XXX县民族医医院
中医药服务能力提升工作情况汇报
为进一步推进我院民族医药事业持续健康快速发展，发挥中医药民族医药传统文化的特色和优势，我院将认真贯彻党的十七大精神和国家卫生工作的各项方针政策，遵循医院的公益性质和社会效益原则，全面落实科学发展观，以医院发展作为第一要务，以加快发展为主线，质量、安全与和谐为主题，以重点学科建设为抓手，管理和技术创新为动力，以新思路、新观念、新举措增强医院工作的生机与活力，开创医院工作的新局面。根据有关文件精神，结合我院实际，特制定如下发展规划：
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真落实科学发展观，全面贯彻党的卫生工作方针，坚持中西医结合，突出民族特色，民族内涵，加强标准化建设，充分发挥民族医药在防病治病中的作用，进一步提高我院民族医药诊疗水平，带动全县民族医药工作的发展，切实满足广大人民群众对民族医疗、预防和保健的需求，保障和增进人民健康。
二、基本原则
1、科学发展，统筹协调原则 坚持发展第一要务，以业务建设为中心，用科学发展观统领业务发展，转变发展观念，创新发展模式，提高发展质量，力求全面协调，可持续发展。
2、以人为本，和谐发展的原则
尊重维护全体医院职工的根本利益，群策群力，通过业务建设来不断提高医院职工生活水平，力促医院业务建设和谐发展。
3、实事求是，突出重点的原则
坚持一切从实际出发，实事求是，因地制宜，找准重点，突出中医民族医药特色，努力走符合民族医发展规律的道路。
三、基本情况
1、我院现有卫生技术人员 xxx 人(含临时职工)，占职工人数的14.9 % ，副高职称 5人，中级职称10人，在职（含外聘、返聘）
1 的名老中医2人，医院设有7个临床科室，5个医技科室，住院部病床xxx床，其中针灸推拿科、壮医科是(区级重点专科) ,2009年业务收入突破xx 万。
2、2009年，全院各项医疗指标完成情况如下：中医疾病诊断符合率97.5%;病房中医治疗率达70.5%；门诊中医治疗率65.5%；病床使用率65%；危急重症抢救成功率92.3%；治愈好转率95.5%；入出院诊断符合率96%；甲级病案率达到85.5%。
3、截止2009年12月30日，中医科累计接诊门诊人次4885人次，占门诊总人次比例的23%。
4、截止2009年12月30日，全院执业注册的中医类别执业医师人数10人，占全院执业注册的执业医师总数的比例是27%。
四、发展目标
（一）到2015年，医院业务发展的奋斗目标是：
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新建一憧业务综合楼，总建筑面积为xxx 7000平方米 ──
开放床位 xxx 张 ──
人员配备 xxx 人
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年诊疗人数
xxx 万人次 ──
年业务收入 xxx 万元 ──
病床使用率
85 % ──
中医药参与治疗率
85 % ──
2012年创建二级甲等民族医院
（二）五年内医疗指标要求
1、入出院诊断符合≥95%；手术前诊断符合率≥95%；
2、急危重症抢救成功率≥80%；
3、无菌手术切口甲级愈合率≥98%；
4、麻醉死亡率≤0.02%；
5、医院感染率≤8%；
6、甲级病历率≥95%；处方合格率≥97%；
7、医疗事故和重大医疗纠纷≤0.5/10万（门诊住院人次）；
（三）主要任务
1、进一步加强医院内涵建设和服务能力建设
(1)、是加强医院基础设施建设。我院占地面积小，布局不够合理，扩增空间局限，成为制约医院发展的瓶颈。到2015年，我院要
2 克服一切困难，选定新地点新建一憧业务综合楼，总建筑面积为7000平方米。按楼宇智能化、流程人性化、功能合理化的要求为病人提供舒适、快捷、高效的特殊检查医疗服务，保证有足够的业务用房，以满足病人的需求。
(2)、是床位设置。在原有90张床位的基础上增设60张，总计为150张床位。使之能满足我院中西医临床需要，根据疾病的变化和学科发展需要合理安排，科学调整，努力提高病床使用效益。
(3)、是人员配备。按照床位1：1.4计，150张床位总计人员配备为210人，在我院原有xxx人的基础上增加xxx人，其中：中医本科20人，护理20人，放射科医师3人，B超医师3人，检验3人，中医执业医师药逐年增加，到2010年达60%，西医学中医培训到100%。
(4)、是医疗设备配置。根据医院发展需要，每年从业务收入中拿出一定比例，用于完善基础设施建设和购置设备，按国家中药管理局规定将中医方面设备备全，在原有设备基础上新增双排螺旋CT一台、DR一台，四维彩超一台，C臂X光机一台，全自动生化仪一台，高配置救护车一台等设备，以适应医院发展及病人需求。
(5)、是进一步加强医院管理，健全医院“质量、安全、服务、费用”等项管理制度，探索建立起有利于发挥中医民族医特色优势的医院管理和服务质量监管的长效机制，不断满足社会对中医民族医药的服务需求，重点突出：“名院、名科、名医”力将在2013年完成壮医、针灸推拿科的建设、技术推广项目。
