董秀珍
(天津市武清区人民医院天津市301700) 2005年2月一2006年2月，我们对180名护理人员进行
意外针刺伤原因分析，并提出有针对性的预防措施。现报告 如下。
l对象与方法
1．1研究对象本组180名，均为我院内、外、妇、儿、急诊、手 术室等12个病区的护理人员，21—47岁，护龄2～26年；职 称：护士76名，护师68名，主管护师36名；学历：中专90名， 大专72名，本科18名。
1．2方法按病区分组。每个病区由1人负责调查登记，每 周登记1次，采用医院设计的登记表对工作期间发生意外针 刺伤的情况进行登记，内容包括一般资料和针刺伤发生时的 情况。 2结果
本组没有发生针刺伤者72名，占40．00％，发生l一3次
者65名，占36．11％。发生4次以上者43名，占23．89％；其中 43名护理人员发生多次意外针刺伤，原因：输液后拔针时17 名，占39．56％，抽血后拔针时6名，占13．95％，肌内注射或皮 下注射拔针时8名，占18．60％，外理针头时12名，占 27．9l％。
3原因分析
3．1缺乏岗前培训和严格的规范程序临床调查显示：
72．04％意外针刺伤发生在拔针时，针头从患者体内拔出到放 入锐利物收集箱内这段时间最容易发生意外针刺伤，这与缺 乏岗前培训和严格的规范程序密切相关。
3．2个人因素从调查结果可知，有40％的护士未发生意外 针刺伤．而23．89％的护士多次发生意外针刺伤，这与护士的 不良行为习惯、自我防护意识不强¨
1、工作经验少、性格急躁 等因素有关。 4预防措施
4．1提高护理人员自我防护意识，严格落实各项规章制度 护士要有良好的自我防护意识，建立并遵守安全防范操作有 效程序，加强管理，将标准操作规程和防范意外针刺伤管理规 范贯穿于工作的始终。研究表明遭受意外针刺伤的护理人员 绝大多数是因为操作时没有遵循预防针刺伤的有关规定造成 的，因此，加强临床护理管理工作，建立并遵守安全防范操作 有效程序是非常必要的。
4．2加强岗前培训，提高护理人员自身素质将意外针刺伤 的防护教育作为岗前培训的重要内容，护士只有在工作中不 断学习、总结经验、吸取教训、丰富自己理论知识、提高自身素 质，才能有效地预防意外针刺伤的发生。
4．3合理收集用后针头，减少和避免意外针刺伤的发生为 护理人员提供一个安全的工作环境和工作条件，安全处理使 用后针头是非常重要的。使用后针头处理以简捷、安全、不伤 人为原则，我国现在主要是使用硬质容器作为锐器收集箱，达 到防意外针刺伤的目的。
4．4积极启动意外针刺伤的应对程序当发生意外针刺伤
后，将刺伤部位立即从近心端向远心端挤压，排出血液，然后 用流动水冲洗，最后用碘酒、碘伏或乙醇等消毒刺伤部位，尽 可能减少污染或感染程度；同时积极汇报，做相应处理。确定 相对应的污染源患者，并进行可靠的HIV、HBV、梅毒螺旋体等 实验室检查，在确定感染源为阳性时，采取相应的治疗及预防 措施，最大限度地降低传染率；将接触情形与相关资料准确、及时、仔细记录在案，并做跟踪检查随访。 参考文献：
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护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施 姚颖
(上海市普陀区人民医院护理部 上海 200060) l摘要】目的对上海市鲁陀医人民医院200名临床护士针蒯伤情况进行相关资料的问卷调查。结果护士在过去1年里发生过针刺
伤的97．5％i发生针捌伤的时机主要为注射或抽血后处理注射嚣的过程，占25．1％。操作不规范．粗心，自我防护意识差等原因所占百分牟
最高，为62．4％。结论护士面临着针刺伤的危害，自我防护意识淡漠，操作不规范，应采取蓥要措施，减少针刺伤的发生。 I关键词】护士 钟刺伤 对策
