儿童护理员生活照料
授课人：贺飞
第一节：清理卫生
学习目标：通过本节的学习，使学员了解晨间，晚间护理的目的以及保持口腔卫生的意义；熟悉儿童皮肤特点和清洁卫生护理的操作程序；掌握不同年龄段儿童清洁卫生的方法以及各种操作中的注意事项等知识内容。
一、晨晚间生活护理方法
（一）晨间护理
1、目的
（1）使儿童皮肤、口腔清洁舒适。
（2）促进身体受压部位的血液循环，预防压疮等并发症的发生。
（3）观察和了解儿童的身体及心理情况。
（4）保持居室的整洁。
2、用物准备
3、操作前准备
4、操作程序及方法
（1）备齐用物携至床房，酌情关闭门窗，适当遮挡，协助儿童排便。
（2）松开床尾被盖，准备温水，将床头抬高或让儿童
坐起，协助儿童漱口，自理能力差的儿童进行口腔护理。
（3）给儿童洗脸两次，顺序是额部、鼻翼、面部、耳后、颊下、颈部、洗手、剪指甲、梳头、更换衣裤。
（4）卧床儿童协助翻身，详细检查皮肤受压情况及有无臀红发生，擦洗背部后，用50%酒精按摩骨隆突处，用空心掌从肩胛下角向上拍打叩背，促进呼吸道黏性分泌物排出。有臀红发生者，清洗后，涂防治臀红的药膏。
（5）床单平整，四角包紧，用套好的湿扫套刷从床头至床尾的顺序湿扫，整理床单及被子。
（6）将卧床儿童置于舒适卧位，拉全床栏。
（7）整理居室，注意保暖，酌情开窗通风。
（8）协助进食早餐，记录出入量。
5、操作后处理
（二）晚间护理
1、目的
（1）使儿童皮肤，口腔清洁舒适，易于入睡。
（2）观察和了解儿童的全身情况。
操作方法同晨间护理一样。
二、婴儿沐浴及洗头方法
（一）目的
沐浴可保持婴儿皮肤的清洁、舒适，促进血液循环，
预防皮肤感染。还可以培养婴儿良好的卫生习惯，增进婴儿与护理员的感情。
（二）用物准备
（三）操作前的准备
1、关闭门窗，洗手，调节室温（26℃～28℃）。
2、准备洗澡水，水温38℃～41℃，应该以热不烫为宜。
3、检查婴儿的全身情况。
（四）操作程序与方法
1、洗面部
（1）护理员用左手扶住婴儿头部，左臂托住婴儿背部，腋下夹住婴儿的双腿，右手用湿毛巾先自眼内眦向外眦轻轻擦拭，再换上毛巾清洁部分，洗另一只眼，然后依次清洗婴儿鼻孔、耳廓、外耳道。
（2）用毛巾将整个脸部擦干净。
2、洗头
（1）护理员仍用左手托住婴儿头部，并用拇指和中指将婴儿双耳廓推向前方压住外耳道口，防止水流入耳道内右手用小毛巾将婴儿的头发淋湿，滴两到三滴洗发液于婴儿头发上，轻揉片刻后用清水冲净，并用毛巾擦干。
3、清洗躯干和四肢
（1）护理员以左手握住婴儿左肩及腋窝处，使婴儿头部忱于护理员前臂上，先将婴儿的双脚放入水内，使之半坐
于澡盆内。
（2）用手或小手巾清洗，将洁液或香皂涂于婴儿颈下、颈后、上肢、腋下、前胸、腹部、腹股沟、外生殖器、腿、脚。洗完前身后，让婴儿转身趴在护理员手臂上，清洗背部臂部、下肢。
（3）用清水冲洗，特别是皮肤褶皱处。
（4）从澡盆抱出婴儿，用毛巾蘸干全身。
4、洗澡后的护理
（1）面部擦润肤露，身上皮肤如干燥，可轻涂一层婴儿润肤霜（油）。
（2）新生儿脐带处理。
（3）兜清洁纸尿裤或尿布、穿衣服。
（4）必要时剪指甲。
（5）整理物品，洗手。
（五）注意事项
1、婴儿盆浴于喂奶前或喂奶后一小时进行，以免呕吐和溢奶。
2、盆浴时尽量减少婴儿身体暴露，注意保暖，动作轻快。
3、擦拭面部是禁用肥皂，耳、眼内不得有水或香皂沫进入。
4、对头颊部的皮脂结痂不可用力清洗，可涂液状石蜡
油浸润，待次日轻轻梳去痂皮后再清洗。
5、全身检查按从上倒下的顺序进行。
6、在清洗全身过程中，操作者左手始终将婴儿握牢。只洗在背部时，左右手交接婴儿，使头靠在手臂上。
7、清洗时注意洗净皮肤褶皱处。如颈部、手指等。
8、洗澡时间不宜过长，一般在5到10分钟左右。
9、护理员指甲要剪短，不要用力擦拭婴儿皮肤。
10、注意观察全身皮肤情况，如发现异常及时报告医务人员。
11、在洗澡过程中要和婴儿进行目光和言语交流。
三、新生儿脐带护理
因为脐带血管与新生儿的血管循环相连，如果保护不好，会感染而发生脐炎，甚至造成败血症而危及生命，所以要精心护理。
（一）在脐带没有脱落时要保持脐部干燥，洗澡时不要让水弄湿脐部，洗澡后用棉签蘸取75%酒精擦拭根部。
（二）脐带脱落后，脐窗处有些潮湿或有浆液样分泌物，可用75%酒精棉签擦净，如分泌物增多根部红肿，还应涂以0.5%碘酒，勿涂龙胆紫以免影响观察。
（三）如脐根部有脓性分泌物，有臭味，周围皮肤红肿或有肉芽组织生长就是患有脐炎、脐茸等疾病，应及时到医院就诊。
