医院创建“平安医院”活动工作材料 根据卫生部、中央综治办、中央宣传部、公安部、民政部、国家工商总局、国家中医药局《关于开展创建“平安医院”活动的意见》（卫办发〔2007〕118号）文件精神，几年来，医院认真贯彻落实工作要求，深入开展“平安医院”创建工作，进一步完善治安综合治理和平安医院建设工作机制，全面推进治安防控体系建设，形成各个科室、部门齐抓共管平安工作的新局面，切实维护了医院治安安全、医疗安全和护理安全。现总结如下：
一、领导重视，组织机构健全
院领导高度重视医院治安综合治理工作和创建平安医院工作。办事机构健全，及时调整了创建平安医院活动领导小组，以院长任组长，分管院长任副组长，其他有关职能科室主任为成员，领导小组下设办公室。领导小组经常检查督促科室落实治安综合治理和平安医院工作，把平安工作列为大事来抓，经常在一起分析当前社会治安形势,并结合医院治安形势、医疗和护理工作实际情况，研究保障治安安全、医疗安全和护理安全的良策。
二、制度完善，建立综合治理长效机制
本着层层抓落实，谁主管谁负责原则，医院主要领导亲自抓，分管领导具体抓。制订了治安综合治理工作和创建平安医院活动工作方案，严格执行创建标准。医院充分发挥职能作用，按照治安综合治理的有关规定，结合工作实际和医院社会治安管理实际，制订和出台了促进医院治安安全、医疗安全、护理安全的规定和办法，剧、毒、麻、高危险药品专柜加锁、专人负责，数目固定，班班交接并签名等。
加强医德医风教育，不断提高业务水平，规范医疗行为，防止医疗事故和医疗纠纷的发生。根据卫生厅等七部门《关于开展平安医院创建活动的意见》（卫办发〔2007〕118号）和自治区平安医院创建活动领导小组《关于开展平安医院创建活动的实施意见》精神，结合我院实际，制定2008年我院平安医院创建工作计划和实施方案，积极开展创建平安医院活动。医院领导高度重视，特别注重广泛宣传。医院制订处置突发性事件工作预案，积极参与社会治安综合治理。医院设有医疗护理质量管理委员会、感染管理委员会、临床输血管理委员会等多个委员会，各司其职，建立起维护医院稳定的网络。
三、措施落实，扎实开展平安医院建设
1、加强医疗技术安全。按照卫生部《医疗技术管理办法》规定，医院对临床各专业已梳理过的第一类医疗技术由院医疗技术管理委员会相关专家进行了再次审核。最后通过394项技术为安全性、有效性确切的适宜技术并予以准入，纳入了医院的常态管理（其中骨科专业227项、神经外科29项、麻醉专业10项、康复医学专业9项、影像专业49项、医学检验专业65项和心电功能专业5项）。对“髋、膝关节置换”的第二类医疗技术，按照要求已申报卫生主管部门进行审批。下一步医院将建立技术档案，对其进行动态管理，确保医疗技术的安全实施。
2、加强医疗安全管理。在卫生部有关加强“手术安全核对”工作的要求下，医院完善和改进了 “手术安全核对制度”，并对手术部位标示与手术安全核对的执行情况进行定期检查；加强医疗活动的知情告知工作，完善各项医疗活动知情告知内容；加强临床知识的培训工作，通过外请专家、大讲堂等形式为各级医师进行临床知识的培训；按照卫生部、自治区卫生厅《关于开展临床路径管理试点工作方案》的通知精神，成立了临床路径管理委员会及指导评价小组，制定了《临床路径管理制度》。
加强投诉管理，我们对投诉事件实行“首诉负责制”，通过视频授课在全院医生范围内进行《侵权责任法》解析和案例讲解，增强了医师的法律意识和风险防范意识，不同程度地提高了纠纷的应对能力。临床用药管理已纳入了医务科的常态管理工作中，每月除进行临床用药排行之外，结合临床药学的处方点评结果，有针对性的对科室、个人的用药情况进行检查。
3、加强护理管理安全。增强护理人员的风险意识，法律意识，强化护理人员遵章守规，组织开展护理规章制度与相关法律法规考试；为提高我院专科理论水品，护理部再版了《实用骨科护理手册》；加大对新护士及低年资护士的规范化培训力度，明确了规范化培训内容及要求；加强三基理论考核，每年组织全院护理人员进行两次理论考核及一次操作考核；按照卫生部“努力为人民提供安全、优质、满意的护理服务”，开展以病人满意、社会满意、政府满意为目标的优质护理服务示范工程。
4、加强院内感染管理安全。制定医院感染管理考核办法，每月对全院临床、
医技科室的感控措施及落实情况进行全面细致的考核评分。开展对院内感染病例监控。规范全院抗菌药物的合理使用，督促临床医师参照标准及使用管理规范使用抗菌药物。加大对一次性医疗用品的购进、使用及用后处理的管理力度，有效地防止了医院内感染的发生。
5、加强治安安全。医院领导高度重视医院治安稳定工作，从人力、物力上确保医院平安，营造了稳定和谐的医院综合治理环境。配备专职值班保卫人员，有值班办公设施及工作。投资在重点部门和重点部位安装电子监控。重视医务人员安全思想教育，聘请市消防专家对员工进行消防知识培训，开展普法讲座，完善消防设施，对于老化不符合要求的及时更换。院容院貌干净整洁，道路平整，绿化达标，无违章搭盖、乱停乱放、乱堆杂物、乱贴乱画现象。
6、加强医疗器械、药品管理安全。对档案室、仓库、财务室等重点要害部位按要求落实人防、物防、技防等安全防范措施。特种设备、易燃易爆、危险化学物品制定有严格的管理使用制度，做到专人保管，毒麻药物实行专柜双锁两人保管制度，按规定严格管理和使用。医护人员和特殊医疗设备操作人员均做到持证上岗，无证人员不准单独上班。
四、狠抓综合治理工作机制建设
在平安医院的创建活动中，采取有力措施健全社会治安综合治理工作机制，加强督促检查，确保工作落实到位。设立了医院综合治理办公室，有专人负责，健全综合治理工作职责和工作制度，制定了工作计划，并且经常向领导小组作工作总结。
内部保卫工作由保卫科专门负责，实行24小时工作制度，巡逻检查。制定预防和处置突发事件的工作预案，完善了科主任责任查究措施。加强综合治理经费的落实，确保人员、资金和设施到位。
为了加强“平安医院”建设，与回民区公安分局中山西路派出所协商，在医院建立社区警务室。市公安局局长来我院检查社区警务室时给予高度评价，将我院警务室设为标杆警务室。与公安部门共同协商达成协议，在医院长期建立警务值班室，确保医院今后的工作环境和秩序的稳定。
通过创建平安医院活动，医院治安状况良好，上下和谐安定，没有发生治安案件、刑事案件和重大医疗事故，形成了团结协作、和谐稳定的良好局面。业务
收入和门诊、住院人次大幅提高，做到了日常业务和平安医院建设工作两不误、两促进。医院将一如既往地加强平安医院建设，更加有力的保障人民的身体健康和安全。
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