护理人员在医院工作期间面临着多种职业危害，针刺伤是临 床护理工作中常见的一种职业伤害。针刺伤是指由医疗利器如注 射针头、缝合针，各种穿刺针、手术刀片等造成的意外伤害，造成 皮肤深层破损和出血。大量研究证明：护十是发生针刺伤及感染 经血液传播疾病的高危职业群体[i】，而污染的针刺伤及其他锐器 伤是导致医护人员发生血液性传播疾病的最主要职业因素12I。中 国是肝炎的高流行区，乙型肝炎总感染率高达60％左右，近年来艾 滋病在中国的发病率呈倍增趋势。为了护理人员的职业安全，我 们于2009年1月至2009年9月对上海市普陀区人民医院200名临床 护七做了回顾性调查，旨在r解临床护士发生针刺伤的情况，探 讨防范措施，确保护理人员的安全。 1 对象与方法 1．1 对象
于2009年1月至2009年9月随机抽取上海市普陀阮人民医院的 护理人员200名进行回顾性调查。200名护理人员年龄在18～45岁，
平均年龄30．4岁·学历：中专52人，大专85人，本科63人，职称：护士 96人，护师67人，主管护师47人。 1．2 方法
对护理人员职业感染针刺伤进行问卷调查。问卷的丰要内容
包括：2009年1月至2009年9B累计针刺伤发生次数、发生的时间， 原因等。要求每个调查对象根据自己情况对答案作肯定回答。 2结果
2．1 累计发生针刺伤的次数及构成比
2009年1月至2009年9月，有195人在护理工作中被针头刺伤 过，占97．5％，未发生过针刺伤5人，占2．5％，见表l。 2．2 针刺伤发生的时机
200名护理人员共发生针刺367人次。注射或抽血后处理注射 器的过程中发生针刺伤次数最多，共92人次，见表2。 2．3 针刺伤发生的原因
结果显tj：83．4％的意外、针刺伤是由护理人弱自身素质引起 的。其中操作不规范、粗心，工作中自我防护意识差等原因引起者 所占百分率最高共占62．4％。 3讨论
针刺伤是护理人员最常见的职业性伤害，具有潜在感染的危
险。护士由于经常与注射器、静脉穿刺针等陕疗锐器物接触，因而 易发生针刺伤。另据报道，有20多种血源性传播疾病可通过针刺 伤传染，并町能产生致命的后果。
护理人员发生针刺伤的原因较为复杂，研究者的观点不一。 有研究在对针刺伤的相天因素进行同归分析后得出．导致护士针 刺伤的原因主要和缺乏岗前培训和严格的规范程序、个人不良行 为川惯、缺乏自我防护意识和工作经验、性格急躁、工作繁忙和紧 张…，个人身体状况、防护措施不到位等因素有关14I。针刺伤重在防 护，而防护的关键则在安全意识的培养。加强岗前培训，提高护理 人员自身素质将意外针刺伤的防护教育作为岗前培训的重要内 容，提高护理人员自我防护意识，严格落实各项规章制度。同时加 强临床护理管理工作，建立并遵守安全防范操作有效程序是非常 必要的。护士只有在工作中不断学爿，总结经验、吸取教训、丰富 自己理论知识．提高自身素质，才能有效地预防意外针刺伤的发 生。
参考文献
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【2】张秀，李杨，张彬，等．某传染病医院护十针刺伤现状调查【J】． 解放军护理杂志，2003，20(1 2)：19～20．
【3】戴青梅，王立英，刘秦美，等．医护人员职业性损伤的危险因 素及防护对策【J】．中华护理杂志，2002，37(3)：532—533．
护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施 罗彩娟
（广东省惠州市惠阳区淡水社区卫生服务中心 惠州 ５１６２１１）
摘要 ：目的 ：通过对医院一些护理人员的调查研究 ，分析护理人员经常发生意外针刺伤的原因 ，并提出一些预防针刺伤的具体措施 。 方法 ：对我
院的 ２０ 名护士以调查问卷的形式进行调查 ，让她们自己叙述自己是否发生过针刺伤以及发生针刺伤的具体情况 ，并以此为依据作出研究分析 。 结 果 ：通过调查结果显示 ，我院参与调查的 ２０ 名护士中 ，发生过针刺伤的概率为 ９８％ ，并且有超过半数的护理人员认为 ，自己经常在处理注射或抽血
