渗，血液外观质量，确认未过期，无溶血、凝血，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在确认未过期，无溶血、凝血，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。

③输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，确认受血者。

④完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋冷藏保存24小时。 ２．值班交接班制度

2.1 值班人员应严格遵守规章制度，遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次值班，不得擅自减少或变动值班时间。

2.2 值班人员应严格按医嘱和患者病情需要，对患者进行治疗和护理；必须坚守岗位，遵守劳动纪律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻），“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利 7

用工作之便某私利）。

2.3 勤加巡视，严密观察与了解病室动态及患者的病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确及时完成。

2.4 建立科室交班本和科室用物交接记录本。交班内容为科室工作动态（包括患者总数、入院数、出院数、手术人数、危重患者数、特殊检查治疗人数等），患者病情变化及处理结果；用物交接记录本需记录器械、仪器、特殊药品、常用物品的数量与状态等。

2.5 值班人员须在交班前完成本班的各项工作，做好各项记录，处理好使用过的物品，并为下一班做好用物准备。做到“十部交接”（衣着穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交接，患者入、出院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结果未观察未记录不交接，医嘱未处理不交接，床边处置为做好不交接，交班报告未完成不交接）。 2.6 交接班必须认真负责，接班者必须认真负责，接班者提前15分钟上班进行交接，重点是危重患者、手术患者及新患者，必须进行床旁交接。需下一班完成的治疗护理，必须口头和书面交待清楚。接班时发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。 ３．分级护理制度 3.1 特级护理

病情依据：病情危急，需随时观察抢救的患者。 护理要求

3.1.1 严密观察患者病情变化，监测生命体征等病情变化。

3.1.2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；保持患者的舒适和功能体。 3.1.3 根据医嘱，准确测量并记录出入量。

3.1.4 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，落实安全措施，严防并发症。做到“六洁”、“四无”，即：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁，无压疮、坠床、烫伤、交叉感染的发生。 3.2 一级护理

病情依据：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者和病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要求

3.2.1 至少每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征。 3.2.2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；保持患者的舒适和功能体。

3.2.3 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，落实安全措施，落实安全措施，严防并发症。做到“六洁”、“四无”，即：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁，无压疮、坠床、烫伤、交叉感染的发生。 3.2.4 提供相关的健康指导。 3.3 二级护理

病情依据：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。 护理要求

3.3.1 至少每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征。 3.3.2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 3.3.3 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。 3.3.4 提供相关的健康指导。

3.4 三级护理

病情依据：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。 护理要求

3.4.1 至少每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征。 3.4.2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

3.4.3 督促、指导患者保持个人清洁，提供相关的健康指导。 ４．护理缺陷管理制度

4.1 发生护理缺陷后，首先要积极采取补救措施，最大限度的降低患者身心损害。 4.2 严重缺陷要立即报告相关部门和有关领导（如护理部、医务管理部门及主管院长）。 4.3 发生严重缺陷的各种有关记录、检验报告及造成缺陷的药品器具等均要妥善保管，不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移、调换等方式改变其原貌，患者标本须保留，以备鉴定，有意违反规定者按有关规定处置。

4.4 各科室应设缺陷登记本，由当事人登记事实经过、原因及后果。护士长要于重大缺陷发生后1天内。一般缺陷发生后3天内，组织全科人员进行缺陷讨论分析、查明原因、提出处理意见及防范措施，并及时上报相关部门及领导。

4.5 凡指使或纵容实习护士、卫生员、陪人进行其职责范围以外的操作而发生的缺陷，均由指使人承担责任。

4.6 发生差错的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒或就轻避重，事后经发现与查证，按情节轻重加重处分。

4.7 为弄清事实真相，应注意倾听当事人意见，讨论时吸收本人参加，允许个人发表意见，作出处理决定后，总护士长或护士长要作好当事人的思想工作，以达到教育目的。 4.8 护理部每月对全院的护理缺陷进行讨论分析，对工作的薄弱环节制定相关的防范措施。 ５．急危重症患者抢救制度

5.1 根据乡镇卫生院实际情况，设立抢救室。

5.2 抢救室内挂抢救程序图，抢救器材、仪器、药品等配备齐全，并保持完好状态。各项物品做到“四定”（定品种数量、定位放置、定人管理、定期维护）和 “三及时”（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充）。 5.3 急救车上物品放置有序，每周检查一次、药品编号清楚，数物相符，护士能熟练掌握药品排列顺序。

5.4 抢救人员熟练掌握抢救仪器、器材的使用方法和药品的作用与副作用。

5.5 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医师未到以前，护理人员应根据病情采取必要的紧急救护措施，如给氧、吸痰、测量血压，

5.6 口头医嘱须经复述无误后方可执行，所有药品的空安瓿须经第2人核对后方可丢弃。抢救结束后，督促医生及时补开书面医嘱。

5.7 危急情况下，就地抢救，待病情稳定后方可移动。抢救期间，应专人守护，详细做好抢救记录，对病情变化、抢救经过、用药情况均要详细交接班。

5.8 抢救完毕，做好终末料理与消毒，用后物品及药品及时补充，记录抢救过程与患者转归情况。

６．执行医嘱制度

6.1 医嘱分长期医嘱、临时医嘱，护士执行医嘱必须注明执行时间并签名。

6.2 按照医嘱的内容与时间，正确执行正确的医嘱；发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗技术规范规定的，应当及时向开出医嘱的医师提出，必要时，向科室负责人报告。 6.3 所有医嘱必须经核对后方可执行，对有疑问的医嘱须确认后方可执行。长期医嘱的执行时间一般为：每日一次（Qd）8:00；每晚一次（Qn）20:00；每日两次（Bid）8-16；每日三次（Tid）8-16-24；每日四次（Qid）8-12-16-20；每八小时一次（Q8h）8-16-24；每六小时一次（Q6h）8-14-20-2 ；每四小时一次（Q4h）8-12-16-20-24-4。

6.4 一般情况下，护士不得执行口头医嘱。抢救危重患者及手术不得不执行口头医嘱时，护士应复述一遍，经核实无误后方可执行，空安瓿瓶留于抢救后再次核对。抢救结束后，督促医生及时补开书面医嘱。

6.5 严格执行查对制度，需下一班执行的医嘱，要交代清楚，并有文字记录。

6.6 执行医嘱时如果患者暂时外出，待其回病房后及时补上，医嘱因故不能执行者，需及时报告医生，并有文字记录。

6.7 医嘱执行后，需观察药物效果与不良反应，必要时进行记录并通知医生。

（三）病房管理制度

１．治疗室管理制度

1.1 治疗室布局、环境整洁，安置纱窗、纱门，随时关门。严格区分无菌区和非无菌区，并有明显标识。

1.2 进入治疗室要衣帽整齐清洁，操作前洗手、戴口罩。非工作人员不得进入。

1.3 药品及器械管理有序，内服药与外用药、静脉用药与肌注用药等分类放置，标签清楚，定期清点。输液柜内液体按照左放右拿的顺序先后使用。

1.4 配置无菌物品专柜，无菌物品注明灭菌日期，超过一周末用或可疑被污染者须重新灭菌处理。用过的医疗器具及时清洗、消毒、灭菌。

1.5 执行无菌技术操作规范，严格“三查七对”，液体现配现用，并注意配伍禁忌。 1.6 每日用消毒水做平面卫生至少二次，清洁工具专用。 1.7 每日上、下午各通风一次，定期进行空气消毒。 1.8 各种治疗卡记录完整、准确，字迹清楚，妥善保存。 ２．安全管理教育 2.1 患者安全教育

2.1.1 评估患者安全危险因素，向患者、家属、陪伴人员做好安全教育工作。

2.1.2 儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者，设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向患者做好解释，防坠床、跌倒等意外事件发生。

2.1.3 对使用热水袋的患者要告知注意事项，并加强巡视，防止烫伤，做好书面记录及床旁交班。

2.2 环境安全制度

2.2.1 病区物品固定放置，不影响行走；病房走廊保持地面清洁干燥，拖地时要防滑标志，防止患者滑倒、跌伤。

2.2.2 使用的物品合理放置，便于患者拿取。 2.2.3 提供足够的照明设施。

2.2.4 洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。

2.3 防火安全制度

2.3.1 病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。 2.3.2 保持消防通道畅通，有明显的标志，不堆堵杂物。 2.3.3 消防设施完好（如灭火器等）。 2.4 停电安全制度

2.4.1 有停电的应急措施，病房备应急灯或其他照明设施。 2.4.2 有停电的应急预案。 2.5 用氧安全制度

2.5.1 防火、防油、防热、防震，标志明显。 2.5.2 氧气房要上锁，做好交接工作。 2.5.3 有氧、无氧标志清楚。 2.5.4 对用氧患者进行注意事项宣教。 2.6 防盗安全制度

2.6.1 做好患者宣传工作，妥善保管个人物品，贵重物品不放在病房。 2.6.2 晚9时清点、劝导探视人员，锁好大门。 2.6.3 加强巡视，如发现可疑人员，及时报告保卫科。 2.7 药品安全管理制度

毒、麻、限药品按《麻醉药品和精神药品管理条例》加强管理，麻醉药品做到“五专”（专人、专柜、专锁、专用处方、专册登记）。 ３．探视、陪伴制度

3.1 为建立良好的休养环境，减轻患者负担，应减少陪护。患者是否需要留陪护由经治医师根据患者病情决定，非陪护人员不得在病室内留宿。

3.2在查房及治疗检查时间，督促陪护人员暂时离开房间，如需了解患者情况，查房结束后可向医、护人员询问。

3.3 指导陪护人员遵守医院规章制度，不擅自翻阅病历和其它医疗记录；不私自将患者带出院外；不在病室内谈论有碍患者健康和治疗的事宜；不坐卧在患者床上。

3.4 保持病室的清洁、安静，不准在病室内吸烟。不随地吐痰、丢纸屑和往窗外泼水。爱护公物，节约水电。

3.5 陪护人员在医护人员指导下协助做好患者的思想工作和部分生活护理工作，不干涉医疗工作，未经许可不到院外请医师会诊。

3.6 探视者要按照医院规定的时间探视，学龄前儿童不宜带入病房。

3.7 危重患者家属可持病危通知单随时探视，如病情不宜探视者，医护人员需做好解释工作。 3.8 凡探视、陪护人员损坏、丢失医院物品，应负责赔偿。 ４．药品管理制度

4.1 病区根据患者病情需求配备一定药物品种及基数，设专人管理。

4.2 根据药品种类与性质分类放置，按保管原则保存，标签规范、玩着、清晰，按药瓶编号定位放置，每日检查，及时补充，防止积压，保证应用。

4.3 所有药物必须为原装盒保存，定时清点并检查药品质量，如发现有沉淀、变色、过期等现象或标签不清及涂改者，不得使用。

4.4毒、麻、限药品按《麻醉药品和精神药品管理条例》进行管理，做到“五专”（专人、专册、专柜、专锁、专处方）。按需要固定基数，用前由医师开出专用处方，与用后的空安瓿瓶一并向药房换回同剂量的麻醉药品，每日班班交接并登记，使用后的剩余药液，须经第2人核实后方可丢弃。

4.5 急救药品必须按基数与医院统一规定的排列顺序保存于急救车内，做到四固定，保证随时取用，用后及时补充。

4.6 患者的贵重药品及专用药品，应注明床号姓名，单独保存，因出院、死亡或其他原因停用时，及时清理退回药房。 ５．物品、器材、设备仪器管理制度 5.1 一般物品管理制度

5.1.1 护士长全面负责病区物品、器械的领取、保管及使用，并建立帐目，分类保管，定期检查，做到帐物相符。

5.1.2 掌握各类物品的领取、使用时间，做到定期清点及保养维修，提高使用率。

5.1.3 凡因不负责任，违反操作规程，损坏、丢失各类物品，应根据医院赔偿制度进行处理。 5.1.4 借出物品，必须履行登记手续，借物人要签名，贵重物品须经护士长同意方可借出；除抢救患者院内调配外，抢救器材一般不外借。

5.1.5 护士长工作调动，必须办理移交手续，交接双方共同清点并签字。 5.2 被服管理制度

5.2.1 各病区根据病床确定被服基数与动机数，定期清点，如基数不符合或遗失，须立即追查原因。

5.2.2 患者入院时，值班护士应介绍被服管理制度，以取得患者配合。 5.2.3 患者出院时，值班护士应清点、更换被服。

5.2.4 脏衣、被服放于指定地点，与洗衣部人员当面清点，不得在走廊和清洁区清点。 5.2.5 病区的被服，私人不得借用。 5.3 设备、仪器保管使用制度

5.3.1 设备仪器执行“四定”制度，即定数量、定位放置、定人负责、定期检查。 5.3.2 每周检查仪器设备的性能、数量、使用维修、清洁消毒等情况并记录。

5.3.3 保管好资料档案，如：原始的使用说明书及有关资料；操作方法与程序；重要仪器使用情况及维修情况记录。

5.3.4 使用者必须了解仪器的性能，严格按操作程序进行操作。

（四）患者管理制度

１．患者入、出院管理制度 入院管理

1.1 患者入院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院通知单办理入院手续。

1.2 病区护士接到患者入院通知后，不得以任何理由予以推诿，应及时准备床单及用物，填写好病历表格及入院登记本，安放床头卡及姓名牌。 1.3 对急诊手术或危重患者，须立即做好抢救准备。

1.4 热情接待患者，进行入院须知、病室环境及规章制度介绍，评估了解患者病情和心理状态，生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并做好记录。

1.5 护送危重患者入院时应保证安全，注意保暖，输液患者或用氧者要防止途中中断，对外

伤骨折患者注意保持体位，尽量减少患者的痛苦。

1.6 患者入院后应及时通知医师诊查，准确及时执行医嘱，落实各项护理工作。 出院管理

1.7 患者出院由医师根据病情下达出院医嘱，并告知患者及家属。 1.8 注销各种治疗护理卡片，将病历按出院病历顺序整理，填写出院登记。

1.9 协助患者整理物品，收回医院用物，将出院带药交给患者或其家属，并详细交代服用方法和注意事项。

1.10 认真做好出院指导，征求患者及家属对医院工作的意见。 1.11 做好床单的终末料理与消毒工作。 ２．护患者沟通制度

2.1 患者有权了解有关的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。

2.2 护士在实施护理操作及特殊治疗前，应先向患者及家属进行说明，使其了解治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，以取得相应的配合。

2.3 护士应使用患者和其家属能够理解的语言和方式说明相关诊疗信息，对患者反馈的意见予以确认，并记录于病历中。

2.4 患者入院后应对患者进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、安全警示、防跌倒警示等。

2.5 应用保护性约束时，应告知患者家属（患者清醒时告知患者）约束的目的，经家属/患者同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。

2.6 因病情危重致患者不宜翻身或家属坚决拒绝翻动患者时，应告知患者及家属其后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。

2.7 操作中不得训斥、命令患者。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得患者谅解。

３．健康教育制度

3.1 护士有对患者进行健康教育的职责。 3.2 住院患者健康教育内容主要包括 3.2.1 医院规章制度和病室环境介绍。

3.2.2 相关疾病知识宣教：相关检查、治疗、用药知识，术前宣教、术后指导、康复指导、出院患者健康指导等。

3.2.3 相关疾病患者自我护理知识指导：如饮食、功能锻炼等。

3.3 门诊患者健康教育内容主要包括：休养环境、良好心态、适当锻炼、营养饮食、伤口观察及就诊、复查、出院带药等。

3.4 健康教育形式可采用个别指导、集体讲解、文字宣传、视听教材等。 ４．患者安全转运制度

4.1 对行动不便或病情较重的患者，使用安全的方法，如轮椅、车床等进行转运，必要时由医护人员护送。

4.2 急诊科病情危重的患者经抢救后需住院时，提前通知病区值班人员做好准备，并由急诊科医护人员直接护送至病房，并做好交接记录。

4.3 凡手术患者由医护人员负责接送。不能行走及给予了麻醉前用药的手术患者，应用平车接送，重危患者须有经（主）治医师陪送。

4.4 接送患者出入时应注意保护患者，防止碰伤。移动患者到手术台或平车时，须锁住刹车或有人扶住车身防止滑动，搬动患者时应轻巧稳妥。

4.5 患者（特别是小儿）卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止坠床摔伤。

4.6 手术完毕，患者由麻醉医师和手术医师护送回病房，护送途中注意保暖及保持输液通畅。 4.7 转科（院）患者，由转出科室整理好病案资料，必要时备好急救药品和氧气，由医务人员护送转科（院）。

（五）护理业务技术管理制度

１．护理文书书写及管理制度

护理文书书写及管理依据湖南省《护理文书书写规范及管理规定》执行。 1.1 书写要求

1.1.1 护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

1.1.2 护理文书包括：体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单、病室交班报告本等。 1.1.3 三测单记录内容要描述正确清晰，点圆线直点线分明，卷面清洁。 1.1.4 医嘱单整齐清洁、签名及执行时间要求字迹清晰，不能随意刮、粘、涂。

1.1.5护理记录单要求字迹清晰，表述准确，语句通畅，标点正确。做什么、写什么，是什么、写什么，准确、全面、及时、真实反映病情。重视护理记录书写的环节质量控制，重点是专科观察（疾病变化、治疗效果）和采取的护理措施（护理操作、安全措施）。书写错误时，应在错误处画双横线注销，进行修改并签名

1.1.6 死亡或出院患者，准确记录死亡或出院时间，按规定整理好病历。

1.1.7 用蓝黑墨水或碳素墨水正楷书写，文字简练，通俗易懂，应用医学术语记录病情，外文或药名要写全名或按规定缩写。

1.1.8 实习期或试用期护士书写的护理记录，由注册护士审阅签名。 1.2 管理要求

1.2.1 住院病历是处理医疗事故争议的重要依据，每个护士要重视自己的法律权利，做好住院病历的管理。病历车加锁，注意防止偷窃、抢夺病历资料。禁止任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

1.2.2 护理文书必须按照《医疗机构病历管理规定》的要求严格管理，保持其准确性、完整性、真实性，纳入病案资料一并保存。

1.2.3 治疗执行单各病区妥善保管，严格执行“谁执行谁签名”的规定，长期医嘱执行单纳入病案资料保存。 ２．输液反应处理报告制度

2.1 当输液患者可疑或发生输液反应时，应立即停止输液，换用新的输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路。

2.2 及时报告值班医师，积极配合医师进行对症治疗、抢救。如寒战者给予保暖，高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱予以药物处理。 2.3 留取标本及抽血检查。

2.4 检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；记下药液、输液器及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号，用消毒巾、胶袋将输液瓶（袋）连输液器包好签名、签时间放冰箱保存，与药剂科、检验科联系送检，填写药物不良反应报告单。药品由药剂科转交相 14

关部门抽样检测，输液器等用具由检验科细菌室做相关的细菌学检验。 2.5 密切观察病情变化，及时采取处理措施，并作好护理记录和口头交接班。 2.6 填写输液反应报告表，24小时内报护理部，并做好交班工作。 ３．输血反应处理报告制度

输血过程中应先慢后快，根据病情和年龄调整输血速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

3.1 减慢或停止输血。疑为溶血性或细菌污染性输血反应时，应立即停止输血，启用新的输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路。

3.2 立即通知值班医师，并报告上级医师，在配合医师积极抢救、治疗的同时，做好以下工作：

3.2.1 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。

3.2.2尽早检查血常规、尿常规及尿血红蛋白，如怀疑细菌污染，除上述检查外，应做血液细菌培养。

3.2.3 将血袋及输血管包好送有关部门做细菌学检验。 3.3 报告医务管理部门、护理部，准确做好护理记录。 ４．压疮处理报告制度

4.1 各科室设压疮情况登记本，凡有压疮发生须及时登记，并及时查找原因，制定护理措施。 4.2 院内发生或发现院外带入压疮（Ⅱ度以上），需在24小时内填写压疮报告表上报护理部。填写压疮报告表内容包括：压疮部位、大小、深浅、分度，院外带入还是院内发生，制定的相应护理措施等。

4.3 护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现，按护理质量管理相关规定处理。

4.4 对有可能发生压疮的高危患者，科室填写皮肤情况跟踪表（一式两份），积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。患者转科时，皮肤情况跟踪表由转入科室继续填写。患者出院或死亡，将此表一份归入病历保存，一份上交护理部。 4.5 实行难免压疮申报制度

4.5.1 申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、心力衰竭等病情严重或特殊，医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮。

4.5.2 申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部门书面报告难免压疮病例，护理部组织质量管理小组成员到科室核实，批准后登记在册。

4.5.3 跟踪处理：对批准可能发生难免褥疮病例，护理部组织院内护理会诊，制定预防措施，护士长根据患者具体情况组织实施。护理部每周1—2次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。

（六）护理人员继续教育管理制度

１．岗前培训

由县级卫生行政部门组织，可委托当地二级以上综合医院实施。每年集中一次对乡镇卫生院新上岗护士进行岗前培训，内容包括：职业道德、护士素质、相关制度、卫生法规等。培训结束后，经理论考试与操作考核合格后，方可上岗。 ２．规范化培训

由县级卫生行政部门制定规划，并组织、指导、监督执行。周期3至5年，按学分制进行。内容包括：基本知识、基本理论、基本技能。 ３．继续教育

3.1 护理人员继续教育是继毕业规范化培训后，以学习专科护理理论、知识、技术为主的一种的一种终生护理教育。

3.2 继续护理教育，以短期培训和业余学习为主；根据工作需要，每年有计划选送一定数量护理人员外出进修学习。

3.3 由本院提出学习、培训、进修计划申请，县级卫生行政部门积极创造条件组织实施。 3.4 继续教育实行学分制管理。 ４．护理管理干部培训

县级卫生行政部门要制定乡镇卫生院护理管理干部培训计划，每年组织举办乡镇卫生院总护士长（护士长）护理管理岗位培训班、或选拔乡镇卫生院总护士长（护士长）到所辖二级综合医院跟班进修，以逐步提高乡镇卫生院护理管理水平。

四、特殊部门护理管理制度

（一）分娩室护理管理制度

１．分娩室必须保持清洁、安静、光线充足、空气流通，但需避免风直接吹入。室内有冷暖设备，温度保持在200C~260C，温度保持在55~65%左右。

２．备齐各种有关急救药品、器械、无菌包等用物，定位放置，专人负责保管，定期检查补充，保证性能良好。

３．严格执行岗位责任制，值班人员必须坚守工作岗位，不得擅自离开。

４．热情接待产妇，严密观察产程，并做好记录。产妇在待产和分娩过程中发生异常情况时应及时报告医生。

５．严格控制人员出入，非本室工作人员一律不得入内。入室人员必须戴分娩室专用帽子、口罩，换鞋更衣。严格执行无菌技术操作规程和洗手制度，防止交叉感染。

６．严格执行消毒隔离制度，所有消毒物品有专人负责检查、清点、消毒。产包打开1小时产妇仍未分娩者，需要重新更换产包，再行接生。

７．严格执行交接班制度，坚持床旁交接，包括产妇血压、胎心、宫缩、宫口开大情况、胎膜破否，阴道流血、用药等情况；及时、准确填写产程、临产等记录。

８．新生儿出生后，必须抱给产妇看性别，如有畸形或其它异常特征，须向家属交待清楚，做好详细记录，并印新生儿脚印和产妇指纹在新生儿病历上。在新生儿左手腕上系上手圈，并注明母亲姓名、床号及新生儿性别等，量体重、身长、常规检查后送母婴同室区（或新生儿室），注意保暖。及时填写产时记录及新生儿出生证明。 ９．每次分娩结束后，及时整理、清洁消毒产床及使用后的物品，并保持室内通风换气。 10.产妇合并传染病者，应在隔离产房分娩。所有布类、器械均按消毒灭菌常规处理。使用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内（双袋包装），密闭运送，焚烧处理。产妇离开分娩室后，必须用消毒液擦拭所有物体表面及地面，并进行空气消毒，然后通风换气。

（二）母婴同室区管理制度

１．凡无母乳喂养禁忌症的母亲及无特殊医疗处理的新生儿均应24小时母婴同室，母乳喂养。新生儿入母婴同室区时，仔细进行体格检查，核对新生儿手圈（母亲姓名、床号、性别等），并与家长核实后签字为据。

２．工作人员必须具有高度的责任感和熟练的专业技能。值班人员必须坚守岗位，严格执行各项规章制度，做好新生儿的保暖、降温、喂养、皮肤护理、勤换尿布，密切观察，如有异常及时报告医生并协助处理。

３．加强对产妇与家属的卫生宣教，宣传母乳喂养好处，指导母亲进行母乳喂养及乳房保健护理。

４．严格执行消毒隔离制度，每次接触新生儿前后应洗手，新生儿用品一人一用，严防医院感染发生。

５．保持母婴同室区清洁、整齐、适宜的温度、湿度，定时通风换气。 ６．做好安全管理，防止蚊虫叮咬和鼠害，防止新生儿丢失、被盗。

（三）手术室管理制度

１．严格执行消毒管理和清洁卫生制度，严防医院感染发生，除按统一的消毒隔离制度执行外，还应做到：

1.1 布局合理，符合功能流程和洁污区分区要求。非限制区、半限制区划分严格，标志明显。清洁工具分区使用，手术间每日湿式打扫两次，空气消毒一次。

1.2 严格控制人员出入，与手术无关的人员未经允许一律不准入内；进入手术室人员，均需换手术室专用的口罩、帽子、衣裤、鞋子，手术室衣物不得穿出室外。

1.3 做好一般感染手术隔离和特殊感染手术隔离。无菌手术与有菌手术应分室进行。如无条件，应先做无菌手术，后做有菌手术。 1.4 医疗废物按要求分类、处置。

1.5 严格执行手术室清洁卫生制度。做好物品、器械的清洁、消毒灭菌与监测，如监测结果不符合要求，需及时进行整改。

1.6 手术人员应按规定进行卫生洗手和外科洗手：严格执行无菌技术操作规程。

２．常备各类急症手术布类和器械。手术包必须注明灭菌和有效日期，并按规定取用。加强一次性无菌物品的管理，定期检查整理，防止过期。定期做好仪器、设备的维护，出现故障及时维修。

３．毒、麻、剧、限药品应有明显标志和专人保管，严格执行其管理条例。

４．手术时应有固定巡回护士负责供应工作，认真执行手术五查十八对（五查：按患者时查、患者入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、执刀时查；十八对：科别、一床号、姓名、性别、年龄、诊断、住院号、腕带标识、手术间号、手术名称及体表标识、皮肤完整性、术前用药、术前准备、皮试结果及药物过敏史、知情同意书、检验报告单、术中用药）。巡回及洗手护士应详细清点手术器械、敷料等；严格做到手术前、关腹（胸、深部切口）前、手术结束前清点，并如实做好手术护理记录。

５．手术时严肃认真，不得闲聊，一切口头医嘱须经复述核实后方可执行，手术结束后督促医师及时补开医嘱。

６．手术采集的标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检并严格交接手续。废弃标本按《医疗废物管理条例》中有关规定处理。

７．保证手术患者转运途中的安全，接送患者过程中注意防寒保暖，防止坠床及跌伤，并与相关科室医护人员做好患者当面交接工作。

８．注意安全，室内严禁吸烟。加强水、电、气的管理，做好防火防盗。

（四）供应室管理制度

１．及时供应各科室医疗器械、敷料，并保证绝对无菌。供应器械的范围由本院自行规定。

２．在供应器械类别以内的物品，由供应室按月造预算，向有关科室领取。凡需要新添或改装医疗器械时，必须经院长或主管业务副院长批准。 ３．供应手续

3.1 在供应器械范围以内的用品，除不便携带者外，一律由临床科室和相关部门做好需求计划（基数），由供应室每日定时送至各科室（部门），采取收旧补新的方法主动供应。 3.2 凡不在供应器械范围以内及临时或急诊用物，则由科室自借和归还。 3.3 各科室如需特殊器械，应预先通知，以便准备。

3.4 供应物品如有错误和损坏，应立即通知供应室，以便及时了解、纠正和补换。 ４．器械、物品的处理原则

4.1 通常情况下应遵循先清洗和消毒的处理程序。

4.2 凡沾有脓血的器械，须立即冲洗，以免凝固损坏器械。。

4.3 被朊毒体（朊毒体是一种有别于传统病原微生物概念的特殊致病因子，是人和动物的传染性海绵状脑病的病原体）污染的医疗器械的处理程序：

4.3.1 疑似或确诊被朊毒体个人的患者宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后进行双层密闭封装焚烧处理。

4.3.2 可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照供应室普通医疗器械、器具和物品的处理方法进行清洗、消毒等处理，压力蒸汽灭菌应选用1340C~1380C、18min，或1320C、30min，或1210C、60min。

4.4 气性坏疽污染的器械、物品处理流程：应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L-2000mg/L_浸泡30min-45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L-10000mg/L浸泡至少60min后，再按照供应室普通医疗器械、器具和物品处理方法进行清洗、消毒、灭菌。 4.5 突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。

4.6 凡灭菌日期超过有效期或灭菌包装已被拆开者，一律不得使用，需要重新包装、灭菌后再用。

５．对器材、敷料的准备要求。严格执行卫生行业标准：医院消毒供应中心第2部分《清洗消毒及灭菌技术操作规范》。 5.1 所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，做到每次用后一律换洗。

5.2 金属器械，每次清洗、干燥后应使用润滑剂，以免生锈损坏，禁止使用石蜡油润滑金属器械。

5.3 各种针头应做到清洁、通畅、锐利，斜面大小、针梗长度符合要求。 5.4 玻璃类器皿应按规定冲洗清洁，严格灭菌。

5.5 刀剪和血管钳等轴节器械不应完全锁扣；有盖的器皿应开盖；摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施。

5.6 盘、盆、碗等器皿单独包装。

5.7 灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。 5.8 灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×25cm；脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×50cm。

5.9 最好使用一次性手套，如条件不允许，需使用可重复使用的手套时，手套应定期检查上粉，凡质量变软或有粘连时，一律不得再用。

5.10 所有物品，必须挂牌标明品名、数量、种类、规格，成人或小儿使用，并注明灭菌日期及有效期、包装人编号，以便检查。

5.11 敷料须轻松、柔软、平滑而易于吸水。所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。

６．消毒灭菌工作要求。严格执行卫生行业标准：医院消毒供应中心第2部门《清洗消毒及灭菌技术操作规范》。 6.1 根据物品性质采用适当的消毒、灭菌方法，严格掌握消毒、灭菌的程序和时间。 6.2 采用高压蒸汽灭菌法时，灭菌前须检查包布是否双层并无破损，物品时否清洁，包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压。消毒员不得擅自离开，应严格掌握灭菌器的压力、温度和时间，以保证灭菌效果。灭菌完毕后，必须待汽压表的指针下降至“0”处，方可打开锅门，以免发生危险。注意高压灭菌器的保养工作，每次（日）使用前要洗刷一次。 6.3 拿取无菌物品时，必须洗净双手；灭菌时，戴口罩、帽子，穿工作服。 6.4 已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。

6.5 采用煮沸消毒灭菌时，相关物品如玻璃、搪瓷类，应从冷水开始煮沸，待水煮沸后持续煮10分钟；橡胶类则须从温水开始煮沸，待煮沸后持续煮10分钟。

6.6 不适用以上方法者可用化学消毒剂消毒，浸泡前物品必须先洗刷清洁、干燥，所用消毒溶液应定期更换（容器应消毒）。 6.7 采用高压蒸气灭菌时，对灭菌质量应采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行监测。每次灭菌应进行物理监测，即连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数，物理监测不合格的灭菌物品不得发放。灭菌包应进行包外、包内化学指示物监测，包外化学检测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的物品不得使用。每周采用嗜热脂肪杆菌芽胞菌片进行一次生物监测，生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理，并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。

（五）急诊室护理管理制度

１．乡镇卫生院应选派有2年以上临床护理工作经验的注册护士担任急诊科护士工作。 ２．急诊科工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊科各项规章制度和技术操作规程。严密观察病情变化，做好记录。

３．一切急救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置并有明显标记，经常检查，及时补充、更新和消毒，随时保持应急状态。不得任意挪用或外借。

４．遇重大事故抢救，需立即向有关领导报告。凡涉及法律、纠纷的患者，在积极救治的同时，须及时向有关部门报告。

５．发现法定传染病或疑似传染病患者时，要立即按规定程序报告。不迟报、不漏报、不错报。并要做到早报告、早隔离、早治疗。

６．凡来历不明的急诊患者，应记录陪送人员姓名、地址及发现患者的地址、时间。

（六）门诊护理管理制度

１．门诊工作制度

1.1 认真做好候诊、分诊工作，维持有序的就诊环境。 1.2 严格遵守操作规程，做到治疗准确，抢救及时。

1.3 保持物品、药品、器械“四固定”（定物、定点、定量、定人）。 1.4 采用不同形式对候诊患者进行就诊指导与卫生宣教，设患者意见本。

1.5 进行每日工作量统计，对疑似传染病患者按规定程序报告。 ２．门诊注射室工作制度

2.1 严格执行查对制度，准确执行医嘱，如有疑问，必须查对清楚后再执行。 2.2 治疗前向患者作好解释工作，交代治疗前后的注意事项及配合要求。

2.3 熟悉常用注射药物的剂量、用法、药理作用、配伍禁忌、毒性反应和发生药物过敏反应的紧急处理，具有熟练地操作技能。

2.4 严格遵守无菌技术操作规程，一切无菌物品及压脉带、垫巾等均一人一用一消毒，无菌物品与非无菌物品严格分开，防止医院感染。

2.5 凡可能发生过敏反应的药物，必须事先询问用药史、过敏史、家族史，做好药物过敏试验，皮试后交代患者在指定地点休息20-30分钟，无不良反应方可离开。注意观察患者情况，如发生反应或意外，应报告医生并及时处理，在医生赶到现场之前，护士要根据情况，买施必要的紧急救护。

