北京2017年普通外科主治医师职称试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、治疗方法应选择
A．巴西尼(Bain法疝修补术 B．麦克凡(McVa法疝修补术 C．佛格逊(Ferguso法疝修补术 D．单纯疝囊切除和高位结扎术 E．棉线束带法
2、上颌第一磨牙较高的髓角一般接近于（） A．牙冠1/3 B．牙冠中1/3 C．牙冠颈1/3 D．牙冠1/3与中1/3交界处 E．以上都不是
3、有关动脉硬化性闭塞，下列哪种说法是错误的 A．最常发生于冠状动脉 B．与高血脂有密切关系 C．病变多为节段型
D．管壁内常有钙质沉积
E．保守治疗主要是降低血脂，促进侧支循环形成
4、下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是 A．小腿下1/3外侧 B．足趾 C．足背
D．小腿下1/3内侧 E．小腿中1/2内侧
5、急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示 A．化脓性阑尾炎 B．阑尾周围脓肿 C．盆位阑尾 D．盲肠内阑尾 E．盲肠后阑尾
6、有关肝癌晚期转移的描述下列哪一项是错误的 A．多发生肝内转移 B．易侵犯肝内门静脉 C．肝外转移以骨最多 D．可以直接侵犯膈肌 E．腹腔内种植
7、下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支 A．胃底、食管下段 B．直肠下部、肛管 C．腹膜后
D．脾门和胰体尾周围 E．前腹壁
8、正常的血浆渗透压为 A．260～280mmol/L B．270～290mmol/L C．280～300mmol/L D．290～310mmol/L E．300～320mmol/L
9、此患者不应进行下列哪项处理 A．用热水袋加温患肢 B．镇静、止痛
C．静滴低分子右旋糖酐
D．紧急手术治疗(术中动脉栓塞血管内注入1%肝素溶液) E．使用解除血管痉挛的药物
10、该病人腹腔镜术后损伤症状出现较晚的原因可能是下列哪一项 A．病人术后反应力下降
B．电热损伤后局部的延迟反应 C．术后病人进食过早 D．因病人出现了肠梗阻 E．术后早期活动有关
11、男性，25岁，外伤致左侧第
10、
11、12肋骨骨折，未发现其他明确损伤，伤后第5天病人突发剧烈腹痛，并迅速进入休克状态，考虑诊断是 A．肠穿孔
B．延迟性脾破裂 C．肾出血 D．血胸
E．腹腔内血肿感染
12、女性，42岁，3年来，经常夜间上腹不适。2个月前食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时，体温39℃，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音(±)，肠鸣音弱，白细胞16，2×10 9/L(16200/mm3)，中性粒细胞80%，血清淀粉酶64U(索氏)，最大可能是
A．高位急性阑尾炎 B．溃疡病穿孔 C．急性胰腺炎 D．急性胆囊炎 E．胆道蛔虫病
13、乳腺癌钼靶×线的表现为
A．密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐
B．密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化 C．片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似
D．高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化 E．密度不均匀，边界不清楚
14、常见的处理办法是
A．禁食、胃肠减压、静脉补充营养 B．胃镜下球囊扩张术 C．立即手术探查
D．观察一周，如症状不缓解，手术探查
E．观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查
15、胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的 A．右上腹\"钻顶样\"剧烈疼痛 B．突然发病，突然缓解
C．常有上腹部肌紧张和反跳痛 D．可伴轻度黄疸 E．常有蛔虫呕出
16、慢性阑尾炎最主要的体征是 A．结肠充气试验阳性 B．转移性右下腹痛
C．直肠指诊直肠右前方触痛 D．右下腹局限性压痛 E．腰大肌试验阳性
17、膝关节三联损伤是指
A．内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤 B．外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤 C．内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤 D．内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤 E．外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤
18、诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法 A．深静脉通畅试验
B．下肢静脉超声多普勒检查 C．静脉造影
D．深浅静脉交通支瓣膜功能试验 E．CT
19、腹部外伤伴内出血休克，最重要的治疗原则是 A．补液 B．镇静剂
C．血管活性药 D．防止感染
E．及时手术探查
20、男性，39岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是 A．吻合口梗阻 B．输出段梗阻 C．输入段梗阻 D．倾倒综合征 E．输入段综合征
21、关于门静脉高压症的手术分类错误的是 A．一般分为断流术和分流术二类
B．其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术 C．非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50% D．选择性分流术患者肝性脑病发生率低 E．断流术患者肝功能要求高
22、直肠肛管手术时的常用体位是 A．蹲位 B．截石位 C．左侧卧位 D．弯腰前倾位 E．膝胸位
23、诊断应考虑为 A．肝囊肿破裂 B．肝破裂
C．肝血管瘤破裂 D．肝癌破裂
E．肝包膜下破裂
24、结肠癌最早出现的症状是 A．腹部肿块 B．贫血 C．腹部隐痛
D．排便习惯改变 E．肠梗阻症状