用的注射器时发生意外针刺伤 ，且大多数护理人员都承认 ，导致意外针刺伤的主要原因是自己工作不够仔细 ，注意力不集中 ，自我保护意识差等自
身原因引起的 。 结论 ：自我保护能力差 ，工作不仔细 ，注意力不集中是护理人员发生针刺伤的主要原因 ，医院有必要采取有效措施降低意外针刺伤 的发生几率 。
关键词 ：护理人员意外针伤 原因分析 预防策略
针刺伤是指一种由针头等尖锐物质扎入人的皮肤深处而引起的伤
害 ，这种伤害在护理人员中是十分常见的 。 针刺伤很容易引起相关人员 皮肤出血甚至感染 ，在护理人员被有血液传染类疾病的患者用过的针头 扎伤时又很容易引起该类疾病的传播 ，通过调查显示 ，医院护理人员是 发生意外针刺伤现象以及感染血液传播类疾病比例最大的群体 ，而这种 被由病人使用过的针头刺伤的现象又是引起护理人员感染血液类疾病 最主要的原因 。 因此降低护理人员的意外针刺伤频率是一项十分重要 的工作 。 为更全面的了解并解决护理人员的意外针刺伤频率高的问题 ， 我院在 ２０１１ 年 ８ 月 ８ 日到 ２０１２ 年 ７ 月 ７ 日这一阶段对我院的 ２０ 名护
士进行了问卷调查 ，现将结果汇报如下 ： １ 对象与方法
１ ．１ 对象 。 从 ２０１１ 年 ８ 月 ８ 日开始一直到 ２０１２ 年 ７ 月 ７ 日分别对我
院随机选取的 ２０ 名护理人员进行问卷调查 ，问卷以针刺伤的原因 ，背 景 ，发生情况以及发生频率等问题为主要内容 ，让接受调查的护理人员
如实的作出回答 。 所选取的 ２０ 名护理人员的最大年龄为 ４０ 岁 ，最小年
龄为 １８ 岁 ，总体平均年龄为 ３０ 岁 ，在学历方面 ，２０ 名护理人员中有 １６ 名来自中专 ，３ 名来自大专 ，１ 名来自本科 ，并且有 １０ 名是护士 ，６ 名是护
师 ，４ 名是主管护师 。
１ ．２ 方法 。 对我院的 ２０ 名护理人员进行关于护理人员意外针刺上的 问卷调查 ，问卷内容具体包括 ：２０１１ 年 ８ 月 ８ 日到 ２０１２ 年 ７ 月 ７ 日所发
生针刺伤现象的次数 ，发生针刺伤的具体时间和具体情况等 ，调查时要 求各护理人员对调查问卷上的每一个问题作出如实并且明确的回答 ，共 发出问卷 ２０ 张 ，回收 ２０ 张 ，有效率为 １００％ ２ 结果
２ ．１ 接受调查的 ２０ 名护理人员在 ２０１１ 年 ８ 月 ８ 日到 ２０１２ 年 ７ 月 ７ 日
的这段时间内有 １９ 名人员发生了意外针刺伤现象 ，占 ９７％ 左右 。 ２ ．２ ２０ 名护理人员一共发生意外针刺伤的频率为 ６９ 次 ，其中在注射和
抽血过程中被针头扎伤而发生针刺伤的例子最多 ，达到 １０ 人左右 。
２ ．３ 通过调查显示 ，有 ９０％ 的护理人员认为意外针刺伤的发生是由护 理人员自身的问题如操作不仔细 ，注意力不集中 ，自我保护能力差等原 因引起的 ，其中操作不规范又占据了很大的比重 ，约为 ６０％ 左右 。 ３ 讨论
３ ．１ 护理人员发生针刺伤的主要原因 。
３ ．１ ．１ 护理人员没有充分的意识到针刺伤的危险 。 许多护理人员认为 针刺伤是在护理人员中普遍发生的一种现象 ，并不是十分严重 ，也基本 没见过针刺伤而引起的严重后果 ，因此对这一现象都没有给出足够的重 视 ，另外还有一些受到针刺伤害的护理人员 ，在进行检查时如果没有发 生什么异样 ，也就不会做出进一步的处理 ，忽略了血液传染类疾病的危 害 ，可能导致严重的后果 。
３ ．１ ．２ 护理人员的操作不够规范 。 护理人员在进行工作时 ，经常不会 按照程序一步一步的进行 ，而总是跳步进行 ，使得自己的操作比较混乱 ， 同时在这种情况下很容易造成意外针刺伤 ，再则护士很可能在给注射器 盖帽 ，拔出注射器针头 ，转移血样以及忘记给注射器盖帽时发生意外针 刺伤 。
３ ．１ ．３ 护理人员工作压力大 ：医院往往不会雇佣大量的护理人员 ，这造
成了护理人员工作负荷大的问题 ，并且近几年医院的病人迅速增加 ，护 理强度也有了很大的提高 ，护理人员在这种情况下 ，很难做到注意力完 全集中去工作 ，甚至有累晕的现象发生 ，这在无形之中增添了护理人员 受伤的几率 。
