关于农村医疗和养老保障问题的社会调查报告
调查时间：2014年5月 调查地点：山东省临朐县龙岗乡 调查对象： 常住农民
调查人：张冠玉
调查内容： 农村医疗和养老保障问题
调查方式： 问卷调查，口头采访
调查目的：通过调查发现目前农村医疗和养老保障的不足，提出相关建议使之日益完善，服务于民。
调查步骤：
1、拟定问卷
2、发放问卷，口头采访
3、回收问卷，分析问题，提出相关建议
摘要：
我国是一个农业大国，农业人口占全国人口的 60％多，但是农村经济发展落后，农村社会 保障滞后，这严重阻碍了我国经济的发展，妨害了社会稳定。农村医疗保障突破了农村社会 保障的死角也是农村社会保障的新曙光。可是，农村医保正处在发展前期，问题迭出，势必 会阻碍其发展进程，调查其出现的原因提出建议解决问题使之更加完善，服务于民，促进我 国经济更好更快发展。 关键词：农村 农民 医疗保障 养老保险
前言：
我国农村社会保障现状 广大农民享受到农村医疗保险社会保障是我国经济建设的重要环节之一， 中国社会保障 仅仅在城市开展是远远不够的。 但是农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘， 有相 当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外。 由于受经济条件的制约， 在农 村， 小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯，目前因病至困返贫现象严重， “ 农村需住院而未住者达到 41％； 西部因病致贫者达 300—500 万。 农村的贫困户中 70％是因 病导致的。目前我国的农村的医疗保障形式大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等几种形式。 而我村现行的医疗保障形式是最初级的合作医疗。 农村社会保 障是我国社会保障体系的重要组成部分，它关系到占总人口约 80%的人目前及将来的生活 质量， 而农村社会养老保险是其关键的内容。 随着越来越近的农村老龄化浪潮 （据报道， 2000 年我国 60 岁以上的老年人口有 1.28 亿， 占总人口的 10.2％， 至此我国已达到 10％的老年型 标准，预计到 2020 年将有 2.31 亿老年人，占总人口的 16.0％，2050 年达 4.12 亿，占总人 口的 26.1％。而我国 80％的老人都居住在农村） ，农村养老问题变得日益突出和紧迫
附：问卷调查的具体内容
1、你对现行的农村医疗保障满意吗？（） 1 不满意 2 较满意 3 很满意
2、你认为农村医疗保障的建立有必要吗？（） 1 没有 2 有 3 非常有
3、你是否认为农村医疗给你带来了很多实惠？（） 1 没有 2 较少 3 较多 4 很多
4、你认为农村医疗保障会提高我们的生活质量吗？（） A 会 B 不会 C 不清楚
5、你现在最担心什么？（） A 粮食不丰收 B 生病 C 子女的教育问题 D 其他（注明）
6、请问你对农村养老新政策是否有了解（） 1 没有听说过 2 听说过 3 大概了解 4 非常了解，知道细则
7、你认为国家对农村养老等社会保障的投入力度（） 1 不大 2 比较大 3 力度非常大
8、你对社会福利的哪种类型最为关心（） ，你有参与那一项（） A 养老保险 B 最低生活保障 C 医疗保障
9、你是否自愿缴纳养老保险（） A 是 B 不是
10、你认为农村医疗保障有发展前景吗？（） 1 没有 2 有但不大 3 有且很大
一、我县农村养老保障工作的基本情况
改革开放以来，我县农村经济和社会建设快速发展，农村的面貌发生了重大变化，与此同时，农村老年人口形成了基数大、增长快、高龄化的特点。随着城市化进程的加快和农村青壮年劳动力持续向城市转移，农村人口老龄化的问题日趋严峻。面对新时期农村老龄工作的新形势、新问题、新特点，我县各级党政部门对农村老年人养老保障工作一直高度重视，民政、卫生、劳动和社会保障、老龄化等部门在农村五保老人供养、推进新型农村社会养老保险制度建设与改革、加强医疗救助以及维护老年人权益等方面做了一系列工作，取得了较好的成效。
