《调剂学》课程作业评讲（1）
一、简述《药品管理法》对调剂工作的要求。
《药品管理法》第二条规定，在中华人民共和国境内从事药品研制、生产、经营、使用和监督管理的单位或个人，必须遵守本法。而药品调剂工作是药品使用的重要环节。《药品管理法》第二十二条规定，医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员。非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。这里讲的“依法经过资格认定的药学技术人员”，是指具有药学专业知识、按照法定程序取得药学专业技术职称并从事药学技术工作的技术人员。药学人员进行处方调配、发药、为患者进行用药交代、用药指导以及为医护人员、患者提供及时、正确的合理用药信息等。非药学技术人员在经过药学专业知识培训后，可以从事药学辅助工作，如药品的统计、划价、消毒、蒸馏等，但不能直接从事药学专业技术工作。
《药品管理法》第二十七条规定，医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或超剂量的处方，应当拒绝调配，必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。医疗机构药学技术工作包括药品的储存与供应、处方与医嘱调配、制剂配制、药品质量检验、临床药学业务、药物经济学与药物评价以及药品情报等。这些工作具有很强的技术性，其核心是保证药品质量，保证患者用药安全有效。没有受过药学专业知识培训的人是不可能胜任医院药学技术工作的，也谈不上保证药品质量，保障患者用药安全有效。因此，药品调剂工作必须严格遵守《药品管理法》的相关规定，保证在法律许可范围内开展调剂业务。
二、简述5种药品陈列方法。
社会药房的药品陈列方法有多种，其陈列方法与药物的分类密不可分。药物的分类方法很多，常用的分类方法主要有按药理作用分类、按给药途径分类、按剂型分类、按管理要求分类、按药品来源分类等，由于侧重点不同，因此很难找到一种为医药商业、医药生产、临床及患者能够共同接受的分类方法。目前，社会药房药品的陈列方法以药品的药理作用、剂型、管理要求以及使用频度并存。
(一)按药理作用陈列(二)按剂型陈列
常用的剂型有四十余种，社会药房常将药品按口服制剂、注射剂、外用制剂等剂型进行药品陈列。(三)按管理要求陈列,此种方法主要按处方药和非处方药进行分类陈列。
(四)按使用频度陈列
,此方法主要是将使用频度高的药品陈列在显著位置，目的是吸引患者的注意力、刺激患者的购买欲望、提高工作效率、减少患者的购药时间，同时减少工作人员的劳动强度。
三、《优良药房工作规范（试行）》对社会药房人员的要求。
中国非处方药物协会发布《优良药房工作规范(试行)》对社会药房人员的要求：社会药房从业人员的思想道德和文化水平必须符合《药品经营质量管理规范》的要求。在此基础上按功能将主要从业人员划分为四个等级，即店员、助理药师、药师、执业药师。
《优良药房工作规范(试行)》中将社会药房从业人员划分为四个等级，即店员、助理药师、药师、执业药师。店员须具备高中以上学历，必须取得国家相关部门的上岗资格证书，店员要能完成一般的销售任务和日常业务，并在更高级别的药学技术人员的指导下，为患者或消费者提供相关的药学服务。助理药师是经过国家有关部门考试合格确定的、取得助理药师专业技术职务证书的药学技术人员，可单独或指导店员为患者或消费者提供合适的药学服务。药师是经过国家有关部门考试合格确定的、取得药师专业技术职务证书的药学技术人员。其工作职责除包括助理药师职责外，还应该能够制定和审核售药标签、药历和药品促销资料；独立审查和调配处方；参加或指导助理药师做好患者的随访和信息反馈分析工作。执业药师是经全国统一考试合格、取得执业药师资格证书并经注册登记、在社会药房执业的药学技术人员。执业药师负责处方的审核及监督调配，提供用药咨询与信息，指导合理用药，开展治疗药物的监测及药品疗效的评价等临床药学工作。社会药房助理药师、药师和执业药师必须定期参加继续教育的学习。
四、简述门
诊
药
房
调
剂
业
务
一
般
工
作
流
程
。
一、药师应具备的专业技能。
（1）熟悉药房所销售药品的情况及特殊药品的使用管理办法（2）审核处方（3）指导患者合理用药（4）用药咨询与患者教育（5）监测药品不良反应（6）掌握药品调剂工作