３ ．２ 预防意外针刺伤的措施 。
３ ．２ ．１ 加强护理人员的培训 。 医院相关单位要定期的对护理人员进行 培训 ，采取授课 ，观看影像以及实例分析等多种方式 ，让护理人员意识到 意外针刺伤后果的严重性 ，提高护理人员的警惕性 ，帮助护理人员提高 自我保护意识和自我保护能力 。
３ ．２ ．２ 增加医院的管理力度 。 加强医院管理也是降低意外针刺伤发生 几率 ，为护理人员的安全作出保障的重要措施 。 医院要加强对护理人员 进行相关操作时的监督和管理工作 ，严格检查各护理人员的工作程序是 否到位 ，并督促护理人员在操作时要特别小心 ，防止自己被意外刺伤 。 ３ ．２ ．３ 完善针刺伤的处理程序 。 一旦有意外针刺伤现象发生时 ，应该对
相关人员进行及时有效的处理 ，首先要帮助护理人员冷静下来 ，立刻用流 动水冲洗伤口 １０ 分钟 ，在伤口旁端轻轻挤压 ，尽可能挤出损伤处的液 ，再
用流动水和肥皂液进行冲洗 ，禁止进行伤口的局部挤压 。 并用碘伏进行消 毒 。 最后要对受伤的护理人员进行经血传播疾病半年内追踪观察 ，同时要 进行血液相应检查 ，再根据具体检查结果做出进一步的处理 。 参考文献
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［４］ 戴青梅 ，王立英 ，刘素美 ，等 ．医护人员职业性损伤的危险因素及防护
对策［J］ ．中华护理杂志 ，２００２ ，３７（３） ：５３２
护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 姚颖
【文章编号】1672—3783(2013)04—0332一01 【摘要】对我院200名临床护士针刺伤情况进行相关资料的问卷调查。结果：护士在过去一年里发生过针刺伤97．5％；发生针刺伤的时机主要为注射或抽血 后处理注射器的过程中、浸泡前取下针头时，分别占25．1％、24．0％；操作不规范、粗心，工作中自我防护意识差等原因占62．4％。结论：护士面临着针刺伤的危
害，自我防护意识淡漠，操作不规范，应采取必要措施，减少针刺伤的发生。 【关麓词】护士 针刺伤 对策
护理人员在医院工作期问面临着多种职业危害，针刺伤是临床护理工作中
常见的一种职业伤害。针刺伤是指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺 针、手术刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层破损和出血。被病原体污染的 血液或体液会由此接种到受伤者体内，经针刺伤接种发生感染的病毒有人类免 疫缺陷病毒和乙型肝炎病毒以及破伤风杆菌等，这些病毒对受伤者的身体健康 造成巨大的威胁及致命的后果。大量研究证明：护士是发生针刺伤及感染经血 液传播疾病的高危职业群体[1】，而污染的针刺伤及其他锐器伤是导致医护人员 发生血液性传播疾病的最主要职业因素：“。据美国疾病预防控制中心(CDC) 估计，健康的医务人员患传染病者80％一90％是由针刺伤所至，而被刺伤的医 务人员中护士占80％。中国是肝炎的高流行区，乙型肝炎总感染率高达60％左 右，近年来艾滋病在中国的发病率呈倍增趋势。据统计，全世界针刺感染人数 高达1000万人，因此而致命的有180万人(1998)㈠。为了护理人员的职业安 全。于2008年01月一2010年12月对我院200名临床护士做了回顾性调查，旨 在了解lf缶床护士发生针刺伤的情况，探讨防范措施，确保护理人员的安全，现报
告如下。
1 对象与方法 1．1 对象
于2008年01月一2010年12月随机抽取我院内、外、妇、急诊、手术室等12 个病区200名护理人员进行回顾性调查。200名护理人员年龄在18～45岁，平均年龄30．4岁；学历：中专52人，大专85人，本科63人；职称：护士96人，护师
67人，主管护师37入。 1．2 方法