2.6 严格执行消毒隔离制度。室内随时保持整洁，每班用消毒水湿抹平面，卫生工具专用；每日进行空气消毒；医疗废物按要求分类处理；做好手卫生工作。

2.7 备有急救车（含抢救过敏性休克等药物）、吸引器、氧气等急救用物，性能良好。各类药品、物品定点放置，标签清晰，及时补充。与本室无关用物不得放在室内。

2.8 热情接待患者，做到关心、体贴、尊重患者，利用不同形式做好患者的心理疏导及健康教育。

３．门诊换药室工作制度

3.1 各类用物、药品定点放置，摆放整齐，标签清晰，定时清点和补充，防止过期或霉变 3.2 严格执行消毒隔离制度。随时保持清洁，每班用消毒水湿抹平面，卫生工具专用；每日进行空气消毒；做好各种器械、敷料消毒灭菌工作，无菌物品与非无菌物品严格分开，防止医院感染。

3.3 .熟练掌握换药操作技术，保证换药质量与效果。严格遵守无菌技术操作规程，做到一人一钳一镊，防止医院感染。如遇特殊、疑难伤口，随时向医生请教，并做好记录。 3.4 做好患者的心理疏导及健康指导，交待下次换药、拆线时间及注意事项。

3.5 气性坏疽、铜绿假单胞菌、破伤风杆菌等特殊感染伤口，应隔离换药，并固定换药地点，换药完成后立即按要求将医疗垃圾和器械进行处理。

五、乡镇卫生院护理管理工作记录

（一）总护士长工作手册

（二）护士长工作手册：

１．护理人员基本情况记录 ２．护理工作计划、总结 ３．月工作安排与小结

４．护理质量管理记录

５．护理人员出勤、考核登记等。

（三）科室护理工作记录

１．医嘱核对记录 ２．输液、输血反应记录 ３．压疮记录 ４．健康教育记录 ５．护士职业暴露记录

６．空气消毒、物品消毒、消毒液更换及监测记录 ７．护理缺陷分析讨论记录 ８．麻醉药品使用记录 ９．入出院患者记录 10.财产记录等。

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推荐第4篇：卫生院护理工作岗位职责制度

白沙镇卫生院护理工作岗位职责制度

一、组织管理体系

（一）护理管理组织

乡镇卫生院实行院长领导下的护士长、护士二级管理或护士长一级管理负责制。护士长采取公开选拔，竞争上岗的方式录用。应选拔护理专业技术精良、管理经验丰富、德才兼备、年富力强的护士担任。

（二）护理管理人员任职资格与岗位职责 １．护士长任职资格与岗位职责

1.1 岗位职责

1.1.1 在院长、业务副院长领导下，全面负责乡镇卫生院护理管理工作。

1.1.2 负责制订护理工作计划，并组织实施。

1.1.3 负责督导贯彻实施各项护理规章制度、疾病护理常规、技术操作规程等。

1.1.4 合理调配护理人力资源，逐步建立护理人员量化考核系统。

1.1.5 深入病区，指导护理工作，提出改进措施。参加（组织、指导）急危重症、疑难病例、重大手术的抢救与护理。

1.1.6 定期主持护理质量安全分析会。

1.1.7 负责全院护理人员业务技术培训工作。

1.1.8 采用人性化管理，掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。

1.1.9 及时向业务副院长汇报护理工作情况。 ２．护士长（组长）任职资格与岗位职责 2.1 任职资格

具有护师以上技术资格，中专以上学历，临床护理业务知识扎实，护理技术熟练，有一定的组织管理能力。 2.2 岗位职责

2.2.1 在总护士长领导和科主任的业务指导下，全面负责病区护理管理工作。

2.2.2 制订工作计划并组织实施、检查与总结。

2.2.3 负责本病区护士排班，落实各班工作流程，疾病护理常规，客观、准确、及时记录患者病情变化，确保护理措施落实到位，严防差错事故和医院感染。

2.2.4 参加并指导本病区危重、疑难患者的抢救与护理。 2.2.5 组织业务学习和技术考核，了解护理新进展 2.2.6 负责对仪器设备、药品器材、被服等物资的管理。 2.2.7 及时了解本病区患者的意见和建议，提高等物资的管理。

2.2.8 做好患者、陪护及探视人员的管理，保持病房、治疗

室、办公室的整洁、舒适、安静。 2.2.9 及时向总护士长汇报有关工作。

（三）护士任职资格与岗位职责 １．任职资格

经执业注册取得《护士执业证书》。 ２．岗位职责

2.1 在护士长指导下实施各项治疗护理工作。

2.2 按照护理工作流程、工作标准和技术规范、常规等，熟练完成各项基础护理和专科护理工作。 2.3 及时观察患者病情变化并做好观察记录。 2.4 参与急危重症患者抢救配合，并做好记录。

2.5 参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静；落实安全防护措施（如防坠床、防跌倒、正确使用约束带等），确保患者安全。

2.6 做好卫生宣教与健康指导工作。

二、乡镇卫生院护理人力资源管理

（一）护士长聘用

１．护士长选拔应遵循公开、公平、公正、院委会推荐与民主测评相结合的原则，最后由院委会任命，报县级卫生行政

部门备案。

２．任职要求：除符合本岗位任职资格（详见本章第一部分）要求外，必须接受市、县卫生行政部门组织或委托的护理管理岗位培训。

（二）护士聘用

１．聘用的护士必须是通过了卫生部组织的护士执业资格考试，并具备护士执业注册条件的人员。

２．坚持按需设岗，按岗计酬，同工同酬的原则。

（三）人力配备

乡镇卫生院实际从事临床护理工作的护士不低于全院卫生技术人员总数的38%，医师与护士之比为1:1。

（四）护士分工与排班 １．护士分工法 1.1 小组式护理组织形式

1.1.1 护士长将病区护士及患者分成两个或两个以上小组，分别指定一名有经验的护士任一个小组组长。组长带领本小组护士对一组患者提供所有的治疗、护理工作。

1.1.2 小组护士一般由2-4人组成，负责10-20名患者的治疗、护理及文书记录等工作。

1.1.3 要求组长有一定的管理能力和较高的业务技术水平；小组成员应由不同层级的护士组成。该分工适合患者较多，

但又没有分科的卫生院。 1.2 综合护理组织形式

1.2.1 根据护士数量和工作需要，由护士长指定一位有经验的护士任负责护士，对病区的危重、手术患者制定护理计划并实施。

1.2.2 病区其它护士在履行各自岗位职责的同时，应按负责护士的计划要求，协助完成患者的治疗与生活护理及病情观察等工作。该分工适合20张床位以下卫生院。 ２．护士排班

2.1 病区（部门）护士长负责本病区（部门）护士排班，管理及督导各项护理工作的落实。

2.2 根据24小时护理工作不间断的特点，各班次必须互相衔接。

2.3 以患者为中心，在保证护理质量与安全的情况下，合理有效地安排人力，可采取一班多岗或弹性派班方法。 2.4 排班应注意不同层次护士适当搭配，以利护理技能的传、帮、带；在一定时间内保持班次的稳定性。

2.5 排班应坚持公平、人性化原则，在病区（部门）工作允许的情况下，尽可能照顾护士的特殊需要。

三、护理工作制度

（一）护理管理工作制度 １．护理管理工作制度

1.1 在院长（副院长）领导下，负责全院护理管理工作。 1.2 拟定护理年度工作计划，根据培训计划组织全院护理人员

1.3 制定护理人员考核培训计划，根据培训计划组织全院护理人员业务培训，定期对护理人员进行业务技术考核。 1.4 建立、健全护理规章制度、护理人员职责、护理工作流程、各项护理常规、护理技术操作规程及护理质量监控标准。对各种资料逐步实行档案化管理。

1.5 定期组织护理质量检查和评价，主持召开全院护士会，分析护理工作情况，根据乡镇卫生院特点采取有效措施，解决存在问题。

1.6 随同院长或科主任查房，了解护理工作存在的问题，加强医护配合。对危重、疑难患者的护理提供技术指导，积极开展心理护理、健康教育。

1.7 督促和指导住院部、门诊部、门急诊等部门工作，使之逐步达到制度化、常规化、规范化。

1.8 定期进行护理服务满意度调查，听取各方面的意见，积极改进工作。

1.9 负责护理人员的医德医风和素质教育，了解其思想动态、业务能力和工作表现，提出考核晋升、奖惩和培养使用意见。 1.10 负责护理人员工作调配、协调好病区（部门）之间、医护人员之间的关系，构建和谐医院。 ２．护理投诉处理制度

2.1 凡医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及技术等方面的原因，引起患者或其家属不满，以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部门的意见，均为护理投诉。 2.2 护士长负责接待处理投诉。

2.3 接待投诉要耐心细致，认真倾听投诉者意见，做好解释安抚工作，避免引发新的冲突。

2.4 设护理投诉专项记录本，记录投诉事件发生原因、分析和处理经过及整改措施。

2.5 接到投诉后，要调查核实并及时反馈，指导科室认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。 2.6 投诉经核实后，护理部应根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。

2.7 护理部应定期进行总结、分析，并制定改进措施。 ３．护理信息管理制度

乡镇卫生院应加强各种资料、信息的收集和整理，逐步建立和完善护理信息管理系统。内容如下：

3.1 护理行政管理档案 3.1.1 护理人员名册 3.1.2 护理人员职责 3.1.3 各项规章制度 3.1.4 护理工作计划与总结 3.1.5 各种会议记录、文件、通知 3.1.6 工作量报表 3.2 护理业务管理档案

3.2.1 各种疾病护理常规和技术操作规程 3.2.2 护理质量控制标准与相关检查记录 3.2.3 学术资料 3.2.4 业务培训记录

3.3 护理工作人员业务技术档案：包括个人学历、培训、职称、执业证书等资质文件及考核奖惩情况。

要求专人负责收集、登记和归档保管，保证资料完整、真实。

（二）护理工作核心制度 １．查对制度 1.1 医嘱查对制度

1.1.1 医嘱应做到班班查对、每天总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本并签名。

1.1.2 各项医嘱处理后，应核对并签名。

1.1.3 临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，并记录执行时间，执行者签名。

1.1.4 抢救患者医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名，安瓿留于抢救后再次核对。

1.1.5 对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。 1.2 发药、注射、输液查对制度

1.2.1 发药、注射、输液必须严格执行“三查七对一注意”。 三查：备药后查，发药、注射、处置前查，注射、处置后查。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 1.2.2 备药前要检查药品是否在有效期、标签是否清晰；水剂、片剂注意有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。不符合要求不得使用。

1.2.3 摆药后必须经第二人核对，方可执行。

1.2.4 麻醉药使用后要保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签全名。

1.2.5 给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

1.2.6 发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

1.2.7 输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量，并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。 ２．值班交接班制度

2.1 值班人员应严格遵守规章制度，遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次值班，不得擅自减少或变动值班时间。

2.2 值班人员应严格按医嘱和患者病情需要，对患者进行治疗和护理；必须坚守岗位，遵守劳动纪律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻），“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便某私利）。

2.3 勤加巡视，严密观察与了解病室动态及患者的病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确及时完成。

2.4 建立科室交班本和科室用物交接记录本。交班内容为科室工作动态（包括患者总数、入院数、出院数、手术人数、危重患者数、特殊检查治疗人数等），患者病情变化及处理结果；用物交接记录本需记录器械、仪器、特殊药品、常用物品的数量与状态等。

2.5 值班人员须在交班前完成本班的各项工作，做好各项记录，处理好使用过的物品，并为下一班做好用物准备。做到

“十不交接”（衣着穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交接，患者入、出院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结果未观察未记录不交接，医嘱未处理不交接，床边处置为做好不交接，交班报告未完成不交接）。

2.6 交接班必须认真负责，接班者必须认真负责，接班者提前15分钟上班进行交接，重点是危重患者、手术患者及新患者，必须进行床旁交接。需下一班完成的治疗护理，必须口头和书面交待清楚。接班时发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。 ３．分级护理制度 3.1 特级护理

病情依据：病情危急，需随时观察抢救的患者。 护理要求

3.1.1 严密观察患者病情变化，监测生命体征等病情变化。 3.1.2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；保持患者的舒适和功能体。

3.1.3 根据医嘱，准确测量并记录出入量。

3.1.4 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，落实安全措施，严防并发症。做到“六洁”、“四无”，即：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁，无压疮、坠床、烫伤、交叉 11

感染的发生。 3.2 一级护理

病情依据：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者和病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要求

3.2.1 至少每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征。

3.2.2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；保持患者的舒适和功能体。

3.2.3 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，落实安全措施，落实安全措施，严防并发症。做到“六洁”、“四无”，即：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁，无压疮、坠床、烫伤、交叉感染的发生。 3.2.4 提供相关的健康指导。 3.3 二级护理

病情依据：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。 护理要求

3.3.1 至少每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患

者病情，测量生命体征。

3.3.2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

3.3.3 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。 3.3.4 提供相关的健康指导。 3.4 三级护理

病情依据：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。 护理要求

3.4.1 至少每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征。

3.4.2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

3.4.3 督促、指导患者保持个人清洁，提供相关的健康指导。 ４．护理缺陷管理制度

4.1 发生护理缺陷后，首先要积极采取补救措施，最大限度的降低患者身心损害。

4.2 严重缺陷要立即报告相关部门和有关领导（如护理部、医务管理部门及主管院长）。

4.3 发生严重缺陷的各种有关记录、检验报告及造成缺陷的药品器具等均要妥善保管，不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移、调换等方式改变其原貌，患者标本须保留，以备鉴定，有意违反规定者按有关规定处置。

4.4 各科室应设缺陷登记本，由当事人登记事实经过、原因及后果。护士长要于重大缺陷发生后1天内。一般缺陷发生后3天内，组织全科人员进行缺陷讨论分析、查明原因、提出处理意见及防范措施，并及时上报相关部门及领导。 4.5 凡指使或纵容实习护士、卫生员、陪人进行其职责范围以外的操作而发生的缺陷，均由指使人承担责任。 4.6 发生差错的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒或就轻避重，事后经发现与查证，按情节轻重加重处分。 4.7 为弄清事实真相，应注意倾听当事人意见，讨论时吸收本人参加，允许个人发表意见，作出处理决定后，总护士长或护士长要作好当事人的思想工作，以达到教育目的。 4.8 护理部每月对全院的护理缺陷进行讨论分析，对工作的薄弱环节制定相关的防范措施。 ５．急危重症患者抢救制度

5.1 根据乡镇卫生院实际情况，设立抢救室。

5.2 抢救室内挂抢救程序图，抢救器材、仪器、药品等配备齐全，并保持完好状态。各项物品做到“四定”（定品种数量、定位放置、定人管理、定期维护）和 “三及时”（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充）。

5.3 急救车上物品放置有序，每周检查一次、药品编号清楚，数物相符，护士能熟练掌握药品排列顺序。

5.4 抢救人员熟练掌握抢救仪器、器材的使用方法和药品的作用与副作用。

5.5 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医师未到以前，护理人员应根据病情采取必要的紧急救护措施，如给氧、吸痰、测量血压，

5.6 口头医嘱须经复述无误后方可执行，所有药品的空安瓿须经第2人核对后方可丢弃。抢救结束后，督促医生及时补开书面医嘱。

5.7 危急情况下，就地抢救，待病情稳定后方可移动。抢救期间，应专人守护，详细做好抢救记录，对病情变化、抢救经过、用药情况均要详细交接班。

5.8 抢救完毕，做好终末料理与消毒，用后物品及药品及时补充，记录抢救过程与患者转归情况。 ６．执行医嘱制度

6.1 医嘱分长期医嘱、临时医嘱，护士执行医嘱必须注明执行时间并签名。

6.2 按照医嘱的内容与时间，正确执行正确的医嘱；发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗技术规范规定的，应当及时向开出医嘱的医师提出，必要时，向科室负责人报告。 6.3 所有医嘱必须经核对后方可执行，对有疑问的医嘱须确 15

认后方可执行。长期医嘱的执行时间一般为：每日一次（Qd）8:00；每晚一次（Qn）20:00；每日两次（Bid）8-16；每日三次（Tid）8-16-24；每日四次（Qid）8-12-16-20；每八小时一次（Q8h）8-16-24；每六小时一次（Q6h）8-14-20-2 ；每四小时一次（Q4h）8-12-16-20-24-4。

6.4 一般情况下，护士不得执行口头医嘱。抢救危重患者及手术不得不执行口头医嘱时，护士应复述一遍，经核实无误后方可执行，空安瓿瓶留于抢救后再次核对。抢救结束后，督促医生及时补开书面医嘱。

6.5 严格执行查对制度，需下一班执行的医嘱，要交代清楚，并有文字记录。

6.6 执行医嘱时如果患者暂时外出，待其回病房后及时补上，医嘱因故不能执行者，需及时报告医生，并有文字记录。 6.7 医嘱执行后，需观察药物效果与不良反应，必要时进行记录并通知医生。

（三）病房管理制度 １．治疗室管理制度

1.1 治疗室布局、环境整洁，安置纱窗、纱门，随时关门。严格区分无菌区和非无菌区，并有明显标识。

1.2 进入治疗室要衣帽整齐清洁，操作前洗手、戴口罩。非工作人员不得进入。

1.3 药品及器械管理有序，内服药与外用药、静脉用药与肌注用药等分类放置，标签清楚，定期清点。输液柜内液体按照左放右拿的顺序先后使用。

1.4 配置无菌物品专柜，无菌物品注明灭菌日期，超过一周末用或可疑被污染者须重新灭菌处理。用过的医疗器具及时清洗、消毒、灭菌。

1.5 执行无菌技术操作规范，严格“三查七对”，液体现配现用，并注意配伍禁忌。

1.6 每日用消毒水做平面卫生至少二次，清洁工具专用。 1.7 每日上、下午各通风一次，定期进行空气消毒。 1.8 各种治疗卡记录完整、准确，字迹清楚，妥善保存。 ２．安全管理教育 2.1 患者安全教育

2.1.1 评估患者安全危险因素，向患者、家属、陪伴人员做好安全教育工作。

2.1.2 儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者，设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向患者做好解释，防坠床、跌倒等意外事件发生。

2.1.3 对使用热水袋的患者要告知注意事项，并加强巡视，防止烫伤，做好书面记录及床旁交班。 2.2 环境安全制度

2.2.1 病区物品固定放置，不影响行走；病房走廊保持地面清洁干燥，拖地时要防滑标志，防止患者滑倒、跌伤。 2.2.2 使用的物品合理放置，便于患者拿取。 2.2.3 提供足够的照明设施。

2.2.4 洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。

2.3 防火安全制度

2.3.1 病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。

2.3.2 保持消防通道畅通，有明显的标志，不堆堵杂物。 2.3.3 消防设施完好（如灭火器等）。 2.4 停电安全制度

2.4.1 有停电的应急措施，病房备应急灯或其他照明设施。 2.4.2 有停电的应急预案。 2.5 用氧安全制度

2.5.1 防火、防油、防热、防震，标志明显。 2.5.2 氧气房要上锁，做好交接工作。 2.5.3 有氧、无氧标志清楚。

2.5.4 对用氧患者进行注意事项宣教。 2.6 防盗安全制度

2.6.1 做好患者宣传工作，妥善保管个人物品，贵重物品不

放在病房。

2.6.2 晚9时清点、劝导探视人员，锁好大门。 2.6.3 加强巡视，如发现可疑人员，及时报告保卫科。 2.7 药品安全管理制度

毒、麻、限药品按《麻醉药品和精神药品管理条例》加强管理，麻醉药品做到“五专”（专人、专柜、专锁、专用处方、专册登记）。 ３．探视、陪伴制度

3.1 为建立良好的休养环境，减轻患者负担，应减少陪护。患者是否需要留陪护由经治医师根据患者病情决定，非陪护人员不得在病室内留宿。

3.2在查房及治疗检查时间，督促陪护人员暂时离开房间，如需了解患者情况，查房结束后可向医、护人员询问。3.3 指导陪护人员遵守医院规章制度，不擅自翻阅病历和其它医疗记录；不私自将患者带出院外；不在病室内谈论有碍患者健康和治疗的事宜；不坐卧在患者床上。

3.4 保持病室的清洁、安静，不准在病室内吸烟。不随地吐痰、丢纸屑和往窗外泼水。爱护公物，节约水电。 3.5 陪护人员在医护人员指导下协助做好患者的思想工作和部分生活护理工作，不干涉医疗工作，未经许可不到院外请医师会诊。

3.6 探视者要按照医院规定的时间探视，学龄前儿童不宜带入病房。

3.7 危重患者家属可持病危通知单随时探视，如病情不宜探视者，医护人员需做好解释工作。

3.8 凡探视、陪护人员损坏、丢失医院物品，应负责赔偿。 ４．药品管理制度

4.1 病区根据患者病情需求配备一定药物品种及基数，设专人管理。

4.2 根据药品种类与性质分类放置，按保管原则保存，标签规范、玩着、清晰，按药瓶编号定位放置，每日检查，及时补充，防止积压，保证应用。

4.3 所有药物必须为原装盒保存，定时清点并检查药品质量，如发现有沉淀、变色、过期等现象或标签不清及涂改者，不得使用。

4.4毒、麻、限药品按《麻醉药品和精神药品管理条例》进行管理，做到“五专”（专人、专册、专柜、专锁、专处方）。按需要固定基数，用前由医师开出专用处方，与用后的空安瓿瓶一并向药房换回同剂量的麻醉药品，每日班班交接并登记，使用后的剩余药液，须经第2人核实后方可丢弃。 4.5 急救药品必须按基数与医院统一规定的排列顺序保存于急救车内，做到四固定，保证随时取用，用后及时补充。

4.6 患者的贵重药品及专用药品，应注明床号姓名，单独保存，因出院、死亡或其他原因停用时，及时清理退回药房。 ５．物品、器材、设备仪器管理制度 5.1 一般物品管理制度

5.1.1 护士长全面负责病区物品、器械的领取、保管及使用，并建立帐目，分类保管，定期检查，做到帐物相符。 5.1.2 掌握各类物品的领取、使用时间，做到定期清点及保养维修，提高使用率。

5.1.3 凡因不负责任，违反操作规程，损坏、丢失各类物品，应根据医院赔偿制度进行处理。

5.1.4 借出物品，必须履行登记手续，借物人要签名，贵重物品须经护士长同意方可借出；除抢救患者院内调配外，抢救器材一般不外借。

5.1.5 护士长工作调动，必须办理移交手续，交接双方共同清点并签字。 5.2 被服管理制度

5.2.1 各病区根据病床确定被服基数与动机数，定期清点，如基数不符合或遗失，须立即追查原因。

5.2.2 患者入院时，值班护士应介绍被服管理制度，以取得患者配合。

5.2.3 患者出院时，值班护士应清点、更换被服。

21

5.2.4 脏衣、被服放于指定地点，与洗衣部人员当面清点，不得在走廊和清洁区清点。 5.2.5 病区的被服，私人不得借用。 5.3 设备、仪器保管使用制度

5.3.1 设备仪器执行“四定”制度，即定数量、定位放置、定人负责、定期检查。

5.3.2 每周检查仪器设备的性能、数量、使用维修、清洁消毒等情况并记录。

5.3.3 保管好资料档案，如：原始的使用说明书及有关资料；操作方法与程序；重要仪器使用情况及维修情况记录。 5.3.4 使用者必须了解仪器的性能，严格按操作程序进行操作。

（四）患者管理制度 １．患者入、出院管理制度 入院管理

1.1 患者入院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院通知单办理入院手续。

1.2 病区护士接到患者入院通知后，不得以任何理由予以推诿，应及时准备床单及用物，填写好病历表格及入院登记本，安放床头卡及姓名牌。

1.3 对急诊手术或危重患者，须立即做好抢救准备。

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1.4 热情接待患者，进行入院须知、病室环境及规章制度介绍，评估了解患者病情和心理状态，生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并做好记录。

1.5 护送危重患者入院时应保证安全，注意保暖，输液患者或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折患者注意保持体位，尽量减少患者的痛苦。

1.6 患者入院后应及时通知医师诊查，准确及时执行医嘱，落实各项护理工作。 出院管理

1.7 患者出院由医师根据病情下达出院医嘱，并告知患者及家属。

1.8 注销各种治疗护理卡片，将病历按出院病历顺序整理，填写出院登记。

1.9 协助患者整理物品，收回医院用物，将出院带药交给患者或其家属，并详细交代服用方法和注意事项。

1.10 认真做好出院指导，征求患者及家属对医院工作的意见。

1.11 做好床单的终末料理与消毒工作。 ２．护患者沟通制度

2.1 患者有权了解有关的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。

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2.2 护士在实施护理操作及特殊治疗前，应先向患者及家属进行说明，使其了解治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，以取得相应的配合。

2.3 护士应使用患者和其家属能够理解的语言和方式说明相关诊疗信息，对患者反馈的意见予以确认，并记录于病历中。 2.4 患者入院后应对患者进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、安全警示、防跌倒警示等。

2.5 应用保护性约束时，应告知患者家属（患者清醒时告知患者）约束的目的，经家属/患者同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。

2.6 因病情危重致患者不宜翻身或家属坚决拒绝翻动患者时，应告知患者及家属其后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。

2.7 操作中不得训斥、命令患者。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得患者谅解。 ３．健康教育制度

3.1 护士有对患者进行健康教育的职责。 3.2 住院患者健康教育内容主要包括 3.2.1 医院规章制度和病室环境介绍。

3.2.2 相关疾病知识宣教：相关检查、治疗、用药知识，术

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前宣教、术后指导、康复指导、出院患者健康指导等。 3.2.3 相关疾病患者自我护理知识指导：如饮食、功能锻炼等。

3.3 门诊患者健康教育内容主要包括：休养环境、良好心态、适当锻炼、营养饮食、伤口观察及就诊、复查、出院带药等。 3.4 健康教育形式可采用个别指导、集体讲解、文字宣传、视听教材等。

４．患者安全转运制度

4.1 对行动不便或病情较重的患者，使用安全的方法，如轮椅、车床等进行转运，必要时由医护人员护送。

4.2 急诊科病情危重的患者经抢救后需住院时，提前通知病区值班人员做好准备，并由急诊科医护人员直接护送至病房，并做好交接记录。

4.7 转科（院）患者，由转出科室整理好病案资料，必要时备好急救药品和氧气，由医务人员护送转科（院）。

（五）护理业务技术管理制度 １．护理文书书写及管理制度

护理文书书写及管理依据湖南省《护理文书书写规范及管理规定》执行。 1.1 书写要求

1.1.1 护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

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1.1.2 护理文书包括：体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单、病室交班报告本等。

1.1.3 三测单记录内容要描述正确清晰，点圆线直点线分明，卷面清洁。

1.1.4 医嘱单整齐清洁、签名及执行时间要求字迹清晰，不能随意刮、粘、涂。

1.1.5护理记录单要求字迹清晰，表述准确，语句通畅，标点正确。做什么、写什么，是什么、写什么，准确、全面、及时、真实反映病情。重视护理记录书写的环节质量控制，重点是专科观察（疾病变化、治疗效果）和采取的护理措施（护理操作、安全措施）。书写错误时，应在错误处画双横线注销，进行修改并签名

1.1.6 死亡或出院患者，准确记录死亡或出院时间，按规定整理好病历。

1.1.7 用蓝黑墨水或碳素墨水正楷书写，文字简练，通俗易懂，应用医学术语记录病情，外文或药名要写全名或按规定缩写。

1.1.8 实习期或试用期护士书写的护理记录，由注册护士审阅签名。 1.2 管理要求

1.2.1 住院病历是处理医疗事故争议的重要依据，每个护士 26

要重视自己的法律权利，做好住院病历的管理。病历车加锁，注意防止偷窃、抢夺病历资料。禁止任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

1.2.2 护理文书必须按照《医疗机构病历管理规定》的要求严格管理，保持其准确性、完整性、真实性，纳入病案资料一并保存。

1.2.3 治疗执行单各病区妥善保管，严格执行“谁执行谁签名”的规定，长期医嘱执行单纳入病案资料保存。 ２．输液反应处理报告制度

2.1 当输液患者可疑或发生输液反应时，应立即停止输液，换用新的输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路。 2.2 及时报告值班医师，积极配合医师进行对症治疗、抢救。如寒战者给予保暖，高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱予以药物处理。 2.3 留取标本及抽血检查。

2.4 检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；记下药液、输液器及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号，用消毒巾、胶袋将输液瓶（袋）连输液器包好签名、签时间放冰箱保存，与药剂科、检验科联系送检，填写药物不良反应报告单。

2.5 密切观察病情变化，及时采取处理措施，并作好护理记 27

录和口头交接班。

2.6 填写输液反应报告表，24小时内报护理部，并做好交班工作。

４．压疮处理报告制度

4.1 各科室设压疮情况登记本，凡有压疮发生须及时登记，并及时查找原因，制定护理措施。

4.2 院内发生或发现院外带入压疮（Ⅱ度以上），需在24小时内填写压疮报告表上报护理部。填写压疮报告表内容包括：压疮部位、大小、深浅、分度，院外带入还是院内发生，制定的相应护理措施等。

4.3 护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现，按护理质量管理相关规定处理。

4.4 对有可能发生压疮的高危患者，科室填写皮肤情况跟踪表（一式两份），积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。患者转科时，皮肤情况跟踪表由转入科室继续填写。患者出院或死亡，将此表一份归入病历保存，一份上交护理部。

4.5 实行难免压疮申报制度

4.5.1 申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、心力衰竭等病情严重或特殊，医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项 28

可申报难免压疮。

4.5.2 申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部门书面报告难免压疮病例，护理部组织质量管理小组成员到科室核实，批准后登记在册。

4.5.3 跟踪处理：对批准可能发生难免褥疮病例，护理部组织院内护理会诊，制定预防措施，护士长根据患者具体情况组织实施。护理部每周1—2次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。

（六）护理人员继续教育管理制度 １．岗前培训

每年集中一次对乡镇卫生院新上岗护士进行岗前培训，内容包括：职业道德、护士素质、相关制度、卫生法规等。培训结束后，经理论考试与操作考核合格后，方可上岗。 ２．规范化培训

由县级卫生行政部门制定规划，并组织、指导、监督执行。按学分制进行，内容包括：基本知识、基本理论、基本技能。 ３．继续教育

3.1 护理人员继续教育是继毕业规范化培训后，以学习专科护理理论、知识、技术为主的一种的一种终生护理教育。 3.2 继续护理教育，以短期培训和业余学习为主；根据工作需要，每年有计划选送一定数量护理人员外出进修学习。

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3.3 由本院提出学习、培训、进修计划申请，县级卫生行政部门积极创造条件组织实施。 3.4 继续教育实行学分制管理。 ４．护理管理干部培训

我院制定乡镇卫生院护理管理干部培训计划，每年组织举办乡镇卫生院护士长护理管理岗位培训班、或选拔乡镇卫生院护士长到所辖二级综合医院跟班进修，以逐步提高乡镇卫生院护理管理水平。

（五）急诊室护理管理制度

１．乡镇卫生院应选派有2年以上临床护理工作经验的注册护士担任急诊科护士工作。

２．急诊科工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊科各项规章制度和技术操作规程。严密观察病情变化，做好记录。

３．一切急救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置并有明显标记，经常检查，及时补充、更新和消毒，随时保持应急状态。不得任意挪用或外借。

４．遇重大事故抢救，需立即向有关领导报告。凡涉及法律、纠纷的患者，在积极救治的同时，须及时向有关部门报告。 ５．发现法定传染病或疑似传染病患者时，要立即按规定程序报告。不迟报、不漏报、不错报。并要做到早报告、早隔 30

离、早治疗。

６．凡来历不明的急诊患者，应记录陪送人员姓名、地址及发现患者的地址、时间。

（六）门诊护理管理制度 １．门诊工作制度

1.1 认真做好候诊、分诊工作，维持有序的就诊环境。 1.2 严格遵守操作规程，做到治疗准确，抢救及时。 1.3 保持物品、药品、器械“四固定”（定物、定点、定量、定人）。

1.4 采用不同形式对候诊患者进行就诊指导与卫生宣教，设患者意见本。

1.5 进行每日工作量统计，对疑似传染病患者按规定程序报告。

２．门诊注射室工作制度

2.1 严格执行查对制度，准确执行医嘱，如有疑问，必须查对清楚后再执行。

2.2 治疗前向患者作好解释工作，交代治疗前后的注意事项及配合要求。

2.3 熟悉常用注射药物的剂量、用法、药理作用、配伍禁忌、毒性反应和发生药物过敏反应的紧急处理，具有熟练地操作技能。

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2.4 严格遵守无菌技术操作规程，一切无菌物品及压脉带、垫巾等均一人一用一消毒，无菌物品与非无菌物品严格分开，防止医院感染。

2.5 凡可能发生过敏反应的药物，必须事先询问用药史、过敏史、家族史，做好药物过敏试验，皮试后交代患者在指定地点休息20-30分钟，无不良反应方可离开。注意观察患者情况，如发生反应或意外，应报告医生并及时处理，在医生赶到现场之前，护士要根据情况，买施必要的紧急救护。 2.6 严格执行消毒隔离制度。室内随时保持整洁，每班用消毒水湿抹平面，卫生工具专用；每日进行空气消毒；医疗废物按要求分类处理；做好手卫生工作。

2.7 备有急救车（含抢救过敏性休克等药物）、吸引器、氧气等急救用物，性能良好。各类药品、物品定点放置，标签清晰，及时补充。与本室无关用物不得放在室内。

2.8 热情接待患者，做到关心、体贴、尊重患者，利用不同形式做好患者的心理疏导及健康教育。

３．门诊换药室工作制度

3.1 各类用物、药品定点放置，摆放整齐，标签清晰，定时清点和补充，防止过期或霉变

3.2 严格执行消毒隔离制度。随时保持清洁，每班用消毒水 32

湿抹平面，卫生工具专用；每日进行空气消毒；做好各种器械、敷料消毒灭菌工作，无菌物品与非无菌物品严格分开，防止医院感染。

3.3 .熟练掌握换药操作技术，保证换药质量与效果。严格遵守无菌技术操作规程，做到一人一钳一镊，防止医院感染。如遇特殊、疑难伤口，随时向医生请教，并做好记录。 3.4 做好患者的心理疏导及健康指导，交待下次换药、拆线时间及注意事项。

3.5 气性坏疽、铜绿假单胞菌、破伤风杆菌等特殊感染伤口，应隔离换药，并固定换药地点，换药完成后立即按要求将医疗垃圾和器械进行处理。

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五、乡镇卫生院护理管理工作记录

（一）护士长工作手册： １．护理人员基本情况记录 ２．护理工作计划、总结 ３．月工作安排与小结 ４．护理质量管理记录

５．护理人员出勤、考核登记等。

（二）科室护理工作记录 １．医嘱核对记录 ２．输液、输血反应记录 ３．压疮记录 ４．健康教育记录 ５．护士职业暴露记录

６．空气消毒、物品消毒、消毒液更换及监测记录 ７．护理缺陷分析讨论记录 ８．入出院患者记录 9.财产记录等。

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推荐第5篇：骨科护理常规..

