被动吸烟与健康
摘要：世界卫生组织《烟草控制框架公约》【10】中有关被动吸烟对公共健康的危害及应采取的限制性条款有4条8款之多，可见其危害的广泛性和社会性。本文从被动吸烟（也称环境吸烟，吸二手烟）的概念（如定义、危害、策略等）、在全球及我国的流行状况、对儿童及成年人的健康危害、在被动吸烟情况下所要做的自我保护措施等进行加以说明。以试图进一步提高和促进公众对《公约》的认识和理解，并以此为切入点唤起公众对被动吸烟这一个“社会公害”的警觉，推进各级政府对公共场所禁烟的立法进程，营造全民动员、各界参与控烟及自我保护的社会氛围。
The world health organization's framework convention on tobacco control 【10】 the paive smoking on public health hazards and should adopt restrictive clauses with 4, 8 of visible, the harm of universality and sociality.This article from the paive smoking (also called environment smoking and secondhand smoke) concept (such as definition, harm, strategies, etc.), in the global and our popular status, to children and adult health hazards, in paive smoking cases had to do self protection measures are examples.Trying to further improve and promote public to the convention on the understanding and the understanding, and based on this starting point to raise public to paive smoking a "public nuisance" alert, promote government entities at all levels of Mount Qomolangma legislative proce, build national mobilization, all involved in smoking and ego to protect the social atmosphere.
关键词：被动吸烟（Paive smoking）
现状（status）
危害（hazards）
应对策略（strategies）
引言：世界卫生组织对“被动吸烟”的定义为：不吸烟者每周平均有l天以上吸人烟草烟雾15分钟以上。在一些研究中，也称之为环境烟草烟雾或二手烟，同时认为被动吸烟不存在安全暴露水平，即 “吸入即有害”。 吸烟时所散发的烟雾，可分为主流烟雾(即吸烟者吸入肺内的烟雾)和侧流烟雾(即烟草点燃冒出的烟雾)。而侧流烟比主流烟更具毒性，其中的一氧化碳、烟碱和强致癌性的苯并芘、亚硝胺的含量分别为主流烟含量的5倍、3倍和4倍、50倍【1】。被动吸烟者吸入的主要是烟草的侧流烟，若不考虑被动吸烟，则吸烟行为的危害程度将被低估【2】。然而被动吸烟危害问题尚未引起大众足够重视，长期以来被动吸烟的危害总是被人们忽视，而且大多认为吸烟危害主要发生在吸烟者本人的主动吸烟，其实不然。
一、我国被动吸烟的现状
据世界卫生组织估计，全球大约有7亿儿童呼吸的空气遭受二手烟雾污染，这种情况在家庭环境中尤甚。我国参与的“全球青少年烟草调查”的结果显示：青少年在家中和公共场所受二手烟危害的比例分别为43.9%和55.8%。
我国吸烟人数为3.5亿，居世界各国之首。根据研究推算，目前我国人群中遭受被动吸烟危害的人数可高达5.4亿， 被动吸烟的状况相当严重，有54%的成年不吸烟者每周至少一天被动吸烟【7】，而且大多数人对被动吸烟的认识不足。主要表现在： 1．接触二手烟的人群众多
城市和农村人群接触二手烟的比例分别为49.7%和54.0%.，农村高于城市。有 20 个省份 50%以上的人接触二手烟，其中青海、甘肃、山西、陕西、吉林、内蒙古等北方地区比例高于60%【15】。
2．被动吸烟场所广泛
家庭、公共场所和工作场所都是接触二手烟的地方。根据 2002 年调查，被动吸烟人群中，82%在家庭中、67%在公共场所、35%在工作场所接触二手烟。
3．影响被动吸烟的因素众多
（1）男性吸烟率居高不下，吸烟行为几乎不受限制
近20 年来我国男性吸烟率整体呈下降趋势，但仍然保持很高的水平，2002年全国吸烟行为流行病学调查数据显示，男性人群现在吸烟率为 57%，吸烟行为几乎没有什么限制。这是造成不吸烟者在多种场所接触二手烟的主要原因。
（2）缺乏有效的在公共场所和工作场所禁止吸烟的法律法规
