申办《特殊病种门诊医疗证》 需提供的资料及办证条件
一、证须提供的资料
（一）《贵阳市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊治疗申请表》。
（二）出院记录(近两年内)。
（三）疾病证明书。
（四）一寸免冠照片一张（领证时用）。
（五）社会保障卡(仅申报、领证时出示)。
（六）检查、化验资料（由二级甲等以上或专科医疗机构出具）。
二、办证条件
（一）各类恶性肿瘤；病理报告。
（二）慢性肾功能衰竭：肾功能化验单。
（三）精神分裂症：由贵州省第二人民医院（原省安宁医院）出具的疾病证明书。
（四）慢性白血病：骨髓检查报告。
（五）器官移植术后的抗排异药物治疗：器官移植手术证明资料。
（六）再生障碍性贫血：近两年内骨髓检验报告单。
（七）系统性红斑狼疮：确诊系统性红斑狼疮的细胞学和免疫学检查报告。
（八）糖尿病（合并心、脑、肾及神经系统慢性病变）：
1、糖尿病合并心脏病变；提供血糖化验、心电图或彩超检查报告（检查结果须达到下列条件之一：心脏扩大、心肌肥厚或达到冠心病诊断条件为诊断标准）。
2、糖尿病合并脑病变；提供血糖化验、CT检查报告（须达到脑卒中的诊断标准）。
3、糖尿病合并肾脏病变；提供血糖化验、尿常规和肾功能化验报告。
4、糖尿病合并神经系统病变；提供血糖化验、肌电图检查报告。
（九）脑卒中后遗症（脑出血、脑栓塞、脑血栓引起）。
需提供脑部CT或核磁共振MRI检查报告（结合神经系统检查并有阳性体征为办证条件）。
（十）肝硬化（合并肝功能失代偿期）：
肝脏B超、肝功能化验报告（确诊肝硬化及其失代偿期诊断标准为办证条件）。
（十一）肺结核：
需提供痰涂片、X光片检查报告单（必备条件）。
（十二）原发性高血压（合并有心、脑、肾损害）：
1、原发性高血压合并心脏损害：提供心电图或心脏B超检查报告（检查结果须达到下列条件之一：心脏扩大、心肌肥厚或达到冠心病诊断条件为诊断标准为办证条件）。
2、原发性高血压合并脑损害：X光片或CT检查报告（须达到脑卒中的诊断标准为办证条件）。
3、原发性高血压合并肾脏损害：尿常规和肾功能化验报告。
（十三）冠心病（合并心肌梗塞、心力衰竭、严重心律失常、心脏扩大）：
1、冠心病合并心肌梗塞：心电图或心脏B超检查报告。
2、冠心病合并心力衰竭：心电图或心脏B超、X胸片检查报告。
3、冠心病合并严重心律失常：心电图或心脏B超。
4、冠心病合并心脏扩大：提供心电图或心脏B超、X胸片检查报告。
（十四）原发性支气管哮喘：肺功能、X光胸片检查报告。
（十五）慢性支气管炎肺气肿（合并肺心病、呼吸衰竭）。
1、慢性支气管炎肺气肿合并肺心病：心电图或心脏B超、血气分析或胸部X光片。
2、慢性支气管炎肺气肿合并呼吸衰竭：肺功能检查或心电图、血气分析或胸部X光片。
（十六）甲亢（合并浸润性突眼、严重心律不齐、心脏扩大）：
需提供的检查报告：T
3、T
4、TSH检查报告单，心电图或心脏B超检查报告单。
注：
1、所有办证资料交来后一律不退还本人，请报资料时交复印件（申请表除外）。
2、参保人员将资料交所在单位，由单位来医保中心办理。