骨科护理常规

一、骨科手术一般护理 (一)术前准备

1.按一般外科护理常规。

2.皮肤准备：将准备范围内皮肤上的汗毛或毛发剃净再清洗擦干。

（二）术后护理

1．选用硬板床按照一般外科术后护理常规及麻醉后常规护理。 2．卧位：

（1）四肢手术后抬高患肢，以利于血液回流。 （2）对石膏外固定的肢体摆放，应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。 3．严密观察患肢血液循环。

4．骨科手术后一般10天～14天拆线。

（三）健康指导

1．指导患者及时恢复功能锻炼，目的是恢复局部肢体功能和全身健康，防止并发症，使手术达到预期效果。 一般术后锻炼可分为3期：

（1） 初期：术后1周～2周，在医护人员的辅助下，活动量由轻到重，幅度由小到大。

（2） 中期：从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物一段时间，可根据病情需要，在初期锻炼的基础上及时增加运动量、强度、时间。 （3） 后期：加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。 2．鼓励患者早期床上运动，手拉吊环，抬高身体，增加肺活动量及促进循环，防止肺不张、肺部感染、下肢静脉血栓的形成。

二、石膏固定护理

（一）一般护理

1．凡行石膏固定患者应进行床头交接班，倾听患者主诉，并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感知觉及运动情况；遇有血液循环障碍，立即报告医生并协助处理。

2．石膏未干固前需搬运患者时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，预防变形与折断。

3．石膏包扎不宜过紧，以免产生压迫。将患肢抬高，预防肿胀出血。寒冷季节更需注意石膏固定部位的保暖，以保障患肢远端的血液循环。观察和判断石膏固定肢体的远端血液循环、感知觉和运动状况，密切注意患肢肿胀肿胀程度，以及皮肤温度、颜色、感知觉

的改变等。

4．会阴及臀部周围的石膏易受大小便污染，故除保持局部清洁外，该部石膏开窗大小要适宜。有污染时，及时用软毛巾擦拭干净；换药时及时清除分泌物，严重污染时应更换石膏。

（二）预防压疮

经常观察和检查露于石膏外的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处，督促患者及患者家属进行按摩以促进血液循环，以防止压疮形成。

（三）出血观察

1．石膏内面切口出血时，应观察石膏表面、边缘及床单有无血迹

2．若石膏表面有血迹渗出，应观察出血时间及出血量，判断石膏表面血迹是否扩大，如发现血迹边缘不断扩大，应报告医生。

（四）功能锻炼

指导病人加强未固定部位的功能锻炼及固定部位的肌肉等长舒缩活动。定时翻身，患肢置功能位；病情允许时，适度下床活动。

三、牵引术护理

（一）牵引的定义

牵引术是利用适当的持续牵引力和对抗力达到整

复和维持复位，包括皮牵引和骨牵引。

（二）一般护理 1．骨科一般护理常规。

2．维持有效血液循环。加强肢端血液循环观察，重视病人的主诉；及时检查有无局部包扎过紧、牵引重量过大等所至的血液循环障碍，发现异常及时汇报处理。同时，严密观察有无血管、神经损伤症状。发现相应临床征象，及时汇报处理。

3.保持有效牵引。皮牵引时，注意防止牵引套松散、脱落。骨牵引时，注意定期拧紧牵引弓的螺母，防止脱落。牵引时，应保持牵引锤悬空，滑车灵活，保持牵引绳与患肢长轴平行。牵引治疗期间，必须保持正确的体位，明确告知病人及家属，不得擅自改变体位，达到有效牵引。牵引重量不得随意增减，不可随意放松牵引绳。

4.预防并发症。预防压疮：骨突部位经常按摩，并保持皮肤、床单位整洁、干燥。预防牵引针眼感染：钉孔处每日滴75%酒精两次，避免牵引针滑动。预防关节僵直：应鼓励病人进行主动和被动运动，包括肌肉等长收缩、关节活动和按摩等。预防足下垂：下肢牵引时，在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经，加强足部的主动和被动运动。预防坠积性肺炎：定期翻身、

排背、促进排痰。预防便秘：适量食用水果，合理饮食，腹部环形按摩等。

（三）健康指导 1.坚持功能锻炼。 2.保持牵引的有效性。 3.做好出院指导。

四、小夹板固定护理

利用与肢体外形相适应的特殊夹板，配以薄软的衬垫，外侧给予绷带包扎形成2处-3处着力点，可以固定骨折部位，防止移位。

（一）一般护理

1.执行骨科疾病一般护理常规。2.做好心理护理，消除恐惧心理。 3.选择合适的夹板及内衬。

（二）夹板固定后护理

1.夹板和内衬不可随意移动或消除。

2.绷带捆扎松紧合适，一般以围绕两周，上下活动1cm为宜。活结打在外侧或离开伤口。

3.复位外固定后搬运肢体，应充分给予支托，保持局部固定不移位。上肢要用前臂吊带托起，悬吊在胸前。

4.注意观察患肢血液循环。发现肢端皮肤苍白或青紫，

温度下降，脉搏减弱或消失，剧烈疼痛或指、趾麻木，活动障碍时，应立即放松绷带，重新检查处理。 5.复位后患肢肿胀，应每日调整放松绷带，复位4天后肿胀开始消退，须每日调整收紧绷带。

6.抬高患肢，以助静脉和淋巴回流，减轻肿胀及疼痛。7.注意倾听病人主诉，避免因纸垫移位或包扎过紧造成局部压迫性溃疡或坏死。

8.鼓励病人进行固定以外关节和固定以内肌肉的活动，避免关节强直和肌肉萎缩。

（三）健康教育

1.指导早期功能锻炼，即肌肉静止位收缩等，动作要轻柔，辅助按摩。

2.上肢夹板固定第1周，嘱病人握拳和进行背肌收缩；第2周握拳同时做腕关节及肘关节屈伸活动，第3周开始加做肩部的前屈、后伸活动。

3.下肢固定者，第1周做踝关节、足趾伸屈活动；第2周开始进行膝关节伸屈；第3周加做膝关节活动；第4周～6周，骨折基本稳定，可柱拐下地活动，但不可负重。

4.一般上肢固定6周～8周，下肢固定8周～10周，要及时复诊。

五、骨折护理

骨的连续性完全或部分中断称骨折。

（一）一般护理

1.心理护理：耐心倾听病人主诉，理解、同情病人感受，与病人一起分析焦虑产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素，满足患者卧床期间生活需要。

2.饮食：给予骨质愈合所需的营养需要。

（二）专科护理

1.密切观察患肢感觉、活动、皮温、血运等情况。2.如有疼痛，查明原因及时给予处理。 3.注意外固定处的松紧，应及时调整。 4.抬高患肢，促进静脉回流，预防肿胀。 5.外固定期间应注意未被固定关节的活动，解除外固定后再行整个肢体的活动。 6.预防卧床引起的各种并发症。

（三）健康教育

1.环境应安静舒适并为生活不能自理的患者提供方便。

2.讲解疼痛的原因及解决的方法。3.说明外固定的意义，抬高患肢的目的。 4.介绍功能锻炼的意义，以取得配合，并教其正确的方法。

5.做好饮食指导。

六、锁骨骨折护理

锁骨骨折多因间接暴力所致，好发于锁骨中外1/3处。成人多为短斜骨折，儿童多为青枝骨折。直接暴力可以引起粉碎性骨折，但较少见。

（一）保守疗法护理

1.执行骨科疾病一般护理常规。

2.复位后保持有效固定，不能压迫太紧，尽量卧床休息。

3.去枕平卧于硬板床上，两肩胛骨间垫一窄枕以便两肩后伸、外展。

4.了解疼痛的性质，及时向医生汇报处理。5.观察有无神经损伤及压迫症状。 6.给病人以精神安慰，减轻其焦虑心理。 7.指导病人及家属掌握适时功能锻炼的方法。

（二）手术治疗 1.术前护理：

（1） 执行骨科术前护理常规。 （2） 保持有效固定。 2.术后护理：

（1） 执行骨科术后护理常规。

（2） 用“8”字带固定者，须注意保持有效固定，不

能压迫太紧，尽量卧床休息。 （3） 观察切口渗出情况。

（4） 观察患侧上肢有无感觉、运动障碍，出现异常及时处理汇报。

（5） 指导病人及家属掌握适时功能锻炼的方法。

（三）健康教育

1.局部固定后应保持挺胸提肩姿势，练习手部及腕、肘关节的各种活动，并叮嘱练习肩关节外展、后伸，如做挺胸、双手叉腰动作。除了必须以卧位保持复位和固定的病人外，均可下地活动，但要禁忌做肩前屈、内收等动作。

2.解除外固定后，开始全面练习肩关节活动。首先分别练习肩关节每个方向的动作，重点练习薄弱方面，如肩前屈。活动范围由小到大，次数由少到多。然后进行多个方面的综合练习，如肩关节环转活动，两臂做划船动作等。

七、四肢骨折手术护理

常见的四肢骨折有肱骨干骨折，肱骨髁上骨折，肱骨外科颈骨折，尺、桡骨干骨折，桡骨下端骨折，股骨颈骨折，股骨干骨折，股骨粗隆区骨折，股骨髁骨折，胫腓骨骨折，胫骨平台骨折，髌骨骨折等。

（一）术前护理

1.执行骨科术前护理常规。

2.心理护理，向患者解释手术的目的，取得配合。

（二）术后护理

1.执行骨科术前护理常规。

2.采取合适的体位，适当抬高患肢，促进静脉回流，减轻患肢肿胀和疼痛。股骨颈骨折者，应保持肢体于外展中立位，防止因髋关节内收、外旋造成髋关节脱位，股骨干骨折者保持患肢外展、抬高位；长期肢体固定及关节内骨折，应置患肢于功能位。

3.若无禁忌症，应早期进行关节和肌肉的主动运动，促进局部血液循环，以利静脉血液和淋巴液回流。4.及时调整夹板、绷带或石膏的松紧度，对疑有骨筋膜室综合症者，应及时通知医师做减压处理。 5.严密观察四肢骨折病人肢端有无剧痛、麻木、皮温降低、苍白或青紫等征象；有无肢端甲床血液充盈时间延长，脉搏减弱或消失等动脉血供受阻现象。对血液灌注不足的肢体，需防抬高患肢时过高加重缺血症状，严禁局部按摩、热敷、理疗，以免加重组织缺血损伤。

6.观察伤口的渗血情况。

7.对长期卧床者，定时排背，鼓励病人咳嗽排痰，防止坠积性肺炎。协助病人定时翻身和按摩骨突处，保

持床单位整洁、干燥，防止压疮发生。

8.根据骨折愈合过程，指导病人循序渐进地进行功能锻炼，防止关节僵硬，肌肉萎缩，废用综合征等的发生。

（三）健康教育

1.营养指导：调整膳食结构，保证营养素的供给。2.功能锻炼：指导病人有计划和正确地进行功能锻炼。 （1）胫腓骨骨折：伤后早期进行髌骨的被动活动和趾间关节运动。外固定期练习膝、踝关节活动，禁止在膝关节伸直状态下旋转大腿，以免影响骨折的稳定。待除去外固定后，全面进行关节活动，逐步下地行走。 （2）肱骨干骨折：复位固定后即开始手指主动伸屈活动。外固定或手术内固定者：2周～3周后进行腕、肘关节的主动活动和肩关节的外展、内收活动；4周～6周进行肩关节的旋转活动。

（3）肱骨髁上骨折：伤后一周内开始进行练习握拳、伸指、伸腕活动。

（4）尺、桡关节双骨折：进行功能锻炼时应避免骨折段再移位。

（5）Coles骨折：复位内固定后即开始握拳，运动手指、掌指、肘关节及前臂主动舒缩，并逐渐进行肩关节屈、伸、内收、外展、内旋、外旋、环转和屈伸活

动。至3周～4周解除固定后，两手掌相对练习腕背伸，两手背相对练习掌屈。

（6）股骨颈骨折；按康复进程进行功能锻炼，正确使用拐杖及其他助行器，以防跌倒。

（7）股骨干骨折：疼痛减轻后，即开始进行股四头肌等长收缩，以促进血液循环

3.定期复查，评估功能锻炼恢复情况。

八、关节脱位及损伤护理

在运动中关节面相互间的关系超出正常范围之外而不能自行复原时，即可形成关节脱位。

关节脱位多见有：肩锁关节脱位、肘关节脱位、桡骨小头脱位、髋关节脱位。髋关节脱位一般多为先天性的。

（一）病情观察

1.石膏固定者，观察末梢血液循环情况，若肢端出现肿胀、麻木、皮肤青紫、皮温降低及疼痛，说明有血液循环障碍，应报告医师及时处理。

2.牵引病人应观察是否牵引有效，有无压迫神经症状，保持患肢的功能位。

（二）常规护理

1.抬高患肢，以利于静脉回流，减轻肿胀。2.协助医生及时复位，并向病人讲述复位后固定的重

要性，防止习惯性脱位。

3.疼痛时遵医嘱给予止痛剂，局部早期可冷敷，超过24小时局部热敷，以减轻肌肉痉挛引起的疼痛。4.指导患者进行正确的功能锻炼。 （1）肩关节：

①复位后用肩锁固定带患肢悬吊于胸前，疼痛肿胀减轻后，可指导患者用健侧手缓慢推动外展与内收活动，活动范围以不引起患肢疼痛为限。

②3周后指导病人进行弯腰、垂臂、甩肩锻炼。病人弯腰90°，患肢自然下垂，以肩为顶点做圆锥形环转运动，开始范围小逐渐扩大画环的范围。

③4周后指导病人做手指爬墙和高举摸顶锻炼，病人面对或侧身对墙而立，患手摸墙用手指交替向上爬直至肩关节上举完全正常。手高举摸顶，是指患侧手触摸对侧肩胛骨，使肩关节功能完全恢复正常。 （3） 肘关节：

①固定期间可以做伸指握拳等锻炼，同时在外固定保护下做肩、腕关节的活动。

②外固定去除后，练习肘关节的屈伸活动及肘关节的周围肌力。锻炼时应注意主动锻炼为主，被动活动时应轻柔，以不引起剧烈疼痛为度，禁忌粗暴，以免引起骨化性肌炎从而加重肘关节僵硬。

（4） 髋关节：

①复位后在皮牵引固定下行上肢及患肢踝关节活动 ②3日后，进行抬臀练习。

③去除皮牵引后，指导病人用双拐练习步行。 ④由于髋关节脱位后有发生股骨头坏死的可能，因此患肢不能过早负重，最好观察3个月，经X线检查证实股骨头血运良好后方可弃拐步行。 （5） 膝关节: ①石膏固定当日，疼痛减轻后开始练习足趾的活动。 ②固定期间积极锻炼股四头肌舒缩。

③石膏去除后开始练习膝关节的主动伸屈活动。如主动屈伸有困难时应辅以外力锻炼，主要的方法有弓步压腿，扶床下蹲，负重伸膝等。

（四）健康教育

为了促进关节功能的早日恢复，防止关节功能障碍，避免发生再脱位，在关节复位数日后，就要开始适当的关节周围肌肉的收缩活动和其他关节的主动运动。

九、手外科一般护理

（一）术前准备

1．心理护理：向患者解释手术的目的、方法和注意事项，了解患者对手术的要求，取得患者密切配合。 2.根据医嘱备齐各项常规检查单，如血常规、尿常规、

出凝血时间测定、肝肾功能、B超、血管造影、心电图、X线片等。

3.手术野皮肤准备：原则是超过手术部位上下两个关节以上。4.手术前1天：

（1）根据医嘱做血型测定、备血，完成常规药物的皮肤过敏试验。

（2）手术前晚10时后禁食，12时后禁水。 5.手术日晨按医嘱给术前用药，并将病历及患肢X线片带入手术室。

（二）术后护理 1.按麻醉术后常规护理。

2.体位：平卧位，患肢抬高20°～30°，以促进血液循环，减轻肢体肿胀。显微外科手术患者需绝对卧床10天～14天。

3.严密观察指端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉、运动及切口渗血情况，如有异常情况应及时与医生联系。4.按医嘱给予抗生素及扩血管药物，并观察药物反应。 5.如用石膏固定或用外固定支架者，按石膏固定或外固定支架常规护理。

6.恢复期必须进行早期功能锻炼，尤其是肌腱损伤者，术后3天～4天后应立即进行伸屈指运动。

（三）健康指导

1.带石膏固定出院者应按期来院拆石膏。

2.带外固定支架出院者，遵医嘱随访，并注意保持钉孔的清洁和干燥。3.按医嘱定时服药。

4.加强主动和被动运动，并逐渐加大运动幅度和量，直至手的功能恢复为止（肌腱损伤手术后，以主动锻炼为主；周围神经损伤手术后，以被动锻炼为主）。

十、游离皮瓣移植术护理

（一）术前护理

1．心理护理：手术后被动体位时间久，生活绝不能自理，要有心理准备。

2．协助做好各种检查，肝肾功能、心电图、出凝血时间测定等。

3．术前训练床上大小便，以适应术后卧床需要，劝 戒烟。

4．手术野皮肤准备：术前1天备皮，包括受区与供区皮肤。

5．术前1天，完成药物过敏试验及其它术前准备。 6．手术日晨按医嘱使用术前用药。

（二）术后护理 1．麻醉术后常规护理。

2．卧位：平卧14小时左右，患侧抬高，略高于心脏水平。双下肢桥式交叉皮瓣应四周垫稳，搬动时，双下肢同时抬高，防止皮桥血管蒂撕脱。

3．严密观察生命体征，定期记录体温、脉搏、呼吸，必要时吸氧。

4．局部观察：遵医嘱局部使用烤灯照射，注意观察皮肤温度、颜色、毛细血管充盈，并与健侧对比。发现皮瓣血循环障碍，及时通知医生。

5．做好裸露部位的保暖，防止感冒及肺部感染发生。 6．预防皮肤感染：保持创面清洁及床单干净。 7．正确进行皮温测定，并与健侧皮温相比较。

骨科专科护理十大安全质量目标

发布日期：2009-9-16 17:27:00 点击次数：2362次 字体：[大 中 小]

目标一：能有效预防足下垂

1、有足下垂的护理指引、护理流程

2、能够准确评估发生足下垂高风险患者：截瘫、腓总神经损伤、牵引、下肢石膏固定患者

3、卧床休息时保持足背伸90度中立位，在足部置放一个软垫，避免足悬空。

4、教会病人及家属正确使用抗足下垂的辅助用具。

5、指导、督促牵引、下肢石膏固定患者主动踝泵运动，每日4次，每次5-10分钟。

6、指导、督促截瘫、腓总神经损伤患者被动作从足踝关节到趾间关节做屈曲和

伸展活动，每日4次，每次15-20分钟。

7、及时准确的记录护理过程。目标二：正确摆放病人技体功能位

1、肢体功能位符合病人病情需要，利于骨病康复。

2、病人感觉舒适，骨突处有合适衬垫，避免局部压疮发生。

3、肩关节：外展45度，前屈30度，外旋15度

4、肘关节：屈伸90度

5、腕关节：背屈20-30度，尺倾5-10度

6、髋关节：前屈15-20度，外展10-20度，外旋15度

7、膝关节：屈曲5度或伸直180度

8、踝关节：背屈90度

9、能在病情允许下有计划指导个体化关节功能锻炼，避免或减少关节僵硬及肌肉萎缩。目标三：防范和减少深静脉栓塞的发生

1、有预防深静脉血栓的护理指引、护理流程。

2、能够准确采用AUTAR DVT风险评分表评估有深静脉血栓发生风险的患者。

3、术后患者抬高患肢时，不建议在腘窝或小腿下单独垫枕。

4、指导和鼓励患者进行踝泵运动，每日四次，每次5-10分钟。

5、病情许可时鼓励饮水2000ml/天，早期下床活动或离床坐位，有预防便秘的措施。

6、指导患者避免吸烟，避免下肢静脉穿刺，采取足底静脉泵、间歇充气加压装置及逐级加压弹性袜等机械预防措施。

7、运动深静脉血栓形成风险评估护理单准确观察记录临床观察各项指标及护

理措施。

目标四：严防髋关节置换术术后假体脱位

1、建立髋关节置换术后护理指引、健康教育小册子。

2、按照《髋关节置换术后预防假体脱位的评估及护理措施》中的内容，准确评估假体脱位的危险因素。

3、保持患肢15度外展中立位。

4、使用便盆时，患肢与便盆在同一水平线上。

5、教会患者离床时患肢先伸直离床，离床坐时患肢与身体的角度>90度。

6、指导患者不可蹲/不可交叉腿/不可弯腰拾物/不可坐矮凳或软沙发。

7、教会患者正确使用助行架/长杆辅助器/坐厕加高器。

8、按照《使用防跌到评估及措施单》中的内容，防跌到护理。

9、发现患者患髋突然出现弹响声、活动受限、双下肢不等长时及时报告医生，并在《髋关节置换术后预防假体脱位的评估及护理措施单》中记录。目标五：保持有效的下肢骨牵引

1、建立骨牵引护理指引、健康教育单。

2、保证牵引绳在滑车内；防止牵引架向一侧倾斜。

3、下肢牵引床尾摇高20~25cm度。

4、保持牵引绳要与患肢长轴长一直线。

5、牵引重量不能随意增减；量要悬空，不能碰地上或床沿。

6、严防在转移体位时放松牵引。

7、严防棉被/衣物压放牵引绳。

8、发现牵引弓脱落、移开及时报告医生调整，并记录。

目标六：防止断肢再植/皮瓣转移组织循环不良

1、有观察断肢再植/皮瓣转移组织血运的护理指引、护理流程。

2、按照《断肢再植/皮瓣转移组织血运观察护理单》，准确评估断肢（指、趾）再植、皮瓣移植的患者。

3、保持室温24-28摄氏度。

4、患者术后绝对卧床休息，患肢制动。

5、正确使用床托架，避免患肢受压。

6、严禁按摩与热敷患肢。

7、指导患者术后避免吸烟、喝咖啡、茶和可乐。

8、正确抬高患肢高于心脏水平15-30cm。目标七：及时发现膝关节手术后腓总神经受压/损伤

1、评估患者手术肢体的体位。

2、观察膝部绷带包扎松紧情况，以能伸入一指为宜。

3、按《外周血循环观察评估护理单》评估标准评估患肢皮肤温度、皮肤颜色、足背动脉博动情况、毛细血管充盈情况及肢体肿胀情况并记录。

4、发现病人患肢足部不能背伸或背伸乏力，发现患肢小腿前外側伸肌及足背前、内側出现麻痹感等感觉障碍情况时马上报告手术医生。

5、准备好拆除伤口敷料及加压包扎绷带的准备。

6、组织护士学习腓总神经受压/损伤的临床观察及典型个案分享。目标八：保持颈椎损伤/手术后病人呼吸道通畅

1、收治颈椎损伤前及颈椎手术前常规准备吸氧、吸痰装置。

2、教会病人深呼吸及正确咳痰方法。

3、颈椎术后24小时内每30分钟巡视病人一次，严密观察引流液的量及颜色，

如有以下异常情况，马上报告医生：引流量>100ml/h,呈血性，持续3小时，提示有活动性出血的可能；引流量术后12小时内突然减少，患者出现颈部肿胀，呼吸困难，提示有颈部切口血肿发生的可能。

4、在高级责任护士或专科护士指导下运用颈椎损伤/手术患者呼吸功能观察护理单。

5、痰液粘稠度3度伴排痰困难、颈椎骨折伴高位截瘫病人、颈椎手术后患者出现颈部肿胀，呼吸困难或颈围增粗、血氧饱和度〈90%的患者准备气管切开包、气管插管套管、呼吸气囊等急救准备。目标九：提高脊柱骨折病人翻身的安全性

1、有脊柱专科翻身的护理指引、护理流程。

2、能够准确评估患者病请、意识状态及配合能力。

3、翻身前有告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合。

4、每2-4小时翻身一次或根据病人需要翻身。

5、有足够人力和使用正确的轴线翻身方法。

6、翻身前后放置好各种管道，保持管道通畅。

7、指导具有配合能力的病人全身放松，双手交叉放置胸前，双腿曲起。

8、翻身过程始终保持患者头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，符合生理曲度。

9、翻身过程有观察患者病情变化和询问舒适度。

10、翻身时为患者保暖，保护病人隐私并防止坠床。

11、翻身时为患者背部有翻身枕支持身体，两膝之间放有软枕并使双膝呈自然弯曲状。

12、准确记录翻身时间。目标十：正确使用助行器

1、根据《肘杖护理单》评估内容：使用前评估双上肢肌力需达到四级、双下肢

三级肌力以上。

2、正确调整助步器高度：患者仰卧，双手放身旁，测量自尺骨茎突到脚后跟的距离再加

2、5cm。

3、协助并指导患者正确离床：关节置换患者从术側离床；下肢骨折后、截瘫、不完全截瘫、下肢单側无力患者从健側离床。

4、教会患者正确使用助行器：步行前站立在助行器中间，双足尖与扶手側脚架在同一水平线上；行走时先向前移动助行器20cm，健側先迈步患肢后移动助行器中间。

5、制定助行器使用的护理指引。

推荐第6篇：手术室护理常规

沭阳协和医院

手术室护理常规

全麻护理常规

....................................................................2

椎管内麻醉护理常规

..........................................................2

局部麻醉后护理常规

.......................................................2

患者接入手术室常规 .............................................................3

术后患者送出手术室常规

.....................................................3

急症手术术前准备常规

.......................................................4

送手术后患者回病房护理常规 ................................................5

手术患者皮肤护理常规

.......................................................6

俯卧位操作护理常规 .........................................................6 手术铺巾护理常规

........................................................

产科手术护理常规

........................................................

青光眼小梁切除术护理常规 .................................................7

口腔腺瘤手术护理护理常规 ...................................................8

鼻部手术护理常规 ........................................................8

普通开颅手术护理常规 ........................................................8

甲状腺手术护理常规..............................................................9

乳腺手术护理常规 .............................................................9

食管手术护理常规 ...........................................................10 肛管、直肠手术护理常规 ...................................................10 腹外疝手术护理常规 ......................................................11

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沭阳协和医院

全麻护理常规

1、术前全面评估患者，评估患者对麻醉及手术的耐力，尤其是全身各器官的功能，评估术前用药的执行情况及饮食控制情况，是否达到禁食12h，禁饮4-6h.

2、术中给予去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。

3、手术床旁备有氧气导管、吸引器、听诊器等用物。

4、严密注意呼吸道管理，及时清除分泌物及吸入物，防止因体位的改变引起血管扭曲。

5、严密观察病情变化，术中巡回护士与麻醉医生不得离开手术室，如发现呼吸困难、血压下降、收缩压90mmHg以下，脉搏细弱或每分钟达120次以上，面色苍白、烦躁不安或神情呆滞等应报告医生及时处理。

6、严防低体温的发生，注意术中保暖。

7、对全麻苏醒过程中，躁动的患者，应防止其拔出各种引流管，输液管或坠床。

8、清醒后鼓励患者咳嗽、深呼吸。

椎管内麻醉常规

1、术前全面评估患者，评估患者对麻醉及手术的耐力，尤其是全身各个器官的功能。评估术前用药的执行情况及饮食控制情况，是否达到禁食12h,禁饮水4-6h.