1、农村养老保险制度初步建立。我县是1992年开始推行农村社会养老保险制度的，遵循“个人缴费为主，集体补助为辅，国家予以政策扶持”的原则，由于实行完全个人账户积累制，集中补助、政策扶持的力度不大，农民参保率不等。2003年以来，各镇逐步探索建立新型农保制度，强化了政府在农村社会养老保险工作中的责任，提高了农民缴费参保的积极性，逐步推进了农村养老保险制度。至2008年底，全县农村社会养老保险参保人数84000人，享受养老金人数2535人。
2、农村五保老人供养条件逐步改善。我县农村老年人中现有五保老人3321人，已全部纳入农村五保供养范围，他们的生活都得到了基本保障。至2008年底，全县农村共有敬老院14所，总床位2552张，入院老人2325人。2006年，集中供养能力达80%，今年我县提高了五保供养标准，年均分散供养标准达2000元，集中供养达3100元。同时，县政府还出台了《关于贯彻实施的通知》，明确将农村五保供养由原来的镇村集体经济供养转为政府的社会责任，从根本上保障了五保老人的基本生活需求。在各级政府的关心帮助下，农村老人集体供养条件有了明显改善。
3、农村养老服务社会化不断加快。当前，我县农村老年人的养老模式主要还是依赖土地和子女的家庭型养老。由于农村大批青壮年劳动力外出务工和家庭结构小型化，仅有老人、儿童的以及妇女留守的“空巢”家庭迅速增加。一些镇村“空巢”老人已占当地老年人总数的55%以上。随着土地养老保障功能虚化，家庭型养老功能的盖弱化，一种以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的新型养老服务模式应运而生。以老年人为主要服务对象的社区服务机构蓬勃发展，各地因地制宜，积极探索公办民营、民办公助和政府购买服务等多种养老服务模式，取得了较好的社会效益。至2008年底，全县共有老年活动室数所，社区托老所数所，寄养老人床位。
4、农村老年人医疗保障、文化生活有了良好基础。随着全县实践“以人为本”科学发展观活动的不断深入和建设社会主义新农村步伐加快，新型农村合作医疗制度已全面实施，城乡医疗救助制度、老年人健康档案制度建立；村级文化室、万册图书室的普及等等，为农村老年人身心健康提供了基础资源。
二、我县农村养老保障工作中存在的主要问题 随着农村人口老龄化进程加快，养老、医疗等方面的压力比城镇更加沉重，农村养老保障工作也遇到了愈来愈严重的困难与挑战。
1、一些领导对农村养老保障工作重视不到位。个别镇政府对养老保障工作对于建设社会主义新农村的积极影响和重大意义缺乏充分认识，还没有把养老保障工作摆上应有位置，有的只是停留在口头上，实际工作往往排不上号；有的老龄工作机构不健全，队伍力量薄弱，统筹协调力度不强；部门、社会整体合力尚未形成等制约了农村养老保障事业的健康发展。
2、人口老龄化超前于经济社会发展。长期以来城乡二元结构，使得农村经济社会发展相对滞后，而农村老年人口迅速增加，农村老年人的养老保障、医疗卫生、社会服务等问题日益突出。当前，我县农村集体经济普遍薄弱，特别在经济欠发达的镇，囿于财政困难，推行“个人、集体、财政共同筹资”的新型模式积极性不高。从总体上看，全县农村还未全面建立老年人养老社会保障制度。据调查，通过五保供养、最低生活保障、困难救助方式保障基本生活的老年人比例很小，90%的老年人无法通过社会养老渠道获得基本生活保障。部分农村老年人的贫困问题还比较突出。
3、家庭养老压力逐渐增大。我县农村老年人的养老模式主要是靠家庭养老。目前，家庭养老压力主要有：①农村家庭规模小型化，老年夫妇、单身老人大量剧增；②长期以来实行计划生育，家庭结构形成“
四、