对护理人员职业感染针刺伤进行问卷调查。问卷的主要内容包括：2008年 01月一2010年12月累计针刺伤发生次数，时间，原因，程度，刺伤深度，伤口处
理，操作时是否戴手套，有无针刺伤登记、上报等相关问题等。要求每个调查对 象根据自己实际情况作答。统计时按每张的肯定回答计算比例。共发出问卷 200份，回收200份，有效率100％。 2 结果
2．1 累计发生针刺伤的次数及构成比
2008年01月一2010年12月，有195人在护理工作中被针头刺伤过，占97． 5％，未发生过针刺伤5人，占2．5％。 2．2针刺伤发生的时机
200名护理人员共发生针刺367人次。注射或抽血过程中发生针刺伤19 人次，占51．8％；注射或抽血后处理注射器的过程中发生针刺伤92人次，占25．
1％；回套针头帽时发生针刺伤34人次，占9．3％；浸泡前取下针头时发生针刺
伤88人次，占24．O％；配药过程中发生针刺伤36人次，占9．8％；配药后处理注
射器时发生针刺伤47人次，占12．8％；输液过程中发生针刺伤9人次，占2． 5％；输液完毕拔针头后处理注射器的过程中发生针刺伤42人次，占11．4％。 2．3针刺伤发生的原因
刺伤原因包括临床过多采用非必要注射治疗，护士接触污染机会多，重复 一332一
使用的器械多、没有规范一次性医疗废物的丢弃等结果显示：83．4％的意外、针
刺伤是由护理人员自身素质引起的，其中操作不规范、粗心，工作中自我防护意 识差等原因引起者所占百分率最高共占62．4％，详情见表3。 表3 367人次针刺伤发生的原因 2．4针刺伤发生的程度及伤口处理
护士被针刺伤的后，无出血有178人次，占48．5％；流出血的有189人次，占 51．5％。被针刺伤后采取主要措施有：直接消毒处理有169人次。占46．O％；挤
出伤口内的血38人次，占10．4％；挤出伤口内的血并消毒88人次，占24．O％； 挤出伤口内的血，流动水冲洗并消毒59人次，占16．1％，详情见表4。 表4 200名护士针刺伤的程度及伤口处理 项目 人次 百分比(％) 发生针刺伤的程度 无出血 178 流出血 189 发生针刺伤的处理 未处理 13 直接消毒处理 169 挤出伤口内的血 38 挤出伤口内的血并消毒 88 挤出伤口内的血、流动水冲洗并消毒59 48．5 51．5 3．5 46．0 10．4 24．0 16．1
4、讨论
针刺伤是护理人员最常见的职业性伤害，具有潜在感染危险。护士由于经
常与注射器、静脉穿刺针等医疗锐器物接触，因而易发生针刺伤。全世界每年 约有100万意外针刺伤的报道，而这一数字可能仅为实际发生的1／3。另据报 道，有20多种血源性传播疾病可通过针刺伤传染，并可能产生致命的后果。 护理人员发生针刺伤的原因较为复杂，导致护士针刺伤的原因主要与缺乏
岗前培训和严格的规范程序、个人不良行为习惯、缺乏自我防护意识和工作经 验、性格急躁、工作繁忙和紧张l“、个人身体状况、防护措施不到位等因素有 关嘎5。针刺伤重在防护，而防护的关键则在安全意识的培养。加强岗前培训， 提高护理人员自身素质将意外针刺伤的防护教育作为岗前培训的重要内容，提 高自我防护意识，遵守安全防范操作有效程序，从而有效地预防和杜绝意外针 刺伤的发生。 参考文献 [1] Mishal Y，Yosefy C．Risk of transmiion of viral dise∞e by needle punctures and cutin hospital health care works[J]．Harefuah，2007，135(9)：337 —339．
[2] 张秀，李杨，张彬等．某传染病医院护士针刺伤现状调查[J]．解放军护理 杂志，2008，20(12)19—20．
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[5] 谢红珍，聂军．护士针刺伤的危害及其危险因素[J]，实用护理杂志，2009， 18(3)：54—56．