2、协助麻醉医生，守护在手术床旁，防止患者坠床。

3、密切观察麻醉期间并发症的发生，血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐等，及时通知麻醉医生采取措施，给予对症处理。

4、指导患者手术期间的配合，无抬头等动作，以防引起头痛等不适。

5、术中适当约束患者防止坠床。

6、术后与病房护士详细交班，注意排尿时间，术后6-8h不能自行排尿者，应诱导排尿。

7、术后禁食6h.局麻后护理常规

1、一般无需特别护理。

2、术中曾出现过敏反应或麻醉毒性反应的患者，应继续观察病情变化，给予处

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沭阳协和医院

2、评估患者的面色、神志、表情。

3、评估患者的输液、输血情况以及各种引流管道是否通畅。【护理措施】

1、术后将患者平移至手术推车上，头偏向一侧，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖，将病历、标本、x照片等随身用物放置在推车架上。

2、由手术医师、麻醉医师、巡回护士护送病人至术后苏醒室或病区；送往病区者在手术部患者进出口处更换推车，途中遇上下坡时应保持头部朝上。

3、途中观察护着呼吸、面色、神志、表情、脉搏变化和输液、输血、引流管道等情况。

4、与复苏室或病区的护士进行床旁交接班，交待患者一般情况、输液、和病历、标本、随身用物等并在手术记录单和交接班记录本上双方签字。

5、患者安全送到后将手术推车推回手术室，按要求整理好并检查各部位安全性能，放置在指定处备用。

急症手术术前准备常规

【护理评估】

1、评估患者的生命体征和病情。

2、评估是否有手术通知单，急症紧急手术是否有电话通知（有医师、护士护送）

3、评估患者术前准备情况，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果等。

【护理措施】

1、病区的急诊手术必须先送通知单，有麻醉科和手术室协调安排手术，按择期手术程序接患者。

2、来自急诊科的紧急手术必须先电话通知手术室，有交接，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果和入院手续，随身用物等，贵重物品和金属用物等当面交陪人保管，如果没有陪人应由两名医务人员清点登记并签名。

3、外伤患者必须做好初步处理，如包扎止血，脏物清理等。

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7、消毒皮肤时候，注意消毒剂勿过多，避免渗入灼伤皮肤，发现渗入立即擦除

8、尽力保持床单及垫单干燥。

9、实施术中按摩护理。

两种时间隔方案备选：根据具体情况选择1或2。

1、卧定后2小时第一次按摩，以后每小时按摩。

2、卧定后每小时按摩。（颈椎手术必用）颈、腰、脊柱俯卧患者头 按摩的含义及手：

1抬起受压部位，缓解血运障碍。 2改变支重。

3适度力按摩，避免摩擦。

4、评估加垫的位置及效果。

5、如实随时记录皮肤护理情况，含提出按摩的次数和时间

6、经常与清醒患者沟通，了解及感受，及时给予适当护理和应对知道。术后评估及处理

术后评估及处理：

对患者做全身状况及皮肤情况评估。

有压红的处理：当场按摩致恢复基本正常，并涂以碘伏。 有明显压迹的处理：当场按摩，涂以碘伏，并向病房交班。

比压迹更严重的情况或拿不准的情况的处理：当场处理同时报告护士长或其他老同事请求指导。

俯卧位操作护理常规

1.给清醒的患者摆放体位时，告知体位摆放的目的、方法及配合要求。2.患者俯卧，头偏向一侧或支撑于头架上。

3胸部垫一大体位垫，尽量靠上，两侧髂嵴各垫1小体位垫，使胸腹部呈悬空状，保持胸腹部呼吸运动不受限，同时避免因压迫下腔静脉致回流不畅而引起的低血压。

4双上肢自然弯曲置于头两侧，垫一大体位垫。

5膝下及足部置1大体位垫，使踝关节自然弯曲下垂，防止足背过伸，引起背神经拉伤。

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4，术后护士清洗手术器械，精细有刃器械须清轻合轻放，单独清洗上油妥善保管，精密器械浸泡于适酶剂中，5min后用清水洗擦干，用硅胶套保护其锐利部，防止碰撞。

5，收好显微镜，妥善保管

口腔腺瘤手术护理护理常规

1，手术使用麻醉药，要严格两人核对，防止差错的发生。

2，面部消毒前眼内涂四环氧素眼膏，防止消毒液损伤眼角膜，术侧耳内填塞棉球，防止消毒液流入耳内。 3，术后为患者提供美容缝合。

4，手术中保障负压吸引器压力，避免手术患者误吸。

鼻部手术护理常规

1.及时调节手术站灯位置和手术床，保持患者舒适座位，保障手术视野清晰。2.局部麻醉术中嘱咐患者张口呼吸，应观察有无局部麻醉药物中毒症状。 3.术中监护病人生命体征，重点观察血氧饱和度，发现患者不适，及时处理。 4.保留标本，术后督促医生送病理科检查。 5.在保温杯中倒入约70℃生理盐水， 400ml，清洗镜头使用。

6.在量杯中倒入40-50ml的1%丁卡因胶0.1%盐酸肾上腺素3-4ml（丁考英语肾上腺素的比例为7:1高血压患者慎用），放入细沙条。7.认真清点手术中用物，特别是填塞的细纱条及缝针。

8.实施全身麻醉病人，麻醉完全苏醒后再拔管，术后保持头偏向一侧。

普通开颅手术护理常规

1.多为急诊手术，接通之后快速准备好所需物品和抢救设备。

2.脑疝形成后颅内压力较高，可快速静滴注甘露醇250m l，防止切开硬膜外时脑组织溢出或突然降压引起脑组织移位，血压下降。

3.术中出血脑组织急性膨出，应考虑其他部位继发出血的可能，应去除骨瓣，止血后迅速关颅，急查CT，或根据病情，进行钻孔探查术。

4.脑挫裂伤表面应仔细彻底止血，用双极电凝边烧灼边以生理盐水冲洗。

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4、手术中快检。乳腺手术快检标本多，从前哨淋巴结到腋窝淋巴结，每一次标本的快检结果都决定着不同手术方式和治疗方案。因此，快检结果报告要求手术组医生接听，不得，口头传达。

乳腺手术是用电刀频率高，，手术中，以电凝为主要的切割工具，才能达到边切边凝的效果。

5、洗手护士要求及时处理，超声刀头上的组织，保证超声刀切割止血效果。

6、超声刀使用中，洗手护士要求及时处理，超声刀头上的组织，保证超声刀切割止血效果。

7、术后加压包扎过程中，巡回护士在协助扶起患者同时，严密观察患者生命体征，发现问题及时使患者平趟下来处理。

8、乳腺手术位置高，手术一助站位影响健肢外展角度，巡回护士应经常检查健手位置，时间长损伤臂丛神经

食管手术护理常规

1、多数食管癌患者，对手术效果和麻醉效果存有疑虑，与其交谈以分散注意力，麻醉诱导时减少患者暴露。

2、体位的护理。该手术时间长，创伤性大，骨突部位和左侧肩部易受压，给与压疮贴，防止术中压疮，此外，防止臂丛神经受到锁骨第一肋骨和胸小肌健的挤压其过度牵拉而受损。

3、严格执行清点查对制度。由于胸部与腹部器械共2台，巡回护士术前术后均应与器械护士，逐一认真清点器械、纱布、缝针等，并准确记录，严防术后器械纱布等遗留腹腔。术中，应及时准确的备好器械，防止需要时再去取，拿延误手术时间。

4、苏醒期至拔管前及时彻底的吸净痰液，鼓肺时，巡回护士注意观察胸瓶内水柱波动高度，及时发现异常情况，保持呼吸道通畅。

肛管、直肠手术护理常规

1、严格执行沾染技术操作。胃肠切开或切除时应做好切口周围的保护，以防内容物溢出污染腹腔。

2、常规准备几丁糖。防止术后腹腔内粘连。对再次手术患者根据需要多准备。

3、截石位手术患者，注意防止腘窝受压，避免损伤腓总神经。

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6、宫颈癌和卵巢癌手术标本，洗手护士必须按顺序摆放，并做好标本，术后督促医生送检标本，书写部位清楚。

创伤手术护理常规

1、骨科创伤手术患者多为急诊手术，对于这类手术，手术室护士术前必须了解患者的病情及伤口的污染情况，根据受伤时间和伤口污染状况，采取术前涂片检查革兰阳性粗大杆菌，排除气性坏疽。

2、对污染严重的手术，放置在感染手术间，与其他手术间隔开，保障手术安全。

3、对于四肢创伤患者，术前及术中使用止血带压力止血，止血带的压力参数取决于年龄、血压和肢体粗细，主要阻断动脉压力。因此在设定参数时，止血压力避免过高，以免引起肢体压力性水疱、止血带麻痹(或瘫痪)，局部麻醉患者引起止血带休克。

4、对于大量出血患者，在血液制品没有取回之前，快速执行质量追踪制度，使用五类监测卡提前放行，待生物监测结果后在进行追踪。

5、对于二期手术患者，提前做好内置器械准备，使用五类监测卡提前放行，待生物监测结果后再进行追踪。

6、对于二期手术患者，提前做好内置物器械准备，术中透视严格管理手术人员，避免污染。

7、创伤因气性坏疽截肢手术患者，放置在负压手术间，手术中分内、外两组人巡回，术后严格按照特异性感染手术处理流程进行。

胃、十二指肠手术护理常规

1、胃肠道手术患者术前禁食、禁饮和肠道准备时间长，体内液体丢失多，患者入手术室后体制很虚弱，麻醉前输注晶体液500～1000ml，以维持患者循环稳定。

2、洗手护士术中严格执行沾染技术，手术中污染器械与无菌器械严格分开，避免交叉感染。

3、正确实施无瘤操作技术，防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散，防止癌细胞种植。手术过程中尽量做到不接触肿瘤。

4、腹腔冲洗液提供无菌蒸馏水，灭活肿瘤细胞。

5、手术中使用新器材如吻合器、切割缝合器、闭合器等，使用前巡回护士必须复诵正确后才能传递给洗手护士。

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推荐第7篇：神经内科护理常规

一、神经内科一般护理常规

1、一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平卧位，头偏向一侧。

2、给营养丰富的饮食，多吃新鲜蔬菜及水果，保持排便通畅。轻度吞咽障碍者宜吃半流食，进食要慢以防呛咳。昏迷、吞咽困难者给予鼻饲。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。

3、密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化，有无抽搐，如有变化随时通知医生。

4、昏迷、偏瘫、癫痫发作者，加床栏防止坠床。

5、注意加强口腔、皮肤、会阴部的清洁。尿潴留者给予留置导尿，尿管护理一日两次。

6、瘫痪肢体保持功能位置，各个关节防止过伸及外展，可用夹板等扶托。定时进行按摩、被动运动，鼓励主动运动；预防肌肉萎缩、关节挛缩变形。

7、病情危重者做好护理记录，必要时记出入液量。

8、做好心理护理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，发挥其主观能动性，积极配合医疗和护理。

9、备好有关的急救器械和药品，并保持完好的备用状态。

10、出院前做好卫生宣教，向患者及家属介绍如何巩固疗效、预防复发等注意事项。

质量标准

1、患者饮食符合要求。

2、皮肤清洁，无压疮。

3、适时完成生活护理与基础护理。

4、患者能掌握功能锻炼的方法。

二、脑梗死的护理常规

1、病情观察：动态评估病人的意识状态、生命体征、肢体活动能力、语言能力。

2、早期康复活动：帮助病人早期进行活动，保持瘫痪肢体各关节的功能位置，并告知病人及家属被动活动和主动活动肢体的方法，以及翻身技巧，帮助病人训练平衡和协调能力。

3、饮食护理：鼓励病人进食低盐低脂易消化饮食，供给充足水分，对于吞咽困难、饮水呛咳的病人，可给予糊状流质或半流质饮食。必要时给予鼻饲流食。

4、心理护理：给予病人心理上的支持和安慰；帮助病人克服自卑和消极心理，鼓励其进行一些力所能及的活动，如洗脸、更衣等；对言语困难的病人可用肢体语言进行交流。

5、出院指导：进低盐低脂健康饮食、戒烟酒，坚持肢体功能锻炼，遵医嘱服用药物，如有头晕，肢体麻木等不适症状及时来院就医。质量标准

1、密切观察患者生命体征及病情变化。

2、保持患者偏瘫肢体功能位，坚持功能锻炼。

3、保证营养摄入，必要时给予鼻饲。

4、保证二便通畅。

5、宣教及时，及时完成生活护理和基础护理。

三、短暂性脑缺血发作的护理常规

1、密切观察患者生命体征及病情的变化。

2、如患者出现腹泻、呕吐、大汗、高热等症状应遵医嘱及时治疗并适量补液，以防血压降低、血液浓缩而诱发脑血栓形成。

3、给予低盐、低脂饮食，生活要有规律、有节制，忌烟、酒及辛辣食物，适当地参加体育锻炼。

4、发作期应避免患者单独活动，以免跌倒。

5、此病发作期大部分患者产生恐惧心理，应给予积极的心理疏导。而另一部分患者因反复发作未产生后遗症而不予重视，应向患者强调此病的危害性。

6、在使用抗凝药物期间，应密切观察有无出血倾向，如有牙龈出血、身体有出血点及青紫斑或消化道出血，应及时报告医生，并给予积极治疗。

7、向患者及家属说明本病有可能发生脑梗塞、脑出血等，应遵医嘱，坚持治疗，不可随意停药或换药，定期复查。

质量标准

1、密切观察患者病情变化。

2、及时完成基础护及生活护理。

3、宣教及时，病人了解病情及相关知识。

4、保持二便通畅。

四、脑出血的护理常规

1、病情监测：动态观察、评估病人的生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动情况、肌力、语言能力等并及时记录。

2、环境：病人绝对卧床休息，保持周围环境安静，避免或减少各种刺激。头部抬高15-20度，以降低颅内压，尽量减少搬动。

3、保持呼吸道通畅：将头偏向一侧，防止口腔内分泌物误入气管，及时清理呼吸道分泌物，清理无效时，向医生报告并建议行气管切开。

4、定时更换卧位，防止压疮发生，肢体置功能位，关节受压处垫以棉垫，以防压疮和肢体变形。

5、意识障碍或消化道出血者宜禁食24-48小时后放置胃管，再次鼻饲前回抽胃液，若病人出现呃逆、腹部饱胀、咖啡色胃内容物，应立即通知医生，给予胃黏膜保护药、止血、抑酸药。

6、急性脑出血要控制脑水肿，降低颅内压，应遵医嘱定时定量给予脱水剂、降压药，并记录出入液量，防止电解质失衡。

7、如病人的意识障碍逐渐加重，双侧瞳孔不等大，对光反射消失，呼吸不规则，血压升高，脉搏缓慢，提示脑疝发生的可能，应尽早抢救。

质量标准

1、密切观察生命体征及病情变化。

2、保持病室安静，减少探视。

3、保持呼吸道及二便通畅。

4、保持肢体功能位，按时更换卧位，防止压疮发生。

5、保证营养摄入，进易消化饮食，必要时鼻饲。

6、宣教及时，及时完成生活护理与基础护理。

五、癫痫病的护理常规

1、一般护理：床单位应配置柔软的床垫、床旁护架、吸氧和吸痰装置，床旁桌备有若干缠有纱布的压舌板或小布卷等；若出现发作先兆应立即卧床休息。

2、癫痫发作时的护理：

（1）病人抽搐发作时，需有专人守护、观察和记录全过程，注意意识状态和瞳孔的变化，以及抽搐的部位、持续时间、间隔时间等。

（2）对强直一阵挛发作者要卧倒，防止跌伤或伤人。

（3）立即解开衣领、衣扣和腰带，迅速将缠有纱布的压舌板或小布卷置于一侧上下臼齿间，以防咬伤舌和面颊部。有义齿者必须取出。

（4）将病人的头部偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物和呕吐物并给予吸氧，以减少呼吸道阻塞和改善缺氧症状。

（5）少数病人在抽搐停止、意识恢复过程中有短时间的兴奋躁动，应防止自伤或伤人。

质量标准

1、密切观察病人，做好保护性措施，防止病人自伤或伤人。

2、保持病室安静，避免或减少各种刺激。

3、需用氧气时注意用氧安全。

4、宣教及时，病人及家属了解病情及相关知识。

六、重症肌无力护理常规

1、严密观察病人病情，做好护理记录，呼吸发生变化时立即通知医生，送监护病房。

2、此种病人易出现误吸和吞咽困难，故要根据病情选择饮食，必要时鼻饲，床头备好吸引器，必要时吸引。

3、病人有气体交换受损易继发呼吸衰竭，应吸氧，备好气管插管用物。

4、对于知识缺乏的患者，给予讲解相关知识。

5、对于语言沟通障碍的患者要给予适合的交流方式。

6、病人出现睑垂，斜视等视觉感知改变时，要保护病人，防止受伤。

7、病人出现运动障碍，自理能力缺陷时，要协助做好生活护理，基础护理。质量标准

1、密切观察病情，记录及时准确。

2、保持病人的呼吸道通畅。

3、及时完成生活护理和基础护理。

4、保持病室清洁、肃静、病人安全舒适。

七、急性脊髓炎病人的护理常规

1、鼓励病人摄取足够的水分和均衡饮食，以促进有足够的尿量和正常的大便排泄。

2、高位脊髓炎吞咽困难患者应选择流食或半流食，避免粗糙、干硬、辛辣的食物，必要时应放置胃管。

3、出现呼吸困难的患者，鼓励其进行缓慢的腹式呼吸，保持室内空气新鲜。

4、排尿障碍时应行无菌导尿，留置尿管，每4小时开放一次，以训练膀胱机能，并预防尿路感染。

5、勤翻身，拍背，改善肺泡通气量，防止坠积性肺炎。

6、在骶尾部，足跟及骨隆起处放置气圈，保持皮肤干燥、清洁，防止感觉障碍的肢体受损。

7、瘫痪肢体及足应保持功能位，防止肢体痉挛及关节挛缩，在病人足底可以垫木板或穿硬底鞋，使足背屈90度。

8、经常按摩皮肤及活动瘫痪肢体，防止压疮的发生。

9、注意给病人肢体保暖，但慎用热水袋，如果热水袋时，水温不宜超过50度，以防烫伤。

质量标准：

1、保持皮肤，粘膜完整无破损。

2、保持呼吸道通畅。

3、保持二便通畅。

4、保持肢体关节功能位。

八、骨髓增生异常综合征护理常规

1、严重时要卧床休息，限制活动，注意安全。

2、贫血伴心悸气促时遵医嘱给予吸氧。

3、给予高热量、高蛋白、高维生素类食物，如瘦肉、猪肝、豆类等。注意色、香、味的烹调，促进食欲。

4、观察贫血症状，如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意有无头晕眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。

5、病人易产生悲观消极情绪，故护士应深人病房，与病人建立融洽的护患关系，运用沟通的技巧，消除病人的恐惧、紧张情绪。

6、观察用药后的副作用，如出现痤疮、毛发增多，女性病人停经等症状。

7、必要时遵医嘱输血。质量标准：

1、保持病室安静整洁、空气清新。

2、保持病人皮肤、粘膜完整无破损。

3、严密观察病人用药后的反应。

九、再生障碍性贫血的护理常规

1、贫血症状严重或有出血倾向者应严格卧床休息，防止跌倒。

2、给予高蛋白、高维生素易消化饮食，多食新鲜蔬菜、水果，鼓励病人增加营养。

3、注意口腔卫生，重症者每日三次口腔护理，并用漱口液漱口，防止口腔溃疡及出血。

4、病人抵抗力低下，应注意预防呼吸道感染。保持室内空气新鲜，阳光充足，定期消毒，减少探视，避免交叉感染。

5、禁止应用对造血系统有损害的药物，向病人及家属说明坚持用药的重要性，使病人认识到再障治疗的长期性和艰苦性。

6、血红蛋白低于60g/L可输血。注意观察有无输血反应。

7、做好病人的心理护理，帮助病人认识不良心理状态对身体康复不利，多关心、鼓励病人，增加康复的信心，积极配合治疗。

质量标准

1、病室安静，患者卧床休息。

2、保证营养摄入。

3、注意个人卫生，防止感染，保证室内空气新鲜，防止交叉感染。

4、保证用药安全，严格遵医嘱用药。

5、宣教及时，及时完成生活护理和基础护理。

推荐第8篇：管道护理常规

氧气吸入护理常规

氧气吸入疗法是供给病人氧气，通过给氧，可提高肺泡内氧分压，纠正由各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢。它是维持机体生命活动的一种治疗方法。 1.根据病情取舒适体位。

2.检查输氧装置连接是否正确及是否漏气。3.管道护理

（1） 妥善固定：要求位置得当，有利于病人活动，注重美观。 （2） 保持管道通畅，保证病人有效吸氧。 a.每日用生理盐水棉签清洁鼻腔。

b.输氧过程中防止管道扭曲、折叠、受压、脱落，并告知病人及家属保持管道通畅的重要性及配合要点。 （3） 每日更换输氧装置的湿化瓶、湿化液。 （4） 湿化瓶内盛无菌注射用水或蒸馏水1|2-2|3满。 （5） 换下的输氧装置按医疗废物处理。

4.输氧期间密切观察病人病情变化，缺氧症状有无改善等。5.做好防火、防油、防热、防震等用氧安全工作及相关的注意事项。

胸腔闭式引流管护理常规

胸腔闭式引流是在胸膜腔内放置引流管，又不与大气相通，以排出胸膜腔内的气体和液体，重建胸膜腔负压，维持纵膈的正常位置，促进肺膨胀的方法。常用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后。

1.管道护理

（1） 妥善固定：引流瓶置于低于胸腔穿刺口平面60-100CM，妥善固定于床旁。

（2） 保持密闭：检查引流装置管道连接是否正确、密闭，胸膜腔闭式引流长管应浸入水面3-4CM。

（3） 保持通畅：避免引流管扭曲、折叠、受压，定时从近心端向远心端挤捏，或遵医嘱负压吸引，心包纵膈引流保持低负压引流。

（4） 严格无菌操作：每天更换引流瓶及引流瓶内的液体，更换前双钳夹闭引流管，引流瓶内装500ML无菌生理盐水并标明刻度，勿使瓶内液体超过其容积的五分之三，脓胸病人根据需要随时更换。更换后观察长管水柱波动情况。保持引流口处辅料干燥，随湿随换，更换引流瓶及敷料时严格无菌操作。

2.病情观察

（1） 观察引流液性质、颜色、量，并详细记录，发现异常及时报告医生。

（2） 观察病人胸闷、气促、呼吸困难、皮下气肿等症状有无缓解。

（3） 观察胸腔闭式引流瓶内的水柱波动情况，水柱波动表示引流通畅，反应死腔的大小与胸膜腔负压大小。一般情况下水柱上下波动约4-6CM。

（4） 观察引流装置管道连接是否正确、密闭。 3.记录24H引流量并记录。 4.健康指导

（1） 指导病人取半卧位，以利于引流。

（2） 指导病人做深呼吸，咳嗽运动及变换体位，以利于胸膜腔内气体和液体的排出。

（3） 搬运病人时双钳夹闭各引流管。 （4） 病人下地行走时引流瓶不超过膝关节。 （5） 防止引流管脱出胸腔或衔接处脱落。 5.拔管

（1） 拔管指征：一般引流48-72H后，临床观察无气体逸出，或引流量明显减少且颜色变浅，24H小于50ML，脓液小于10ML，胸部X片提示肺膨胀、良好无漏气。病人无呼吸困难，即可拔管。

（2） 拔管前行胸部X光透视。

（3） 拔管后观察病人有无胸闷、气促，引流口有无渗液、漏气、皮下气肿等情况，发现异常及时报告医生。

鼻饲病人护理常规

鼻饲法是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、药物和水分的方法。适用于不能或不允许由口腔进食的病人、拒绝进食的病人，早产婴和病情危重的婴幼儿等。 1.管道护理

（1） 妥善固定鼻饲管，防止脱落，确保鼻饲管在胃内。 （2） 每次注食前需用注射器进行抽吸，见有胃液抽出，再注入少量温开水，缓慢灌注鼻饲液或药液。鼻饲液的温度为38-40度，每次鼻饲量不超过200ML，间隔时间不少于2小时，注食后再注入少量温开水以冲洗胃管。

（3） 胃管开口端反折，用纱布包好，再用别针固定于病员枕旁。每日更换固定胃管的胶布。 2.每日行口腔护理两次。

3.每周更换胃管一次。（当晚最后一次灌食后拔出，次日晨从另侧鼻孔插入）

（1） 用纱布环绕近鼻孔处胃管，嘱病员深呼吸，在病人吸气时拔管，边拔边用纱布擦拭胃管，到咽喉处快速拔出。

（2） 清洁病人口腔、鼻腔及面部，擦去胶布痕迹，协助漱口。

胃肠减压护理常规

胃肠加压是应用负压的原理，通过胃管及减压装置抽吸胃肠道内的积气积液。常用于解除和缓解各种原因所致的肠梗阻，或用作消化道及腹部较大手术前的准备，以减少胃肠胀气增加手术安全，以预防术后腹胀，减少缝线张力和切口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能恢复。 1.管道的护理

（1）保持胃管通畅：定时挤捏胃管，防止胃内容物堵塞管道，必要时酌情调整胃管位置或用生理盐水冲洗管道。 （2）向病人及家属交代注意事项：防止管道扭曲、折叠、受压，嘱其不能自行拔出胃管。

（3）保持胃肠加压器呈负压状态，以确保有效减压。 （4）妥善固定胃管及胃肠减压器，检查胃管插入长度是否符合要求，固定胃管的胶布如有污染或脱落随时更换，以确保胃管在胃内。

2.口腔护理：留置胃管期间，病人容易感到口干、有异味、喉咙痛，应每天行口腔护理2次，同时指导病人多用温水漱口，以保持口腔清洁湿润、无异味。

3.鼓励病人每日做深呼吸或遵医嘱雾化吸入防止肺部感染。4.准确记录胃液的颜色、性状及量。一般胃部手术后12-24H内胃液可呈咖啡色或暗红色，如24H后有鲜红色液吸出，应停止负压吸引，保留胃管，通知医生并协助处理，并将24H的统计结果记录。

5.胃肠减压期间应禁食水，必须经口服药时，可舌下含化或研碎调水后注入，注入后夹管min，以免将药物吸出，影响疗效。

6.胃肠加压期间应严密观察腹部体征的变化，如果胃液引出较多，呈草绿色，提示肠道有梗阻应继续减压；如果病人腹胀缓解，胃液逐渐减少，肛门排气，提示肠功能恢复，遵医嘱停止胃肠减压，拔管。

腹腔引流护理常规

腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将体液等引流到体外的一种引流术。目的是：预防血液、消化液、渗出液等在腹腔或手术野内蓄积，以免组织损伤继发感染，排除腹腔脓肿或脓液和坏死组织，防止感染扩散，促进炎症早日消退，促使手术野死腔缩小或闭合，保证缝合部位的良好愈合，减少并发症的发生。 1.管道护理

（1）保证通畅：每日多次从上而下挤捏管道保持通畅，若引流管被脓液或血凝块堵塞，用空针向外抽吸，不可向内冲洗，避免逆行感染。 （2）妥善固定：妥善固定引流管和引流袋，防止引流管扭曲折叠、压迫或滑脱，并告知病人及家属妥善固定的重要性和配合要点。 （3）严格无菌操作：每日更换引流袋一次，并严格无菌操作技术，并指导病人平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时应低于伤口平面，有利于引流，防止逆行感染。

2.引流口护理：保持引流口敷料清洁干燥。若有渗血、渗液及时更换引流口敷料。若渗液对皮肤有刺激应在引流口周围涂凡士林保护皮肤。

3.观察：（1）引流液的颜色、性状、量、气味，有无残渣、絮状物等，并注意引流液质和量的逐日变化。（2）观察腹部体征，及早发现腹膜炎的表现。（3）观察引流管周围的皮肤，有无红肿、破溃，观察引流液是否外漏或渗出。

4.保持引流有效：防止受压、脱落，定时挤捏引流管保持通畅。5.记录24h引流量。

6.及早发现腹腔引流的并发症：如感染、出血、慢性窦道形成、损伤。引流管脱落等。

7.带管出院者应做好出院指导：防止脱落、扭曲，若腹痛腹胀应及时就诊。

推荐第9篇：妇科护理常规

妇科疾病一般护理常规

一 护理评估：

1.病人的疾病史：包括妇科疾病和其他疾病的发病情况和治疗情况。

2.病人的生命体征是否平稳。

3.病人的月经周期与治疗周期是否一致，如宫腔镜手术需月经干净3—7天手术等。

1.是否有霉菌性阴道炎等不能手术的疾病，如有此类疾病又需择期手术者需先在门诊治疗好以后再入院手术治疗。

二 护理诊断：

焦虑

知识缺乏

三 护理措施：

1.热情接待新入院的病人，为其介绍住院环境和相关人员，合理安排床位。

2.为病人做好体温、脉搏、呼吸、血压、体重的测量。

3.询问病人的相关资料,详细填写病人地址、联系电话等常规资料和病人的专科情况、特殊要求等资料。

4.告知病人住院须知，并请病人签字。

5.新入院病人每日测量体温、脉搏、呼吸3次，至体温正常3天。

6.根据医嘱协助病人完成各项检查和化验。

7.为病人做阴道准备，根据医嘱每日为病人行阴道灌洗和阴道上药。

8.与病人多沟通，做好心理护理，帮助病人尽快适应住院环境，积极配合治疗

四 健康指导：

1.病人休养环境应安静舒适，保持温、湿度适宜和室内空气新鲜。

2.保持良好的心态，避免紧张激动的情绪，适当参加锻炼活动，增强自信心，愉快的心情有利于疾病的康复。

3.术后病人应避免重体力劳动和大运动，避免增加腹压的活动如：长期便秘，咳嗽，负重等，长时间站立、蹲着，咳嗽应及时治疗。

4.术后恢复期应选择含丰富维生素和蛋白质的饮食，如：瘦肉、鸡蛋、鱼类，还应注意粗细粮搭配。

5.伤口拆线后，您若发现伤口红肿、有硬结、疼痛或发热等症状，请立即到医院就诊。

6.您伤口拆线后一周可淋浴，禁盆浴，平日可用湿水擦洗，注意避免感冒受凉。

7.术后根据医嘱禁性生活，需要避孕的要做好避孕措施。

8.做到定期复查：一般复查时间为术后一个月。

推荐第10篇：神经外科护理常规

神经外科病人一般护理常规特别备注

一神经外科病人一般护理常规

（一）术前护理

1、执行外科病人术前护理常规。

2、术前1天剃发，并将头部洗净。

3、颅内压增高病人，术前按医嘱给予脱水剂。

4、密切观察生命体征、意识和瞳孔变化。

5、术前禁食12h，禁水4h，术前30min按医嘱肌注鲁米那0.1g、阿托品0.5 Mg。

6、向病人解释手术及麻醉相关知识，及配合的相关事项，清除不良心里反应。

7、术前留置尿管。

（二）术后护理

1、执行外科病人术后护理常规。

2、全麻未醒时，平卧，头偏向健侧；清醒后，血压正常，抬高床头15-30度；昏迷病人取半俯卧位或侧卧位。

3、保持呼吸道通畅。及时清除分泌物；舌后坠时可用舌钳将舌牵出或放置口咽腔通气管；定时翻身并叩击背部，促进排痰；必要时行气管切开。

4、每小时观察意识、瞳孔、生命体征及四肢活动情况。

5、禁食6h后进食，若为昏迷病人给予鼻饲饮食。

6、保持伤口敷料清洁干燥。

7、预防压疮，每2h翻身1次。

二颅内压增高病人护理常规

1、密切观察病情变化，若有意识改变、头痛、呕吐、脉搏慢、血压高时及时报告医生并给予脱水治疗。

2、抬高床头15-30度。

3、持续或间断吸氧。

4、控制液体摄入量，不能进食者，遵医嘱成人每日补液小于等于2000ml，保持每 日尿量大于等于600ml。意识清醒者，给予普食，适当限盐。

5、使用脱水剂时应注意：准确及时；快速滴入（大于120滴每分），必要时加压滴注；记24小时出入量，观察有无脱水症状（血压下降、脉搏增快、皮肤弹性差、眼球凹陷）；观察有无电解质紊乱症状。

6、防止颅内压骤然升高。注意休息；保持呼吸道通畅；避免剧烈咳嗽和便秘；协助医师及时控制癫痫发作。

7、遵医嘱给予对症处理。

8、发生急性脑疝时进行紧急处理。

（1）遵医嘱快速推注20%甘露醇125-250ml。

（2）保持呼吸道通畅，吸氧。

（3）密切观察呼吸，心跳及瞳孔及意识的变化，呼吸骤停者立即进行人工呼吸，同时作气管插管或气管切开术。

（4）留置导尿管，记录尿量，了解脱水的效果。

（5）紧急作好术前准备。

三颅脑损伤病人护理常规

1、根据病情及时采取抢救措施（如输液、吸痰、给氧）。

2、正确使用监护设备，密切观察意识、瞳孔、生命体征等的变化，并详细记录。

3、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。必要时使用呼吸机辅助呼吸。

4、及时准确执行医嘱。

5、针对病情采取对症处理

（1）躁动不安者给予制动措施，慎用镇静剂，以免影响意识的观察。

（2）活动性假牙取出保存。

（3）有颅骨骨折、脑脊液漏禁用棉球堵塞，用无菌敷料盖上。

（4）尿潴留、尿失禁及意识不清者给予保留导尿。

6、急需手术者做好急症手术准备。

四神经胶质瘤病人护理常规

（一）术前护理

1、执行神经外科病人一般护理常规。

2、有颅内压增高者可采取头高位，床头抬高15-30度。

3、有精神症状的病人应有针对性地进行心理疏导。对其不要外出，并有家属留陪，以保证安全。

4、术前晚嘱病人排便。

（二）术后护理

1、执行神经外科病人术后护理常规。

2、麻醉未完全清醒前取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。清醒后取头高斜坡位。

3、监测BP、P、R和T的动态变化，观察意识、瞳孔及肢体活动情况，每1-2h测量1次并记录。

4、保持切口敷料的清洁干燥，注意勿挤压瘤腔内引流管，观察引流液的性质、量和颜色，如引流量过多且呈血性时，应警惕颅内出血。

5、术后如无吞咽困难，可给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质，然后逐步过度到软食。

6、做好基础护理，预防并发症。术后24h内帮助病人翻身时动作应轻柔，避免头颅过度扭曲和震动。

7、加强功能锻炼，对有偏瘫、失语的病人，鼓励病人增强治疗信心，指导其正确掌握日常生活技能。

8、观察有无癫痫发作症状，按时服抗癫痫药。

五脑膜瘤病人护理常规

（一）术前护理

1、向病人介绍疾病相关知识，手术及麻醉知识，需配合的事项。消除不良心理反应。

2、病人如有上呼吸道感染，心律失常和女病人月经来潮等，要及时通知医生改期手术。

3、除常规开颅手术前准备外，应备血1500ml、

（二）术后护理

1、执行神经外科病人术后护理常规。

2、全麻未清醒者平卧，头偏向一侧，及时吸出口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，全麻清醒后取头高斜坡位，协助病人翻身时，动作应轻柔，防止头颅震动和过度扭曲。

3、密切观察Bp、P、R、意识、瞳孔及肢体活动情况并做好记录。

4、做好切口引流管的护理，观察引流液的性质、颜色及量，警惕有无颅内出血发生。

5、术后6h，病人清醒且无呕吐，则可少量进食，给予高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质，然后逐步过渡到软食。

6、做好各种基础护理，防止并发症的发生。

7、防止癫痫，术后遵医嘱常规抗癫痫治疗。

六颅咽管瘤病人护理常规

（一）术前护理

1、执行神经外科病人术前护理常规。

2、有明显垂体功能低下者，术前2-3天遵医嘱开始用肾上腺皮质激素如地塞米松等。

3、术前1天剃头及备皮。

4、术前12h禁食，4h禁水。

5、术晨留置导尿管。

6、疾病相关知识、手术及麻醉相关知识，取得配合。

7、做好心理护理。

（二）术后护理

1、执行神经外科病人术后护理常规。

2、注意有无垂体功能低下症状，如嗜睡、血压下降等，按医嘱给予肾上腺皮质激素。

3、如有丘脑下部受损，出现中枢性高热时，以物理降温为主，保持肛温38摄氏度以下。

4、注意有无烦渴、多饮、多尿等情况，准确记录24h出入量，密切观察每小时尿量、尿色，若出现尿崩及时通知医生处理，同时应注意补充水、电解质。

1、注意视力变化。

5、定时复查电解质，及时纠正电解质紊乱。

6、准确及时使用抗癫痫药物，如发生癫痫及时使用抗癫痫药物直到癫痫发作停止。

七脑血管瘤病人护理常规

（一）术前护理

1、执行神经外科病人术前护理常规

2、如出现剧烈头疼、频繁呕吐、偏瘫等症状，应考虑有脑血管破裂出血，应配合医生，做好术前准备，行急诊手术。

3、密切观察意识及生命体征变化。

（二）术后护理

1、执行神经外科病人术后护理常规

2、密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动的情况，如颅内压增高症状加重，及时通知医生

3、如癫痫发作应记录发作情况，并做好对症处理

4、做好各种基础护理，防止并发症的发生。

八脑室引流病人护理常规

1、引流管应妥善固定，烦躁病人或儿童更应严防导管脱出

2、更换敷料及引流管时应严格遵守无菌操作

3、保持引流管通畅，避免扭曲、折叠。引流管最高点应高于眼睛外角15-20cm，使脑脊液缓慢外流，搬动病人时应暂时夹闭引流管。

4、记录每日脑脊液引流量，观察其性状，如发现脑脊液血色增加，病人有意识障碍应及时通知医生

5、引流管保留时间一般为3-5天，拔管前应夹管观察数小时，无颅内压增高症状即可拔管

第11篇：传染病护理常规

肺结核

【观察要点】

1.体温、脉搏、呼吸及血氧等变化，如出现高热、咳嗽加剧，应注意是否有结核播散。

2.对咯血病人，要密切观察有无窒息先兆表现，一旦发现应及时抢救（详见咯血护理）。

3.药物疗效和不良反应。【护理措施】

1.发热 结核病一般午后低热，应加强休息，如出现高热应按高热护理。 2.盗汗 结核病多在夜间出现盗汗，应及时擦身，勤换内衣裤，注意保暖。 3.轻症及恢复期病人 不必限制活动；有高热及咯血者应卧床休息。

