青海省交通医院2012年中医科年度计划和工作目标
在院领导之下努力完成以下工作：
一、医疗方面：
全科认真学习“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动的精神，以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，要求全科医护人员
1、科室严格落实各项核心制度，落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、会诊、危重患者抢救、死亡病例讨论、查对、值班交接班、分级护理等核心制度，强化各级各类人员岗位职责，保障医疗质量与安全，无违规操作现象发生。
2、和谐医患关系，完善和落实医患谈话制度，增加与患者的沟通和交流，耐心向病人交代或解释病情，并使用通俗易懂的语言，为病人提供温馨、细心、爱心服务。坚决杜绝病人投诉，登记记录规范。
3、每月努力完成医院规定的工作量。
4、合理使用抗菌素，科室医生认真按照《青海省三级医疗机构抗菌药物临床应用分级管理目标（试行）》和《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发【2009】38号）有关要求，严格执行抗菌药物分级管理目录，限制使用抗菌药物和特殊使用级抗菌药物的临床应用程序，严禁本科室医师超处方权限和违反程序使用抗菌药物。具有医师资格的医师均可根据诊断和患者病情使用非限制使用级抗菌药物，具有主治医师以上专业技术职务任职资格或经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师审核并签名后方可使用限制使用级抗菌药，特殊使用级抗菌药物须经抗菌药物管理领导小组
1 认定的人员会诊并签字同意后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师使用。做到抗菌素比例≤30%，严格规范诊疗服务行为，做到合理用药合理检查，因病施治执行率100%；努力做到药品比例≤50%。处方合格率达到95%以上。
5、认真书写中西医病历，达到甲级病案率90%以上，坚决杜绝乙级病历出现，做到出入院诊断符合率95%，治愈好转率95%以上。做好单病种费用的控制，使危重病人抢救成功率达到85%。
6、科室认真做好“三基三严”培训工作，每一季度考核一次，每一个月科室医护人员各组织业务学习一次。
7、科室成立质控小组，由质控小组每月检查一次，出现问题及时有整改措施。
8、加强安全管理，做到年内无医疗责任事故和医疗差错发生。
9、科室争取开展“三新”业务1项，为充实和创新科室的医疗技术。
二、医院感染管理工作：
1、全科医护人员每月学习传染病医院院感知识一次。
2、严格落实医院感染控制措施，做到院内感染率≤8%。
3、严格执行传染病登记报告制度，传染病报告率100%（门诊、病房），坚决杜绝漏报。
三、护理主要工作目标
1、病房管理要求：
病室清洁、整齐、安静、各种物品放置有序；床头牌规范、清洁、正确；治疗室整洁有序、桌面、地面、窗台无杂物；办公室、值班室、库房整洁有序无杂物；盥洗室、开水房、厕所的污物及时处理，无异味。病室的电源插座性能良好。病室的呼叫系统保持使用状态。
2、抢救物品的要求：
备一套完整的氧气装置，输氧装置各部分功能完好，有标识，处于备用状态。抢救室内仪器、物品放置规范，台面无杂物，车内物品摆放整齐有序，车厢内外及一切抢救用物无污垢。药品无过期、失效、变质、用后及时补充。抢救车内有液体、输液器、各种型号注射器、舌钳、开口器、压舌板、电源线板，消毒物品无过期，物资定位、定数、定期消毒，定时核对、查数量、质量、并有签名及记录。吸引器表面清洁无积灰，仪器性能良好、插线板完好，吸引管道、吸引瓶用后消毒，干燥保管，处于备用状态，吸引器玻璃接头关口置套管。
3、基础护理、分级护理、整体护理符合要求：
床单位、床旁单位、整齐, 床底地面无杂物、物品放置有序、床单、被套平整、清洁、干燥、无血迹、无便迹、枕套开口背门, 病人身下无渣屑、病人卧位舒适、头发清洁、整齐、无臭味、口腔清洁、清洁、无污迹、无胶布痕迹、手脚清洁、指、趾甲不长、按时巡回、及时观察病人、做到主动拔针加液、满足病人基本生理需要、指导病人服药、危重患者喂服、向病人进行健康教育，内容符合患者需要、基础护理按质量标准完成、护理措施落实到位，并与记录相符、各种管道通畅，固定正确，护理正规。口腔清洁无异味，糜烂、口唇无干裂眼部清洁、头发整齐。皮肤清洁、无血、尿、便、胶布印迹、指甲清洁、长度合适。按时翻身有记录，体位放置正确，无压疮发生，床单位整齐、清洁、干燥。不能自理病人有护理安全措施。按时巡回病人，及时解决病人需要。个项记录及时、正确、全面、向病人或家属
3 进行健康教育。
4、消毒隔离制度执行率100%
无菌操作前洗手、带口罩，严格执行无菌操作规程。无菌物品与非无菌物品分开放置；无菌物品有3M胶带、物品名称、消毒时间。检查无菌包一个。一次性物品摆放有序、包装完好、无过期、积压。浸泡无菌持物钳、镊要求打开关节，一灌一件，定期消毒。治疗盘内的碘酒、酒精小瓶（罐）每周消毒两次，消毒液有开瓶时间。个种溶媒、皮试液标记规范，符合要求。无菌液（包）开瓶（包）后注明日期、时间、无过期。治疗室每月空气培养符合要求。治疗室清洁整齐无杂物，每日用消毒液湿擦治疗室台面，紫外线空气消毒每日两次。一次性消毒扫床巾一床一巾，用后按要求处理。一次性输液（血）器、注射器用后，针头入锐器盒，注射器放入医疗垃圾袋，物理表面，空气菌落数不超标。氧气是湿化瓶及管道一用一消毒，湿化瓶液体每日更换，检测菌落数不超标。体温表消毒规范，血压计袖带清洁，止血带、雾化、吸痰等管道一用一消毒，拖布用后清洁、放置规范、标记醒目，垃圾就地分装，集中用送。
四、精神文明、医德医风建设：
1、加强科室人员文明行医、文明服务教育，文明用语规范，服务态度热情，服务主动周到，服务中无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。达到病人满意度95%。
2、加强医德医风教育，坚持廉洁行医，坚决杜绝红包回扣，加强职业道德和纪律法制的学习，使科室医护人员树立良好的医德医
4 风。
3、严格落实党风廉政建设责任制与反腐纠风工作，加强科室教育监督和管理，认真执行和落实交通厅八条禁令、卫生厅三条禁令及医院相关廉政规定，全科医护人员全年无违纪违法发生。
5
医疗质量与安全管理小组
中医科
刘海云
主任医师
吕海泉
李丰云
齐彦军
副主任医师
副主任医师
主管护师 6
病 历 质 控 小 组
中
医 科
刘海云
齐彦军
主任医师 主管护师
医 院 感 染 临 床 管 理 小 组
中
医 科
刘海云
主任医师
吕海泉
李丰云
齐彦军
副主任医师
副主任医师
主管护师
单 病 种 质 量 管 理 小 组
中
医 科
刘海云
主任医师
吕海泉
李丰云
副主任医师 副主任医师
抗 菌 素 应 用 管 理 小 组
中
医 科
刘海云
主任医师
吕海泉
李丰云
副主任医师 副主任医师
10 医
疗
分
组
中 医 科
第一组：刘海云
马润兴
尤玉玲
第二组：吕海泉
李丰云 11
董海英