25、女性，45岁，有十二指肠球部溃疡病史5年，近半月来上腹涨痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗 A．补液，胃肠减压，留观 B．补液，洗胃
C．急诊胃大部切除
D．胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术 E．胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、构成假性胰腺囊肿壁的组织应为 A．内皮细胞 B．柱状细胞 C．纤维组织
D．周围的器官及纤维组织 E．粘膜细胞
2、男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10.0/8.0kPa，心率110次/分，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当 A．输血、输液并观察 B．应用抗生素治疗
C．密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查 D．输血的同时，考虑立即剖腹探查 E．以上都不正确
3、严重烧伤患者休克期出现烦躁不安，血压下降，主要是由于 A．中枢神经系统异常 B．脓毒症 C．疼痛
D．心理因素 E．血容量不足
4、下述哪种物质能激活胰蛋白酶原 A．肠激酶 B．钾离子 C．钠离子 D．盐酸 E．磷脂酶
5、男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用
A．阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环 B．保护细胞溶酶体，增进线粒体功能 C．增强心肌收缩力，增加心排血量 D．促进糖原异生，有利于减轻酸中毒
E．减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞
6、如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是 A．胰腺癌 B．壶腹癌
C．胆管下段癌 D．胆管上段癌 E．胆囊癌
7、下列有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的特点哪项是错误的 A．腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力 B．腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快
C．腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小 D．腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉 E．腹腔镜手术可完全替代开腹手术
8、引起单纯性甲状腺肿的病因中，最多见的是 A．某些食物或药物导致甲状腺素合成过程障碍 B．某些食物或药物导致甲状腺素分泌过程障碍 C．甲状腺素需要量增高 D．碘缺乏
E．先天性缺少合成甲状腺素的酶
9、女性，26岁，3年前曾行阑尾切除术。近2天腹痛腹胀，肛门无排便排气，立位腹平片示孤立胀大的肠袢，位置固定不随时间变化。最恰当的处理为 A．胃肠减压，抗生素治疗 B．输液，补充血容量 C．纠正水电解质紊乱 D．肛管排气
E．积极术前准备，剖腹探查
10、对患者进行随访，半年后CT显示腹主动脉直径从3.6cm增长到4.3cm，对病人的治疗建议是 A．卧床休息 B．严格控制血压 C．尽早手术治疗 D．避免重体力活动 E．继续观察
11、仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是 A．病人为男性 B．无伴随腹痛
C．扪及肿大胆囊，无触痛 D．黄疸无波动 E．无发热
12、内痔的主要症状 A．疼痛 B．肛周瘙痒 C．肛周肿块 D．便鲜血 E．肛周感染
13、胆固醇结石好发于 A．左肝管 B．肝内胆管 C．胆囊 D．胆总管 E．右肝管
14、男性，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐，查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为 A．肿瘤引起的肠梗阻 B．上消化道穿孔
C．肠系膜上动脉栓塞 D．肠扭转
E．输尿管结石
15、可能的诊断还有 A．肝硬化门静脉高压症 B．梗阻性黄疸 C．溶血性贫血 D．肠道肿瘤 E．肝血管瘤
16、最可能的诊断是 A．慢性肠套叠 B．克罗恩病 C．右半结肠癌
D．卵巢囊肿蒂扭转 E．直肠癌伴梗阻
17、婴儿肠套叠一般有三大典型表现，即 A．腹痛、肿物、哭闹 B．腹痛、面色苍白、哭闹 C．腹痛、呕吐、肿物 D．腹痛、呕吐、血便 E．腹痛、血便、肿物
18、区域性切除术是指 A．肿块局部切除术
B．胰头十二指肠包括累及的血管整块切除 C．保留幽门的胰头十二指肠切除术 D．Wipple手术加肝转移性肿瘤切除术 E．原发肿块及转移性肿块均为局部切除
19、男性，50岁，上腹不适，食欲缺乏3个月，黄疸进行性加重1个月。检查：皮肤巩膜明显黄染，肝右肋下似可扪及增大的胆囊。化验：血胆红素260，5μ×mol/L尿胆红素阳性。最可能的诊断是__ A．病毒性肝炎 B．胆囊结石 C．胰头癌
D．慢性胰腺炎 E．肝内胆管结石
20、关于手术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不正确 A．有利于减少肺部并发症
B．有利于减少下肢静脉血栓形成 C．有利于减少腹胀 D．有利于减少尿潴留 E．有利于减少切口感染
21、经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是 A．尿淀粉酶 B．血淀粉酶
C．白细胞计数和分类
D．腹穿液性状及淀粉酶测定 E．血红蛋白和红细胞压积测定
22、高选择性迷走神经切断术中被称为\"罪恶支\"，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指
A．迷走神经前干 B．迷走神经后干 C．迷走神经终末\"鸦爪\"支 D．迷走神经腹腔支
E．迷走神经高位分布到胃底的分支
23、该病人在门诊首选检查为 A．B超 B．CT C．DSA D．核素扫描 E．血CEA
24、患者最可能的发病诱因是 A．酗酒 B．胆石症 C．肠道感染 D．遗传因素 E．精神因素
25、男性，54岁，间断性腹部胀痛2个月，贫血，体检发现右侧腹部肿物，活动。最有意义的检查为 A．腹部B超 B．立位腹平片
C．纤维结肠镜检查
D．选择性肠系膜上动脉造影 E．便隐血试验