4.饮食宜高热量，富含维生素、优质高蛋白质，以增强抵抗力，促进病灶愈合。多食牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜等。

5.耐心向病人讲解疾病的知识，并给予病人帮助与支持，使其坚持正规治疗，建立良好的修养心境，配合治疗，早日康复。对做特殊检查，应提前做好解释工作，避免其产生恐惧心理，积极配合检查，如胸腔穿刺抽液。

6.按时、按医嘱给予抗结核药。要向病人及家属解释化疗的意义，用药时的注意事项，还要注意观察病人服药情况，及时发现药物的不良反应。

7．注意消毒隔离 ①餐具使用后先煮沸再擦洗，剩余饭菜煮沸后弃去。②用具、便器、痰具用后消毒。③痰液入纸盒或纸袋，焚烧处理。④病室、被褥、书籍可用紫外线照射消毒或日光曝晒。

【健康教育】

1、不随地吐痰，到公共场所要戴口罩，咳嗽、打喷嚏应轻捂口鼻。

2、尽可能与家人分床、分食。

3、定期随访，有利调整治疗方案。

结核性胸膜炎

【观察要点】

1．体温、脉搏、呼吸、血氧及神志的变化。痰液的性质。 2．动脉血气分析值的变化。 3．药物的疗效及不良反应。 4．胸闷、胸痛症状有无改善。 【护理措施】

1．给予舒适体位，如抬高床头、半卧、患侧卧位。

2．给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，少量多餐。 3．必要时给予吸氧，保持鼻导管的通畅。 4．鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。

5．病情允许的情况下，鼓励病人下床活动，增加肺活量。 6．协助医生抽胸水，做好抽水后的护理。 7．遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗。 8．高热病人按高热病人护理常规。 【健康教育】

1．指导病人有意识的调整呼吸，避免剧烈咳嗽。 2．指导病人避免体位忽然改变而引起疼痛。 3．督促和指导病人每天进行缓慢的腹式呼吸。

4．坚持有规律长期服药，定期复查肝功能和胸片。 5．注意营养，避免疲劳，预防呼吸道感染。

咯血

【观察要点】

1．观察咯血颜色和量、持续时间及频率。

2．病人的呼吸、血压、血氧、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽。 3．窒息的先兆症状 咯血停止、发绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。

4．有无易引起咯血的基础疾病，如支气管、肺部疾病、心血管疾病、血液病等，询问有无咯血史、有无不良嗜好。

【护理措施】

1．绝对卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。及时清除血污物品，保持床单元整洁。

2．心理护理，耐心做心理疏导，使其放松身心，配合治疗，教会并鼓励病人将血轻轻咯出。

3．一般病人静卧休息，使少量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧肺通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。

4．保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。 5．准确记录出血量和每小时尿量。

6．应备齐急救药品及器械。如止血剂、强心剂、呼吸中枢兴奋剂等药物。此外应备开口器、压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。

7.应用药物并观察疗效

（1）止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素18u加入生理盐水100ml静脉泵入10ml/h（高血压、冠心病病人及孕妇禁用），可用立其丁10mg加入生理盐水100ml静脉泵入10ml/h，注意观察用药不良反应。

（2）镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5-10mg肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。

（3）止咳药：大咯血伴剧烈咳嗽时可用止咳药。 8.大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。

9.窒息的预防及抢救配合

（1）应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，引起出血引流不畅形成血块，将造成呼吸道阻塞。应尽量将血轻轻咳出，以防窒息。

（2）准备好抢救用品如吸引器、鼻导管、气管插管和气管切开包告等。 （3）一旦出现窒息，开放气道是关健一环，上开口器，立即清除口腔、鼻腔内血凝块，用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。

（4）迅速抬高病人床脚，使成头低足高位。

（5）如病人神志清楚，鼓励用力咳嗽，并用手轻拍背部帮助支气管内淤血排出。

（6）如病人神志不清则应迅速将病人上半身垂于床边并一手托扶，另一手轻拍患侧背部。

（7）清除病人口、鼻腔内之淤血。用压舌板刺激其咽喉部，引起呕吐反射，使能咯出阻塞咽喉部的血块，对牙关紧闭者用开口器及舌钳协助。

（8）如以上措施不能使血块排出，则应立即用吸引器吸出淤血及血块，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸出血块。气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧或按医嘱使用呼吸中枢兴奋剂。

【健康教育】

1.遵医嘱服药，治疗原发病。

2.保持心情舒畅，生活规律。戒烟、酒、忌辛辣，保持大便通畅。 3.适当锻炼，避免剧烈运动和劳累，避免剧烈咳嗽。

4.出现痰中带血丝、剧烈咳嗽、胸部不适等咯血先兆，应保持镇静，患侧卧位，头侧向一边，不要因害怕咯血而不将血咳出，但避免过分用力咳嗽，在家中则由家属送往医院抢救与诊治。

上消化道出血

【观察要点】

1.内出血的征象 如BP下降，脉搏增快且细滑、面色苍白、皮肤湿冷、出虚汗、头晕、黑矇、神志淡漠等，若有出血立即与医生联系。

2.呕血、黑便的颜色、量、性状并记录，必要时留取大便潜血标本送检。3.皮肤黏膜、甲床颜色、肢体温度。失血性周围循环衰竭症状；静脉充盈程度及尿量的变化，注意听取病人的不适主诉，随时与医生联系。

【护理措施】

1.活动性出血期，绝对卧床休息，病情平稳后指导病人适当床上活动，防止出现体位性低血压。

2.出血期禁食，出血停止24小时后可进低温流质，72小时后可进无渣半流质；恢复期宜进软式，少食多餐，忌辛辣刺激性食物。

3.出血严重时，用静脉留臵针或内腔较大的针头建立静脉通路快速有效的补充血容量，留取血标本，以备交叉配血。按时完成输血、输液的总量，记录24小时的出入量。

4.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，出血时头偏向一侧，床头备吸引器。5.注意保暖，出血期禁用热水袋，以免加重休克。

6.观察用药后的反应，特别是使用垂体后叶素。观察有无腹泻、腹痛、心悸等不良反应，严防外渗。

7.行急诊胃镜检查及治疗时，应备好抢救物品、药品，并做好术前、术中、术后的配合及观察。

8.做好心理护理，出血期安慰病人，消除恐惧、紧张情绪。【健康教育】

1.帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗知识，以减少再度出血的危险。

2.指导病人合理饮食避免再出血，应注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富、易消化的食物，避免暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。

3.生活规律、劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。戒烟酒，避免长期精神紧张、过度劳累，应在医生指导下用药。

4.学会早期识别出血征象及应急措施 出现呕血或黑便时立即卧床休息，保持安静，减少活动；呕吐时取侧卧位以免误吸；立即送医院治疗。慢性病者应定期门诊随访。

肝硬化

【观察要点】

1.肝性脑病先兆表现，如情绪、性格、行为等改变。2.出血倾向：如呕血、黑便、皮下出血等。

3.观察利尿剂使用效果，保持水与电解质平衡，观察尿量，监测腹围体重。【护理措施】

1.肝功能代偿期不能重体力劳动；失代偿期应减少活动、睡眠充足；感染或出血时，卧床休息。

2.给予高热量、高维生素、优质蛋白质、低脂、低盐软食，避免粗糙食物，肝功能明显减退或有肝性脑病先兆应给予低蛋白质饮食，腹水严重者，应严格限制水、纳摄入、给予低纳或低盐饮食，水

3.静脉或肌肉注射时，注意速度要慢，拔针后按压3分钟，防止皮下出血；门脉高压，食道胃底静脉曲张口服药应研碎服用，行口腔护理等操作应动作轻柔，以免引起出血。

4.记录尿量，控制入量。【健康教育】

1.病程长、症状复杂多变，常有悲观情绪。应经常与病人交谈，指导有关保健知识，教会病人如何自我护理。

2.出院时指导病人生活要有规律，饮食要有节制，防止便秘及增加腹压，避免应用对肝脏有害的药物。定期检查B超、电解质。

肝性脑病

【观察要点】

1.观察肝性脑病的先兆症状，如扑翼样震颤，性格改变，情绪反常，精神萎靡，睡眠失调等。

2.观察有无出血、黄疸、腹水、肝臭等原发病的情况。【护理措施】

1.烦躁者加用拦床架，去除假牙、发卡，修剪指甲，加强安全防护，防止意外损伤，昏迷期按昏迷病人处理。

2.加强饮食护理，危重期禁用蛋白质，以碳水化合物为主要食物供给足够热量和足够维生素，清醒后逐步增加蛋白质的摄入，开始20g以下，以后每3-5天增加10g，并不断调整，病人完全恢复后每天每千克体重可摄入0.8-1.0g蛋白质。以植物蛋白为佳（如豆制品），病情稳定后可适量摄入乳制品，肉类蛋白质应尽量少摄入。限制钠盐输入，每日2g左右。

3.清洁肠道，减少产氨，出血时使用生理盐水洗胃，低压灌肠，忌用肥皂水灌肠，宜用乳果糖80ml，加生理盐水200ml灌肠，改变肠道的pH值，必要时一天多次反复灌肠处理。

4．注意保暖，防止受凉及感染，忌用热水袋。 5．有腹水时按肝硬化腹水病人护理常规。 【健康教育】

1．做好危重病人家属及清醒后病人的心理护理，讲解控制蛋白质饮食与肝性脑病的关系，让他们了解治疗饮食的重要性。

2．及时介绍病因与诱发因素，应合理饮食，不能滥用损肝药，保持大便通畅，每日2-3次软便。避免各种感染，戒烟酒，防止复发。

病毒性肝炎

【观察要点】 1 .严密观察生命体征的变化。有无厌食、厌油、恶心、呕吐、便秘、腹泻。 2.皮肤及巩膜 黄染、瘀斑、尿色、蜘蛛痣、肝掌、黄疸迅速加深。 3.疼痛：肝区叩痛、压痛。

4.重型肝炎病人 有无明显的出血倾向（牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点、黑便）；腹水；尿色、尿量。肝昏迷前驱症状，如有无意识错乱，行为异常，烦躁等。

5.药物疗效及不良反应观察。对病人心理状态的了解。 【护理措施】

1.按感染性疾病病人一般护理常规护理 ①急性期卧床休息，恢复期适当活动。②饮食：宜清淡易消化。低脂、适量蛋白质，保证足够热量、禁酒。③排便的护理：多吃富含纤维素食物。养成每日定时排便的习惯，预防便秘。④皮肤护理：观察皮肤状况，保持皮肤清洁完整。

2.症状护理

（1）恶心、呕吐：①保持舒适安静的环境，减少心理刺激。②协助病人采取坐位，如病情不允许，可采取侧卧位或仰卧位，头偏向一边，避免呕吐物误呛入呼吸道；呕吐后做好洗漱工作，保持舒适。③呕吐频繁者可暂时禁食，予静脉补液及补充营养。④观察呕吐物的色、质、量及有无因呕吐引起的水、电解质失衡。

（2）黄疸、瘙痒：①保持皮肤完整性：每天可用温水清洗或擦洗；选择清洁、柔软、吸水性强的布制衣裤，减轻皮肤瘙痒；修剪指甲，防止抓破皮肤。②合理饮食，卧床休息，戒烟酒。

（3）发热：①降低体温采用物理降温和药物降温。②加强基础护理（口腔护理、皮肤护理等），尽量减少病人的不适。③足够的热量和水分，以保持体液平衡。④定时测体温，了解发热的原因、诱因及发热的伴随症状。⑤观察有无因体液丧失而出现的低血容量症状，特别是药物降温后，病人大量出汗，易发生虚脱。⑥给予安慰，解除病人的顾虑，尽量满足病人的需求。

（4）意识障碍：①保持安静的环境，病室温、湿度适宜。②体位：根据不同病情采取不同卧位。颅内压增高者宜取头高脚低位，病人取仰卧位头偏向一侧。③保持呼吸道通畅，予氧疗以防脑缺氧。④加强病情的动态观察：定时测生命体征、意识、瞳孔、对光反射、危重病人应设专人护理，随时观察病情变化。⑤加强基础护理：皮肤、口腔、排便排尿护理。⑥根据病情给予相应的营养支持。⑦注意病人安全，使用安全床栏，必要时使用约束带。

3、药物治疗的护理

（1）药物知识：干扰素通过作用于细胞表面产生抗病毒蛋白质，从而抑制乙肝病毒复制，干扰素应冷藏保存。

（2）用药观察：①观察疗效的持久性和复发率。②不良反应：ALT反跳、发热、低血压、全身不适、恶心、腹泻、肿痛、乏力等，初期可有流感样症状、暂时性脱发、白细胞及血小板减少、贫血等。③血管状况的评估与护理：观察局部有无外渗及红肿等静脉炎的发生。

（3）注意事项：治疗过程中如出现高热、黄疸等应暂时停止使用。

4、心理护理 多与病人交谈疾病的治疗情况及愈合、预后，使病人保持良好的心理状态。 【健康教育】

1.急性肝炎 多为甲型、戊型肝炎，主要通过粪-口途径传播，通过手、水和食物这三种方式，生活中要养成勤洗手的习惯。食贝壳类要煮熟吃，不能生吃。

2.慢性肝炎 主要为乙型、丙型肝炎病人。应注意休息，保持情绪稳定，注意个人卫生，养成良好的个人生活习惯，随访病情，坚持按医嘱用药。应避免睡眠不足，过度疲劳、饮酒、精神刺激等因素，肠炎、上呼吸道感染等也增加肝脏负担。

3.随诊 一旦出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛不适等症状加重，应到医院就诊。

急性细菌性痢疾

【观察要点】

1.腹泻的次数、性状、颜色、气味，有无里急后重。呕吐物的性状、颜色。 2.腹痛性质，持续时间。

3.全身情况 有无口干、舌燥、眼眶下陷、皮肤弹性差等脱水表现。生命体征：T、P、R、BP。

【护理措施】

1.按感染性疾病一般护理常规护理。饮食由半流渐过度到软食以高热量、易消化、清淡流质，忌牛奶，恢复期易予以少渣、软饭。

2.消化道隔离至症状消失、粪便培养三次阴性。

3.急性期卧床休息，呕吐后协助洗漱。肛门及肛周皮肤保持清洁干燥，便后用温水擦洗并用凡士林涂抹肛门。

4.报感染性疾病卡。【健康教育】 不暴饮暴食。不吃不洁、腐败、变质食物。不进食未经合格烹调制作的食物。饭前、便前、便后要洗手。

高热

【观察要点】

1.热型及伴随症状，有无寒战、黄疸、皮疹、皮肤黏膜出血等体征的出现。2.神志、生命体征的变化。

3.物理降温及药物降温的疗效。药物作用及不良反应。

4.皮肤黏膜、口腔状况。睡眠、饮食、大小便。精神、心理状态。 【护理措施】

1.休息 高热时绝对卧床休息，烦躁惊厥者应用护栏。

2.饮食 宜给高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食、鼓励多进食，多补充水分，促进血液循环、皮肤与肾脏的排泄。

3.检测 定时测生命体征、白细胞计数、尿常规，有无发热、热型变化、感染表现，培养的标本，采集时间最好在使用抗生素之前或抗生素停用5天后。

4.降温护理 体温在39。C以上者，采用物理降温和药物降温。年老体弱者不宜连续使用退烧药，以防出汗过多导致虚脱；熟悉退烧药的药理作用，不良反应及用药剂量，以免发生不良反应及过敏反应。降温半小时后复测体温。

5.口腔护理 根据口腔PH及黏膜状况，选择合适的漱口液。 5.皮肤护理 保持床单元清洁干燥，注意全身皮肤的清洁。 【健康教育】

鼓励病人多喝水。衣物潮湿后应立即更换。注意个人卫生。

流行性出血热

【观察要点】

1.发热 热型以稽留热和驰张热多见。

2.全身中毒症状 表现为三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）。毛细血管损害表现：三红（面、颈、胸部位潮红），皮肤黏膜出血（瘀斑、鼻出血、便血）。

3.胃肠道症状：食欲减退、恶心、呕吐。肾脏损害：蛋白尿和管型。低血压休克表现：尿量减少，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细弱或不能触及。

【护理措施】

1.按感染性疾病一般护理常规。昆虫隔离至急性症状消失为止。

2.高热时给予冷敷，不宜乙醇擦浴，防止加重出血。准确记录24小时出入量，保持皮肤及口腔清洁。

3.发热期给予高热量、高维生素的流质或半流质，少尿期给予低脂、低蛋白、低钾食物，多尿期要多饮水，增加蛋白质和钾的摄入。

【健康教育】

1.防鼠、灭鼠，应用药物、机械等方法灭鼠。

2.做好食品卫生和个人卫生，不用手接触鼠类及其排泄物，防止鼠类及其排泄物污染食品。

3.出院后休息1个月，增加营养。

第12篇：儿科护理常规

儿科一般护理常规

1.儿科患者入院后以亲切和蔼态度做好三测，并送到指定床位，向家属或较大患儿介绍病区规章制度进行卫生安全教育，通知医生。

2.病房内应安静，清洁，整齐，温湿度适宜，定时通风，保持空气新鲜，床头避免对流风；呼吸系统疾病流行季节，应每日进行空气消毒。

3.新入院患儿测量体温，脉搏，呼吸每日3次(3岁以内酌情免测脉搏，呼吸)；连续三日。体温在37.5℃以上者，每日测四次，体温达到39℃以上，每4h一次，待体温正常3日后改为每日1-2次。每日询问二便一次，每周测体重一次。需书写护理病历时，应在48小时内完成。

4.按医嘱进行分级护理。

5.24小时内留取三大常规标本送检。

6.为传染病患儿治疗和护理时应严格执行各种消毒隔离制度，防止交叉感染，并向患儿宣讲隔离的意义，已取得患儿的合作。

7.加强巡视，主动接近患儿，了解患儿的生活起居、饮食、睡眠等情况，做好相应护理。

8.密切观察患儿神色、囟门、形态、呼吸。哭声、舌像、指纹、皮肤、四肢、二便等情况，发现异常，立即报告医师，并协同处理。

9.饮食按医嘱执行；注意饮食卫生，食前便后洗手；应鼓励患儿进食，并随时注意饮食情况，如有恶心，呕吐，厌食等，应报告医师；家属送来的食物须经检查符合病情和卫生要求方准给予。

10.婴幼儿煎药液50-150毫升为宜，并采用少量多饮法喂服，严禁捏鼻，以防呛入气管。丸剂碾细后用温开水调服，并亲视患儿服下。

11.急危重症要制定护理计划，并认真实施，做好记录。

定期做好卫生宣教和出院指导。对恢复期患儿或其家长交待有关注意事项。

第13篇：神经外科护理常规

一，神经外科手术病人一般护理常规

（一）按外科疾病手术一般护理常规

（二）术前护理

1、向患者讲解治疗的目的、意义，使其消除紧张、恐惧心理，增强信心，主动配合治疗。

2、给予高蛋白，高热量、多维生素、易消化的食物，吞咽困难可给予糊状物，不能进食者静脉补充营养。

3、保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，痰液粘稠不易咳出时给予雾化吸入，必要时气管切开，气管切开者按气管切开护理常规。

4、训练床上排便习惯。

5、协助术前各项检查。

6、术前1日剃头，严防头皮损伤。

7、术前6～8小时禁水、禁食。

8、术晨测体温、脉搏、血压、呼吸，如有异常及时协助处理。

9、术晨留置导尿管。

（三）术后护理

1、清醒后血压平稳，取头高位15～30度，躁动不安者加床档。

2、注意患者体温、脉搏、血压、呼吸、意识瞳孔的变化。

3、观察并判断有无颅内压增高的表现，防止脑疝。

4、脑脊液漏者，如出现挤压性头痛，坐位或头高位时头痛加剧，头晕、恶心、呕吐等症状，应警惕低颅压发生，应及时协助处理，并做好鼻漏、耳漏的护理。

5、注意肢体活动情况。

6、鞍区肿瘤应注意有无精神症状、视力改变及尿量改变。

7、保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，气管插管未拔者应在患者出现吞咽反射后可考虑拔管。后颅凹手术者拔管不宜过早，并给予氧气吸入。

8、保持引流管通畅，脑室引流者按其常规。

9、术后肠蠕动恢复后1～2日内给予高蛋白，高热量、多维生素流质饮食。昏迷及吞咽困难者术后3～5日开始给予鼻饲饮食。不能进食者可静脉补充，后组神经损伤者，进食时头偏向一侧，防止呛咳。

10、注意输液速度，按时应用脱水剂，防止高颅压，并注意水，电解质平衡。

11、注意伤口渗血、渗液保持敷料干燥，有脑脊液漏时，防止低颅压。

12、大脑凸面手术者，按医嘱应用抗癫痫药物。

13、昏迷、高热者加强基础护理，有肢体偏瘫者保持肢体功能位，防止足下垂，并加强肢体功能锻炼。

14、听神经瘤术后患者，眼睑闭合不全，应保护眼部，防止角膜溃疡。

（四）健康教育

1、休息，避免剧烈运动。

2、加强营养，保持大小便通畅。

3、按时服药，观察药物副作用。

4、加强功能锻炼和语言训练。

5、如有头痛及时复查。

二、神经外科介入治疗病人护理常规

（一）术前护理

1、向患者及家属解释手术的目的、方法及注意事项。

2、给予心理安慰，避免剧烈活动和情绪激动，防止出血。

3、协助各项检查。

4、备皮、碘过敏试验。

5、局麻者术前4-6小时禁食、水，全麻者术前9-12小时禁食，水。

6、遵医嘱给予扩血管药物，以防脑血管痉挛。

（二）术后护理

1、卧床休息24小时，腹股沟穿刺部位加压包扎，制动8小时。

2、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征、感觉、运动、语言等变化，并维持血压正常水平或低于治疗前基础血压。

3、观察足背动脉情况，穿刺部位有无出血，皮肤的色泽及温度变化，注意有无血栓形成。

4、全麻清醒，肠蠕动恢复后，给予流质，并嘱患者大量饮水或补液，以利照影剂的排出。

5、应用扩血管药物时注意有无副作用。

（三）健康教育

1、活动量不宜过大，避免情绪激动。

2、保持大便通畅。

3、如有头痛，并伴有相应的神经功能障碍时，应及时就医。

三、颅内压增高病人护理常规

1、执行神经外科病人一般护理常规。

2、保持室内清洁、空气流通及适宜的温湿度。

3、病人绝对卧床，减少翻动，头部抬高15-30度，昏迷病人执行昏迷护理常规。

4、给予低钠、少渣、易消化的食物，保持大便通畅；便秘时给予缓泻剂，防止用力大便时诱发颅内高压发生，禁止高压灌肠。记录24h出入量，控制输液滴数和限制入水量，呕吐频繁者禁食。静脉补液每日不超过1500ml，每日补钠不超过5g，补钾不超过3g。

5、密切观察生命体征、头痛、意识变化及呕吐等情况。如出现剧烈头痛，频繁呕吐伴有意识障碍和瞳孔不等大，对光反射消失、血压升高、呼吸不规则、脉搏变慢等脑疝表现，应立即遵循医嘱快速静滴20%甘露醇脱水，并积极配合医生抢救。

6、头痛时禁用麻醉药品，慎用镇静止痛剂，防止掩盖病情。必要时给予物理降温，保持头部低温。视力下降者防止摔倒，以免发生意外。需要脑室引流者，先通知理发室剃发，做好头部术前皮肤护理，术后执行脑室引流术后护理常规。

7、保证每日脱水剂按时按量有效应用，并观察尿量、尿色。尿潴留者给予留置导尿。血尿者告知医师处理。

8、保持情绪稳定，避免过度兴奋和悲伤诱发颅内高压。

9、避免受凉、咳嗽和刺激咽部，防止剧烈咳嗽和呕吐时引发颅内压力增高。

四、昏迷病人护理常规

1、执行神经外科病人一般护理常规

2、保持并室内清洁、空气流通及适宜的湿度。

3、保持呼吸道的通畅，头偏向一侧，防止窒息，有舌根后坠者可使用舌钳，，根据病情给予氧气吸入，必要时行气管切开。

4、保持营养及水分摄入，可给予鼻饲流质，准确记录24h出入量。

5、严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，并作好记录；使用心电监护，昏迷初期每隔30～60min观察1次，病情稳定后每4h测量1次；观察呕吐、排泄物的量、颜色、性质及次数，必要时留样检查。

6、防止泌尿道感染，尿潴留者给予持续留置导尿，执行留置导尿管护理常规。有大小便失禁者，及时清洁局部皮肤；便秘者给予缓泻剂；高热昏迷者，给予头部冰敷和物理降温，执行高热护理常规。

7、妥善安置病人，使用海绵床垫，必要时加用护栏，备好各种急救设备，如吸痰器、氧气、急救药品等。

8、预防口腔感染，张口呼吸者，应用湿纱布两层盖于嘴唇上。

9、眼裂闭合不全者应用0.9%生理盐水或0.1%硼酸洗眼1～2次，用无菌生理盐水浸湿的纱布覆盖于眼部，以0.25%氯霉素眼药水滴眼，预防角膜炎及角膜溃疡。

10、随时保持皮肤清洁干燥，预防压疮，定时更换卧位，注意保持肢体的功能位置，防止足下垂及关节僵硬。

五、颅骨缺损修补手术病人护理常规

（一）术前护理

1、向患者讲解颅骨修补的重要性，使之消除不良心理，配合治疗。

2、注意安全，避免缺损处碰撞及强光照射。

3、遵医嘱服用抗癫痫药物，并观察药物作用和副作用。

4、密切观察病情变化，注意有无癫痫发作先兆。

5、协助各项检查。

6、保持头发清洁，检查头皮有无炎症性病变。

7、准备修补材料，材料塑性时应注意患者形象美观。

（二）术后护理

1、麻醉未清醒前取平卧位，头偏向健侧，清醒后取头高15-30度。

2、密切观察患者意识、瞳孔、生命体征变化。

3、注意切口渗血情况，观察局部有无肿胀、积液，以防排异反应发生。

4、遵医嘱服用抗癫痫药物，并观察药物作用和副作用。

（三）健康教育

1、加强营养，增强体质，促进头皮伤口生长。

2、保持头皮清洁，如皮下有积液应及时就诊。

3、按时服用抗癫痫药物，注意副作用。

4、定期复查。

六、颅内血肿病人护理常规

（一）术前护理

1、脑疝发生时，按医嘱脱水治疗，吸氧，保留导尿。

2、保持呼吸道通畅，呕吐频繁者侧卧位，头偏向一侧。

3、备皮，备血，做好术前准备。

（二）术后护理

1、病人回病房后，了解术中失血与血压情况，血肿部位及大小。

2、术后常规平卧位。

3、吸氧，禁食。

4、保持头部伤口引流通畅，观察并记录引流液的量和色。

5、术后48-72小时内严密观察脑水肿，脑疝的发生。

6、观察伤口渗血情况，及时更换敷料。

7、保留导尿者，每日膀胱冲洗。

8、恢复期注意语言，行走，吞咽等功能训练。

9、保持床铺清洁干燥，避免擦伤，加强床边防护。

（三）健康教育

1、保持良好的心理状态。

2知道正确用药，进清淡易消化食物。

3、养成良好的生活规律。

4、指导患者及家属加强功能锻炼。

5、定期复查。

七、颅脑损伤病人护理常规

（一）按神经外科疾病手术一般护理常规

（二）一般护理

1、休息

取平卧位，高颅压者头部抬高15-30度，躁动不安者加床栏。

2、躁动及癫痫发作时遵医嘱基于适量的镇静剂，并注意安全

3、开放性损伤者应及时注射破伤风抗毒素血清。

（三）病情观察

1、观察意识障碍的程度，如出现烦躁不安或嗜睡，提示病情变化。

2、观察两侧瞳孔大小，形态，光反。

3、定时测量血压，脉搏、呼吸、体温，警惕有无颅内压增高和脑疝的发生。

4、观察有无呕吐及呕吐物性质，大便颜色，警惕有无消化道出血的发生。

5、观察药物疗效及不良反应。

6、监测相关的生化、血气、腰穿结果，定期复查头颅摄片，了解病程的发展和转归。

（四）脑室引流按脑室引流护理常规。

（五）脑脊液外漏护理

1、耳漏时患侧卧位，枕上垫无菌巾，外耳道外放无菌干棉球，及时更换，观察并记录24小时漏出量。

2、鼻漏着严禁鼻腔插管及吸痰。

3、禁止耳、鼻冲洗或滴药或填塞。

4、注意保暖，防止感冒。

5、嘱患者勿用力咳嗽、排便、防止颅内积气。

6、脑脊液外漏禁行腰穿。

（六）健康教育

1、意识清醒者应结合病情作好心理疏导工作。

2、调整饮食结构，给予高营养，易消化食物。

3、避免颅内压增高的因素，如咳嗽、用力排便等。

4、在意识恢复过程中教会家属帮助患者逐渐恢复记忆，训练说话，训练生活自理能力，心理疏导及进行肢体功能锻炼。

5、定期复查。

八、脑脓肿病人护理常规

（一）术前护理

1、给予心理支持，病人出现失语、视野缺损、偏瘫时给予安慰，避免情绪激动。

2、取平卧位，抬高床头15-30度，避免颅内压增高的因素，如咳嗽，用力排便等。

3、密切观察病人意识、瞳孔及生命体征的变化。

4、高热者按高热护理常规。

5、合理使用抗生素及脱水剂，注意药物副作用及效果。

6、小脑脓肿可引起步态不稳，应注意安全，防止意外发生。

7、协助各项检查。

8、术前常规皮肤准备。

（二）术后护理

1、麻醉未清醒前取平卧位，头偏向健侧，清醒后取头高15-30度，躁动者加床档。

2、给予高蛋白、高热量、易消化饮食，鼓励多饮水。

3、观察意识、瞳孔、生命体征变化，注意切口渗血情况。

4、观察脓肿引流的量、色、性质，保持各引流管通畅，防止扭曲、挤压，冲洗引流管后需夹管2小时再开放。

5、高热者按高热护理常规。

6、观察头痛程度，注意有无颅内压增高症状。

7、合理使用抗生素及脱水剂，注意药物副作用及效果。

（三）健康教育

1、加强营养，增强体质。

2、注意头痛情况及体温变化。

3、遵医嘱服用抗生素并注意有无不良反应。

4、治疗原发病，加强功能锻炼。

5、定期复查。

九、脑脓肿病人护理常规

（一）目的

1、各种原因引起的颅内压增高和脑疝。

2、行脑室造影，明确诊断和定位。

3、注入抗生素，控制感染。

4、颅脑手术放置引流管，以减轻脑膜刺激征及蛛网膜粘连。

（二）术前准备

1、物品准备 治疗盘内备常规消毒物品、无菌棉球、纱布、无菌巾、胶布、弯盘、麻醉药、脑室穿刺包、颅钻及氧气等。

2、向患者解释，取得合作。

3、剃去头发并清洗。

（三）术后护理

1、脑室引流的出口应高于头部10～15厘米、并保持引流管通畅，防止引流管受压、扭曲、脱离。

2、密切观察引流液的量、色、性质。

3、预防感染，头下垫无菌巾，及时更换无菌巾、引流袋.

4、引流时间不宜过长，一般不超过3-5天，拔管前应试夹 I管24小时，观察试夹管中患者有无头痛等高颅压症状，拔管后需保持局部清洁干燥，及时更换敷料。

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十、听神经瘤手术病人护理常规

（一）按神经外科疾病手术一般护理常规

（二）术前扩理

1、注意安全，对步态不稳的病人，嘱勿自己行走，必要时须有人搀扶，以免摔伤，对喝水呛咳的病人给予饮水、进食指导以免造成误吸。

2、训练床上排便习惯，增强术后的适应性。

3、协助各项检查。

4、皮肤准备。

（三）术后护理

1、密切观察病人意识、瞳孔、生命体征变化，注意切口有无渗出。

2、保持呼吸道通畅，鼓励病人深呼吸，协助排痰。

3、眼睑闭合不全者，用0.25%氯霉素眼药水滴眼或金霉素眼药膏涂眼，覆盖凡士林纱布，防止角膜溃疡。

4、后组颅神经损伤进食时吞咽困难、呛咳者给予鼻饲流质。

5、保持皮肤清洁，定时翻身，按轴线翻身方法进行。

6、患者面部及口角出现带状疱疹时遵医嘱涂干扰素或消炎药膏。

（四）健康教育

1、指导患者早期配合康复锻炼，提高自理能力。

2、行走不稳者外出活动须有人陪伴，防止发生意外。患侧面部感觉减退者应防止烫伤。

3、术后仍有眼睑闭合不全者按时用滴眼药水或金霉素眼药膏涂眼。

4、定期复查。

十一、垂体腺瘤手术病人护理常规

（一）按神经外科疾病手术一般护理常规

（二）术前护理

1、给予心理安慰，减少恐惧心理，使其配合治疗。

2、经鼻腔手术的患者，术前3日常规给予口、鼻腔清洁，氯霉素眼药水滴鼻，术前1日剪鼻毛，不需剃头，

3、术前3日遵医嘱给予激素治疗，预防术后可能出现得急性垂体功能衰竭。

4、协助各项检查，如性激素、ACTH、尿17-羟、17-酮等，必要时测基础代谢率。

（三）术后护理

1、全麻未清醒前取平卧位头偏向一侧，神志清醒血压平稳后、前开颅者抬高沫头15～30℃，经鼻蝶窦入路者去枕平卧位.