(6)、是以《广西二级中医民族医院评审》为标准，创建二级甲等民族医院，做好以提高医疗质量、服务水平和管理水平为重点的医院内涵建设。
(7)、是对西医人员制定确实可行的西医学习中医民族医的工作计划，三年内努力达到上级规定的中医知识与技能培训的学时，2015年全体医生能够运用中医治疗常见病、多发病。
(8)、是推进创新机制。通过创新来提高医院管理水平、技术水平、服务质量和竞争能力。完善院科两级目标责任制管理体系，搞活用人机制，通过目标责任书，加强对科室的管理，以达到激励科室、促进医院发展的目标；完善医疗质量管理体系，以病人为中心，以质量为核心的服务理念，加强责任心，培养科学严谨的医疗作风，完善
3 二级质控组织和质量评价体系，实施全员全程全面质量管理，认真落实医疗规章制度，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故的发生，确保医疗安全。积极探索人事、分配制度改革方法，创新人事、分配、人才激励机制；进行科技创新，通过有效激励机制支持开展科研、新技术、新项目；进行管理创新，坚持“以人为本”的原则，营造稳定和谐的工作和生活环境，稳定职工队伍，实现医院人、财、物及各种资源科学配置，以发挥最大效益。
2、努力扩大中医药服务范围和社会影响，发挥中医民族医药作用积极参与和扩大中医民族医药在新型农村合作医疗和农村卫生、社区卫生以及预防保健服务中的作用，认真做好各项中医民族医药指标和任务的落实，增强中医民族医药服务功能。积极做好中医民族医药知识普及宣传，充分利用医院的庭院、大堂、走廊墙面、橱窗、候诊区、诊室、候药区、病房等区域及医院标识等，全面展示中医药文化，在全院形成浓郁的中医药文化氛围。我院内部的大厅、走廊、候诊区、诊室，住院部的大厅、走廊、护理站，办公区域等都有许多的装饰品，营造浓郁的中医药文化氛围。尤其是一些医院发展史和成功病例的展示板，弘扬中医药历史和我院发展历程，同时也让患者更加了解我院的办院理念和中医药治疗的特色。还有宣传中医药文化和介绍治疗的特殊方法，主要是宣传和介绍中医药的基础知识、养生保健方法，以及中医药防治常见病、多发病的方法，常用中药的识别和功效、中药煎煮常识和我院特色治疗方法，进一步扩大和培育中医药需求市场，扩大中医民族医药的社会影响，营造良好的中医民族医发展环境。
3、加快中医民族医药人才培养和加强中医民族医药临床应用研究：
第一个五年规划，医院人才培养重点围绕中医民族医药人才和必须适应中医民族医药发展需求的专业人才为目标，进一步建立健全医院继续教育制度，尤其是高层次中医民族医药人才的建设培养，为医院发展提供合格的中医药人才。主要做好以下几项工作：
(1)、是鼓励和支持各种形式的中医民族医药进修培训和自修学习，重点（培养针灸推拿科、壮医科人员）。
(2)、是遴选优秀中青年临床人才进行重点培养，努力创造良好的工作环境.(3)、是认真做好住院医师规范化培训.
4 (4)、是做好专科专病人才的建设培养.(5)、是加强中医民族医药临床应用研究，通过对常见病多发病和部分疑难慢性病的中医民族医药临床研究来进一步提高疗效，同时加强中医民族医药在临床疾病的诊治规范和疗效评价的研究。
五、总体目标
巩固医院管理年活动成果，按照医院等级评审验收新标准开展迎检工作，确保各项指标全面达到综合二级甲等医院标准；继续实施标准化、科学化、规范化管理，落实各项措施，提高医疗质量；强化服务意识，优化服务质量；有计划地培养引进人才，提高专业人员的业务技术水平；开展新技术、新项目，拓宽服务领域；加强重点学科和重点专科建设工作，打造医院核心竞争力，推进医院工作取得新的发展；继续提升医院综合实力，巩固地位；在学科建设、技术创新、经营理念、扩大外延服务、分配方案改革等方面取得新突破，硬件设施进一步完善，服务态度进一步好转，经济效益和社会效益明显提高，医院综合实力及可持续发展能力明显增强，职工待遇进一步提高。全院业务收入增长20%，达到xxx万元。
六、工作重点
1、加强医疗质量建设。在认真贯彻基本医疗制度，基本诊疗规范、常规和标准的前提下，重点加强基础质量、环节质量和终末质量管理，全面落实“管理年活动”提出的各项工作要求。
2、加强重点学科建设。抓好学科配套设置和学科建设规划，有计划地培养引进人才，按照《中医病历书写规范》要求提高专业人员的业务技术水平；开展新技术、新项目，拓宽服务领域；加强重点学科和重点专科建设工作，积极申报国家重点专科建设项目，打造医院核心竞争力，推进医院工作取得新的发展。
3、提高运营效率。抓好开源节流工作，以培育新的技术服务为引擎，带动医院经济持续快速健康发展。严格控制医院运行成本，多渠道筹集建设发展资金，积极争取国家项目建设资金。
4、务实硬件设施，加强基础建设。
七、工作任务及措施
（一）、医疗业务工作
1、是强化质量管理:主要工作任务一是抓好教育，要强化重点人员，重点科室的管理意识，提高其执行各项规章制度和各级各类人员
5 岗位职责，尤其是医疗核心制度的自觉性。
2、是完善医疗安全防范机制，落实医疗不良事件预警和防范措施。建立医疗缺陷管理工作制度，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，严格处理医疗缺陷当事人和科室。
