按照《广东燕岭医院（南方燕岭医院）民主评议行风工作实施方案》（粤燕医字[2011]13号）的安排，6-9月为民主评议行风工作查找问题落实整改阶段，为进一步扎实推进第二阶段工作的有序开展，确保各项工作的有效落实，现将有关工作安排如下：
一、主要内容
（一） 医院行评办公室查找问题的重点
1、查医院领导班子抓行风建设和履行职责的情况；
2、查行政管理人员廉洁从业、推行院务公开的情况；
3、查医院内部规范化管理和制度建设、改进作风的情况；
4、医院内部规范化管理和制度建设情况。
（二）科室查找问题的重点
1、、查医务人员廉洁行医、医德医风建设情况；
2、查改善医疗服务态度、提高医疗质量、纠正大处方的情况；
3、查开单提成，收受回扣、红包等情况。
（三）医院行评办主要完成工作
1、积极配合省直行评团组织的相关行评工作。（时间：6月-9月）直行评办在本阶段将对我院进行明查暗访、问卷调查、走访座谈、个别谈话、对门诊就诊、住院患者进行访问、谈话和发放问卷等方式进行查调查。行评团成员可能以医药代表的身份向门诊医生推销药品送“红包、回扣”，或以患者的名义就诊，看门诊人员的服务态度、医生是否开大处方、滥检查等，医院行评办和各科室要积极配合行评团的调查。
2、全面收集意见。（6月13-24日）医院行评办要采取多种形式广泛征求意见，主要以下内容：
（1）向服务对象发放问卷调查表。（6月13-17日）分别为：门急诊病人满意度调查表、住院病人对护理工作满意度调查表、医疗服务质量问卷调查表（主要针对医生）、血透科服务意度调查表、手术室护理工作满意度调查表、口腔科问卷调查表。并对各类调查表进行汇总。
（2）召开住院病人座谈会。（6月20日-24日）由院领导带队、院行评办人员组成分为五个小组，到各住院科室和有关科室召开患者及家属座谈会，各小组负责人将收集意见和建议进行归纳整理后，召开院行评领导小组及行评办人员会议，由各组负责人进行汇报。
（3）聘请社会各界行评监督员。选聘与我院服务关系密切的单位人员作为我院行评监督员，并召开监督员座谈会，广泛听取群众意见和建议，并将收集意见分类整理后，与病人座谈会意见和建议进行汇总，研究制定整改措施。
（4）落实整改(7月25-8月25)
医院行评办将收集意见和查找出来的问题进行梳理、分类，行评领导小组研究制定出《整改方案》，明确整改目标和时限，并分解到相关科室，责任到人，确保整改措施的落实。
3、开展行风评议和“三好一满意”征文比赛及征集口号活动。（6月10 -30日）分别设立一等奖1名、二等奖2名、三等奖3名及优秀奖若干名，并对获奖作品给予一定奖励。
4、按省直行评团要求的统一规格制作“省直医疗单位行风评议群众意见箱直通信箱（省直行评办设）”，并挂于门诊大厅醒目处，由省直行评团人员负责开箱收集意见。
5、向社会和群众作出服务承诺，将承诺公开上墙，接受群众监督。
（四）各科室主要完成的工作：
1、以“三好一满意”为目标，开展查找问题、落实整改，重点查找在医疗质量、医疗服务、科室管理等方面存在的问题，对存在问题，制定出整改措施，建立和完善各项制度。
2、采取多种形式、渠道广泛听取患者意见，针对意见进行整改。
3、各科室根据实际，作出服务承诺，并将承诺予以公开。
4、认真组织开展纪律教育月活动，加强对职工思想道德教育、职业道德教育，以创建“无回扣、无红包”科室为载体，提高全体员工廉洁从医的自觉性，自觉抵制收受红包、回扣等医药购销领域商业贿赂行为。
5、紧密结合我院年初开展的“创先科学发展，提高服务水平，打造满意医院，”主题实践活动，以形式多样的载体，在科室开展创建“党员示范岗、岗位之星、护士之星、文明服务窗口”等活动，树立起本科室身边看得见、学得到的“岗位之星”，事迹突出的及时将事迹材料上报院行评办，作为全院学习的典型。
6、在科室开展“五好”和医务人员“五心“活动，即：科室“业务技术好、医疗服务好、行业风气好、职工素质好、社会评价好”。医
务人员对待病人要“工作细心、治疗精心、服务热心、沟通耐心、人人都有责任心”等活动。
7、各科室根据实际，不断推出更多、更新、更能满足患者需求的惠民、便民、利民的新举措。（不得少于2-3项）让病人真正感受到行风评议给群众带来的实惠。
（五）、医务科、护理部有关工作
医务科：
1、在医院候诊大厅LED屏上定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。.2、实行同级或以上医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低病人就诊费用。
3、落实十六项医疗核心制度及患者十大安全目标。
4.加强对医务人员医患沟通技能的培训，尊重患方的知情权、同意权、选择权。建立医患沟通责任人制度，住院患者主要由责任医生、责任护士负责沟通；手术患者术前、术后由主刀医师沟通。
5.进一步规范诊疗服务、操作规程，做到合理检查、合理用药、合理治疗。并把抗菌素的使用住院部控制在60%以内，门诊控制在20%以内。
6.做好临床路径实施工作，积极推行临床路径管理试点，把临床路径扩大到外科及内科，并定期实施临床路径管理评估，开展单病种质控，严格规范诊疗服务行为，切实加强医疗技术和设备临床应用管理，坚决杜绝过度诊疗行为，确保医疗安全。
7、组建24小时生命救援队，配备相应的抢救设施，实行全天候待命，及时救治住院危重患者。规范医院急诊科建设，完善急诊绿色通道。护理部：
1、各科室加强对行评知识的学习，并进行考核。
2、加强护理技能的培训及理论知识的学习。
（1）8月份开展静脉留置针操作技能培训，全院护士进行考核。
（2）10月份①全院护士进行临床护理技术规范化理论学习，并进行考核。②全院护士长开展护理工作管理规范学习，并进行考核。
3、加强与患者沟通，进一步提高护理满意度。
4、6月23日对全院护士进行了“护患沟通技巧”学习培训。
二、时间安排：
查找问题整改阶段工作时间从6月开始至9月30日结束。
三、督导检查（9月13-16日）
医院行评办将组织督导小组，分别对各科室进行督导检查和指导，对工作不到位，措施不落实的科室将限期改正，对工作有创新，组织落实好的科室开展相互交流和学习，促进整改工作的落实。
四、工作要求
1、各科室要认真查找存在问题，把行评工作与业务工作、“三好一满意”活动紧密结合起来，切实找准自身在服务态度、服务质量、廉洁行医、医德医风、廉洁从业等方面存在的突出问题，通过查找存在问题及薄弱环节，制定有效地整改措施。
2、各科主任是行风工作第一责任人，要认真履行职责，确实把“查”、“纠”、“建”有机结合起来，做到边查边改，以查促改，边改边建，评建结合，务求进一步转变服务态度、提高医疗质量，推进医院的发展。
3、在整改中，切实把工作重点放在多为群众办实事、办好事、解难事上来。没有查清的不放过，纠正不到位的不放过，责任没有追究的不放过，群众不满意的不放过。确保整改不走过场、不打折扣，以实实在在的成效取信于民。