2、病情观察

(l)观察患者意识、瞳孔、生命体征，如出现烦躁不安、意识不清、高热等应考虑有无垂体危象得发生 (2)注意有无脑脊液鼻漏现象，若发现脑脊液鼻漏及时协助 处理。

(3)注意切口渗液、渗血情况。 (4)注意有无视力改变及精神症状。

3、肠蠕动恢复后给予高蛋白、低糖、多维生素易消化流质饮食。

4、准确记录出入量及每小时尿量，在未应用脱水剂的情况下，每小时尿量应

5、遵医嘱合理应用激素，并逐渐减量。

6、经鼻蝶窦入路的患者术后3日给予口腔护理，保持口、鼻洁洁，避免剧烈咳嗽、打喷嚏和用力擤鼻，以防脑脊液鼻漏。

7、经鼻蝶窦入路患者3日内应防止鼻腔纱条坠出至后鼻孔，以免影响呼吸。

（四）健康教育

l、给予高热量、高蛋白、清淡、易消化饮食。

2、遵医嘱服用激素并做好用药指导。

3、避免过度劳累，保持心情舒杨，少去公共场所，以防感冒。

4、经鼻蝶窦入路术后勿用力打喷嚏，防止脑脊液漏。

5、保持鼻腔、口腔的清洁，如发现鼻腔有流水样液体，考虑脑脊液鼻漏，应及时就诊。

6、定期复查。

十二、脑血管造影前后病人护理常规

一、造影前护理

1、向病人及家属做好相关解释，减轻其压力。

2、遵医嘱留取标本，检查病人出凝血时间，血小板计数。

3、穿刺部位备皮5cm×5cm,I经股、肱动脉穿刺插入导管者，按外科术前要求准备皮肤。

4、备好造影剂、麻醉剂、生理盐水、肝素钠、股动脉穿刺包、无菌手套、砂袋及抢救药物等。

5、术前4~6h禁食，术前30分钟排空大小便。

二、造影后护理

1、密切观察血压、呼吸变化，注意穿刺部位有无渗血、血肿，穿刺部位应用砂袋压迫止血，股动脉穿刺者肢体制动6~12小时，同时应观察足背动脉搏动和远端皮肤颜色、温度等。

2、嘱病人平卧4小时后再起床活动或进食。

3、术后24小时多饮水，以促进造影剂排泄。十

三、高压氧治疗病人护理常规

（一）进舱前护理常规

1、向病人说明进舱的目的，取得合作。

2、进舱前健康教育

（1）不能吸烟或带入火种(火柴、打火机、电动火机玩具等易燃品）。 （2）不宜饱餐或过量饮水及进食产气食品，如豆类等，嘱病人排空大小便。 （3）嘱病人带糖果以备进舱后使用。

3、取下病人手表及钢笔、半导体收音机、助听器等物，给予妥善保管，以防进舱加压时损坏。

4、保持舱内清洁、，安全，进舱前应更换布衣、拖鞋，不可穿化纤类衣物，以免产生静火花。

5、向病人介绍供气装置，通讯设备及使用方法，以及加压后可能发生耳鸣、耳痛等不良反应。

6、带有各种导管的病人，在进舱前应将管夹紧。

（二）治疗中护理常规

1、加压阶段：加压时应通知病人及陪护人员，密切配合，随时联系，病人如耳鸣、耳痛时，可嘱其吃糖果，作吞咽和鼓腮等动作。

2、稳压阶段：吸氧时应检查病人所戴面罩是否漏气，昏迷病人呼吸道是否畅通，有分泌物者应及时吸出。注意观察有无面肌、口角抽搐、刺激性咳嗽、胸骨后疼痛等氧中毒症状，一旦发生，中断吸氧。重症病人在舱内停留时间过长时，要注意翻身防止压疮。

3、减压阶段：严格执行减压制度，防止减压病的发生。开放各种引流管，如胃管、胸腔引流管、导尿管等。注意为病人保暖，防止感冒。

（三）出舱后护理常规

1、注意观察病人T、P、R、BP的变化，给予保暖。

2、做好舱内通风、换气、清洁、消毒工作。

3、特殊病人出舱后，按终末消毒严格护理。

4、呼吸面罩用后洗净，浸泡于0.5%洗必泰溶液中备用，以防院内感染。

第14篇：ICU护理常规

lCU lCU 护理常规 (1)ICU是对危重患者进行集中加强监护的场所,ICU 的护理均属重症 (1)ICU是对危重患者进行集中加强监护的场所,ICU 的护理均属重症 是对危重患者进行集中加强监护的场所 监护，特级护理。 监护，特级护理。 (2)ICU由经过专门训练的护理人员, (2)ICU由经过专门训练的护理人员,利用较先进的医疗设施及技术对 由经过专门训练的护理人员 患者进行持续监测。 患者进行持续监测。 密切观察生命体征、意识、动态变化记录。 (3) 密切观察生命体征、意识、瞳孔 , 并作好 24h 动态变化记录。 严密监测中心静脉压、保证各种管道通畅。 (4 〉严密监测中心静脉压、动脉血压 , 保证各种管道通畅。 应严格无 (5) 对行胃肠外营养者 , 应严格无菌操作 , 每天更换局部敷料 , 保持局部无 应的观察护理。 保持局部无菌 , 并作好相 应的观察护理。 对使用呼吸机的气管切开 (6) 对使用呼吸机的气管切开、气管插管的患者 , 应严格呼吸道管 保证呼吸机正常工作。 理 , 保证呼吸机正常工作。 使用微泵输入血管活性药物时, 应密切监测血压, (7) 使用微泵输入血管活性药物时, 应密切监测血压, 及时调整输 入速度及药物浓度。 入速度及药物浓度。 动态监测血气、定时监测血糖、尿糖、尿比重。 (8) 动态监测血气、电解质 , 定时监测血糖、尿糖、尿比重。 (9) 真实、及时、准确、完整地记录重症记录单 , 准确记录出入量、真实、及时、准确、准确记录出入量、各种化验数据和用药情况。 各种化验数据和用药情况。 观察各种引流物 流物的量和性状并准 (10) 保持各种引流管管道通畅 , 观察各种引流物的量和性状并准 确记录。 确记录。 对保留导尿管者, (11) 对保留导尿管者, 应保持会阴部清洁 , 做好尿道口护理 , 定 期更换导尿管 , 必要时行膀胱冲洗。 必要时行膀 冲洗。 (12 超声雾化应每天进行 (12) 常规吸氧 , 超声雾化应每天进行 2～4 次。 (13 翻身、(13) 定时 ( 每 2～3h 进行 1 次 ) 翻身、拍背 , 鼓励患者深呼 对患者进智四肢被动活动和功能锻炼。 吸、咳痰 , 对患者进智四肢被动活动和功能锻炼。 (14 按各专科护理常规护理。 (14) 有专科特殊治疗及护理者 , 按各专科护理常规护理。 (15 做好患者及其家属的心理护理。 (15) 及时了解患者病情 , 做好患者及其家属的心理护理。

第15篇：骨科护理常规

锁骨骨折护理常规

执行骨外科一般护理常规

术前护理

1、一般护理

保持肢体功能位或所需的治疗性体位，卧床休息，限制活动。

2、病情观察，做好护理记录：骨折部位疼痛、肿胀、血运情况；外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整；患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。

3、根据患者病情积极做好术前准备。

4、给予心理疏导，做好术前宣教。

术后护理

1、一般护理

1）执行臂丛或全麻术后护理常规。

2）去枕平卧6h，患肢抬高20～30度。

3）卧床休息，肩胛区垫高，以保持两肩后伸，进行肘、腕及手部关节屈伸活动

4）长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

5）注意保暖，防止受凉。

6）做好心理疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧。

2、病情观察

1）观察生命体征及疼痛情况。

2）抬高患肢，观察患肢末稍血运及切口渗血情况，如异常及时联系医生。

3）上石膏固定者，按石膏固定护理常规护理。

4）遵医嘱给予抗生素，观察药物反应。

健康指导

1）鼓励病人多吃高维生素、高蛋白、高钙食物。

2）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。

3）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

4）指导患者进行适当的功能锻炼。肩、肘、腕关节主被动活动。

5）定期复查，逐步恢复功能活动。

第16篇：ICU护理常规

lCU 护理常规

(1)ICU是对危重患者进行集中加强监护的场所,ICU 的护理均属重症监护，特级护理。

(2)ICU由经过专门训练的护理人员,利用较先进的医疗设施及技术对患者进行持续监测。

(3) 密切观察生命体征、意识、瞳孔 , 并作好 24h 动态变化记录。 (4 〉严密监测中心静脉压、动脉血压 , 保证各种管道通畅。

(5) 对行胃肠外营养者 , 应严格无菌操作 , 每天更换局部敷料 , 保持局部无菌 , 并作好相 应的观察护理。

(6) 对使用呼吸机的气管切开、气管插管的患者 , 应严格呼吸道管理 , 保证呼吸机正常工作。

(7) 使用微泵输入血管活性药物时, 应密切监测血压, 及时调整输入速度及药物浓度。

(8) 动态监测血气、电解质 , 定时监测血糖、尿糖、尿比重。

(9) 真实、及时、准确、完整地记录重症记录单 , 准确记录出入量、各种化验数据和用药情况。

(10) 保持各种引流管管道通畅 , 观察各种引流物的量和性状并准确记录。

(11) 对保留导尿管者, 应保持会阴部清洁 , 做好尿道口护理 , 定期更换导尿管 , 必要时行膀胱冲洗。

(12) 常规吸氧 , 超声雾化应每天进行 2～4 次。

(13) 定时 ( 每 2～3h 进行 1 次 ) 翻身、拍背 , 鼓励患者深呼吸、咳痰 , 对患者进智四肢被动活动和功能锻炼。

(14) 有专科特殊治疗及护理者 , 按各专科护理常规护理。

(15) 及时了解患者病情 , 做好患者及其家属的心理护理。

第17篇：骨科护理常规

骨科一般护理常规

1、密切观察病情变化，视病情监测生命体征、意识状态、出入量等，及时向医生汇报病情变化。实施适当、安全的护理措施，并准确、及时做好护理记录。

2、根据病情正确安置体位，保持关节功能位，并准备适当的软枕、沙袋、棉气圈等以备固定患肢或受伤部位。

3、对老年和严重外伤病人应主动协助或指导搬运安置检查全身，查清受伤部位、排除大出血、内脏损伤及休克等严重问题，协助诊断有否多发伤。

4、对骨折患者应注意固定骨折部位，限制局部活动，并根据骨折及固定情况适时地协助或鼓励指导患者进行被动或主动的功能锻炼。

5、对活动受限、卧床时间长的病人，注意预防褥疮、坠积性肺炎和泌尿系感染及肌肉萎缩、关节僵直等并发症。

6、指导患者进食易吸收、易消化、高蛋白、高维生素、含钙质丰富的食物，鼓励患者多饮水，协助生活护理。

7、了解病人的心理状态，并采用适当的心理护理措施做好心理护理。

8、按照各种疾病的健康教育计划做好健康教育。

9、出院指导：①加强营养；②保持良好心境；③预防再次外伤；④继续加强功能锻炼；⑤定期门诊复查。

第18篇：骨科护理常规

骨科疾病一般护理常规

一、执行外科一般护理常规。

二、脊柱及四肢骨折、骨牵引、石膏固定者均应卧木板床，以起到支持固定作用，防止骨折

移位，防止发生畸形或加重损伤。

三、四肢骨折病人应注意抬高肢体20°－30°，颈椎骨折抬高床头15°－20°，下肢骨折抬

高床尾15°－20°，以利静脉回流，减轻肿胀，观察病人末梢循环，注意肢体颜色与温度。

四、鼓励病人在可能范围内，多做肢体活动和床上活动，上肢骨折应练习手指握拳活动，下

肢骨折练习提髌和足背屈活动。注意保持肢体于功能位。

五、各种骨折，尤其是脊柱骨折、高位截瘫病人，要按时翻身，翻身时头、颈、躯干成一直

线，避免推、拉、曲屈、扭曲，以免椎体错位，加重脊髓损伤，做好皮肤护理，预防发生褥疮。

六、给高热量、高蛋白、高维生素普通饮食，以利骨折愈合及组织修复，保持水、电解质平

衡和氮平衡，鼓励病人多饮水，以免引起泌尿系统感染或形成结石。

七、石膏夹板固定及持续牵引者，注意观察肢体颜色、温度，按时活动肢体，如有不适，应

及时进行调整，以免形成压迫性溃疡，影响血液循环，甚至出现缺血性挛缩。

八、骨科病人长期卧床，应鼓励及安慰病人，使之愉快，增强战胜疾病的信心，早日康复。

九、恢复期，正确指导病人在床上或床下活动，注意功能锻炼及早恢复功能。

腰椎间盘突出护理常规

一、术前护理

1.指导病人卧硬板床，注意休息，避免劳累、受凉外伤，感觉迟钝麻木者禁用热水袋热敷，以免烫伤。

2.指导病人练习床上大小便。

3.教会病人直腿抬高，“三点式”及“五点式”功能锻炼的时间、目的及方法。

4.按外科及骨科常规护理。

二、术后护理

1.执行硬膜外麻醉后护理常规。

2.执行骨科疾病一般护理常规

3.饮食为普通饮食，多进高纤维的饮食，如：水果、蔬菜等；少食易产气的饮食，如：牛奶、甜食等。

4.加强皮肤护理，按时翻身。

5.保持刀口敷料清洁干燥，预防刀口感染。

6.保持负压引流通畅。（按负压引流护理常规）

7.术后及时协助排小便，避免出现尿潴留。

8.观察双下肢的感觉运动情况。

9.指导病人进行功能锻炼，术后2天，练习直腿抬高，每天3次，每次10－15分钟。

三、出院指导

1.根据病情卧床休息1－2月

2.拆线后1天，进行“三点式”及“五点式”的锻练，每天1－2次，每次10－20次。

3.下床活动时佩带腰围，避免弯腰及扭腰，防止外伤。

颈椎病护理常规

一、术前护理

1.按骨科一般护理常规及外科护理常规进行护理。

2.安全指导:本病患者大多有四肢感觉运动障碍,应注意安全,防止外伤及烫伤。

3.呼吸道的护理：戒烟，治愈气管炎并预防感冒，练习深呼吸，方法是：患者深吸一口气，屏

气1－2秒后，用力深部缓慢呼出。有效咳痰，方法是：深呼吸一次，然后深吸气并用力咳嗽。

4.试戴颈领：入院后，应当选择合适的颈领，一方面保护颈部，另一方面，增加病人术后适应

感。

5.推拉气管的训练：前路术者，要在术前2－3日用食指、中指、无名指将气管向手术对侧（从

右向左，一般手术的刀口在右侧）轻轻推移，每日数次。直至术前推拉气管15－20分钟，以能正常呼吸而不发生咳嗽为准，以适应术中牵拉气管引起的不适感。

二、术后护理

1.呼吸道观察：术中牵拉气管易导致术后局部肿胀或渗血，喉头水肿压迫气管，导致呼吸困难

应督促患者深呼吸、咳痰，必要时雾化吸入及吸氧。

2.体位：常采取平卧位并佩带颈领，以固定颈部，翻身时，保持头、颈、肩一条直线滚动式翻

身。前路手术者手术后6小时，若血压平稳可半坐卧位，次日可在床边坐起至室内行走，行走时颈部一定要制动，勿点头、摇头、仰头。转身时，头随身体一起转动，并有专人扶持，严防摔倒。后路术者，在刀口引流管拔除，无渗血、渗液的情况下再逐步坐起至行走。

3.饮食：前路患者因咽部肿痛明显，应给予温凉的流质，以后根据病人自己的消化能力和反应

过渡到半流质直至普食。后路患者术后即可进普食。注意多食高纤维素高蛋白高钙饮食，保持大便通畅。

4.观察四肢感觉运动情况：观察四肢肌力、感觉，出现肢体发沉、麻木、疼痛，不能活动或肌

力下降等，应通知医师观察。

5.保持刀口敷料清洁干燥，预防刀口感染。如渗血全部浸透敷料或大小便污染敷料，可进行刀

口换药。

6.保持负压引流通畅。（同负压引流护理常规）

7.术后及时协助排小便，避免出现尿潴留。

三、康复指导

1.预防肌肉萎缩和关节僵直：开始阶段做各关节的被动运动和按摩，用双手鱼际对按摩部位施

加较轻压力，由远端至近端，反复滑动，每天3次，每次20－30分钟。

2.预防肌肉萎缩及关节粘连：方法是，下肢先由足趾开始，依次踝关节、膝关节、髋关节；上

肢依次为肩关节、肘关节、掌指关节，指腱关节伸屈，动作要尽可能使关节最大限度地伸展和屈曲。

3.保持良好姿势，培养正确的作息习惯，加强颈部肌肉的锻练，防止复发。

四、出院指导

1.佩戴颈领3个月。

2.注意安全，严防摔倒及烫伤，颈部制动。

3.多进食含钙丰富的食物（如海产品、豆制品）及新鲜水果、蔬菜，预防便秘。

4.3个月内，手不可提重物，6个月内，不从事重体力劳动。

5.3个月内复查。

皮肤牵引的护理常规

1.按一般骨科护理常规。

2.随时观察牵引绳是否脱出滑车沟，牵引绳不可着地，或搭于床架上。

3.拓展板是否抵在滑车上。

4.被服或器械不可压在牵引绳上，以免影响牵引力量。

5.保持功能位置，注意患肢是否在中立位上（脚背屈90°），是否有外旋屈曲。

6.观察患肢血循环、颜色及温度。

7.注意倾听病人的意见，观察病人皮肤有无水泡、压迫和溃疡，及时处理。

8.不可随意提起重量，取消牵引。

9.注意牵引套有无移动、松解、脱落。

10.注意患肢保暖。

11.预防褥疮和肺部感染。

骨牵引的护理常规

1.按一般骨科护理常规。

2.备皮，更换清洁衣物，根据医嘱做术前准备。

3.协助医生进行牵引。抬高床尾（颅骨牵引者，抬高床头）15°－30°。

4.不可随意移动牵引方向和增减牵引重量，一般用体重的1/7。

5.禁止突然提起重量取消牵引。

6.克氏针两端可套上有橡皮塞的小瓶，以免刺伤病人健肢和工作人员。还可防止钢针滑动，

造成感染。

7.随时观察牵引绳是否滑出滑车沟，勿触及牵引重量及牵引绳，注意牵引绳是否搭在床腿

或重量是否悬空。

8.被服或器械是否压在牵引绳上。

9.观察病人患肢远端血运，下肢牵引要注意足背动脉的搏动。

10.保持牵引力与反牵引力的平衡，维持正确位置。

11.保护针眼处清洁，敷料干燥；每日针眼处滴75％酒精两次，避免感染。

12.鼓励病人进行未被固定的关节的活动及肌肉的主动收缩，防止肌肉萎缩及关节僵直。

13.预防足下垂，踝关节应保持直角位置。

14.定时测量患肢与健肢的长度，以免牵引过度。

15.注意倾听病人反映，如有疼痛、麻木及时进行检查处理。

16.注意预防褥疮，经常检查会阴部、大粗隆、腓骨头、内外踝、跟骨等处有无压迫情况。

17.冬季注意保暖，注意肺部并发症。

第19篇：肿瘤科护理常规

肿瘤科一般护理常规

1.患者人院后，按病情轻重及不同病证分别送至指定床位，向患者介绍病区环境和有关制度，介绍主管医生、护士。测体温、脉搏、呼吸、血压、脉象、体重等，通知相关医生。

2.心理护理: 在各种疾病中，很少有如癌症给人以巨大的精神压力，癌症不仅影响一个人的正常生活，也危害其家庭，不仅破坏机体正常功能，也可造成身体形象的改变，以及病人在家庭中角色的转换，加重了恐惧、有罪、愤怒、抑郁、绝望等情绪反应，这些消极情绪对机体免疫功能有抑制作用，致使癌细胞活跃，肿瘤发展。因此，给予病人心理安慰，帮助建立积极的情绪，锻炼坚强的意志和对生活充满希望，是战胜癌症的重要精神支柱。 3.病室内保持清洁、安静、空气流通，根据病征特点调节适宜的温湿度，温度18—20度、湿度50%--60%为宜。

4.新患者入院后，每日测体温、脉搏、呼吸2次，连续3日;体温在37.5℃以上者每日测3次;体温达38.5℃以上者，每4h测体温1次，体温恢复正常3日后改为每日1次。每日记录二便1次，每周测体重1次。

5.肿瘤轻症患者应鼓励参加适应体力的活动，晚期重症患者应卧床休息。当血小板计数

7.输液时加强巡视，严防药液外渗，如有外渗应立即处理。8.做好口腔护理。

9.维持病人最佳营养状态:表现为摄人足够的热量，清淡易消化，高热量、高蛋白、高维生素饮食。出人量平衡，皮肤弹性好。 10.做好呕吐护理。剧烈呕吐及时汇报医生，并严密观察水电解质酸碱紊乱情况。

11.做好肛周护理。如有便秘及腹泻.及时处理。 12.白细胞低的病人进行保护性隔离。

13.遵医嘱按WHO制定的三阶梯止痛方案进行疼痛治疗并做好疼痛护理。

肺癌的护理常规

（一）定义

肺癌原发于支气管黏膜及其腺体的上皮细胞，也称支气管肺癌。是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。

（二）临床表现

1、肺部症状 刺激性咳嗽、咯血、胸痛、发热、气短及胸闷。

2、肺外表现 声音嘶哑、上腔静脉受压引起上腔静脉综合征，大量血性胸水、杵状指、骨关节病。

3、胸外转移表现 晚期多出现疼痛、胸水。

4、全身表现 厌食、体重下降消瘦、全身乏力、最后出现恶液质。

（三）护理诊断/护理问题

1、气体交换受损 与肺组织切除，气体交换面积减少有关。

2、低效性呼吸型态 与肺膨胀不全，呼吸道分泌物潴留，肺换气功能降低有关。

3、疼痛 与手术创口有关。

4、有感染的危险 与手术、放疗、化疗引起的免疫抑制有关。

5、潜在并发症：出血、感染、肺不张心律失常、支气管胸膜瘘、成人呼吸窘迫综合症。

（四）观察要点

1、术前观察：

（1）呼吸道症状 有无胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、咳血等症状。

（2）生命体征的变化。

（3）潜在并发症 感染、贫血、营养失调。

2、术后观察：

（1）生命体征 呼吸加速，血氧饱和度下降，提示缺氧;血压进行性下降、脉搏增快往往提示血容量不足。

（2）内出血 若术后3小时内胸液量每小时在200ml或以上，呈鲜红色并伴有血容量不足的全身表现以及血红蛋白进行性下降可考虑为活动性出血。

（3）引流管是否通畅，引流量，颜色及性状。 （4）有无腹痛、腹胀、肠鸣音恢复情况。

（5）潜在并发症的观察 肺炎、肺不张、出血、感染、吻合口瘘等。

（五）护理措施

1、术前护理

（1）观察呼吸道症状、改善呼吸功能，给予低流量氧吸入，必要时雾化吸入，稀释痰液，以助排痰，嘱病人戒烟。

（2）咯血的病人，要备好抢救用物，做好抢救准备，以防发生窒息。

（3）加强口腔卫生，及时处理口腔慢性病灶。 （4）改善营养，提高机体抵抗力，给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。必要时静脉补充营养。严重贫血者予以输血，提高机体抵抗力。

（5）预防呼吸道感染，如有感染按医嘱用药控制感染。

2、术后护理

（1）动态检测生命体征，严密观察血压、脉搏、呼吸变化，术后4小时内，每30-60分钟测量一次，稳定后可延长间隔时间。必要时检测血气，并做好记录。

（2）持续低流量氧吸入。根据肺叶切除大小，考虑呼吸代偿情况，酌情增加氧量和时间。注意氧的湿化，必要时给予面罩吸入，观察PO2和PCO2的变化。

（3）让患者保持平静，减少燥动，以最大限度减少氧耗。 （4）注意观察病情变化及胸腔出血情况，观察引流液的性状及量，如发现病人呼吸困难、脉搏加快、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流量增多等，及时通报医生，并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及呼吸机。

（5）注意支气管胸膜瘘的发生，如体温上升，体位性咳嗽、吐咖啡色痰等应及时通报医生。 （6）为预防肺不张，应鼓励和协助病人咳嗽咯痰，必要时可用吸痰器吸出口鼻内分泌物。肺段切除术后早期咳嗽，往往有血痰咳出，应给予耐心解释，消除顾虑。注意双侧肺呼吸音。 （7）全肺切除后的胸腔引流管，用于肺内调节压力用，故应夹闭引流管，不能随便开放。如病人呼吸困难，同时气管偏移健侧较重，应通知医生，开放夹子，调节胸腔内压力，开放时，嘱病人勿剧烈咳嗽。

（8）静脉补液的护理观察出血失液情况，注意纠正水、电解质平衡。补液 速度不宜过快。

（六）健康教育

1、心理指导

1、保持心情舒畅，避免情绪波动。

2、健康指导

（1）指导病人咳嗽、咳痰、术后预防肺不张、肺部感染等。 （2）肺叶切除术者，供氧时间不宜过长，保持湿化，避免呼吸道干燥，引起排痰不畅。

（3）讲解胸腔闭式引流的目的，注意事项及引起的不适原因。 （4）向病人讲解术后配合化疗、放疗的重要性。

3、出院指导

（1）告诉病人出院后数星期内，仍应进行呼吸运动及有效地咳嗽。

（2）保持良好的营养状况，每天有充分的休息和活动。 （3）若有伤口疼痛、剧烈咳嗽及咯血等症状，应立即就诊。 （4）化疗药物有抑制骨髓造血功能和胃肠道反应，治疗过程中应注意血象的变化，定期复查血细胞和肝功能等。

（5）避免出入公共场所或与上呼吸道感染者接触，避免与烟雾化学刺激物的接触，定期进行胸部X线检查，尤其是反复呼吸道感染久咳不愈者，咳血者更应提高警惕，以求早诊早治。 （6）出院后继续对术侧肩关节、手臂做进一步大幅度范围锻炼。

4、健康教育

（1）反复宣传空气污染对肺部健康的危害。

（2）指导病人戒烟，对久咳不止、咳血性痰者应提高警惕，及早检查。

（3）注意口腔卫生。如有口腔感染要及时治疗。 （4）注意保暖，预防感冒，减少疲劳，适当的进行体育锻炼。

食道癌的护理常规

（一）定义

发生于食管粘膜上的恶性肿瘤。

（二）临床表现

1、早期 吞咽时哽咽感、食管内疼痛、胸骨后烧勺胀痛感、吞咽后食管内异物感。

2、中期 进行性吞咽困难，持续胸痛或背痛。呕吐致逐渐消瘦，脱水。

3、晚期 多因压迫及并发症引起。可以发生淋巴和血行转移。压迫气管引起咳嗽和呼吸困难，侵犯气管形成食管气管瘘。侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。侵犯主动脉可引起大出血。因咽下困难可出现高度消瘦、脱水等恶病质。若有肝、脑等重要脏器的转移，可出现黄疸、腹水、昏迷等症状。

（三）护理诊断/护理问题

1、营养失调：低于机体需要量 与肿瘤消耗，摄入不足，低于机体的需要量有关。

2、吞咽障碍 与肿瘤阻塞有关。

3、有体液不足的危险 与术后禁食，胃肠减压有关

4、有感染的危险 与手术伤口及术后抵抗力下降有关。

5、焦虑、恐惧 与担心手术及预后有关

（四）观察要点

1、术前观察：

（1）胃肠道症状 有无恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻等症状。 （2）生命体征的变化。

（3）潜在并发症 感染、贫血、营养失调。

2、术后观察：

（1）生命体征 呼吸加速，血氧饱和度下降，提示缺氧;血压进行性下降、脉搏增快往往提示血容量不足。

（2）内出血 若术后3小时内胸液量每小时在200ml或以上，呈鲜红色并伴有血容量不足的全身表现以及血红蛋白进行性下降可考虑为活动性出血。

（3）引流管是否通畅，引流量，颜色及性状。 （4）有无腹痛、腹胀、肠鸣音恢复情况。

（5）潜在并发症的观察 肺炎、肺不张、出血、感染、吻合口瘘等。

（五）护理措施

1、术前护理

（1）评估营养、水及电解质状况，对已有胃造瘘或空肠造瘘管的病人，了解营养食物的配制及灌注方法。

（2）鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素的饮食；进食困难者根据病情给予静脉营养支持，并准确记录出入量。 （3）合并慢性口腔疾患者，及时给予治疗，保持口腔清洁及卫生。 （4）有吸烟或饮酒嗜好者，劝其戒烟、戒酒，并讲明重要性。

（5）指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法。合并呼吸道感染者，协助留取痰液进行培养及药敏试验。定时给予雾化吸人，必要时进行体位引流。

（6）肠道准备

①食管癌可导致不同程度的梗阻和炎症，术前l周遵医嘱给予抗生素治疗。 ②术前3天开始进流食，术前l天禁食，静脉补充营

③对进食后滞留或进食后反流者，术前3—4天用温盐水清洁食管，以减轻水肿。睡眠时注意体位，预防吸人性肺炎的发生。

④结肠代食管手术的病人，术前3—5天口服肠道抗生素及维生素K；术前2天进无渣流食；术前l天晚清洁灌肠或全肠道灌洗。

⑤术日晨留置胃管，梗阻部位不能进入时，可暂置于梗阻上端，待术中直视下再置于胃中。

（7）向病人讲解术后留置胃管、胸腔引流管的意义及重要性。 （8）向病人讲解术后禁食的目的及进食原则。 （9）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。

2、术后护理

（1）按全身麻醉病人护理要点，完全清醒后抬高床头450。 （2）持续心电监测，观察血压、脉搏、呼吸节律、速率的变化及血氧饱和度的变化，每小时记录一次。

（3）持续低流量吸氧，鼓励病人深呼吸及有效咳嗽，促进呼吸道分泌物的排出，保持口腔卫生。

（4）妥善固定胃管，持续低负压吸引，定时冲洗保持通畅，观察胃液量、颜色及性状。大量胃液吸出时注意了解电解质的变化。

（5）留置十二指肠营养管的病人，遵医嘱注入药物或营养液。

（6）保持胸腔闭式引流通畅，若持续3小时引流液每小时超过lOOml，同时伴有血压下降、心率加快等，及时通知医生。

（7）胃肠功能恢复，拔除胃管后，定量给病人喂糖水、米汤或牛奶，进食后观察病人有无体温升高、胸闷、心慌等不良反应。若发现吻合口瘘，应立即停止进食，遵医嘱给予静脉高营养及抗感染治疗。

（8）引流管内若出现浑浊或咖啡色引流液时，观察有无食管瘘或胸腔感染；若引流管内出现大量的血清样液体，应考虑有无乳糜胸，发现异常及时通知医生。

（9）做好肠道外营养的护理，了解病人有无低钠、低氯、低钾的症状，观察有无电解质紊乱的征象。

（10）留置尿管的病人，每2小时开放一次，准确记录尿量。

（11）卧床期间指导病人进行患肢功能锻炼，鼓励尽早下床活动，预防静脉血栓的形成。

（六）健康教育

1、心理指导

（1）指导病人保持良好的心理状态，树立战胜疾病的信心。指导病人进行适当活动，注意休息避免劳累。

（2）保持健康心态，促进康复。

2、健康指导

（1）嘱病人进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物；少食多餐、细嚼慢咽，防止进食过多，速度过快；避免进刺激性的食物和含有碳酸的饮料；注意观察进食后的反应，饭后2小时不应立即平卧，防止反流。

（2）预防感冒，做深呼吸，有效咳嗽，预防肺部感染。

3、出院指导

（1）注意饮食成分的搭配，每天摄取一些高营养饮食，以保持身体良好的 营养状态。

（2）术后进较干、硬食物时可能会出现轻微哽噎症状属正常，如若进半流食有咽下困难，应来医院复诊。

（3）术后返流症状严重者，睡眠时最好半卧位，并服用抑制胃酸分泌的药物。 （4）出院1月后来院复查，若有发热、胸闷、憋气等不适随时来院复查。

4、健康促进

（1）戒烟、戒酒，养成良好的卫生习惯。 （2）嘱病人加强口腔卫生。

胃癌的护理常规

【定义】

胃癌是来自胃粘膜的恶性肿瘤，多见于40-50岁，男性多于女性。胃癌好发于幽门区，约占50%--70%，其次为贲门和胃底部。治疗原则为早期进行根治术，辅以化疗。 【观察要点】 1、病情评估 （1）生命体征。

（2）上腹不适或疼痛的程度、吞咽困难及呕吐的情况。 （3）有无呕血、黑便、食欲减退、体重进行性下降。 （4）有无面色苍白、衰弱、恶病质的表现。 2、心理状况。

【护理措施】

(1)加强病情观察，预防感染及其他并发症的发生 观察病人生命体征的变化，观察腹痛、腹胀及呕血、黑粪的情况，观察化疗前后症状及体征改善情况。晚期胃癌病人抵抗力下降，身体各部分易发生感染，应加强护理与观察，保持口腔、皮肤的清洁。长期卧床病人，要定期翻身、按摩，指导并协助进行肢体活动，以预防压疮及血栓性静脉炎的发生。

