进行安全文明生产触电急救方面培训指导的备课
教学目的：掌握人触电后的急救方法
教学重点：掌握胸外心脏挤压法和对口吹人工呼吸法的基本操作 教学难点：进行胸外心脏挤压法或对口吹人工呼吸法的适用对象
进行胸外心脏挤压法和对口吹人工呼吸法的时间控制 解决方法：实际操作 教学内容：
一、触电现场的急救
（1） 触电现场急救的原则：
万一发生触电事故，必须进行急救，急救措施可以使伤者得到及时救助，减少人员伤亡，现场抢救触电者的原则是：
迅速：争分夺秒使触电者脱离电源。
就地：必须在现场附近就地抢救，千万不要长途送往医院抢救，以免耽误抢救时间。从触电时算起，5分钟以内及时抢救，救生率90％左右。10分钟以内抢救，救生率60％。超过15分钟，希望甚微。
准确：人工呼吸法的动作必须准确。
坚持：只要有百分之一希望就要尽百分之百努力去抢救。
二、人工呼吸急救法
触电者死亡的几个表征：心跳、呼吸停止；瞳孔放大；尸斑；尸僵；血管硬化。这五个表征只要1个～2个未出现，应作假死去抢救。人工呼吸法是最常用的急救方法，根据急救方式不同，主要有下列四种：
1、胸外心脏挤压法
心脏挤压是有节律地按压胸骨下部，间接压迫心脏，排出血液，然后突然放松，让胸骨复位，心脏舒张，接受回流血液，用人工维持血液循环。其要领如下：
a 将触电者仰卧在硬板上或地面上。不能卧在软床上或垫上厚软物件，否则会抵消挤压效果。
b 压胸位置是一只手掌根部放在触电者的心窝口上方，另一只手掌作辅助。抢救者跪在触电者腰旁，操作过度疲劳时可以交换位置。
c 挤压方法：压胸的一只手，在预备动作时略弯，然后向前压胸，成90°角，完成动作后，突然放松（向后一缩），如此循环下去。
d 挤压时触摸大动脉是否有脉搏。如果没有脉搏，应加大挤压力度，减慢挤压速度。 胸外心脏挤压法口诀如下：
掌根下压不冲击，突然放松手不离； 手腕略弯压一寸，一秒一次较适宜。
2、对口吹人工呼吸法
对口吹人工呼吸法是用人工方法使气体有节律地进入肺部，再排出体外，使触电者获得氧气，排出二氧化碳，人为地维持呼吸功能。其要领如下：
a 将触电者仰卧，使头部尽量后仰（先拿走枕头）。操作者腰旁侧卧，一手抬高触电者下颌，使其口张开。用另一只手捏住触电者的鼻子，保证吹气时不漏气。但是，如果在触电者口上盖一块手帕，可能影响吹气效果。
b 操作者用中等度深呼吸，把口紧贴触电者的口，缓慢而均匀地吹气，使触电者胸部扩张。胸部起伏过大，容易把肺泡吹破；胸壁起伏过小，则效果不佳。因此要观察胸部起伏程度来掌握吹气量。
c 吹气速度，对成人是吹气2秒停3秒，5秒一次。成年人每分钟12次～16次，对儿童是每分钟吹气18次～24次。
d 触电者嘴不能掰开时，可进行口对鼻吹气。方法同上，只是要用一只手封住嘴以免漏气。 对口吹的口诀如下：
张口捏鼻手抬颌，深吸缓吹口对紧； 张口困难吹鼻孔，五秒一次坚持吹。
触电者心跳、呼吸都停止时，应同时进行胸外心脏挤压和口对口人工呼吸。如果有两个操作者，可以一个负责心脏挤压，另一人负责对口吹气。操作时，心脏挤压4～5次，暂停，吹气一次，叫4比1或5比1。如果只有一个操作者，操作时最好是2次很快地肺部吹气，接着进行15次胸部挤压，叫15比2。肺部充气时，不应按压胸部，以免损伤肺部和降低通气的效果。
3、摇臂压胸呼吸法
摇臂压胸呼吸法操作要领如下： a 使触电者仰卧，头部后仰。
b 操作者在触电者头部，一只脚作跪姿，另一只脚半蹲。两手将触电者的双手向后拉直，压胸时，将触电者的手向前顺推，至胸部位置时，将两手向胸部靠拢，用触电者两手压胸部。在同一时间内还要完成以下几个动作：跪着的一只脚向后蹬（成前弓后箭状），半蹲的前脚向前倒，然后用身体重量自然向胸部压下。压胸动作完成后，将触电者的手向左右扩张。完成后，将两手往后顺向拉直，恢复原来位置。
c 压胸时不要有冲击力，两手关节不要弯曲，压胸深度要看对象，对小孩不要用力过猛，对成年人每分钟完成14次～16次。
摇臂压胸式的口诀如下：
单腿跪下手拉直，双手顺推向胸靠； 两腿前弓后箭状，胸压力量要自然； 压胸深浅看对象，用力过猛出乱子； 左右扩胸最要紧，操作要领勿忘记。
4、俯卧压背呼吸法（此法只适宜触电后溺水、肚内喝饱了水） 俯卧压背呼吸法操作要领如下：
a 使触电者俯卧，触电者的一只手臂弯曲枕在头上，脸侧向一边，另一只手在头旁伸直。操作者跨腰跪，四指并拢，尾指压在触电者背部肩胛骨下（相当于第七对肋骨）。
b 压时，操作者手臂不要弯，用身体重量向前压。向前压的速度要快，向后收缩的速度可稍慢，每分钟完成14次～16次。
c 触电后溺水，可将触电者面部朝下平放在木板上，木板向前倾斜10°左右，触电者腹部垫放柔软的垫物（如枕头等），这样，压背时会迫使触电者将吸入腹内的水吐出。
俯卧压背法的口诀如下：
四指并拢压一点，挺胸抬头手不弯； 前冲速度要突然，还原速度可稍慢； 抢救溺水用此法，倒水较好效果佳。
三、人工呼吸法注意的事项
1、人工呼吸法的选择
有轻微呼吸和轻微心跳：不用做人工呼吸，观察其病变，可用油擦身体，轻轻按摩。 有心跳，无呼吸，用对口吹吸法。 有呼吸，无心跳，用胸外心脏挤压法。
呼吸、心跳全无，用胸外心脏挤压与对口吹配合抢救，这是目前国内推广的最佳方法。触电后溺水，肚内有水，用俯卧压背式
2、人工呼吸前注意事项
松衣扣、解裤带，使触电者易于呼吸。
清理呼吸道。将口腔内的食物以及可能脱出来的假牙取出，若口腔内有痰，可用口吸出。 维持好现场秩序。非抢救人员不准围观。
派人向医院、供电部门求援，但千万不要打强心针。垂危病人的心脏是松弛的。替垂危病人打强心针，目的是帮助其心脏恢复跳动功能。而触电者的心脏是纤颤的（即剧烈收缩），而强心针是刺激心脏收缩的药物，若替触电者打强心针，是加速其心脏收缩，无异火上加油，加速死亡。
说明：
1、胸外心脏挤压法和对口吹人工呼吸法必须掌握。 摇臂压胸呼吸法、俯卧压背呼吸法作为一般了解。
2、可能让考生进行授课，也可能进行是实操、也可能写教案。