3、是以提高医疗质量、保证医疗安全为重点，定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作，确立质量与安全工作的重点目标，组织开展经常性专项检查，针对存在问题落实持续改进措施。
4、是充分发挥院科两级质量管理组织的作用，强化科级质量管理组织的职责，落实环节质量控制的各项措施。
5、是根据管理年考评标准和医院等级评审验收新标准，完善有关制度及相应考评体系。加强业务知识培训，对医师按照《医师定期考核管理办法》严格考核，强化医务人员“三基三严”训练，提高应急能力。
（二）、加强门急诊管理：加强专科科建设，对针灸推拿科、壮医科、妇产科、内儿科门诊严格实行规范管理。在努力改善门诊设施条件，优化服务流程，落实便民设施，增强服务能力的基础上，重点落实以下工作：
1、是加强急诊急救人员的业务培训，进一步提高诊疗水平和突发事件的应急能。
2、是落实首诊负责制，提高急诊科能力，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备、完好，急诊会诊迅速到位。
3、是加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。
（三）、加快技术建设。首先要抓好检验科实验室建设，增加投入，提高质量，改善服务，增加医疗技术服务的经济含量。二是做好积极引进新技术、新项目，形成具有我院特色的技术服务体系。三是强化对技术建设的管理力度。医院将拟定技术建设项目管理办法，遴选鼓励技术建设项目清单，成立由院领导牵头的技术建设项目领导小组并出台与重点学科建设相匹配的奖励政策。
（四）、提升护理质量：
1、是继续实行护理质量三级管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，确保各项护理质量达到标准要求。
2、是重点监督护理核心制度的执行情况，加强对管理， 定期对
6 护理缺陷、护理投诉进行归因分析，从中吸取教训，提出防范和改进措施。
3、是重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。制定出年度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，采取各种措施认真组织落实。
4、是进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象。
5、是充分发挥临床护理人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力。
（五）、教学工作
（1）实施人才战略，制定人才培养规划和年度计划，培养业务骨干和学科带头人。加强医务人员临床进修学习，选派人员外出进修和参观考察学习将逐年增加
（2）大力开展继续医学教育，举办全院性医疗新技术、新业务及临床科研动态研究继教学习或培训每月至少1次（含医疗卫生法律、法规及规章培训、病历书写与规范管理培训），为医务人员从事临床和科研工作创造有利条件及资源。
（六）、行政后勤工作：
2010年行政后勤工作的重点是管理创新。主要有以下任务：
（1）开展管理创新活动。各职能科室要围绕建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的内部运行机制，就强化管理、提高执行能力、节约和整合资源以及突破医院发展瓶颈等专题开展创新工作。建立和完善“职能科室年度工作报告”和“制度”等工作制度。
（2）继续落实平安医院创建任务，构建和谐医患关系。要进一步强化安全意识教育，完善个人保科室，科室保医院的安全工作管理责任制。在重点关注医疗安全的同时，全面抓好药品、消防、设备、车辆和财物等安全工作。积极开展安全督导检查，预防重特大安全事故发生，确保医院无安全责任事故发生。
总之，医院管理评审是一项非常重要的工作，而医院质量和安全服务是一个永恒的主题，应当长抓不懈。为此，我们应着重抓好以下几方面的问题：
1、进一步浓厚学习氛围，组织医护人员学习专业理论知识、学习法律法规、学习规章制度，学习诊疗规范，不断提高医务人员综合
7 素质和技术水平。
2、进一步强化各项制度，通过制度的建立和完善，以及责任制的落实，扎实搞好各项工作。
3、狠抓医疗服务质量，要继续以病人为中心，以人为本，用优质服务来赢得患者的满意和社会的放心。
4、进一步加强中医专科建设，推广应用中医民族医适宜技术，发挥中医民族医特色和优势。
5、通过“创建二级优秀中医民族医院”为契机，把握标准，逐项落实、发现不足，及时改进，逐步完善，进一步促进两个效益明显增长，医院各项工作全面提高。
回首往昔，励精图治、革故鼎新；放眼今朝，硕果累累、杏林芬芳；展望未来，壮志雄心、豪情满怀！在上级部门领导正确指导下，富川县民族医这艘中医药界的航母，会在医院管理年的浪潮中继续乘风破浪，医院将继续秉承“继承、创新、求实、仁爱”的院训，抢抓机遇、迎接挑战，拼搏进取、以人为本、科学发展，再续写新的篇章！
xx民族医院
2010年 1月20日