(2)休息保持安静、整洁和舒适的环境，有利于睡眠和休息。早期胃癌病人经过治疗后可从事一些轻工作和锻炼，应注意劳逸结合。中晚期胃癌病人需卧床休息，以减少体力消耗。恶液质病人做好皮肤护理，定时翻身并按摩受压部位。做好生活护理和基础护理，使病人能心情舒畅地休息治疗。如有合并症需禁食或进行胃肠减压者，予以静脉输液以维持营养需要。恶心、呕吐的病人，进行口腔护理。此外，环境的控制、呕吐物的处理及进餐环境的空气流通对促进病人的食欲也是极为重要的。

(3)饮食 饮食应以合乎病人口味，又能达到身体基本热量的需求为主要目标。给予高热量、高蛋白、丰富维生素与易消化的食物，禁食霉变、腌制、熏制食品。宜少量多餐，选择病人喜欢的烹调方式来增加其食欲。化疗病人往往食欲减退，应多鼓励进食。

(4)疼痛的护理 疼痛是晚期胃癌病人的主要痛苦，护理人员应在精神上给予支持，减轻心理压力。可采用转移注意力或松弛疗法，如听音乐、洗澡等，以减轻病人对疼痛的敏感性，增强其对疼痛的耐受力。疼痛剧烈时，可按医嘱予以止痛剂，观察病人反应，防止药物成瘾。如果病人要求止痛剂的次数过于频繁，除了要考虑止痛剂的剂量不足外，也要注意病人的情绪状态，多给他一些倾诉的时间。在治疗性会谈的同时，可给予背部按摩或与医生商量酌情给予安慰剂，以满足病人心理上的需要。

(5)化疗的护理 无论是对术后或未手术的病人，化疗中均应严密观察药物引起的局部及全身反应，如恶心、呕吐、白细胞降低及肝、肾功能异常等，并应及时与医生联系，及早采取处理措施。化疗期间还应保护好血管，避免药液外漏引起的血管及局部皮肤损害。一旦发生静脉炎，立即予以2%利多卡因局部封闭或50%硫酸镁湿敷，局部还可行热敷、理疗等。如有脱发，可让病人戴帽或用假发，以满足其对自我形象的要求。

(6)心理护理 当病人及家属得知疾病诊断后，往往无法很坦然地面对。病人情绪上常表现出否认、悲伤、退缩和愤怒，甚至拒绝接受治疗，而家属也常出现焦虑、无助，有的甚至挑剔医护活动。护理人员应给予病人及家属心理上的支持。根据病人的性格、人生观及心理承受能力来决定是否告知事实真相。耐心做好解释工作，了解病人各方面的要求并予以满足，调动病人的主观能动性，使之能积极配合治疗。对晚期病人，应予以临终关怀，使病人能愉快地度过最后时光。 【健康教育】

1．鼓励患者适当活动和锻炼。

2．鼓励进高热量，指导进食高蛋白,低脂肪富含各种维生素易消化的食物,宣教少量多餐的意义，防止倾倒综合征的注意事项。

3．TPN/肠内营养液的作用,注意事项及副作用。 4．指导疼痛放松疗法及正确对待止痛药物使用。

5.放置各种引流管的目的、注意事项和引起的不适 6．介绍药物的名称，剂量，作用，用法和副作用。

7．尽一切可能配合完成化疗、放疗、免疫治疗，以提高疗效。

8．化疗间隙期，定期复查血象，定期门诊。

9．指导患者家属，如出现病情加重，及时来医院就诊。

10．鼓励患者保持良好精神状态，积极面对疾病，参加社会支持组织，如抗癌俱乐部等。

肝癌的护理常规

【病情观察】

1.有无腹痛、腹胀、腹泻情况，肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，有无恶心、呕吐症状及强迫体位。2.意识状态有无烦躁不安或嗜睡。

3.有无门脉高压所致的出血现象，如肠呜音情况、有无黑便、呕血、便潜血。

4.皮肤的完整性和病人躯体活动能力。

5.进食情况及营养状态。

【症状护理】

1.疼痛的护理：遵医嘱给予适量止痛药。提供安静环境及舒适体位，进行心理疏导。

2.出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。

3.出血的护理：动态观察血压变化及大便颜色、性质，肠呜音、便潜血、血红蛋白的变化。

4.腹水的护理

（1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。

（2）每日液体摄入量不超过1000ml，并给予低盐饮食。

（3）应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人量，定期测量腹围和体重。

5.营养失调的护理

（1）与营养师和病人商量制订病人的食谱，成年休息者每日每公斤给予热量25－30kcal，轻体力劳动者每日每公斤给予热量30－35kcal。

（2）调整饮食色、香、味增进病人食欲。

（3）重症病人协助进食。

【一般护理】

1.视病情卧床休息。

2.病重时进行特殊口腔护理。

3.保持床单位整洁，避免某一局部长期受压，鼓励病人在床上活动或协助病人变换体位，定时翻身。

4.高热量、高维生素饮食。保证蛋白质摄人，有肝昏迷者应禁蛋白，清醒后恢复期给予低蛋白饮食 30g／d，没有肝性脑病者可正常饮食。 5.鼓励病人树立战胜疾病的信心，使病人保持心情愉快。对家属给予精神安慰，说明病情变化的可能性，加强与家属的联系。

【健康指导】

1.休息和营养。

2.避免受凉、感冒等各种不良刺激。

3.避免高蛋白饮食，以免增加肝脏负担诱发肝性脑病。

胰腺癌的护理常规 胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，多发生于胰头部。腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。糖尿病患者、长期大量吸烟者、高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高。发病原因尚不清楚，发现某些环境因素与胰腺癌的发生有关。已定的首要危险因素为吸烟、糖尿病、胆石病、饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎。

临床表现：

1、腹痛 为胰腺癌的早期症状，多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。

2、黄疸 在病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒等症状。

3、约90%患者有迅速而显著发展的体重减轻，在胰腺癌晚期常伴有恶液质。

4、乏力与食欲不振甚为常见，尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。

5、由于癌肿溃烂或感染，亦可因继发胆管感染而出现发热。

6、部分胰腺体、尾部癌肿可见肢体静脉的血栓性静脉炎，而造成局部肢体浮肿。治疗措施

1、手术治疗

（1）、外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的范围，医生根据患者病情采取不同的手术方式。最常见有胰十二指肠切除术、其他有合并血管切除的胰腺癌手术、胰体尾部切除术及全胰切除术。 （2）、不能切除的胰腺癌的手术疗法：如胆道引流术。

2、辅助治疗

放疗加化疗对胰十二指肠切除术后有一定协同治疗作用。 护理措施：

术前护理：

1、做好患者入院评估、健康宣教，根据对患者的心理评估，正确实施心理护理。

2、入院第二日晨空腹抽取血标本，指导患者正确留取大小便标本。

3、指导患者接受B超及其他检查的注意事项。

4、黄疸患者做好皮肤清洁及护理。

5、缓解疼痛，遵医嘱使用镇痛药物。

6、改善患者营养状态，根据患者情况遵医嘱指导患者进食，大原则：清淡、易消化、高蛋白、高能量、低脂肪、忌辛辣刺激。

7、监测和控制血糖

8、手术前一日为患者进行皮肤准备、交叉配血、药物皮试。协助患者口服缓泻剂并观察肠道准备的情况，必要时进行清洁灌肠。

9、手术日晨起完成术前常规准备：梳洗更衣，指导取下假牙、首饰等，留置胃管，确保管道通畅在位。

术后护理：

1、患者术后回到病房，监测患者的生命体征，按时巡视记录，观察病人神志、肤色、尿量、切口渗液情况，如有病情变化及时通知医生。

2、术后六小时内患者应去枕平卧，如呕吐应将头偏向一侧；术后六小时患者可靠枕头，床头可适当摇高，取半卧位，可减轻腹部切口张力，减轻腹痛，利于呼吸和循环。

3、术后指导患者正确使用镇痛泵，患者疼痛明显应通知医生。注意预防并处理镇痛治疗可能发生的并发症，如尿储留、恶心、呕吐等。

4、禁食、胃肠减压：可减轻胃肠道张力，促进腹部切口愈合。

5、监测和控制血糖。

6、管道维护：妥善固定好各种管道，避免管道受压、扭曲、保持引流通畅，按时观察记录引流液的量、色、性状。

（1）、胃管：通过胃管给予胃肠减压，以减轻胃肠道压力，术后患者待肠鸣音恢复、肛门排气后，可夹闭胃管，观察有无腹胀、腹痛，24小时后即可遵医嘱拔除胃管。

（3）、腹腔引流管、胰腺引流管：应妥善固定，防牵拉，每日更换引流袋。卧位时注意引流袋不要高于腋中线水平，起身活动时引流袋不要高于手术切口。引流液过多，颜色过深或有任何疑问及时通知医生。

（4）、尿管：妥善固定防牵拉，准确记录每日尿量，尿袋不可高于膀胱水平。如有膀胱持续涨满感或引流出的尿液异常及时通知医生。拔出尿管前进行膀胱功能锻炼。

（5）、深静脉置管：避难牵拉，敷贴如有卷边及时更换，穿刺点如有红肿、渗血及时通知医生。

6、禁食期间遵医嘱静脉补充液体，提供病人所需的水、电解质和营养素，并合理应用抗生素预防感染。详细记录24小时出入量，为合理输液提供依据。胰腺切除后，胰腺外分泌功能严重减退，应根据胰腺功能给予消化酶制剂或止泻剂。

7、术后活动和呼吸功能锻炼

（1）、一般术后第一日，协助患者坐起；术后第二日，鼓励患者在护士协助下在床边活动；术后第三日，鼓励患者在护士及家属陪同下在室内进行活动。

（2）、术后进行雾化和深呼吸，有效咳嗽咳痰。

（3）、术后早期活动，有利于促进肠蠕动恢复，预防并发症的发生。

8、加强营养支持。并发症及预防处理措施：

1、胰瘘：表现为腹痛、腹胀、发热、腹腔引流液内淀粉酶增高。典型者可自伤口流出清亮液体，腐蚀周围皮肤，引起糜烂疼痛。

预防：术后引流管妥善固定，防脱出和堵塞。

处理：早期持续冲洗引流，周围皮肤涂以氧化锌软膏保护。

2、出血：术后早期1—2天内的出血可因凝血机制障碍、创面广泛渗血或结扎线脱落等引起；术后1—2周发生的出血可因胰液、胆汁腐蚀以及感染所致。表现为呕血、便血、腹痛，以及出汗、脉速、血压下降等。

预防：术前正确评估患者机体情况，凝血机制，生命体征的观察。 处理：出血量少可给予止血药，输血等治疗，出血量大者再次手术止血。

3、血糖紊乱

预防、处理：监测及控制患者血糖

大肠癌的护理常规

结直肠癌护理常规

一、执行围手术期护理常规

二、术前护理

（一）一般护理

加强营养，给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食，必要时

输血，以纠正贫血和低蛋白血症。

（二）病情观察

密切观察病人病情变化，注意腹部体征及大便情况的观察，及时了解病人有无不适主诉

（三）用药护理

1．遵医嘱输液，维持水电解质、酸碱平衡，保持输液通畅。

（四）症状护理

执行普外常见症状护理常规

（五）做好术前准备

1．做好肠道准备：术前3日进少渣半流质，术前2日起进流质；术前3日遵

医嘱口服肠道不吸收的抗生素，抑制肠道细菌；术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解 质液进行肠道灌洗。

2．女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前3日每晚阴道冲洗。

3．肠造口术前定位。定位要求①根据手术方式及病人生活习惯选择造口位置；②病人自己能看清造口位置；③肠造口位于腹直肌内；④造口所在位置应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、皮肤慢性病变处、系腰带处及骨突处。

三、术后护理

（一）一般护理（体位、活动、饮食）

1．体位：术后清醒后枕枕头，生命体征平稳者可抬高床头10-20°，术后第 1天予半卧位，并执行术后康复指导。

2．饮食护理：禁饮食、胃肠减压。术后2~3日肛门排气或结、直肠造口开 放后可拔除胃管，进流质，根据病情逐步过渡至普食。

3．鼓励病人早期下床活动。

4．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。

（二）病情观察

1．严密监测生命体征变化，观察切口渗出及引流情况，准确记录24小时出 入量。

（三）用药护理

禁食期间静脉补充水、电解质，维持酸碱平衡。遵医嘱应用抗生素。

（四）引流管的护理

1．留置导尿管护理：除常规护理外，拔管前先试行夹管，可每4～6小时或 病人有尿意时开放导尿管，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。

2．保持各引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。

（五）结肠造口护理：执行肠造口护理常规

（六）症状护理：执行普外常见症状护理常规。

（七）并发症的观察及护理：

1．切口感染：预防应做到术后给予抗生素；保持伤口周围清洁干燥，及时 换药；观察体温变化及局部切口有无红肿热痛；若发生感染则开放伤口，彻底清创。

2．吻合口瘘：手术造成局部血供差、肠道准备不充分、低蛋白血症等都可 导致吻合口瘘，术后应严密观察病人有无吻合口瘘的表现：如突发腹痛或腹痛加剧、部分病人可出现腹膜刺激体征，腹腔引流管可有浑浊液体引出。一旦发生，应禁食、胃肠减压，行盆腔持续滴注、负压吸引、同时肠外营养支持。

乳腺癌的护理常规

一、按外科一般护理常规

二、术前护理：

1．心理护理：鼓励病人说出对癌症手术乳房缺失的心理感受，给予心理支持；让病人相信切除一侧乳房不会影响家务及工作，与常人无异，请其他病友现身说法，促进病人适应。向病人及家属讲解手术方法，告知术前术后注意点，使病人以良好的心态接受手术。

2．常规检查和改善病人的营养：术前做心、肺、肝、肾重要脏器功能检查；同时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

3．皮肤准备：除要求按备皮范围准备外，如需植皮，应备好供皮区皮肤，避免割伤。

三、术后护理：

1．病情观察：24小时内密切注意生命体征的改变，密切注意观察伤口和引流液的量、颜色、性状以早期发现出血倾向。

2．体位和预防肺部并发症：术后6小时改半卧位以利呼吸和引流，同时鼓励病人做有效咳嗽、排痰预防肺炎和肺不张。

3．饮食：病人术后6小时给予半流质饮食，以后恢复正常饮食，应加强营养的补充，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

4．伤口护理：保持皮瓣血供良好，维持有效引流； 5．患侧上肢护理：

（1）.患侧上肢水肿：是常见的并发症，术后应预防性抬高患侧上肢，出现水肿者除继续抬高患肢外应使用弹力绷带包扎，按摩患肢，并进行适当的功能锻炼，但应避免过劳，不在患肢侧血压或静脉注射。

（2）患侧上肢功能锻炼：

①术后1－2天患侧手做握拳屈腕动作，每日2－3次，每次30－50下。 ②术后3天活动肘关节，但避免外展。

③术后5－7天患侧的手能摸到对侧的肩近侧的耳朵。 ④术后7－10天逐步进行肩部活动，可指导病人做手指爬墙运动。 ⑤术后14天病人患侧手指能高举过头自行梳理头发。 6．注意有无气胸并发症：

7．心理护理：术后应继续给予病人及其家属心理上的支持，鼓励夫妇双方坦诚相待。

四、健康教育：

1．建立肿瘤咨询，不断早期发现、早期诊断、早期治疗病人；

2．使妇女了解乳腺癌发病与生活方式、膳食结构失衡以及精神创伤等因素有关。自觉改变不良的生活习惯，增加适宜的体力活动，不断增进身心健康；

3．大力宣传乳腺癌可防可治，通过各种形式的健康教育，向妇女传授和指导乳腺自我检查的技能，35岁以上妇女应每隔1-3个月进行一次系统乳腺自查，每次在月经后进行。检查的方法是一看、二摸；

4．避免用患侧上肢搬动、提拉过重物品； 5．术后不宜经患侧上肢测量血压、行静脉穿刺； 6．术后五年内避免妊娠； 7．必要时佩戴义乳。

卵巢癌的护理常规

卵巢肿瘤的护理常规

一、护理评估

一、术前护理：

1、心理护理：

①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。

③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。

2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上

排便等。

3、饮食指导：

手术前晚上应吃易消化软食，并减少食量。上午手术者下午禁食， 下午手术者术前 4 小时禁食、水，以免麻醉手术时呕吐和腹泻。

4、常规检查 ：协助医师完善患者必要的化验和检查。如宫颈活检，阴道清洁度检查，还应注意心电图、B型超声及胸部x线摄片检查情况，并告知阳性检查结果。

5、常规准备：

①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等。 ②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留臵尿管，并告知留臵尿管的目的。 ④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及

时告知医生并记录。

⑤遵医嘱给术前针应用，并告知用药名称及目的；待入手术室。 ⑥)阴道准备：经腹手术者，手术前一日晚上和当日晨间，用 0.2%碘伏棉球冲洗 阴道、宫颈，以防手术中阴道分泌物污染盆腔。 ⑦胃肠道准备：术前1天晚饭减量，进软食，22:00时后禁食；手术前晚上与当日晨间，用肥皂水灌肠，排除结肠内积粪。

6、用药情况：告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。

7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。

二、术后护理：

1、体位：病人手术后回病房，应取平卧位，全身麻醉未清醒时使头偏向一侧， 12-24 小时后改为半卧位。48 小时后条件允许可鼓励下床活动。

2、病情观察：

①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。 ②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。

③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质和量。

④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处理、及时记录。

⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。

3、用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。

4、饮食：术后当日禁食，次日开始进全流质饮食，排气后可进半流质。

5、活动、休息及功能锻炼：

①卧床休息，根据病情逐渐增加活动量及活动范围。 ②做好基础护理和专科护理： 保持病室清洁。做好外阴清洁护理，注意保持外阴清洁干燥，勤换会阴垫，用0.2%碘伏棉球每日擦洗外阴1∽2次，排便后清洗，预防感染。

③鼓励病人早期活动：讲解术后早期活动的意义，指导病人作深呼吸，多翻身，进行穿上肢体活动，以防发生压疮、肺部感染及下肢静脉栓塞等并发症。嘱病人渐进性增加活动量，逐日增强自理能力。

6、心理护理：术后继续给予病人及其家属心理上的支持。

7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。

三、健康教育：

1、宣传防癌知识。日常生活中，尽可能避免高胆固醇饮食；食用富含蛋白和维生素A的食物。

2、开展普查普治。30岁以上妇女每年进行1次妇科检查，若能同时进行B超检查、CA125等检测则更好；发现卵巢实性肿块直径≥5cm者，应及时手术。

3、卵巢癌病人治疗后，应长期随访和检测。乳腺癌、胃肠道肿瘤病人治疗后应定期接受妇科检查，确定有无卵巢转移。

4、多患有其他脏器癌症，尤其胃肠癌、乳腺癌等病人，治疗后应严密随访，定期做妇科检查，以减少卵巢转移性肿瘤的发生。

宫颈癌的护理常规

一、一般护理

1.保持劳逸结合，保证充足的睡眠和休息时间。2.放疗时，饮食调养以养血滋阴为主，可食用牛肉、猪肝、莲藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱角等；若因放疗而出现放射性膀胱炎和放射性直肠炎时，则应给予清热利湿，滋阴解毒作用的膳食，如西瓜、薏苡仁、赤小豆、荸荠、莲藕、菠菜等。

3.化疗时，饮食调养以健脾补肾为主，可用山药粉、苡米粥、动物肝、胎盘、阿胶、甲鱼、木耳、枸杞、莲藕，香蕉等。出现消化道反应，恶心、呕吐、食欲不振时，应以健脾和胃的膳食调治，如蔗汁、姜汁、乌梅、香蕉、金橘等。

4.给予会阴护理及阴道冲洗，保持外阴清洁。

5.加强个体心理护理，提供愉悦的治疗环境，使患者以最佳的心、身状态接受治疗。6.协助患者建立社会支持系统。

二、病情观察

1.观察患者阴道出血情况。

2.观察患者阴道排液的量、颜色、及异味情况。3.观察患者疼痛的控制情况。

4.放疗期间观察有无照射野皮肤反应、放射性膀胱炎、放射性肠炎等。5.化疗期间观察患者化疗不良反应及有无药物外渗。 6.观察患者的动态情绪变化。 7.定期采血，观察血象变化。

三、用药护理

1.铂类药物使用注意： (1)避光、阴凉、干燥。

(2)需要时在用药前2小时和给药后6小时内大量补液，注意患者出入量平衡，保证患者排尿方便和安全。

2.注意静脉输注化疗药物速度及先后顺序，5-FU应该持续静滴5-8小时。3.观察有无化疗药液外渗，出现外渗立即积极处理并及时做好记录。 4.随时评估观察化疗药物导致的静脉炎并及时处理。

5.化疗期间严密观察有无厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘以及白细胞降低引起的感染等。6.疼痛病人给予止痛药物的用药指导，并观察用药依从性、用药效果及不良反应。

四、健康指导

1.化疗前健康教育，告知化疗药物名称、使用天数及可能出现的不良反应。2.合理使用静脉，介绍深静脉置管或PICC置管的意义。

3.放疗前健康宣教，告知放疗的治疗意义、治疗时间以及可能出现的副反应。4.鼓励家属共同参与到患者的治疗和康复中，帮助患者尽快康复。 5.保持阴道清洁，教会病人阴道冲洗的方法。 6.治疗后6个月应坚持每日阴道冲洗一次，防止阴道狭窄、粘连的发生，此后隔日冲洗 ，至少一年。 7.性生活指导：三月后可开始性生活，要注意卫生。 8.指导患者避免剧烈运动及重体力劳动，适当休息。 9.指导患者医嘱定时服药。 10.定期门诊随访。

6.患者紧张、恐惧、自卑心理消除，情绪稳定，积极配合治疗。7.疾病健康指导落实。

8.协助医生控制癌性疼痛有效。9.患者学会阴道冲洗的方法。

鼻咽癌的护理常规 定义】

鼻咽癌原发于鼻咽粘膜上皮，恶性程度高，易呈浸润性生长及早期转移的特点。鼻咽癌在我国是常见的恶性肿瘤之一，为耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤。 观察要点

1.生命体征及有无头痛、呕吐。

2.皮肤粘膜（有无压疮、皮肤感染、放射野皮肤有无破溃等） 3.观察鼻腔分泌物的量、性质及有无出血情况。

4.化疗期间观察有无药物外渗及静脉血管情况，化疗药物的副作用及血常规。5.放疗的反应及局部皮肤情况，患者的体重变化及营养状况 6.观察有无并发症（鼻出血、中耳炎、耳鸣、张嘴受限等） 【护理措施】

1.做好心理护理，帮助患者树立信心，解除思想顾虑为患者提供安静舒适的环境，保证患者得到足够的休息。

2.加强营养护理，给予高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，多吃水果、蔬菜、多喝水，提高放化疗耐受力。评估吞咽功能，确定能否进食，防止误吸、窒息。 3.保持床单位清洁、干燥、平整，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。 4.放

5.常规。对白细胞低的患者做好隔离保护措施，每日紫外线消毒。

6.化疗患者注意保护血管，预防化疗药物刺激产生静脉炎，避免药物外渗，严防毒副放映和并发症的发生。

7.病室保持适宜的温湿度，缓解因放疗引起的鼻腔干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多现象，保持口腔清洁，避免口腔感染，保持鼻咽清洁，每日用生理盐水冲洗鼻腔1-2次。

8.如患者有出血，给予半卧位，安静休息，安慰患者，解除紧张情绪。嘱患者勿捏鼻、挖鼻和用力捏鼻涕，少量出血时可鼻部置冰袋止血。

9.保持病房安静整洁，每日开窗通风，每周紫外线空气消毒。【健康教育】

1.心理指导 关心体贴患者，多与患者及家属沟通，满足患者的心理

2.饮食指导 宜均衡多吃蔬菜、水果，少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物，不宜进食辛燥刺激食品，不宜饮酒。

3.药物指导 向患者讲解药物的作用及不良反应，告知患者应注意的事项。每日用盐水冲洗鼻腔1~2次。

4.放疗知识指导 向患者讲解放疗期间常见的反应，指导患者正如保护放射野皮肤，告知其避免用手搔抓皮肤，避免使用刺激性的肥皂等擦洗皮肤，以免破溃影响治疗。

5.向化疗患者讲解化疗的不良反应及护理措施，消除其恐惧感，指导患者正确面对化疗。

6.活动指导

嘱病人防止感冒，适量活动，注意增减衣物，保持室内空气新鲜，提供安静舒适的睡眠环境。

7.出院指导

指导患者出院后遵医嘱服药，定期复诊，适当运动，有情况随时来医院就诊。

癌痛的护理常规

癌症疼痛的特征

1、癌症疼痛多为逐渐加剧，是多种机制共存的疼痛，且持续时间长。

2、癌症疼痛患者精神恐惧和焦虑。

3、50%—90%的癌症患者直至死亡伴有疼痛，其中半数以上是剧烈疼痛。

4、依病理过程，会发生不同机制的疼痛和类吗啡药物控制难以奏效的疼痛。

癌症疼痛对机体的影响

1.对呼吸的影响。剧烈疼痛可导致呼吸浅而急促，甚至呼吸困难直至呼吸暂停。同 时，患者因害怕疼痛 加重不敢自由呼吸，而导致肺活量降低，肺换气减少。 2.对生理功能的影响。不少患者因怕疼痛而不敢活动，影响生理功能。

3.对植物神经的影响。疼痛刺激可引起内分泌紊乱，分解代谢增强，导致高血糖、负氮平衡、体温增高，引起心跳加快、心搏出量增加、血压升高，严重疼痛也可引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐、食欲减退及影响睡眠等。

4.对心理的影响。疼痛常引起恐惧和焦虑，长期疼痛的折磨还容易使患者产生悲观绝望，甚至轻生的念头。

癌症疼痛的评估

对患者进行评估的目的主要是试图确定产生疼痛的可能来源，从而制订可靠地治疗、护理计划。 1.相信患者的主诉，建立良好的护患关系。由于疼痛是患者的主观感受，缺少客观体征。医护人员应询问患者的疼痛情况，相信患者的主诉，并把患者的主诉作为评价疼痛的原始资料。 2了解患者的疼痛史。全面了解疼痛史是进行疼痛评价的第一步。疼痛史的采集包括：疼痛的性质、部位及发作时间，疼痛强度、加剧和缓解因素，疼痛治疗史及对身体和社会有何影响。 3社会心理评估。（4）患者对付压力和疼痛的常用方法；（5）患者对镇痛疗法的了解，如好奇、偏爱和期待；（6）患者对使用阿片类药物、抗焦虑药或兴奋剂的顾虑；（7）疼痛及治疗对经济上的影响；（8）疼痛对情绪的改变，例如患者目前焦虑和抑郁的程度，是否有自杀倾向，影响身体功能的程度。

4常用的疼痛评估工具。（1）疼痛强度简易描述（2）数字疼痛强度（3）目测模拟法（4）根据疼痛对患者的影响分级。

5护士对癌症患者的疼痛进行评估时应注意。（1）由于疼痛是一种主观体念，只有经历疼痛的人方可真实反映，因此，疼痛评估资料主要应该来源于患者的自述。估疼痛不要只了解患者有无疼痛，还应评估缓解疼痛的实际效果。（2）当意识低下的患者不能正确回答相关问题时，要通过与疼痛相伴的形体表现来判断。（3）患者可因认知不足或教育、语言、种族和文化差异而无法正确评估疼痛程度，因此应选用适当的评估工具对疼痛进行评估。（4）对癌症疼痛进行的评估要真实、准确。在对癌症疼痛进行实际评估时，要切实把握疼痛的过程，强度，性质以及因疼痛所致的运动障碍等多项内容，要对疼痛进行包括心理、社会等在内的全面分析。

癌症疼痛的控制及护理技术

1.三阶梯药物止痛，WHO推荐的三阶梯止痛疗法控制癌痛的方案，选用止痛药物由弱到强，逐渐递增。

2.患者自控止痛法。用一个计数电子仪控制的注药泵，患者按动按钮就可启动系统，准备好的止痛剂经静脉套管注入人体内而达到镇静的目的，优点：容易止痛，全部药物进入血液循环发挥作用，药物释放是可预测的，镇痛总量小，用药个体化，血液浓度稳定，镇痛确切。

3.硬膜外腔注射止痛法。该法是将吗啡、芬太尼等阿片类镇痛药注入硬膜外腔而达到镇痛的目的。优点：镇痛效果好，作用时间长，给药剂量小，不良反应小，可反复注射，特别适合于晚期癌症疼痛、家庭病床患者，置管一般保留20天，最长达37天。 4.转移精神缓解疼痛。使精神集中于疼痛以外的刺激，通过听觉、视觉、动感等对神经的强刺激，阻断痛感缓解疼痛。良性暗示，可引导患者淡化疼痛意念，分散注意力。 5.以娱乐运动缓解疼痛。娱乐活动虽然不能完全解除疼痛，但是可改善机体对疼痛的反应，起到缓解疼痛的作用。方法：（1）腹式呼吸。可松弛肌肉，将意识集中于呼吸，慢慢吸气后停顿数秒秒再慢慢呼出，能安定身心。（2）松弛精神法，肌肉松弛训练能缓解疼痛。（3）自律训练法，以暗示的方法，重复“温暖”、“沉重”、“安静”等词语，长期反复地进行暗示能获得某种精神力量。（4）沐浴。（5）进行体育活动。

6.对精神不安、情感障碍、愤怒等不良情绪进行控制。上述不良情绪可降低疼痛阈值，加重痛感，形成恶性循环。对此护理人员应与患者及其家庭成员一道探究其原因，及时进行精神疏导来缓解疼痛。

如何教会患者正确使用疼痛评估量表？

1、告知尺的含义： – 1—3级表示轻度疼痛； – 4-6级表示中度疼痛； – 7—9级表示重度疼痛； – 0级表示不痛； – 10级表示剧痛 ；

2、确认患者是否理解，让其复述；

3、疼痛强度要有变化要告知医生；

4、告诉学会用此尺的重要性，是医生调剂量、用药的依据。

六、及时观察患者发生爆发疼情况及疼痛减轻或加重相关因素，当患者出现爆发痛时，应及时告知医生做出相应处理，并将爆发痛的分值与镇痛处理后0.5小时的分值记录在评估表上的相对应的时间段上。护士能够采用热敷、转移注意力、更换体位等方法帮助患者减轻疼痛。评价疼痛缓解情况：

1、用药后、治疗后及时评价并记录疼痛缓解情况，及时反馈医生，以帮助医生合理调整用药

2、连续评价当前的疼痛及新发生的疼痛

七、协助医生达到WHO癌症三阶梯止痛治疗的原则，按根据医嘱做到口服给药、按阶梯给药、按时给药。将服药剂量与总量记录在疼痛体温单和护理疼痛护理记录单上。观察患者服药后的反应，及时汇报医生并处理。

WHO基本原则： 1.按阶梯给药 2.尽量口服 3.按时给药 4.个体化 5.注意具体细节 癌症止痛三阶梯用药原则

1、无癌痛：强阿片类±非阿片类±辅助药物（代表药物：吲哚美辛缓释片）

2、疼痛持续或加重：弱阿片类±非阿片类±辅助药物 （盐酸羟考酮缓释片、盐酸曲马多）

3、疼痛持续或加重：非阿片类药物±辅助药物（盐酸羟考酮缓释片、盐酸吗啡片、芬太尼贴剂）

?癌痛治疗目标（三三原则）

遵循WHO三阶梯止痛指南，有效安全缓解疼痛，NCCN癌痛治疗指南中国版目标：

1、患者疼痛评分≤3分

2、24小时疼痛频率≤3次

3、24小时内需要解救药物≤3次

4、尽可能在24小时之内 控制疼痛，阿片类药物剂量滴定时间在3天以内完成 疼痛的控制标准二：

1、睡眠不受疼痛影响

2、白天安静时无疼痛

3、站立活动时无疼痛

八、晨会交班交清病区当日住院所有疼痛患者及特殊处理情况。

九、癌痛治疗中患者及家属的宣教：通过护士宣教、发放健康宣教知识手册、定期召开患者与家属癌痛教育知识的学习等多种宣教方法增强患者遵守癌痛治疗的依从性。重点宣教以下内容：

1、鼓励患者主动向医护人员描述疼痛的程度；多数癌痛可通过药物治疗有效控制，患者应当在医师指导下进行止痛治疗，规律服药，不宜自行调整止痛药剂量和止痛方案；止痛治疗是肿瘤综合治疗的重要部分，忍痛对患者有害无益

2、吗啡及其同类药物是癌痛治疗的常用药物，在癌痛治疗时应用吗啡类药物引起成瘾的现象极为罕见；应当确保药物安全放置；止痛治疗时要密切观察疗效和药物的不良反应，随时与医务人员沟通，调整治疗目标及治疗措施，应当定期复诊或随访

3、口服控缓释片剂不能嚼碎或碾碎，因为一旦捣碎药物会立即释放，起不到持续镇痛的作用

4、按时给药是持续缓解癌痛的前提，要督促病人按时服药，如果病人没有执行，要及时向医生汇报；如有特殊原因中断服药，也要及时与医生联系

5、有些病人疼痛不易控制，需要使用较大剂量的吗啡，应向病人或家属作必要的解释，提高病人的顺应性

6、护士要了解各阶梯代表药物及主要副作用，包括药物过量的表现及解救方法

7、对于应用阿片类药物最常出现的便秘不良反应，要教育患者接受预防性治疗应用阿片类药物的患者除了多进食高纤维含量食物外，在应用阿片类药物的同时，就要同时使用缓泻剂预防便秘。

