“谢谢大夫，共产党的政策就是好啊！以前要体检，只能到医院去，而现在是送医上门，免费服务，政府是实实在在为老百姓着想啊！”说这句话的正是山东省昌邑市卜庄镇郑家村的居民郑才仟。他的户口在新疆和田市，本以为卫生院组织的老年人免费体检他不能参加，但是，一到村卫生室门口，大夫就主动要给他登记查体。大夫的热情感动了这位朴实憨厚的老人，他激动地连着说了几次“谢谢！”。
这只是卫生院开展公共卫生服务的一个普通场景。自2009年开展基本公共卫生服务以来，像乡镇卫生院这样的基层医疗机构就开始了忙碌、有序的服务工作。
万事开头难，只要肯登攀
公共卫生服务是政府为保障群众健康，通过购买方式为全体居民提供的免费、均等化医疗服务。其内容包括城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童、孕产妇、老年人、高血压患者、2型糖尿病患者、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及卫生监督协管服务等十一项，可以说覆盖了居民健康管理的各个方面。
乡镇卫生院作为基层医疗机构，是开展服务的主力军。开展公共卫生服务不仅有利于医疗机构掌握居民健康信息，了解居民的生活习惯及既往史，规范健康管理，从而提高诊疗效率，降低医疗成本；同时，也有利于弱化医疗机构的盈利性，增强其公益性与服务性，是利国利民的大好事。而要把这项工作做好、做到群众的心里去，却并不容易。
回忆起刚开始从事这项工作的时候，作为服务团队其中一员的我，还是感觉无比艰辛。公共卫生服务项目多，内容杂，尤其是刚接触这项新事物，许多事情都理不出头绪，面对繁
杂的工作任务，我们深知“万事开头难”，但我们也坚信“世上无难事”。正因为艰难，才更具挑战，才更能体现医务人员的职业价值。没有人选择退缩，只有默默努力，攻坚克难。
首先是为居民建立健康档案。健康档案是记载个人基本信息及健康数据等居民健康状况的真实资料，需要组织居民体检，收集信息。为不耽误群众的时间，我们团队分成若干组，分片、按计划深入居民家中，携带医疗器具，逐一为群众体检。
本以为工作会顺利开展，可一开始就遇到了难题：一是白天群众在家的很少，还有一些人在外打工，时常不回家，这导致体检无法覆盖所有人群；二是由于前期宣传力度小，许多群众不理解国家政策，对于我们的到来感到陌生和不解，有的群众出于安全考虑，不允许我们的医务人员进门入户；三是少数群众自认为身体很好，不需要我们为他体检，说到底，是对我们的不信任。面对这么多问题，我们团队在实践的基础上，不断总结经验，改变工作思路，克服眼前困难，终于啃下了这块“入户难，体检率底，群众不信任”的大骨头。首先，我们转换了工作思路，改白天工作日体检为傍晚休息日体检。这期间群众在家者居多，可以有效解决体检率较低的问题。同时，在入户体检前，我们先同村委取得联系，村委通过大喇叭向群众广播体检通知，让老百姓提前做好准备，一来可以让群众了解公共卫生服务项目，二来避免了我们医务人员入户难的问题，可谓一举两得。为扩大宣传面，我们还印制了致居民的一封信、公共卫生服务项目简介、健康生活常识等宣传资料发放给群众，让群众了解公共卫生，能够积极接受服务。
新的工作方法需要我们医务人员牺牲自己的休息时间，夜以继日地扑在这项工作上。可为了完成群众体检任务，即使再难，我们都咬牙挺过来了，因为“头关不破二关难攻”，前期工作要做不好，后期必然出现“一步跟不上，步步追不上”的恶性循环，基础只有打牢，才能充分掌握最真实、准确的数据信息，才能为后期开展定期随访、日常管理、保健指导等铺平道路。
锲而不舍，金石可镂
居民健康档案只是公共卫生服务十多项内容之一，搜集到基本信息，还需要对体检建档过程中发现的老年人、孕产妇、慢性病等重点人群进行规范化管理。作为一项长期工作，并不是一蹴而就的，需要我们持之以恒、坚持不懈的探索和努力。
每天，我们工作人员都早早地来到单位，天不亮就出发，下村入户。卜庄镇有6万多人口，我们管理着高血压患者1万余人，糖尿病患者700余人，老年人7000余人，0-6岁儿童3000余人，孕产妇400余人。按照服务规范要求，要对高血压、糖尿病等慢性病患者每年开展不少于四次的随访服务，对老年人每年进行一次全面体检，对0-6岁儿童开展13次体格检查、发育评估，对孕产妇提供7次访视服务。为使群众享受到便捷的医疗服务，我们为其发放了服务联系卡，上面留有医务人员的联系电话，以保证群众遇到健康问题可以随时与我们取得联系。虽然任务繁重，但受到群众的感谢和认可，我们心里美滋滋的，即使再累也值得。
当然，偶尔也会听到群众对我们服务的质疑和误解。“体检不要钱？不可能吧！”“你们的体检能查出啥来啊？还不是走形式！”、“你们的水平行吗？现在大医院可信，你们这小医院的水平也可信吗？”、“我不用你们查体，我身体好着呢，天天吃保健品，你们不会是变相做广告吧？本来没病，给我查出病来，再到你们医院去治疗？”面对质疑，我们也会不满，也有委屈，但是大家都明白，群众是我们服务的上帝，他们的意见或许有失偏颇、或许略显粗鲁，但却是他们内心最真实的想法。每到这时，医务人员都会耐心地向群众解释，我们的服务不收费，我们不做广告，这是政府花钱为群众购买的服务；我们的水平和能力的确不如大医院，但却最能满足广大农村社区群众的基本医疗需要；我们的大夫不会欺骗群众，
可以保证检测结果的准确无误；公共卫生服务是一种预防疾病、预约健康的良好手段，疾病重在预防„„
我想，医者与患者之间，不应是掺杂质疑与不信任的敌对关系，而应是互相体谅、互相关心的亲人关系。都说医患关系难处：患者嫌医生只为赚钱，不讲医德；医生嫌患者要求苛刻、事无巨细。其实，这里固然有医疗体制机制的问题，但更多的是两方之间沟通出现了障碍。“理解万岁”并不只是一句口号，倘若医生能待病人如亲人，对病人嘘寒问暖，一切诊疗行为以病人利益为中心，即使遇到问题也先从自身找原因，不去埋怨、怪罪患者；倘若患者能理解医生、相信医生，遇到问题，心平气和地去找医生了解情况，消除误会，医患纠纷也就不会频频发生。
医患和谐关系的构建不是一朝一夕的事，犹如金石，锲而不舍，方可雕镂。
山重水复疑无路，柳暗花明又一村
不知不觉，公共卫生服务开展已有3年，其中有难题层出不穷，有困难不知所措，有委屈无人诉说，只是，这些都过去了。3年的努力已使服务工作步入正轨，各项内容规范有序，群众质疑逐渐消失，医务人员也干得越来越起劲了!
正可谓“守得云开见月明”，努力没有白费。收获群众的满意与鼓励就是对我们最大的回报。记得一位从事环卫工作的老人在接受体检时说：“你们都不嫌我脏，谢谢你们了！”听到这话，我心里一酸，其实无所谓脏累，劳动人民最干净。医务人员的工作是天职，付出是义务。
当然，工作远远没有结束，挑战也不会终止，实际工作中还有很多难题等待我们去化解，相信“一分辛苦一分甜”，未来依旧精彩！（初小晨）