二、一”格局，导致家庭养老承受能力削弱；③农村青壮年劳动力大量涌向城市和经济发达地区，给农村老年人养老、照料带来困难；④子女敬老意识淡化。农村老年人作为家庭的创业者，为子女上学、盖房、结婚耗费了毕生精力，当失去劳动能力后，要靠子女赡养。多数子女能够尽到赡养义务，但是，有一部分家庭子女把老年人当着“包袱、负担、累赘”。在一些家庭中，存在“三重三轻”现象。即：“重小轻老”、“重葬轻养”、儿媳“重父母轻公婆”。
4、卫生保障制度不够健全。老年群体是医疗卫生服务的重点对象，随着年龄的增长，老年人患病率比例增高，很多农村老年人没有医疗保障。我县农村新型合作医疗制度刚起步不久，配套措施不够完善，保障水平不高，老人一旦生病，子女家庭负担加重，因病致困、因病返贫现象时有发生，有的老年人只能是小病忍，大病拖，这是农村目前养老面临的又一个突出问题。
5、老年人合法权益受到侵犯。有些村干部不学法、不懂法，在征收“一事一议”统筹款时，不按照有关法律法规和上级政府的文件精神办事，对待老年人视同家庭其他成员一样收费，没有优待和照顾，这样，老年人在家庭中不但需要子女赡养，还要承担“一事一议”等有关费用，这就加重了家庭子女们经济负担。
6、“空巢”孤独老人养老保障亟待关注。全县农村有60%以上的青壮年劳力外出务工，远走他乡，家里留下老人和小孩，有的连小孩也带出去就地上学，家里只有老人留守，农忙时有的子女能回家一趟，多数子女只有春节才回家与老人团聚。老人平时患病无人照料护理，有时只有邻居照顾。在日常生活中，农村空巢家庭老人感到很寂寞。他们感叹：“整年难见子女面，老了活得真受罪！”一部分孤独、特困老人家庭缺乏起码的劳动力，经济条件差，生活更加困难，经济救助、生活照料、精神慰藉已成为这些农村老年人的殷切期盼。
三、加强农村养老保障工作的对策建议
今年全国“两会”上，“民生”成了出现频率最高的词汇，在提出“实现经济又好又快”发展目标责任的同时，将民生问题摆到了前所未有的高度。维护农村老年人养老保障权益，让广大农村老年人衣食无忧，精神愉快，安度晚年。是关注民生，推进“和谐老龄化”战略目标，也是建设社会主义新农村，实践“以人为本”科学发展观的重要体现。为此，我们通过调查研究，提出了一些对策建议。
1、把农村养老保障列入政府目标考核范围。尊老敬老是中华民族的传统美德，也是新时期需要大力传承弘扬的社会义精神文明的重要内容。在推进社会主义新农村建设与构建和谐社会的进程中，切实加强农村养老保障，是时代赋予的神圣使命，也是各级党委、政府立党为公、执政为民的重要体现。按照“党政主导、社会参与、全民关怀”的老龄工作方针，把解决农村养老保障问题纳入新农村建设总体规划之中，纳入各级政府目标管理考核范围，建立考核奖惩机制，从制度上确保落到实处。各级政府要从建设社会主义新农村、构建和谐社会的高度出发，充分认识做好农村养老保障工作的战略意义，从健全制度、优化服务、落实各项老年优待政策等方面，做好农村老年人养老保障工作。动员组织各部门和基层相关单位，在全社会营造养老、爱老、敬老、助老的良好氛围。
2、积极探索建立农村养老保险制度体系。加强农村养老保障制度建设，需要尽快改革原有的农保制度，拓宽筹资思路，提高保障水平。加快探索推行新型农保制度。结合我县经济社会发展的实际，我们建议：一是在城市化进程中被征用土地的农民率先实行。按照“原有生活不降低，长远生计有保障”的原则，用征地补偿安置费为农民缴纳养老保险费，不足部分由政府从国有土地有偿使用费中解决，以解除失地农民后顾之忧。二是在经济条件比较好的镇、村（居），积极推行社会养老保险制度，可采取“三个一”的办法。即：政府补贴一部分，个人缴纳一部分，社会赞助一部分来解决农村老年人社会养老保险问题。三是随着农村社会经济的发展，经济条件成熟一个推行一个，逐步实行城乡一体化的社会养老保险制度。只有建立了这种长效运行的保障机制，才能从根本上解决农村养老问题。
