等级评审办公室工作规则
为规范等级评审办公室各项工作，保证协调、有序、高效的运行，依据有关规定，结合工作实际，制定等级评审办公室工作规则。
一、会议制度
（一）迎评领导小组全体会议。由领导小组组长召集，每半月一次，领导小组全体成员参加，传达上级的重要指示，研究、部署阶段性工作和重大问题。如遇重大事宜，可由领导小组组长临时召集会议。形成会议纪要、简报。
（二）等级评审办公室会议。由等级评审办公室主任或副主任每天上午7:45分召集，等级评审办公室成员参加，各组汇报前日工作和近期工作，等级评审办公室主任或副主任小结前日和近期工作，安排当日和近期工作。研究和协调解决每日值班秘书汇总提交的各部门、科室、护理单元关于医院评审的请示、疑问、建议(必要时可邀请分管院领导和主管部门列席)。形成会议记录。
（三）迎评及内审工作会议。定期(每周四下午3:30-5:30)或根据迎评需要适时召开，由等级评审办公室和院办组织，院领导、护士长以上管理干部、专职和兼职内审员参加，集体学习、情况通报会、阶段总结讨论、答疑。由等级评审办公室编发会议纪要和简报。
二、综合管理制度
（一）文件印发。以领导小组和等级评审办公室名义发出的文件、会议纪要、工作汇报、领导讲话、通知等由等级评审办公室起草，院长签发。
（二）通讯制度。要求等级评审办公室成员保持通讯畅通。
（三）宣传报道。各组秘书，要全面了解掌握各组工作进展情况，及时草拟大事记（每天下午4点前）和简报（每周1期）报等级评审办公室***，由等级评审办公室主任或副主任批准，由等级评审办公室在信息平台专栏发布；由宣传科负责采集各部门科室三甲宣传信息及对外发布相关新闻信息。
（四）值班制度。秘书组实行工作日值班制，由秘书轮流承担。值班秘书值班内容为：1.负责当日等级评审办公室会议记录；2.负责接听、收集、整理当日各部门、科室、护理单元关于医院评审的请示、疑问、建议（内外电话、短信、QQ邮箱），于5点前报等级评审办公室***；3.负责等级评审办公室公室当日内务管理（物品交接、开关门、清洁卫生等）。
（五）内部培训。集中培训：每天10-30分钟开展内部培训，等级评审办公室成员轮流主讲，题目自选；每周四下午参加集体学习、情况通报会、阶段总结讨论、答疑。自学：医院迎评资料库内文档。
三、请示报告制度
（一）对于涉及医院评审重大问题，由各职能部门提交，迎评领导小组全体会议讨论决定。
（二）各组要定期报告工作情况。每天上午7:45分各组汇报前日工作和近期工作。
（三）重大事项要立即向等级评审办公室主任、副主任请示报告，有书面报告或记录。
（四）迎评期间，工作人员必须在等级评审办公室集中办公，实行严格考勤制度。
（五）等级评审办公室工作人员要严格遵守工作制度，不得无故缺勤。
四、协调制度
（一）与省、市上级部门的沟通协调，由***负责，秘书组协助；
（二）为了畅通各部门、科室、护理单元与等级评审办公室的信息沟通，自7月11日起等级评审办公室开通外线电话****、内线电****话、短信****、医院ＯＡ邮箱****、等级评审办公室ＱＱ邮箱****，凡关于医院评审的请示、疑问、建议等均可通过上述渠道。所有问题，由等级评审办公室在2个工作日内书面反馈给职能部门，由职能部门负责解释和指导。
（三）凡可公开的文字资料经审核在医院信息平台公布。
2013年7月5日