我国还没有全国性“公共场所禁止吸烟”的法律法规，截止2006年10月，我国一半以上的地级市尚未制定公共场所禁止吸烟的地方法规，
无法有效约束吸烟行为，保护非吸烟者的不受二手烟危害的健康权益【12】。
（3）不吸烟、不敬烟、不送烟的文明社会风气尚未形成
我国相当多的地区，“以烟待客”、“以烟送礼”的社会风气盛行，“敬烟”被当作有礼貌的表现和社会交往的需要。一些吸烟者认为“吸烟是我的权利，别人无权干涉。”一些非吸烟者也认同这种观点，不能理直气壮地制止别人在公共场所吸烟。
（4）公众仍然缺乏对被动吸烟危害的认识
调查显示，尽管近年来公众对被动吸烟危害健康的认识程度有所提高，被动吸烟危害健康的知晓率由1996年的24%提高到2002年的35%；45%的居民认为孕妇吸烟对婴儿有严重危害【4】，但仍还存在许多错误认识，例如，很多人错误地相信“只要使用通风设施，在室内吸烟对其他人没有什么影响”。 （5）其他社会因素
在我国一些地区（特别是农村），由于“男尊女卑”的观念仍然具有相当影响，广大妇女往往无力制止家庭内和社会上的吸烟行为，也加剧了被动吸烟危害的严重性【11】。
二、被动吸烟的危害
被动吸烟的组成主要是由主动吸烟者呼出的主流烟雾和香烟燃烧产生的侧流烟雾在空气中混合而成。被动吸烟的成分中包括许多有毒物质（如氨、甲醛、一氧化碳、烟碱、甲苯、二氧化氮、氰化物、丙烯醛、乙醛等）及致癌物（苯、氨基联苯、氯乙烯、砷、铬、钋-210等）。
1、被动吸烟对胎儿的危害
被动吸烟可造成胎儿宫内生长迟缓、发生宫内窒息或死亡、胎儿产前死亡率增加、孕妇流产或早产：还可使胎儿血锌含量下降和孕妇催乳素分泌减少【13】。
2、被动吸烟对儿童的危害
儿童身体发育不健全，抵抗尼古丁的侵害能力还很低，家长吸烟，儿童被动吸烟，烟雾中有害物质残留体内很难排除，因而被动吸烟对儿童健康的危害是相当大的【6】。目前一般认为，危害主要有以下方面：1)可引起支气管炎和肺炎，2)在儿童期由于被动吸烟导致的下呼吸道感染或其他疾病，可进一步发展为哮喘，并可加重已有哮喘的严重性【5】，3)儿童被动吸烟暴露与中耳疾病有因果关系，4)证据亦支持儿童被动吸烟与婴儿猝死综合征(AIDS)之间的关系，无论是出生前暴露还是出生后暴露于被动吸烟，都能够提高婴儿猝死综合征的发病危险，5）还有大量研究表明被动吸烟对儿童的智力乃至身高都有很大的影响【8】。
3、被动吸烟对成年人的影响
1）主要有肺癌、冠心病，及血脂异常（血脂水平升高和脂蛋白分布变化等）。
2）被动吸烟对成年人的损害还会殃及子女——美国对1.5万名男孩和女孩的调查中发现，父母亲每天吸烟超过20支，其子女发生兔唇、心脏瓣膜病或尿道狭窄等先天性缺陷的危险性较不吸烟者升高近50%。而且大部分先天性缺陷和癌症是父亲吸烟造成的。吸烟会损害精子细胞，这一效应还会遗传给下一代【14】。
3）被动吸烟者易患白血病——美国一项研究表明：与吸烟者生活在一起的非吸烟者患白血病的机会比不与吸烟者共处的人高7倍。
4）被动吸烟与乳腺癌、宫颈癌——18-45岁家庭被动吸烟的妇女，患乳腺癌、宫颈癌的危险性分别比不吸烟家庭的妇女高3.3倍和3.4倍【3】。
三、被动吸烟的应对策略
除世界卫生组织及国家政府部门做出的努力外【10】，避免被动吸烟主要措施是减少与吸烟者的接触时间，定时开窗通风，减少空气中有害气体的浓度。然而在一些不得不面对二手烟气的情况下，我们还应有其他的应对策略。
人体是天然的烟草调节器，合理调节饮食，少食一些含高脂肪的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，多食含铁丰富的黄豆、蛋黄、含维生素b12丰富的牛奶和含维生素c丰富的苹果等这样可以补充由于吸烟引起的维生素c和抗氧化剂的损失和减少，清除体内多余的氧自由基，帮助协调体内自由基的产生和清除、氧化和还原的平衡，保持身体健康。
尼古丁随烟气进入人体中，会使胆固醇附于血管壁上，导致血管硬化【9】；而牡蛎中的大量牛磺可以将胆固醇分解掉，因此多食牡蛎可解尼古丁中毒；还有人在牛奶、蚕豆、水果中发现了尼古丁的克星，这些食物中含有维生素b2可分解焦油中的3,4-苯并[a]芘化合物，分解后的化合物又会随纤维素排出体外，故还应多食青菜。
根据科学研究表明，饮茶可减轻吸烟的危害，因为茶叶中的茶多酚、维生素c等
成分对香烟中所含有的各种有害物质有降解作用，边饮茶边吸烟，毒素可随饮茶不断解除，通过粪便排出体外。
据研究证实，茶叶确有阻断人体内亚硝胺合成的能力；茶多酚进入人体后能与致癌物结合，使其分解，降低致癌活性，从而抑制致癌细胞的生长；绿茶的叶富含抗癌物质，其浓度相当高，足以在人体内产生抗癌作用。美国健康基金会名誉会长约翰·韦斯柏格博士说：“我的研究结果表明，如果你每天喝6杯茶，就可以不得癌症”。因此，吸烟者饮茶有助于减少癌症的发生。
在烟雾弥漫的环境中用衣物捂住鼻子防止被动吸烟有点作用,但作用不是太大。
美国加利福尼亚大学的研究人员最近发现，维生素C可能有助于预防被动吸烟引起的伤害，这为你不得不呆在烟雾缭绕环境中的不吸烟者提供了一种自我保护的方法。
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