3、加快健全农村老年人医疗服务体系。病无所医，病无钱医，是农村老年人医疗保障面临的最大困难，也是农村老年人反映最为强烈的实际问题。一要进一步健全和完善新型农村合作医疗制度。建立和完善县、镇、村三级医疗卫生服务网，满足农村老年人基本医疗需求。目前，全县农村新型合作医疗制度虽然已建立，但是投保数额小，加之有的药品限制报销，农村老年人一般还是小病忍、大病拖，这就需要政府和个人提高医疗投保标准，切实解决看病难问题。二要提高农村医疗卫生服务水平。积极开展城市医疗卫生下乡支农巡回义诊等活动，促进城区优质卫生服务资源向农村流动，为年老体弱、经济困难的老年人送医送药上门，设立家庭病床。同时，采用多渠道、多形式加大培训力度，提高农村医疗卫生服务质量水平。三要完善城乡贫困老人医疗救助制度。建立农村老年人大病救助基金，资金来源可通过政府补贴、社会捐助、个人缴纳等办法来解决，为患大病的老年人提供必要的医疗救助，确保困难老年人，高龄老年人的疾病得到及时治疗。
4、大力推行农村老人养老救助制度。建议政府安排一定资金建立对农村老年人特别是高龄特困老人的生活养老补贴制度，这是增强农村养老能力的补充，也是提高农村老年人生活生命质量的需要。根据政府财力状况，对老年人规定几个年龄段和补贴金标准。目前全县需要解决的是落实市政府文件规定的90-99岁“尊老金”问题，然后再扩大至80岁以上或70岁以上老年人生活补贴金，不断加大对农村贫因老年人生活救助力度，让广大老年人共享经济社会发展成果。
5、积极维护家庭养老的基础地位作用。目前，家庭养老仍然是农村养老的主要形式。在当前和今后一个相当长的时间内，家庭养老在农村养老保障中的作用仍将是不可替代的。目前，大批青年农民外出务工，使农村空巢家庭越来越多，传统孝道观念在青年一代农民中日渐淡化。若要孝道传万代，重在教育下一代。因此，要加大宣传力度，弘扬中华民族敬老、养老的传统美德。在全县深入开展子女对待父母要像爹娘爱幼，媳妇对待公婆要像女儿孝父母，女婿对待岳父母要像儿子敬双亲，干群对待社会老人要像小辈尊长辈的“四像敬老”教育活动。在全社会形成敬老、养老、助老的良好氛围。同时，在农村要提倡和推广签订公证《家庭赡养老人协议书》，建立激励和监督机制，使赡养协议书真正发挥作用，把家庭养老提高到一个新的水平。另外，对农村老年人在生活赡养、精神慰藉、住房、财产、再婚等方面合法权益受到侵犯时要严加维护，对虐待或遗弃老年人的典型事例要严肃处理，重者要绳之以法，切实保障老年人的合法权益。
6、促进农村老年人养老服务业健康发展。居家养老服务工作，是一项惠老、安民、功德无量的民心工程，也是构建和谐社会、和谐养老必不可少的工作。只有各级党政组织和全社会高度重视，加强领导，积极扶持，才能使养老服务业得到较快发展。当前，城区已积极探索、发展养老服务业，而且取得了明显的成效。要实现城乡养老服务一体化，应加快农村养老服务业发展。首先，要进一步加强农村老年人养老福利机构建设。增加政府投入力度，新建、改扩和整合养老福利机构，改善办院条件，增加养老床位，完善设施设备，规范各类管理，提高服务质量，向更高层次、更高水平推进。其次，要优化整合农村养老资源，积极支持集体、个人、社会团体兴建敬老院、老年公寓、康复院、老年人生活服务中心等福利设施，形成以供养农村“三无”老人为重点，逐步满足一部分老年人自费入院养老需求的农村养老新格局。
对于此次调查，虽然调查范围有局限性，但是对我自己而言是感受颇深。首先，我初步了解到“从群众中来，到群众去”的群众思想，自己在社会上发现问题、分析问题、解决问题的进程中都在无形的用运马克思主义原理，从而加深了我对马克思主义的认识。其次，我认识到中国的农村老人养老问题是不容忽视的大问题，如果任由农村的老人像现在这样生活下去，不仅是中国人性的退化，也是社会不和谐、不稳定的重大因素。最后，我觉得自己是真正以主人翁的地位来发现问题，并绞尽脑汁的思考解决问题的措施。虽然现在我还是一名学生，但是我将在以后的学习中努力提高文化水平，培养道德品行，为社会主义现代化建设奉献自己微薄之力。