十、阿片类药物的不良反应防治

1、阿片类药的不良反应主要包括：便秘、恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、头晕、尿潴留、谵妄、认知障碍、呼吸抑制等。除便秘外，阿片类药物的不良反应大多出现在未使用过阿片类药物患者的用药最初几天，是暂时性或可耐受的。

2、应把预防和处理阿片类止痛药不良反应作为止痛治疗计划的重要组成部分

3、对恶心、呕吐的防治，可考虑在初用阿片类药物的数天内同时给予甲氧氯普胺（胃复安）等止吐药预防，一般：3-7天可减轻和缓解。便秘症状通常会持续存在，多数患者需要使用缓泻剂防治。出现过度镇静、精神异常等，可对症治疗或适当减少阿片类药物剂量。

4、过度镇静：表现：思睡、嗜睡

原因：长期的疼痛导致失眠，疼痛理想控制后的表现若症状持续加重， 警惕药物过量

预防：初次用药剂量不宜过高，规范进行剂量调整

治疗：减少阿片类药用药剂量，或减低分次剂量， 增加给药次数，或 换用其他止痛药，或改变

用药途径：必要时给予兴奋剂：咖啡因100-200mg口服 Q6h 护理上要给予准确评估并给予相应的解释和指导

5、尿潴留：发生率低于5% 预防：避免同时使用镇静剂，定时排尿（如4小时排尿一次）

处理方法：诱导自行排尿：流水诱导、会阴部冲灌热水、膀胱区轻按摩 一次性导尿：后嘱定时排尿

6、呼吸抑制：长期应用阿片类药物一般对呼吸抑制的副作用都能够产生耐受 偶尔在疼痛迅速缓解和疼痛的刺激作用不能抵消药物的镇静作用时，才会出现呼吸抑制，出现呼吸抑制时，谨慎使用拮抗剂纳络酮，当呼吸次数≤8 次/分时，静脉缓慢推注纳络酮 （纳络酮0.4mg+10ml生理盐水，静脉慢推）

十一、检查患者出院带药情况，保证患者出院后治疗的延续性，提高生活质量。

化疗护理常规

一.化疗前护理: (1)了解病情，包括全身状况、年龄、体质状况，既往史，现病史，既往抗肿瘤治疗情况，如手术及手术后对病人的影响，放疗及既往化疗的情况等。 (2)了解病人的心、肝、肾功能，特别是造血功能状况。

(3)了解化疗方案，熟悉抗癌药物剂量、方法、给药途径、用法、疗程、治疗作用和并发症及病人的承受能力。

(4)加强营养，如有贫血和低蛋白血症，遵医嘱给予治疗。

二、化疗期间护理: (1)化疗前对病人及家属进行健康教育，让病人了解其治疗方案、治疗作用及可能出现的不良反应和预防，减轻毒副反应的措施等，使病人建立良好的遵医嘱行为，较好地配合治疗。

(2)分散病人注意力。建议病人化疗期间听轻音乐、收看电视，护士与病人亲切交谈，并教会病人使用放松技术等分散对化疗的注意力，使其能在轻松的心境下接受化疗。 三.用药期间的护理: (1)静脉选择:首选较粗直的、血管有弹性静脉，选择部位尽量避开循环分叉，肿瘤侵犯，静脉炎部位，减少穿刺次数。轮换使用静脉通路，对于上腔静脉综合征的病人，应避免从上肢静脉注射。 (2)给药方法:遵循先用刺激性小的药物，如果几种药物均有较大刺激性，间隔应大于20min。给两种以上药物时，在两药之间应给生理盐水冲管。

(3)严格执行“三查七对”制度，注意配伍禁忌，现配现用。

(4)静脉注射化疗药物前后应使用生理盐水，其作用是化疗前建立静脉通道，确保针头在血管内;化疗后冲洗静脉输注通道，防止静脉炎的发生及化疗药物血管外渗。

(5)接受静脉输液肢体适当制动，以免穿刺针头移位，造成药物外渗，引起局部组织坏死。 (6)拔针后用干棉球局部按压5一l Omin，以免药液外渗。

(7)加强巡视，观察有无药物外渗现象，在化疗前、中、后告知病人当静脉注射部位出现触痛、刺痛、烧灼感或其他异常感觉应立即告知护士。

(8)一旦化疗药物外渗，立即停止输液，更换部位输人，在静脉给药部位尽量回抽药液，抬高患肢，局部冷敷24h，及时配合医生用生理盐水5一lOml在漏药部位作皮下注射，或用0.25%一1%普鲁卡因作局部封闭，外用静脉炎软膏或三黄膏等中药外敷。根据药物性质选择特殊解毒剂，10%硫代硫酸钠使用于氮芥、丝裂霉素、更生霉素;;1.500碳酸氢钠使用于长春新碱、阿霉素。如有严重的局部组织损伤或坏死，可考虑局部切除和整形外科治疗。 四.化疗副反应的预防: (1)恶心、呕吐:化疗期间进食营养丰富、清淡可口、宜消化、高蛋白、维生素丰富、热量充足的饮食，禁忌空腹化疗;少量多餐，避免过热、粗燥、酸、辣等食物对消化道的刺激;饭前、饭后、睡前刷牙。化疗前后使用适量镇静剂和止吐剂，如恶心呕吐严重者，可给与输液支持治疗。

(2)腹痛、腹泻:观察腹部症状、腹痛性质及排便情况。腹泻者进食少渣、低纤维饮食，禁食产气、油腻食物。腹泻后及时清洁肛周，保持皮肤戮膜的清洁，多休息。观察大便性质，必要时作培养。及时纠正水、电解质平衡失调。

(3)血常规检查每周i一2次，当白细胞、血小板计数下降时，可以考虑停止化疗，并用升白细胞及血小板药物，必要时输成分血。给予保护性隔离·，预防感冒;避免皮肤擦伤，勿使用过硬的牙刷，不宜剧烈活动。

(4)口腔炎及口腔溃疡:保持口腔清洁，饮食前用2%利多卡因液含漱，温盐水含漱，合并真菌感染，则可用3%碳酸氢钠溶液漱口。口腔溃疡严重时用吸管吸取液体，必要时静脉营养支持。

(5)大剂量、多疗程使用阿霉素药物时，密切观察有无心悸、胸闷等症状，发现异常及时报告医生。 (6)预防肝脏损害，给予保肝治疗。为防止肾损害，嘱病人多饮水，饮水量要在2000m1以 上，观察尿量、尿色的变化，必要时适当使用解毒剂。

(7)准备假发、头巾或帽子用于脱发，用药后避免过分洗发和用力梳头，有条件时可在化疗前头戴冰帽或上紧密的充气止血带，用药结束后l Omin除去，防止药物损伤毛囊。 (8)药物外渗的预防: 江耳七疗前识别药物是发1V性还是非发疤性。发疤性药物外渗后可引起局部组织坏死;刺激性药物外渗后可引起灼伤或轻度炎症坏死。

②为保证外周静脉畅通，选择近心端静脉给药，避开手背和关节部位。对强刺激性和发疤性药物，一般采用前臂静脉给药。

③在注射发疤性药物前，应回抽血来证实静脉是否通畅。给药速度为Smllm}in，每推注2ml左右液体时应抽回血一次，以确定针头位置未变。 ④对强刺激性药物可通过静脉小管给药。

⑤尽量使用中心静脉导管，可避免强刺激性药液渗漏引起的局部组织坏死。 五.特殊化疗药物的输注方法: (1)长春瑞宾(盖诺NVB)NVB除常见的化疗反应外，对静脉有较强的刺激作用，可致局部疼痛、肿胀、灼热，渗人皮下可致皮肤溃疡，形成硬结或慢性溃疡。

①选择血管:选用远离肌健末端及关节的较大静脉，尽量不使用下肢静脉。有条件的最好使用中心静脉穿刺置管。

②给药方法:先输人生理盐水5OOmI，利多卡因100mg、地塞米松lOmg，静脉滴注，确认在血管内后，用生理盐水5OmI稀释，或加人1OOmI生理盐水中滴注，10-30min内滴完，再用250m1生理盐水做静脉冲洗。

③滴注过程中应，梦监护，直到药液滴注完毕。

(2)紫杉醇:应选用粗、直的血管，稳妥固定。使用特制的聚丙烯的输液器或输血器(输液器微孔膜滤过)。输液前12h.6h给地塞米松口服。给药前30min苯海拉明肌内注射，西咪替叮静脉滴注。观察有无面色潮红、皮肤反应、胸闷、血压偏低或心动过速等过敏反应。

放疗护理常规

放疗前：

一、心理护理：做好病员身体和心理工作，简明扼要地向病员介绍放疗实施步骤、放疗有关的知识以及放疗期间可能出现的不良反应和需配合事项。

二、保持耐受放疗的良好状况，给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食。

三、配合放疗的准备：劝导患者戒烟忌酒，照射野经过口腔或食管时指导患者忌辛辣、过热、过硬等刺激粗糙食物；腹部照射时应保持大便通畅。

放疗中：

一、心理护理：及时处理病人不适，告知其不适是暂时的，要保持心情舒畅，正确面对，并教会其一些自我放松的方法如：听音乐等。鼓励家属支持。

二、饮食指导：提供一些针对疾病治疗的食谱，注意食品的色香味。多饮水，每日约2000毫升，以促进排毒。

三、造血系统反应的护理：定期监测血常规(1-2次每周)，如白细胞≤2.x109/l或血小板≤50×109/l或体温＞38.5℃应暂停放疗。白细胞＜1.0×109/l,采取保护性隔离措施，予健康指导，升白细胞治疗，预防感染。

四、放疗常见副反应及教育;

1、脱发：

（1）头发护理要轻柔，避免使用洗发剂肥皂等；（2）放疗期间避免理发；（3）可使用假发、头巾或戴帽子；（4）避免阳光直射头部。

2、口腔炎：（1）保持口腔卫生；（2）用软毛牙刷；（3）使用温和有效的漱口水漱口；（4）避免粗糙、辛辣的食物；（5）饭后、睡前漱口、刷牙。

3、恶心、恶吐（1）少量多餐；（2）情感支持；（3）使用止吐药物；（4）听音乐等放松疗法以减轻恶心。

4、腹泻：（1）少量多餐；（2）增加含钾高的食物，如橙子，蘑菇等；（3）避免高渣食物、牛奶和奶制品；（4）腹泻严重时进行清淡流质甚至禁食，使用TPN；（5）需要时补充液体，防止水、电解质紊乱。

5、放疗皮肤的护理

保护照射部位皮肤的宣教：（1）穿宽大柔软的全棉内衣；（2）用温水轻轻擦拭；（3）保持划线清晰，如不清，请医师重划；（4）照射区皮肤避免理化刺激、理疗、热敷、风吹和日晒；（5）照射区勿用手抓挠，每周修剪指甲一次。 护理：

（1）出现放射性皮肤反应如皮肤瘙痒时，可用珍珠粉止痒； （2）出现开裂或结痂情况，应立即报告医生。

放疗后： 1.帮助病人树立积极地人生观和正确的价值观，采取积极地态度面对。 2.继续遵循相应的饮食要求.3.放疗结束一月内还要保护好放射野皮肤。

4、适当活动如散步、家务等。

5、放疗后患者需长期随访，晚期注意放射性损伤的发生。

放疗患者的自我防护

一、保护放射野区域的皮肤：

1、应选择宽大柔软的全棉内衣。不戴金属饰品。

2、保留照晒区域记号，不清楚时告知医生，不可自行画线。

3、照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，但禁止使用肥皂和沐浴露擦洗和热水侵浴。

4、局部放疗的皮肤照射区域避免贴膏药、禁用碘酒、乙醇等刺激性药物，不可随意涂抹药物

和护肤品。

5、局部皮肤避免粗糙毛巾、硬衣领、首饰的摩擦，避免冷热刺激如热敷、冰袋等，外出时，局部放疗的皮肤防止日光直射，如头部放疗的患者外出要戴帽子，颈部放疗的患者外出要戴围巾。

6、放射野位于腋下、腹股沟、颈部等多汗皱褶处，要保持清洁干燥，并可在室内适当暴露通风。

7、局部皮肤切忌用手抓挠，并经常修剪指甲、勤洗手，必要时晚上睡觉戴手套。

二、饮食指导：

1、应加强对患者及家属营养知识的宣教，提供一些针对疾病治疗的食谱。

2、在食品的调配上，置于色香味，饭前适当控制疼痛，为患者创造一个清洁舒适的进食环境。

3、在消化吸收功能良好的情况下，可采用“超食疗法”即给予浓缩优质蛋白及其他必须的营

养素，以迅速补充患者的营养消耗。对于食欲差的患者，提倡进高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化营养丰富的饮食，并少量多餐，对一些放疗反应严重患者，如流质或禁食的患者，可提供要素饮食或完全胃肠外营养。

4、放疗期间鼓励患者多应用绿茶。以减轻射线多正常组织的辐射损伤。多饮水每日3000ml，可使放射所使肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放的毒素随尿排除体外以减轻全身放疗反应。

5、提供营养丰富的食物，但出现进食、消化吸收方面的放疗反应时才注意相对“忌口”。放疗后指导; （1）饮食要求营养丰富，如仍有口咽及食管粘膜反应者，继续遵循相应的饮食要求。 （2）放疗结束一月内还要保护好放射野皮肤。 （3）可适当活动，以增加体质。

（4）向患者及家属讲述如何了解放疗疗效，接受放疗的部分患者其肿瘤不是放疗一结束就能消退，而是放疗结束后1-2个月才能看到明显缩小。同样，放疗出现的急性毒副作用也不是放疗结束后就能马上缓解，一般还要持续一段时间才能缓解。 （5）晚期放射性损伤的发生率随着放疗后时间的推移而局部增加，患者生存的越长，出现的概率就越大，因此放疗后患者需长期随访。 （6）长期随访时间安排：放疗后1-2个月应进行第一次随访。以后应遵守医生的吩咐，按时来医院随访，一般治疗2年内1-3个月随访一次，2年后3-6个月随访一次。以了解肿瘤控制情况，以及有无放疗后期反应等。

临终关怀护理常规

癌症晚期患者无论在身体上还是精神上，都承受了常人无法想象的痛苦，经历了与病魔的顽强斗争，在得知自己已身患绝症无法治愈，生命已时日无多的情况下，身体和精神都将经受巨大的打击。医务人员应尽力使其在临终得到安宁和舒适。这是人道主义精神的具体体现，也是人类文明进程的重要标志。我院肿瘤科自2005年对癌症晚期已无法治愈的患者实施临终关怀，建立关怀卡，记录实施关怀的内容及效果。 临终关怀的具体措施 1 心理关怀

临终患者的心理状态及其复杂。绝大部分患者首先是对疾病的否认、怀疑、幻想，表现为愤怒、抱怨、发泄、强烈的求生欲望，接着开始对疾病妥协，听天由命，进而出现自卑自责忧郁，最终接受事实，变得平静安然。著名美国学者Ku bler Ro将身患绝症的病人从获知病情到临终的心理反应过程总结为5个阶段，即否认期、愤怒期、协议期 忧郁期、接受期。

（１）用爱关怀病人 以满腔的热情、细致周到的服务，亲切的语言去关怀体贴病人，吧病人当做自己的亲人，尊重他、爱护他、亲近他，以克服悲观抑郁绝望的心理。 （２）用心理解病人 即将走向生命的终点，回忆一生的酸甜苦辣，病痛的折磨以及死亡的恐惧，使他们失去自信自尊，医务人员主动接近病人，让病人倾诉内心的忧虑和恐惧，容忍病人发泄情感，对病人的唠叨应有极大的耐心，不能有丝毫的反感。 （３）尊重病人的权利，满足病人的自尊 在治疗护理中，尊重病人的知情权，鼓励患者参与医护方案的制定，维护患者的自我形象，尊重原有生活方式，保护患者隐私，尊 重信仰，尽量满足合理要求。 （４）真诚对待病人 不欺骗，维持适当的希望，鼓励家属增强信心，给患者以支持， （５）多陪伴，使患者的心理、情感得到最大的安慰。 2 控制疼痛

据统计87﹪ 癌症患者有疼痛，疼痛不仅影响睡眠、饮食，使情绪低落，免疫力下降，消弱病人的求生欲望，甚至使病人丧失尊严【3】。WHO推荐的阶梯止痛方案【2】：①选用非阿片类药物，如阿斯匹林、布洛芬，适用于轻度疼痛患者，②第二阶段选用弱阿片类药物，如可卡因、曲马多、布桂嗪等。主要适用于中度疼痛的患者。③第三阶段选用强阿片类药物，如吗啡、哌替啶、美沙酮、二氢埃托啡等。主要用于重度和剧烈癌痛的患者。近年来还采用硬膜外腔、椎管内给药。针灸按摩、音乐、催眠都是可尝试的。控制疼痛是临终关怀的重要内容，是减轻患者痛苦、提高生存质量、维护患者尊严的重要措施。医务人员应充分了解患者疼痛的原因、部位、性质、持续时间，了解止痛药物

的

作用，制定最佳止痛方案。

3 营养支持 癌症晚期病人由于肿瘤组织迅速发展而出现代谢异常,存在不同程度的营养不良,严重者出现恶心、呕吐等症状做及时的对症处理。

4 预防压疮 晚期癌症全身营养差、极度消瘦,特别是伴有大小便失禁、肠瘘、阴道膀胱瘘以及瘫痪的病人,极易发生压疮。为病人勤翻身;保持病人清洁;保持床铺的清洁、平整、干燥;对尿失禁的病人要勤换尿布,减少尿液对压迫部位的侵蚀。对于已经患有压疮的病人应勤换药。近年来,在预防压疮的用具上有了较大的发展,从早期的局部器具气圈、棉花垫、医用羊皮抵垫到海绵垫到如今的翻身床、程控按摩床等均对压疮的防治有 很好的效果。

第20篇：产科护理常规

产科护理常规

第一节产科疾病一般护理常规

一、产前护理 观察要点

观察孕妇产兆（宫缩、胎膜、阴道出血情况），胎心胎动及血压。 护理措施

1、执行入院患者一般护理常规。

2、监测并记录胎心2次/日。

3、根据医嘱吸氧3升/分，2次/日，测血压。

二、产后护理 产后护理

1、产后小时督促产妇饮水>500毫升，产后2-4小时以内鼓励产妇排尿，排尿困难者用诱导促排尿，无效时应导尿并留臵尿管，饮食易消化促进泌乳的营养丰富的。

2、产后2小时内每半小时压宫底一次，注意宫底高度，阴道流血情况。

3、保持外阴清洁，会阴护理每日2次

4、及时更衣，床单元整洁

5、正常分娩后30分钟内开始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。

第二节 母乳喂养护理

1、帮助婴儿在产后30分钟内完成早吸吮，与母亲皮肤早接触不少于30分钟

2、实行24小时母婴同室，按需哺乳。

3、指导产妇掌握正确哺乳方法与婴儿含接姿势。

4、指导产妇掌握正确的挤奶方法。

5、每次喂奶前母亲需洗净双手及清洁乳头，切记用肥皂或酒精清洗奶头，以防干燥或皲裂。

6、发现产妇乳头乳头扁平或凹陷、乳胀、乳头皲裂等问题，并提供指导及治疗。

7、因疾病或其他原因 不能哺乳者，及早退奶，并指导进行人工喂养。

第三节剖宫产护理

术前护理

1、观察宫缩、胎心、血压、羊水性状。

2、铺麻醉床、协助做术前化验检查。

3、备齐新生儿用物、新生儿抢救药品与复苏器械，并备好宫缩剂。

术后护理

1、向麻醉师了解术中情况及注意事项，根据麻醉方式执行麻醉护理常规

2、执行产科一般护理常规

3、术后测血压（30分钟×4次）至血压平稳，

4、密切观察伤口有无渗血，子宫收缩情况，阴道流血量。

5、观察尿管是否通畅，引流液的量及性质。

6、按医嘱给药。

第四节妊娠期高血压护理

观察要点

1、观察全身水肿情况，根据医嘱监测血压，记出入量及尿量

2、听取产妇主诉(有无头痛和头晕、眼花、视觉模糊、恶心‘呕吐等症状)

3、观察应用硫酸镁后有无中毒反应 护理措施

1、执行产科疾病一般护理常规

2、卧床休息，尽量左侧卧位，保持病室安静，做好生活护理。

3、根据医嘱给予吸氧、解痉、镇静、降压药物。

4、备齐急救药品及器材。

第五节子痫护理

观察要点

1、密切观察意识状态，有无抽搐。

2、定时测量记录体温、脉搏、呼吸、血压、记出入量。

3、观察应用硫酸镁的反应。护理措施

1、执行产科疾病的一般护理常规

2、保持病室内安静，绝对卧床，避免强烈光线，各种治疗护理操作应轻快柔，减少刺激。

3、子痫患者加用床栏，严防坠床由专人看护。

4、抽搐或昏迷时用开口器张开口腔，并臵压舌板以防舌咬伤及舌后坠导致窒息。

5、给予氧气吸入，留臵尿管。

6、取去枕平卧位，头偏向一侧，去除假牙和发夹，及时清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。

7、根据医嘱给予解痉镇静剂。

第六节前臵胎盘护理

观察要点

观察有无痛性阴道出血、出血量、出血性质及色泽。 护理措施

1、执行产科疾病一般护理常规。

2、采取左侧卧位，绝对卧床休息。

3、做好配血，输血及手术的各项准备。

4、当大量出血或休克时应立即建立2条静脉通路并吸氧，汇报医生，输血，做好术前准备。

第七节胎盘早剥护理

观察要点

1、严密观察血压、脉搏、呼吸。

2、观察胎心、宫底高度、有无宫体压痛、腹围增大、有无剧烈腹痛及阴道流血情况。护理措施

1、执行产科疾病护理常规一般

2、立即建立有效静脉通道，补液，有休克先兆者，做好配血、输血准备。

3、有手术结束妊娠指征者，做好剖宫产术前准备。

4、做好抢救新生儿的一切准备。

第八节胎膜早破护理

观察要点

观察胎心、胎头是否入盆、羊水量及性状、体温。 护理措施

1、执行产科疾病一般护理常规。

2、根据医嘱取相应体位，加强生活护理。

3、先露未固定者，若有宫缩推床送孕妇入产房待产，以防脐带脱垂。

4、破膜>24小时仍未进入产程者，做好会阴护理2次/日，遵医嘱用抗生素，以防感染。

第九节产后出血护理

观察要点

1、观察产妇生命体征、宫底高度、准确估计出血量、贫血情况。

2、观察产妇膀胱是否充盈。护理措施

1、执行产科疾病一般护理常规

2、对宫缩乏力者，应先挤压宫底，将宫腔内血块压出并按摩子宫，遵医嘱给予宫缩剂，做好去产房或手术室进一步处理的准备。

3、发生休克时取平卧位、开放静脉通路，吸氧、保暖，同时备血，遵医嘱输液、输血补充血容量，遵医嘱记录出入量。

4、留臵导尿管，排空膀胱以免影响子宫收缩，产后24小时仍需注意宫缩及阴道流血情况。

5、保持会阴部清洁，预防感染，纠正贫血。

6、加强生活护理。

第十节妊娠合并心脏病护理

观察要点

1、严密观察产妇血压、脉搏、心率、呼吸、面色、心功能。

2、听取产妇主诉（有无胸闷、气喘、心悸等症状）

3、注意输液速度，观察输液反应。护理措施

1、执行产科疾病一般护理常规。

2、根据医嘱及病情卧床休息，产后24小时绝对卧床休息，加强生活护理。

3、保持大便通畅，必要时给缓泻剂，禁忌灌肠。

4、胎儿娩出后，遵医嘱给予腹部加压沙袋，以防发生心衰，慎用子宫收缩剂。

5、如有急性心衰，遵医嘱吸氧、保暖、强心、利尿、扩血管、镇静等治疗。

6、心功能3级以上，产后停止哺乳。

第十一节妊娠合并甲亢护理

观察要点

1、观察产妇体温、心率。

2、听取产妇主诉（有无心悸、多汗、食欲亢进、情绪急躁、怕热、乏力等自主症状）

3、观察产妇有无突眼、甲状腺肿大情况。

4、观察产妇用药反应。护理措施

1、执行产科疾病一般护理常规。

2、遵医嘱应用抗甲状腺药物和镇静剂。

3、产后用抗甲状腺药物者不宜哺乳。

4、根据医嘱做好吸氧、降温退热、补液等护理。

第十二节妊娠合并糖尿病护理

护理措施

1、产妇血糖控制情况。

2、产妇有无外阴瘙痒，皮肤是否经常患疖肿，毛囊炎。

3、护理措施

4、执行产科疾病一般护理常规。

5、给与糖尿病饮食。

6、根据医嘱给予胰岛素治疗。

7、根据医嘱定时测血糖。

8、产后加强对新生儿护理（按早产儿护理）

第十三节雷夫诺尔引产术护理

护理措施

1、做好心理护理解除思想顾虑。

2、术前测量体温，体温>37.5摄氏度者，停止手术。

3、术后可起床活动。

4、术后按常规测体温，以防感染。

5、术后注意观察宫缩、产兆、阴道流血及破水时间

6、临产时送产房待产，病房做好床单位准备。

7、回病房后，更换清洁中单、护垫。

8、遵医嘱给予抗感染治疗。

9、产后注意观察宫缩、阴道流血及小便情况。

10、评估患者乳汁分泌、乳房胀痛情况。

第十四节药物流产护理

观察要点

1、用药前观察患者体温。

2、用药后观察药物的副反应，恶心、呕吐、腹泻、头晕、腹痛、药物过敏等情况。

3、用药后观察宫缩产兆及阴道流血、腹痛及胎囊排出情况。护理措施

1、做好心理护理解除思想顾虑。

2、督促患者按时服药。

3、留取阴道排出的组织物，通知医生查看，送患者去产房清宫。孕龄>14周送产房待产。

4、回病房后，更换清洁中单、护垫。

第十五节妊娠剧吐护理

观察要点

1、患者的心理状态。

2、恶心呕吐的程度及呕吐物的量、性质。

3、患者活动后是否主诉疲劳虚弱、呼吸困难、眩晕。

4、出入量平衡情况，脱水症状和体征。

5、血电解质。护理措施

1、剧烈呕吐者要注意休息，及时清洁口腔。

2、提供一个愉快、轻松的进食坏境和良好环境，避免异味刺激，及时倾倒呕吐物。

3、进食前保持良好口腔卫生。少食多餐的进食，进清淡易消化的饮食。

4、合理安排日常生活，保证水分供给，减少疲劳。

5、遵医嘱记录出入量，补液。

第十六节先兆流产的护理

护理措施

1、做好心理护理，为患者提供精神支持和心理治疗。

2、观察患者阴道流血、阴道水性排液、腹痛及组织物排出。

3、用25%硫酸镁解痉治疗时要注意观察滴速及患者用药后的反应，尤其是要注意呼吸、心跳、膝反射的变化。

4、巡视病房，发现异常及时汇报医生。

5、协助患者生活自理，满足患者需求（进食、入厕）。

6、做好基础护理，保持床单位清洁、平整、舒适。

7、遵医嘱按时行保胎治疗（HCG、黄体酮肌肉注射）。

第十七节 取环、刮宫术后护理

护理措施

1、做好心理护理，解除恐惧心理。

2、术后叮嘱患者卧床休息1-2小时。

3、术后加强巡视，观察阴道流血量及性质，发现异常及时汇报医生。

4、观察体温变化、腹痛尤其子宫或附件区压痛、阴道分泌物色及味。

5、术后注意观察有无子宫穿孔、人工流产综合症等征象出现。

6、保持外阴部清洁，尊医嘱给予抗生素治疗。

7、有阴道纱布填塞者，要交班，按时去除。

新生儿护理常规

第一节 正常新生儿护理

观察要点

1、出生24小时内密切观察面色、呼吸、哭声、呕吐、脐带创面、胎便。

2、每日观察新生儿体温、吸吮、大小便及新生儿一般情况（面色、呼吸、哭声、脐带等）。护理措施

1、入室时查新生儿全身情况、哭声、呼吸、面色、肌张力等，核对产妇床号、姓名、婴儿性别、手镯、系好胸牌，注射乙肝疫苗、维生素K1，送送至产妇身边行母乳喂养指导。

2、出生24小时内婴儿应侧卧位（以右侧为主）。

3、每日沐浴一次，脐部护理一次，定时换尿布，测体温每日1次。体温>37.5摄氏度以上者，应测体温每日4次至平稳，

4、如出生后>24小时无尿，无胎便排出，通知医生。

5、24小时内接种卡介苗于左臂三角肌下缘（对在不宜接种者除外）。

6、进行新生儿抚触。正常新生儿健康教育

1、指导产妇正确喂养婴儿、婴儿用品注意清洁卫生。

2、指导产妇及家属进行婴儿护理（换尿布、抱婴儿、拍背打嗝、婴儿穿衣服等）。

3、指导产妇及家属观察卡介苗接种反应，并告知复查时间。

4、指导产妇及家属出院后新生儿脐部、眼部、臀部、皮肤等护理方法。

第二节 高危新生儿护理

观察要点

1密切观察婴儿全身情况（面色、体温、呼吸、哭声、肌张力、腹胀、呕吐、全身皮肤、脐部及进食、大小便、精神等）。

2、观察暖箱温度，湿度。护理措施

1、执行正常新生儿护理常规。

2、保暖：根据婴儿的体温、孕周、体重调节箱温，使体温维持在正常范围36.5-37.4摄氏度。

3、吸氧：采用鼻导管（0.5升每分）或头罩（3升每分）吸氧。

4、体位：每2小时更换体位（侧卧位）1次，排背一次，以助肺部血液循环。

5、遵医嘱给药输液输液部位暴露于视野下。

6、如暖箱的婴儿需脱去外衣。

7、严格执行消毒隔离制度，预防感染。

8、收集母乳，喂养婴儿。

第三节 早产儿的护理

护理措施

1、执行高危新生儿护理常规。

2、根据医嘱给予保暖、输液、选择喂养方式。

3、预防硬肿症及肺炎等并发症。

第四节 卡介苗接种

准备

1、着装整齐，洗手带口罩。用物：治疗盘内放臵75%酒精、棉棒、5ml注射器2个、1ml注射器2个、卡介苗、砂轮、注射用水、弯盘、盐酸肾上腺素、氟美松。

2、处理医嘱，按接种登记本查对胸卡、手镯、姓名。核对新生儿体温不超过37.5摄氏度，体重≥2500克。

3、接种前，再次核对床号姓名，检查注射部位有无皮疹、硬结等。

4、检查药液质量，消毒后打开注射用水及卡介苗安刨，抽吸注射用水0.5ml,充分均匀稀释卡介苗。

5、再次查对床号姓名，选择注射部位（左上臂三角肌外下缘），75%酒精消毒皮肤，皮内注射（0.1ml）注射毕，旋转针头180度，迅速拔出针头，切勿按压。

6、填写预防接种本，记录注射时间，并请家长签字，交代注意事项。

7、整理用物，爱护体贴新生儿。接种禁忌症

1、患结核症、急性传染病、肾病、心脏病者。

2、患湿疹或其他皮肤病者。

3、患免疫缺陷症者。接种注意事项

1、严禁皮下或肌内注射。

2、冷藏2-8摄氏度冰箱内，避光保存，出箱后立即接种。

3、接种前摇匀菌苗，注射剂量要准确，配好的药液应在30分钟内注射完毕，超过一个小时不能再用。

4、不可在阳光下注射。

5、严格无菌操作，确保一人一针一管。

6、菌苗为低毒活菌苗，多余的菌苗不可乱丢，应与焚烧，以免污染。

7、体重≤2500g以下的早产儿，体温≥37.5摄氏度以上的新生儿，有严重腹泻、呕吐、皮疹及病危抢救儿，均应暂缓接种。

8、注射后出现局部脓疱或腋下淋巴结感染，应及时到当地防疫站处理。

9、注射后详细登记并填写卡片，将卡片及时交产妇家属保管好。嘱其3个月及时去防疫站复查。

第五节 乙肝疫苗接种

准备

1、着装整齐，洗手戴口罩。

2、备齐用物，携至筛查接种室。用物：注射盘内1ml注射器2个、乙肝疫苗5ug一支，75%酒精、弯盘、砂轮、棉签、新生儿医嘱单；预防接种单；治疗车下备锐器盒一个。

3、严格查对，向新生儿家长说明目的并签字。

4、检查药液，消毒后打开安刨。

5、准备注射器，抽吸药液、套安刨。

6、协助新生儿取正确姿势，选择注射部位（右上臂三角肌下缘）。

7、75%酒精消毒皮肤。

8、查对新生儿与登记单，排尽注射器内空气。左手错开并绷紧皮肤，右手持针垂直刺入2.5-3cm，固定针头，抽回血，推注药液。

9、注射毕，干棉签压针眼，迅速拔针。

10、整理用物，观察药物反应，并再次查对。爱护体贴新生儿。 接种适应症

1、新生儿，母亲为HBsAg阴性者。

2、从事医疗工作的医护人员及接触血液的试验人员。接种禁忌症

1、发热、患急性或慢性严重疾病者。

2、对酵母成分过敏者。接种注意事项

1、注射前充分摇匀。

2、疫苗有块状物或安刨有裂纹者。

3、应备有肾上腺素等药物，以防偶有严重过敏反应发生时使用，接受注射后应观察片刻。

4、严禁冻结。

《护理制度 岗位职责 常规.doc》

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