职工社会保险指南
为了更好、更全面的服务职工，根据国家法律法规和政策，结合各项社会保险工作特点，现对各项社会保险工作程序进行了进一步规范和完善，以便员工运用掌握。
一、养老保险：
1、保险转移：
A、转入所需材料：在原参保地出具“基本养老保险参保缴费凭证”。
B、转出所需材料：凭个人身份证原件至我区社保中心办理转出手续。
2、养老保险对帐单金额划分：每月8%到个人帐户，20%到统筹。每年的第三季度发放一次个人帐户缴费清单.3、办理退休工作程序：
A、退休年龄规定：男满60周岁，女干部满55周岁，女工人满50周岁，农村户口的女参保人员满55周岁。
B、退休所需材料：
①职工个人档案；
②养老保险手册；
③本人退休报告
④单位公告
⑤户口簿
⑥退休职工档案表
⑦身份证原件及复印件
⑧养老保险减少表
⑨银行储蓄本及复印件
⑩一寸彩照三张。
二、医疗保险：
1、保险转移：
A、转入所需材料：
①至人力资源部领取“医疗保险关系转移接收函”。
②个人身份证。
B、转出所需材料：
①新接收单位所在地社会保险机构医疗保险关系转移接收函。
②个人身份证原件及复印件。
2、住院治疗：
A、住院前员工须持 身份证原件及复印件、医院入院通知单 到人力资源部领取/开具《单位入院介绍信》，持《介绍信》至我区社保中心开具参保证明，持该证明后方可入院治疗。
B、自已擅自作主，没有开具住院证明的，提供发票的一律不予报销。
3、门诊治疗：可用医保卡刷卡或现金治疗，发票一律不予报销。
4、异地安置人员患病治疗：需在住院前与我部门联系，再由我部门申报相关资料，报社保中心审批后方可到所在地医疗机构后就诊。
5、疑难病例转诊、转院治疗：参保职工患疑难病例，因定点医疗机构条件限制需转外地诊治的，由定点医疗机构经治科主任或副主任以上医师提出转诊意见，医院组织会诊，业务院长同意签字后，院医保办出具《职工医疗保险疑难重症病人转院查治审批表》（附单位介绍信），报送区社保中心审批办理转诊手续。
6、医保卡划帐：医保金额按每季度一次性打入帐户，打入帐户金额标准为：
①35周岁以下，按4%*基数打入帐户；
②36 - 45周岁，按5%*基数打入帐户；
③46周岁-退休，按6%*基数打入帐户；
④已退休人员，按7%*基数打入帐户。
8、连续参加医疗保险未满六个月的，一律不予报销。
9、不符合《江苏省用药报销范围》内的用药发票不予报销。
三、工伤保险：
1、申报时限：30天内。超过一个月，一律不予受理。
2、所需材料：
A、首次门诊病历、诊断书、病情证明、摄片报告单、住院发票原件（乡镇以
上医疗机构有效发票，社区门诊发票不予报销）、住院清单（如未住院，需提供医院开具的处方证明）、出院小结、上下班作息时间表、调查报告、与工作有关的证明材料（事发经过描述）、旁证材料（至少有2人以上证明材料）原件各一份。如属于上下班途中发生工伤的，还需提供：单位至居住地正常线路图、受伤职工房产证（如果是租房，员工在入职时需告知我公司并填写线路图，一旦换租房需第一时间通知我司）、机动车行驶证、
《交通事故责任认定书》、《交通事故损害赔偿调解书》。
B、身份证复印件、诊断书复印件各一份。
C、不符合《江苏省用药报销范围》内的用药发票不予报销。
四、失业保险：
1、申报时限：60天内。超过两个月一律不予受理。
2、所需材料：
①一寸彩照2张；
②身份证复印件2张；
③劳动合同1份；
④解除劳动关系证明2份；
⑤建设银行卡正面复印件1张
⑥>复印件1份。
3、失业保险待遇：参保每满一年发放2个月的失业金，最高可领24个月失业金。发放标准按区社会劳动保障部门规定执行。
五、生育保险：
1、报销时限：半年内。
2、所需材料：
A、女职工报销：身份证、准生证、出生证原件及复印件各一份、住院发票及清单、诊断证明原件（证明内容：是剖腹产还是顺产）。
B、男职工：双方结婚证、双方身份证、准生证、出生证原件及复印件各一份、住院发票、诊断证明原件。（如果是在盐都区参保，男职工报销生育金还需提供女方无业无收入证明）。
3、生育保险待遇：
A、生育津贴：按女职工本人生育前12个月的平均缴费工资/30天*产假天数。（产假期间：已领工资的，生育津贴补贴给单位；未领工资的，生育津贴补贴给个人）
B、医疗费用：顺产1800元，剖腹产2900元。
C、产前检查费用：500元
D、营养补助：发放标准为全市上一年职工平均工资的1%。
E、参加生育保险的男职工，其配偶不属生育保险参保范围内，在符合计划生
育规定生育时，生育医疗费用由生育保险基金按定额结算标准的50%支付。 F、新生儿出生7天以内住院，符合基本医疗保险用药范围、诊疗项目和医疗服务项目的费用，2000元以内的部分由生育保险基金支付。
G、流(引)产医疗费用定额标准，妊娠3个月以内流产的250元；妊娠4-7个月流(引)产的1200元；妊娠7个月以上引产的1600元。
H、职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器，定额标准为80元。
I、凡参加生育保险并连续缴费不满6个月的，不享受生育保险待遇。连续缴费满6个月，累计缴费不满1年的，产前检查医疗费、生育医疗费、生育津贴、一次性营养补助费按在职职工待遇的50%享受。
J、女员工生育享受不少于90天的产假，包括15天的预产假。已婚妇女24周岁以上生育第一个子女为晚育，实行晚育的，增加产假30天，难产增加产假15天，多胞胎生育的，每多生育一个婴儿增加产假15天。
六、我区目前各项社会保险缴费费率：
保险基数根据 盐人社[2010]309号 文件执行。
盐城迎宾馆行政部
二〇一一年一月
