慢性病管理工作制度
1．站内及社区卫生服务点设有专职人员负责慢病管理工作，建立社区卫生服务站——社区卫生服务点——慢性病人群防治网络。
2．根据社区普查结果，针对社区居民发生率较高的慢性病开展切实可行的防治工作。
3．免费为居民建立健康档案，对于慢性病人实行分类管理，并有详细的记录。
4．定期进行慢性病防治宣传，利用黑板、电视、宣传手册等必备的宣教设备。
5．应分层次针对社区不同人群定期举办慢性病防治知识讲座；针对不同人群开展行为危险因素干预活动；定期发放慢病宣传材料，并详细记录。
6．定期开设健康咨询工作并有记录。
7．针对社区不同居民制定相应的体育锻炼计划，组织、指导居民及慢性病人开展相关的健身活动。
《慢性病管理制度.doc》
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