（7）其他：临床药师还要参与危重、中毒患者的抢救工作及疑难病的会诊工作；参与医师查房，向医师解析患者的药动学参数及临床意义，改变医师以往凭经验选药、用药的方法，为医师用药当好参谋。
五、有些药物需要特定时间服用，简述这四个特点时间并各举一个药物解释说明为什么。
(1)早晨用药
高血压疾病有明显的昼夜节律性特点，一天服用一次的降压药多在早晨7点左右服用，如氨氯地平、依那普利、氯沙坦等。为了避免夜间多次起床，利尿药如螺内酯需早晨用药。抑郁症状一般表现为晨重晚轻，所以抗抑郁药如氟西汀、帕罗西汀晨服较好。
(2)餐前用药
需餐前用的药物很多。胃黏膜保护药如复方氢氧化铝、铝碳酸镁、复方铝酸铋等餐前吃可充分地附着于胃壁，形成保护屏障。促进胃动力药如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等宜餐前服用，可利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。大多数降血糖药均需餐前服用，以有效控制餐后血糖水平，但阿卡波糖片(拜糖平)宜进餐时服用。
(3)餐后用药
非甾体镇痛抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等应餐后服用，目的是减少对胃的刺激。组胺H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等餐后服用，因餐后胃排空延迟，有更多的抗酸时间和缓冲作用时间。
(4)睡前用药
催眠药如艾司唑仑、地西泮、硝西泮等起效快时间快，一般在睡前服用。哮喘多在凌晨发作，为使止喘效果更好，平喘药如沙丁胺醇、氨茶碱等多在睡前使用。降血脂药如辛伐他汀、普伐他汀等最好睡前服用，因为肝脏合成脂肪的峰期多在夜间，睡前服用可提高疗效。抗过敏药如氯苯那敏、酮替芬等服用后易出现困乏、嗜睡的现象，睡前服用较为安全。
六、简述小儿用药的调剂原则。
（1）认真审核处方（2）注明药品服用方法（3）对患儿家长的发药交代（4）小儿禁用药品
《调剂学》课程作业评讲（4）
一、药学信息服务的范围
在药学服务的基本任务中，信息服务的内容和功能相当广泛，其基本内容主要有：
(1)以安全性、有效性和经济性以及患者因素为科学依据，建立医院基本药物目录和协定处方集，参加制定和修订与药物有关的方针政策； (2)向患者、家属、医疗专业人员和公众提供药学信息服务； (3)参与药品不良事件的报告和分析； (4)建立和维护药学信息检索系统；(5)出版《药讯》，就药品的使用等对医生、护士、药师进行合理用药宣传；
(6)对各类药学专业人员进行在职教育和培训；(7)对药品的使用进行评价。
七、说明用药差错五个方面的涵义。
(1)用错患者。这类差错容易发生在药房药师发药和护士给药环节中，药师和护士通常在短时间内处理多个患者的发药和给药工作，流程的遗漏和个人疏忽都可能导致药物用错患者。
(2)用错药物。用错药物指给患者用了与其治疗无关的或对于患者不适宜的药物。这类差错常发生在医生开具医嘱时，由于不了解药物特性或患者其他相关疾病特点可能导致医生开错药物，其中禁忌证用药对患者可产生严重危害。药师调配时看错药名，或护士误读医嘱，也可能产生用错药的后果。
(3)用错剂量。用错剂量指用药剂量过大造成中毒或剂量过小延误治疗时机。这类差错可发生于所有环节，计算错误、书写错误、转抄医嘱错误、理解错误等都是常见原因。
(4)用错给药途径。用错给药途径指口服、注射、外用等给药部位或方法错误。医、药、护及患者都可能错误理解给药途径，医务人员不了解新药的剂型特点也是常见原因。
(5)用错时间。用错时间指错误的用药时间、间隔和疗程。处方医生没有清楚地交代，药师没有给予必要的书面及口头指导，护士不重视严格的给药时间，患者不了解按疗程治疗的重要性等，均可导致用药时间错误。
八、简述调剂安全的主要控制环节。
（1）药房管理（2）药品贮存管理（3）审核处方（4）药品调配（5）核对发药
九、简述用药咨询服务的工作程序。
（1）接待咨询①认真倾听②恰当的语言行为动作（2）把握咨询过程①主动探询②关注重点患者③评估需要
（3）解答咨询①准确解答②及时解答③补充解答（4）完成咨询（5）咨询记录的基本内容（6）建立咨询档案（7）咨询结果分析与反馈
